К расстройствам пищевого поведения относятся: нервная анорексия, нервная булимия и расстройство питания в виде обжорства (неконтролируемое переедание). И хотя анорексия, булимия и компульсивное переедание рассматриваются в известной степени отдельно друг от друга многие проблемы взаимно пересекаются.

Нервная анорексия – серьезнейшее нарушение пищевого поведения, которое проявляется полным отказом от приема пищи; при этом у больного сохранен аппетит. Подавляющее большинство, страдающих анорексией – девушки, только что достигшие половой зрелости. Только от 4 до 10% - мужчины.

В типичных случаях, когда развивается нервная анорексия, люди неимоверным волевым усилием заставляют себя отказываться от пищи, несмотря на сильнейший голод. То есть больной сознательно обрекает себя на голодание. Начинается потеря веса.

Длительность и тяжесть нервной анорексии могут варьироваться.

В основе нервной анорексии, как и других расстройств пищевого поведения, лежат психосоциальные проблемы, точнее комбинация социальных, индивидуальных и семейных факторов.

Особенности и отличительные черты человека, страдающего нервной анорексией

· Постоянное стремление уменьшить вес. Если при помощи достижения «идеального веса», не достигаются желаемые чувства (такие, как удовлетворённость, признание или самоуважение), или появляется страх снова поправиться при нормальном принятии пищи, больной продолжает голодать дальше, достигая нового намеченного веса.

· Отказ от еды. Отказ от еды может выглядеть явно или завуалировано. Часто отказ от еды выглядит так, будто человек уже поел где-то, когда-то, с кем-то, поэтому не есть со всеми, когда ему предлагают – то есть он убеждает окружающих в том, что он уже поел или поест потом, но не сейчас, вместе со всеми, под чьим-то взором.

· Чрезмерные физические нагрузки и неутомимость. Больные анорексией по меньшей мере в начальной стадии заболевания принимают ожесточённые, изнурительные физические нагрузки, они постоянно в движении, ожесточённо работают, стараются загрузить себя как можно больше различной деятельностью, связанной с физической активностью. Желание постоянно быть в движении приводит к бессоннице, трудоголизму. Неутомимость и натиск движения уменьшается с развитием болезни посредством спада физических сил.

· Игнорирование физических признаков болезни. Больные скрывают не только свою болезнь, но и чувство усталости, озноба и слабости. Эти ощущения, также как и голод, оставляют после себя чувство опустошённости, которое заполняется постоянной озабоченностью едой.

· Нежелание признавать наличие проблемы. Даже когда больные анорексией доводят себя до истощения, из-за неуверенности и страхов они не могут самостоятельно вырваться из разрушающего их замкнутого круга.

Булимия – серьезное, длительно текущее расстройство пищевого поведения, проявляющееся чередованием скрываемых эпизодов переедания и искусственно вызываемыми после таких эпизодов приступами рвоты (иногда человек применяет другие способы очищения желудка - слабительные, мочегонные или клизмы).

Некоторые страдающие булимией голодают после приступов обжорства. Такое обжорство заключается в непрерывном поглощении пищи. Булимия останавливается только тогда, когда в животе появляются сильные боли, желание спать перевешивает желание есть или эпизод обжорства прерывается по какой-то внешней, не зависящей от булимии причине. После цикла переедание-очищение человек испытывает чувство ненависти и отвраще­ния к себе. Иногда развивается депрессия, пребывая в которой, он иногда всерьез помышляет о самоубийстве.

Кроме всего прочего, булимики страдают неумеренностью не только по отношению к еде. Весьма часто булимики страдают одновременно алкоголизмом, токсикоманией или наркоманией.

Страдающие булимией обычно с трудом поддаются лечению, отрицая наличие у себя какой-либо психической или физической патологии. Хронически протекающая тяжелая булимия может привести к смерти.

Признаки нервной булимии:

· поглощение гигантского или очень большого количества еды за один прием пищи. Пища не пережевывается, заглатывается кусками, съедается быстро;

· после приема пищи запирание в туалете - чтобы избавиться от съеденного, вызвать рвоту;

· скрытность, замкнутость, колебания настроения;

· ощущение неконтролируемости ситуации, чувство беспомощности и одиночества;

· недостаток энергии, общее ощущение нездоровья;

· частые болезни горла: фарингиты, ангины;

· проблемы с пищеварением;

· разрушение зубной эмали, вызванное желудочными кислотами рвотных масс;

· увеличенные слюнные железы на щеках;

· проблемы с кожей, обезвоживание;

· отказ признать у себя наличие проблемы.