Оснащение:

· новый стерильный катетер с «проводником» (длинный металлический штырь);

· целлофановый пакет для использованного материала;

· стерильные перчатки;

· фартук;

· шприц Жанэ;

· стерильный раствор фурацилина 1:5000 или риванола 0,1%, подогретый до 38˚;

· стерильные клеёнка и пеленка;

· стерильные  салфетки и тампоны;

· стерильный пинцет;

· продезинфицированные перчатки;

· стерильный мочеприемник;

· фиксирующий лейкопластырь;

· лоток.

Выполнение процедуры:

· Надеть фартук и перчатки.

· Подстелить под пациента клеёнку, сверху пеленку.

· Отсоединить мочеприемник от катетера и поместить его в пакет для использованного материала.

· После удаления врачом старого катетера обработать кожу вокруг стомы тёплым стерильным антисептиком с помощью стерильного пинцета.

· Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

· Надеть стерильные перчатки.

· Натянуть на проводник катетер до упора (чтобы растянулась головка) и подать врачу.

· Набрать в шприц Жане теплый стерильный раствор   приготовленного антисептика (для проверки работы головчатого катетера).

· Подать шприц врачу.

· Подставить лоток под дренаж (для сбора промывного раствора).

· Подсоединить к дренажу стерильный мочеприемник.

· Обвернуть место соединения стерильной салфеткой и зафиксировать.

· Наложить на кожу вокруг цистостомы асептическую повязку.

· Убрать из-под пациента клеенку, пеленку.

· Поправить постель, укрыть пациента.

· Вылить содержимое мочеприемника в унитаз, а мочеприемник в целлофановом пакете поместить в контейнер для мусора.

· Обработать фартук дезинфицирующим раствором, снять.

· Снять перчатки, поместить в 3% раствор хлорамина.

· Вымыть руки.

                                                                    Катетер Пеццера

ТРАХЕОСТОМА

Трахеостома – отверстие, соединяющее полость трахеи с внешней средой.

Трахеостома в хирургической практике применяется для длительного поддержания свободной проходимости верхних дыхательных путей, которая может быть нарушена из-за острых стенозов (сужения) гортани, обусловленных наличием инородного тела, травмой, ожогом, дифтерией, аллергическим отеком, опухолями и другими причинами.

Трахеостома может быть:

· временной (например, при инородном теле, аллергическом отёке) и

· постоянной (например, ожог гортани и последующие рубцовые изменения, опухоли гортани).

В результате операции (трахеостомии) в отверстие вставляется трубка, которая состоит из двух трубок (канюль), наружной и внутренней: трубки одинаковой длины, внутренняя фиксируется к наружной с помощью специальной защелки – фиксатора. Наружная трубка фиксируется марлевой повязкой к шее: концы бинта с одной и другой стороны продеваются через «ушки» наружной трубки и завязываются с боку на шее пациента.                                                                                                                               Обе трубки могут быть металлическими или пластиковыми.                                           Сейчас выпускают одноразовые пластиковые трубки, разной модификации, но состоят они из одной трубки, чаще всего пользуются именно этими трубками, так как они удобнее.

Проблемы пациента

1. Психологические - страх, невозможность разговаривать и др.;

2. Выпадение трубки;

3. Накопление слизи и других выделений (в первые дни после операций);

4. Сухость (в последующие дни);

5. Инфицирование (воздух поступает холодный, не очищенный, сухой) – трахеиты, бронхиты и др.;

6. Кашель;

7. Инфицирование и раздражение кожи вокруг стомы.

        Уход за пациентами с трахеостомой заключается в том, чтобы не допустить возникновения проблем, которые можно предотвратить.

Основная задача ухода – сохранить проходимость трахеи и трубки!                                                                                                                                              Для того чтобы не выпадала трубка (она может выпасть при кашле), её надо хорошо фиксировать и на тумбочке пациента всегда должна лежать стерильная запасная трубка.