| Топографически мышцы шеи разделяются на следующие группы: поверхностные; средние (или подъязычной кости), лежащие выше и ниже подъязычной кости и участвующие в актах глотания, жевания и речи; и глубокие. Кровоснабжаются ветвями наружной сонной и подключичной артерии, иннервируются черепно-мозговыми нервами и мышечными ветвями шейного сплетения | |||||
| Поверхностный слой: 1. Подкожная мышца (m. platysma) | второе ребро, грудная фасция | край нижней челюсти, угол рта | опускает нижнюю челюсть, оттягивает угол рта кнаружи и книзу и натягивает кожу шеи | ветви наружной сонной артерии | лицевой нерв |
| 2. Грудино-ключично-сосцевидная мышца (m.sternocleidomastoideus) | передняя поверхность рукоятки грудины, грудинный конец ключицы | сосцевидный отросток височной кости | при двустороннем сокращении – запрокидывает голову назад или сгибает шею, при одностороннем – наклоняет голову в свою сторону, а лицо в противоположную | затылочная артерия, грудино-ключично-сосцевидная артерия, верхняя артерия щитовидной ж. | добавочный нерв |
| Мышцы области подъязычной кости - а) выше подъязычной кости расположены: 1. Двубрюшная мышца (m.digastricus) | сосцевидный отросток височной кости | двубрюшная ямка нижней челюсти | при фиксированной подъязычной кости тянет нижнюю челюсть вниз, при укрепленной нижней челюсти поднимает подъязычную кость и гортань | затылочная артерия, заднеушная артерия | лицевой нерв (заднее брюшко)и тройничный нерв (переднее брюшко) |
| 2. Шило-подъязычная мышца (m.stylohyoideus) | шиловидный отросток височной кости | тело подъязычной кости | подтягивает подъязычную кость кверху, кзади и кнаружи | затылочная артерия, заднеушная артерия | лицевой нерв |
| 3. Челюстно-подъязычная мышца (m.mylohyoideus) | челюстно-подъязычная линия нижней челюсти | передняя поверхность тела подъязычной кости | образует дно ротовой полости | язычная артерия, челюстная артерия | нижнечелюстная ветвь тройничного нерва |
| 4. Подбородочно-подъязычная мышца (m.geniohyoideus) | подбородочная ость нижней челюсти | тело подъязычной кости | синергист двубрюшной мышцы | челюстная артерия | ---------------- |
| б) ниже подъязычной кости расположены: 1. Грудино-подъязычная мышца (m.sternohyoideus) | рукоятка грудины, грудинный конец ключицы, хрящ первого ребра | тело подъязычной кости | при укрепленной грудной клетке оттягивает подъязычную кость книзу | ветви наружной сонной артерии | нисходящий шейный нерв шейного сплетения |
| 2. Грудино-щитовидная мышца (m. sternothyroideus) | рукоятка грудины, хрящ первого ребра | щитовидный хрящ гортани | тянет гортань книзу при укрепленной грудной клетке | ----------- | -------- |
| 3. Щито-подъязычная мышца (m.thyrohyoideus) | косая линия щитовидного хряща гортани | тело, большой рог подъязычной кости | тянет подъязычную кость к гортани, поднимает гортань | ----------- | - - - - - - - - - |
| 4. Лопаточно-подъязычная мышца (mm.omohyoideus) | верхний край лопатки | нижний край тела подъязычной кости | при укрепленной лопатке опускает подъязычную кость книзу | --------- | - - - - - - - - - |
| Глубокие мышцы шеи: 1. Лестничные мышцы: - передние; (m.scalenus anterior) - средние; (m. scalenus medius) - задние; (m. scalenus posterior) | поперечные отростки 3-6 шейных позвонков поперечные. отростки 2-7 шейных позвонков. поперечные отростки 4-6 шейных позвонков | 1-ое ребро 1-ое ребро, верхний край 2-го ребра | при укрепленной шее – поднимают 1-2 ребра ( вспомогательные мышцы вдоха), при двустороннем сокращении и укрепленной грудной клетке наклоняют шейный отдел позвоночника кпереди, при одностороннем – наклоняют шею в свою сторону | ветви наружной сонной (верхняя артерия щитовидной железы) и подключичной артерии (щито-и реберно-шейный стволы) | мышечные ветви шейного сплетения |
| 2. Длинная мышца головы (m. longus capitis) | поперечные отростки 3-6 шейных позвонков | нижняя поверхность базилярной части затылочной кости | наклоняют шейный отдел позвоночного столба и голову вперед | ветви щито-шейного ствола | - - - - - - - - - |
| 3. Длинная мышца шеи (m. longus colli) | передняя поверхность тел и поперечные отростки шейных (3-7) и грудных (1-3) позвонков | тела и поперечные отростки верхних шейных (1-5) позвонков, передний бугорок атланта | наклоняют вперед и в сторону шейный отдел позвоночного столба | - - - - - - - - - - | - - - - - - - - |
Передний треугольник шеи двубрюшной мышцей и верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы делится:
1. поднижнечелюстной треугольник, trigonum submandibulare, ограничен передним и задним брюшками двубрюшной мышцы и нижним краем нижней челюсти;
2. сонный треугольник, trigonum caroticum, ограничен задним брюшком двубрюшной мышцы, верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы и передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
3. лопаточно-трахеалъный треугольник, trigonum omotracheale (musculare), сверху ограничен верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы, сзади – передненижним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы и спереди – срединной линией шеи, совпадающей с длинной осью трахеи;
4. подподбородочный треугольник, trigonum submentale, составляют передние брюшки двубрюшной мышцы, а снизу – верхний край подъязычной кости, причем срединная линия шеи делит его на две части.
Задний треугольник шеи включает:
1. лопаточно-ключичный треугольник, trigonum omoclaviculare, ограничен задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, ключицей и нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы; треугольник соответствует большой надключичной ямке;
2. лопаточно-трапециевидный треугольник, trigonum omotrapezoideum, ограничен сзади краем трапециевидной мышцы, спереди – задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы и снизу – краем ключицы.
37. Фасции шеи и межфасциальные пространства по В.Н. Шевкуненко.
Фасции шеи по В.Н. Шевкуненко (горизонтальный распил; схема):
1 - трапециевидная мышца; 2 - задняя лестничная мышца; 3 - сосудистонервный пучок шеи; 4 - лопаточно-подъязычная мышца; 5 - грудино-ключично-сосцевидная мышца; 6 - щитоподъязычная мышца; 7 - грудино-щитовидная мышца; 8 - подкожная мышца шеи; 9 - гортань; 10 - щитовидная железа;
11 - пищевод; 12 - фасциальная пластинка, отделяющая передний отдел шеи от заднего; фасциальные листки: а - I; б - II; в - III; г - IV; д – V
1. Поверхностная фасция (fascia superficialis) является частью общей поверхностной фасции тела, образует фасциальное влагалище подкожной мышцы шеи.
2. Собственная фасция шеи (fascia colli propria) охватывает в виде футляра всю шею и образует фасциальное влагалище для грудиноключично-сосцевидной и трапециевидной мышц (рис. 66). В боковых отделах шеи от нее отходит вглубь, к поперечным отросткам позвонков, фронтально расположенная пластинка, которая делит общий фасциальный футляр на передний и задний отделы. Выше подъязычной кости собственная фасция шеи делится на два листка, образующие фасциальное влагалище для поднижнечелюстной слюнной железы. Глубокий листок этого влагалища прикрепляется к челюстно-подъязычной линии нижней челюсти, а поверхностный - к основанию нижней челюсти и переходит на жевательную мышцу. У переднего полюса железы эти листки срастаются, и дальше вторая фасция проходит вперед над мышцами, лежащими выше подъязычной кости. Ниже последней, по средней линии шеи, она срастается с лежащей в более глубоком слое третьей фасцией, образуя белую линию шеи, а внизу прикрепляется к переднему краю рукоятки грудины и к передневерхнему краю ключицы.
3. Лопаточно-ключичная фасция (fascia omoclavicularis). Эта фасция имеет вид трапеции: сверху прикрепляется к подъязычной кости, с боков охватывает обе лопаточно-подъязычные мышцы, внизу прикрепляется к заднему краю рукоятки грудины и заднему краю ключицы. Третья фасция охватывает мышцы, лежащие ниже подъязычной кости, образуя для них фасциальное влагалище.
Между второй и третьей фасциями у рукоятки грудины образуется надгрудинное пространство (spatium suprasternale), где находится венозная яремная дуга. По бокам, позади нижнего конца грудино-ключично-сосцевидной мышцы, это пространство переходит в слепые латеральные карманы.
4. Внутришейная фасция (fascia endocervicalis) выстилает органы шеи (см. рис. 67). В ней различают две пластинки: пристеночную (париетальную), которая охватывает органы шеи снаружи, выстилая полость шеи, образует влагалище для общей сонной артерии и внутренней яремной вены, и висцеральную, образующую фасциальные влагалища для органов шеи. Между париетальной и висцеральной пластинками формируется клетчаточное пространство, в котором выделяют передний отдел - предвисцеральное пространство (spatium previscerale) и задний - позадивисцеральное пространство (spatium retroviscerale). Эти пространства сообщаются, соответственно, с передним и задним средостением.
5. Предпозвоночная пластинка (lamina prevertebral) прикрепляется к поперечным отросткам шейных позвонков (см. рис. 67). Образует костно-фиброзные влагалища глубоких мышц шеи и фасциальные - лестничных мышц.
1 - задняя лестничная мышца; 2 - средняя лестничная мышца; 3 - длинная мышца шеи; 4 - грудино-ключично-сосцевидная мышца; 5 - сонное влагалище; 6 - нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 7 - лопаточно-ключичная фасция; 8 - подкожная мышца и поверхностная фасция шеи; 9 - предпозвоночная фасция и позадивисцеральное пространство; 10 - грудино-щитовидная мышца; 11 - грудино-подъязычная мышца; 12 - надгрудинное межапоневротическое пространство; 13 - предвисцеральное пространство; 14 - щитовидная железа; 15 - собственная фасция шеи; 16 - трахея; 17 - пищевод; 18 - общая сонная артерия; 19 - внутренняя яремная вена; 20 - блуждающий нерв; 21 - позвоночные артерия и вены
Дата: 2019-02-24, просмотров: 535.
