Чтобы слизь не накапливалась проводят санацию трубки и трахеи.                                Санацию (очищение) трахеи и бронхов включает в себя отсасывание вязкого содержимого с помощью электроотсоса.                                                                                     Перед отсасыванием пациенту дают подышать в течение 10 мин увлажненным кислородом и закапывают в трахею через стому 3-5 мл тёплого стерильного раствора гидрокарбоната или растворы ферментов (например, химотрипсин), что лучше разжижает мокроту.

                                       Трубки трахеостомические                           

                              Санация трахеи через трахеостому

         При трахеостоме в дыхательные пути попадает неочищенный, неувлажненный и не подогретый воздух, что приводит к высыханию слизистой оболочки дыхательных путей. Поэтому палата для таких пациентов должна быть оснащена увлажнителем (кондиционером).                                                          

        На трубку кладут салфетку, увлажненную раствором фурацилина 0,02%.

Длительное пребывание трахеостомической трубки может быть причиной трахеобронхита, предотвратить который может только хороший уход за трахеостомой. Уход за кожей вокруг трахеостомы такой же, как и за стомами желудочно-кишечного тракта.                                                                                                                             Особенность в том, что под наружную трубку подкладывается нетканная салфетка в несколько слоёв (штанишки).                                                                                                                                                               Всему этому должна обучить медсестра своего пациента. Для того чтобы снизить реакцию пациента на невозможность разговаривать медсестра должна находиться рядом с пациентом после операции, подготовить блокнот и ручку для пациента, предупредить его, что ему нельзя разговаривать, объяснить что произошло, ответить на все вопросы, которые задаст пациент в письменном виде в приготовленном медсестрой блокноте.

Пациентов информируют, что принимать пищу надо спокойно, не разговаривая и не смеясь.                          

 Они обычно носят тонкую косыночку или шарфик вокруг шеи, но когда они привыкают к трубке, можно прикрыть её воротником и галстуком.

Алгоритм действий при уходе за трахеостомой в домашних условиях

1. Подготовка к процедуре:

1) вымыть руки;

2) приготовить для промывания:

а) стерильные салфетки - 4 шт.;

б) этиловый спирт 70˚;

в) ершик;

г) мыльный раствор.

2. Выполнение процедуры:

1) встать перед зеркалом;

2) снять повязку;

3) извлечь внутреннюю трубку и тщательно вымыть ёршиком в мыльном растворе (можно использовать жидкое мыло);

4) промыть трубку под проточной водой;

5) протереть трубку сухой салфеткой;

6) обработать трубку салфеткой, смоченной 70˚ спиртом;

7) просушить трубку сухой стерильной салфеткой или положить на сухую стерильную салфетку до полного высыхания;

8) ввести её во внешнюю трубку;

9) закрепить внутреннюю трубку во внешней флажком-фиксатором в положение «вниз»;

10) сменить повязку, закрывающую трубку;

11) один раз в день кипятить в кастрюле, предназначенной только для этого, два ершика (один запасной) и емкость для мыльного раствора в течение 15 мин. с момента закипания, затем завернуть их в чистую, проглаженную горячим утюгом ткань.

Материалы контроля

                            Задания в тестовой форме  по теме » Уход за стомами»