В координации двигательных функций тела важное значение имеет преддверно-спинномозговой путь. Он связывает ядра вестибулярных нервов с мотонейронами передних рогов спинного мозга и участвуют в управлении установочными реакциями тела при нарушении равновесия. В образовании преддверно-спинномозгового пути принимают участие аксоны нейронов латерального вестибулярного ядра (ядро Дейтерса), а также нижнего вестибулярного ядра (нисходящего корешка) преддверно-улиткового нерва.
Эти волокна спускаются в составе переднего канатика спинного мозга и заканчиваются на мотонейронах передних рогов спинного мозга. Ядра, образующие преддверно-спинномозговой путь, находятся в непосредственной связи с мозжечком, а также с медиальным продольным пучком, который связан с ядрами глазодвигательных нервов. Наличие такой связи обеспечивает возможность сохранения направления зрительной оси при поворотах головы и шеи (рис. 41).
Ретикуло-спинномозговой путь
Красное ядро оказывает влияние на альфа-мотонейроны передних рогов спинного мозга через ретикулярную формацию и ядро нижней оливы. Ретикулярная формация ствола мозга формирует ретикуло-спинномозговой тракт, спускающийся в переднем канатике спинного мозга к альфа-мотонейронам передних рогов спинного мозга, аксоны которых следуют к мышцам (рис. 41).
Покрышечно-спинномозговой путь
Тело первого нейрона – клетки подкоркового центра слуха или зрения в четверохолмии среднего мозга. Их аксоны образуют дорзальный перекрест Мейнерта, спускаются в передние канатики спинного мозга. Тело второго нейрона – клетки двигательных ядер передних рогов спинного мозга, аксоны их идут в составе передних корешков в спинномозговые нервы (рис. 42).
Рис. 41. Экстрапирамидные пути
(преддверно-спинномозговой путь, ретикуло-спинномозговой путь)
(О. Фейц, 2009)
I – биполярные клетки спирального узла; II – латеральные и нижние вестибулярные ядра; III – альфа мотонейроны передних рогов спинного мозга; III а – зубчатое ядро мозжечка.
Управление функциями мозжечка, участвующего в координации движений головы, туловища и конечностей и связанного в свою очередь с красными ядрами и вестибулярным аппаратом, осуществляется из коры большого мозга через мост по корково-мосто-мозжечковым путям (tractus corticopontocerebellaris), которые также относятся к путям экстрапирамидной системы (рис. 43).
Рис. 42. Экстрапирамидные пути (покрышечно-спинномозговой путь)
(О. Фейц, 2009)
I − ядра подкоркового центра слуха или зрения в четверохолмии среднего мозга;
II − альфа мотонейроны передних рогов спинного мозга.
Тела первых нейронов заложены в коре лобной, теменной, затылочной и височной долей полушарий большого мозга. В зависимости от локализации тел первых нейронов и особенностей хода их аксонов до собственных ядер моста в нем различают лобно-мостовой и теменно-затылочно-височно-мостовой пути.
Лобно-мостовой путь образуется аксонами клеток коры передних отделов верхней и средней лобных извилин, спускается через задний отдел переднего бедра внутренней капсулы и заканчивается в собственных ядрах моста своей стороны.
Теменно-затылочно-височно-мостовой путь образуется аксонами клеток коры теменной, затылочной и височных долей. Он проходит через задний отдел заднего бедра внутренней капсулы позади таламокортикального тракта, в наружном отделе основания ножки мозга, заканчивается в собственных ядрах моста своей стороны.
В собственных ядрах моста заложены тела вторых нейронов корково-мосто-мозжечкового пути. Их аксоны переходят на противоположную сторону и в составе средних ножек мозжечка под названием мосто-мозжечкового пути следуют к коре полушарий мозжечка.
Таким образом, экстрапирамидные пути проводят импульсы к мышцам от подкорковых центров, базальных ядер, зрительного бугра, красного ядра, черного вещества, ядер оливы, вестибулярного нерва, ретикулярной формации. Все пути экстрапирамидной системы связаны между собой. Переключение рефлекторных дуг с восходящего на нисходящее направление происходит ниже коры полушарий головного мозга.
Экстрапирамидная система поддерживает тонус мышц автоматически и бессознательно регулирует их работу.
Рис. 43. Экстрапирамидные пути (корково-мосто-мозжечковые пути)
(О. Фейц, 2009)
I − ядра коры лобной, теменной, затылочной и височной долей полушарий большого мозга; II − собственные ядра моста; III - ядра коры полушарий мозжечка.
Тестовые задания
Выберите один правильный ответ.
1. Первый нейрон чувствительных проводящих путей располагается в
1) грудном ядре
2) промежуточном латеральном ядре
3) ядре клиновидного пучка
4) спинномозговом узле
2. Проприоцептивный путь коркового направления (афферентная часть двигательного анализатора) (пучки Голля и Бурдаха) состоит из НЕЙРОНОВ
1) двух
2) пяти
3) четырех
4) трех
3. Двигательные проводящие пути начинаются в коре следующей извилины В
1) средней височной
2) постцентральной
3) прецентральной
4) верхней лобной
4. Второй нейрон пути болевой и температурной чувствительности локализуется в следующем ЯДРЕ
1) нежного пучка
2) клиновидного пучка
3) грудном
4) заднего рога
5. Покрышечно-спинномозговой тракт проходит в
1) переднем канатике
2) боковом канатике
3) грудном ядре
4) ядре заднего рога
6. Средние мозжечковые ножки образованы
1) мосто-мозжечковыми трактами
2) передними спинно-мозжечковыми трактами
3) боковыми спинно-мозжечковыми трактами
4) зубчато-таламическими трактами
7. К экстрапирамидным проводящим путям относится
1) передний корково-спинномозговой
2) красноядерно-спинномозговой
3) боковой корково-спинномозговой
4) корково-ядерный
8. через переднее бедро внутренней капсулы проходят
1) ассоциативные волокна
2) пирамидные тракты
3) комиссуральные волокна
4) чувствительные тракты
9. Спинно-мозжечковые тракты регулируют следующие виды чувствительности
1) болевую
2) проприоцептивную
3) температурную
4) вкусовую
10. Чувствительные тракты (кроме мозжечковых путей) заканчиваются в следующей извилине
1) средней височной
2) постцентральной
3) прецентральной
4) верхней лобной
Ситуационные задачи
Задача №1.
У пациента произошло кровоизлияние в область верхней трети прецентральной извилины правой лобной доли.
1) Уточнить функциональные изменения, возникающие в организме при данном патологическом процессе.
2) Дать анатомическое обоснование.
Задача №2.
У больного в результате травмы повреждены передние канатики спинного мозга.
1) Выявить поврежденные проводящие пути.
2) Указать функциональные изменения, возникающие в организме при данном патологическом процессе.
Задача №3.
У больного обнаружено одностороннее половинное повреждение вещества спинного мозга на некотором уровне (синдром Броун-Секара).
1) Уточнить функциональные изменения, возникающие в организме при данном патологическом процессе.
2) Дать анатомическое обоснование.
Задача №4.
Пациент при закрытых глазах не может правильно обозначить положение конечностей, определить форму и степень жесткости предмета, который он ощупывает, не ощущает вибрации камертона, установленного на некотором костном выступе.
1) Уточнить поврежденные канатики спинного мозга
2) Установить нарушенную чувствительность, развивающуюся при данном патологическом процессе.
Задача №5.
У больного диагностировано повреждение бокового канатика спинного мозга в пределах грудных сегментов с соответствующими расстройствами движений, болевой и температурной чувствительности. Вместе с тем тактильная чувствительность практически не затронута.
1) Указать поврежденные чувствительные проводящие пути.
2) Дать анатомическое обоснование присутствия тактильной чувствительности при отсутствии всех других видов чувствительности.
Задача №6.
У больного с черепно-мозговой травмой нарушено узнавание предметов на ощупь (стереогнозия).
1) 1. Уточнить поврежденную часть головного мозга.
2) Дать анатомическое обоснование.
Задача №7.
У больного нарушено ощущение вкуса. При этом тактильная, болевая и температурная чувствительность языка сохранена.
1) Указать в составе каких черепно-мозговых нервов проходит проводящий путь вкусового анализатора.
2) Уточнить пораженную часть вкусового анализатора.
Задача №8.
После травмы височной области головы у больного ухудшается обоняние.
1) Указать пораженное анатомическое образование.
2) Уточнить поврежденную часть обонятельного анализатора.
Задача №9.
Больному в ЛОР-отделении поставлен диагноз «хронический ринит». Пациент жалуется на расстройство обоняния.
1) Уточнить поврежденную часть обонятельного анализатора.
2) Указать подкорковые и корковые центры обонятельного анализатора.
Задача №10.
У больного в результате повреждения шпорной борозды затылочной доли полушарий наблюдается расстройство зрительных функций при этом зрачковый рефлекс и процесса аккомодации хрусталика сохранены.
1) Уточнить поврежденную часть зрительного анализатора.
2) Дать анатомическое обоснование данной клинической картины.
Эталоны Ответов на тестовые задания
Дата: 2019-02-25, просмотров: 776.
