Коленный сустав, особенности строения, движения в суставе. Мышцы, действующие на него, их кровоснабжение и иннервация
Поможем в ✍️ написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Коленный сустав, art . genus . В образовании принимают участие: дистальный конец бедренной кости, проксимальный конец большеберцовой кости и надколенник.

  ARTICULATIO GENUS
Суставные поверхности 1) большая берцовая кость - facies articularis superior tibiae 2) бедренная - мыщелки 3) надколенник - facies articularis patellae ^ сложный
Границы суставной капсулы 1) на бедренной - над facies patellaris между мыщелками и надмыщелками, причем надмыщелки вне капсулы, мыщелки - в капсуле 2) на tibia - по краю суставных поверхностей мыщелков 3) на надколеннике - по краям хрящевой поверхности
Форма сустава Мыщелковый
Комбинированность -
Комплексность 1) meniscus medialis et lateralis - трехгранные хрящевые пластинки, находятся между бедренной и большеберцовой костями; концами прикрепляются к eminentia intercondylaris 2) внутрисуставные связки (см. ниже) ^ комплексный
Движения в суставе 1) вокруг фронтальной оси - flexio, extensio 2) вокруг вертикальной - rotation
Связки Внесуставные связки: 1) lig. collaterale tibiale (tibia - condylus medialis femoris) 2) lig. collaterale fibulare (fibula - condylus lateralis) 3) lig. patellae (продолжение четырехглавой мышцы ^ к tuberositas tibiae) 4) lig. popliteum obliquum, lig. popliteum arcuatum (по задней пов-ти капсулы, вплетаясь в нее) 5) retinacula patellae (вертикальные пучки ^ к мыщелкам tibiae, горизонтальные ^ к надмыщелкам femoris) - удерживают надколенник во время движения Внутрисуставные связки: 1) lig. cruciatum anterius (condylus lateralis - area intercondylaris anterior tibiae) 2) lig. cruciatum posterius (condylus medialis - area intercondylaris posterior tibiae) 3)  lig. transversum genus (между менисками) Синовиальные сумки: 1)  bursa prepatellaris subcutanea (под кожей) 2)  bursa subfascialis рrераtellaris (под фасцией) 3)  bursa subtendinea prepatellaris  bursa infrapatellaris profunda 4)  bursa suprapatellaris
Мышцы, действующие на сустав разгибание - m. quadriceps femoris, сгибание - задняя группа мышц бедра pronatio - m. semitendinosus, m semimembranosus, m. popliteus, m sartorius, m gracilis supinatio - m. biceps femoris, латеральная головка m. gastrocnemius
Кровоснабжение a. poplitea ^ aa. genus superiores mediates et lateralis, aa. genus inferiores, a. genus media a. femoralis ^ a. genus descendens a. tibialis anterior ^ aa. recurentes tibiales anterior et posterior
Венозный отток одноименные вены ^ v. tibialis anterior, v. poplitea, v femoralis
Лимфоотток nodi lymphatici popliteae
Иннервация n. tibialis, n. peroneus communis


30. Кости голени, их соединения. Голеностопный сустав, мышцы, действующие на него, кровоснабжение, иннервация.

Большеберцовая кость, tibia. Проксимальный конец образует медиальный мыщелок, condylus medialis, и латеральный, condylus lateralis. Тело имеет 3 края: передний, margo anterior, медиальный, margo medialis, и латеральный, margo interossea. Между 3 гранями находятся 3 поверхности: задняя, facies posterior, медиальная, facies medialis, и латеральная, facies lateralis.

Малоберцовая кость, fibula - тонкая длинная кость с утолщенными концами. Верхний эпифиз образует головку, caput fibulae , которая суставной поверхности, facies articularis capitis fibulae , сочленяется с латеральным мыщелком большеберцовой кости. Тело кости - трехгранной формы, скручено. Край диафиза, обращенный к большеберцовой кости и служащий для прикрепления межкостной перепонки, membrana interossea cruris, - margo interossea. Нижний эпифиз образует латеральную лодыжку, malleolus lateralis , c гладкой суставной поверхностью, facies articularis malleoli .

Голеностопный сустав, art . talocruralis , образуется суставными поверхностями нижних берцовых костей, вилкой охватывающих блок таранной кости.

  ARTICULATIO TALOCRURALIS
Суставн. поверхности 1) tibia 2) fibula 3) trochlea tali => сложный
Границы суставной капсулы по краям сочленяющихся поверхностей, захватывает шейку таранной кости
Форма сустава Блоковидный
Комбинированность Нет
Комплексность нет
Движения в суставе Сгибание стопы (носок вниз), разгибание (носок вверх). При сгибании возможны незначительные боковые движения
Связки 1) lig. mediale (deltoideum) malleolus medialis - пяточная, таранная, ладьевидная кости 2) lig. laterale от malleolus lateralis идет в трех направлениях: вперед - lig. talofibulare anterius назад - lig. talofibulare posterius вниз - lig. calcaneofibulare
Мышцы, действующие на сустав сгибание стопы - m. triceps surae, m. flexor digitorum longus, m tibialis posterior, m. flexor hallucis longus, mm. peronei longus et brevis разгибание стопы - m. tibialis anterior, m. extensor digitorum longus, m. extensor hallucis longus, m. peroneus tertius пронация стопы и отведение - m. peroneus longus, brevis et tertius супинация стопы и приведение - m. tibialis anterior et posterior, m. extensor hallucis longus
Кровоснабжение a. tibialis anterior, a. tibialis posterior, a. peroneus ^ rete malleolare mediale et laterale
Венозный отток vv. tibiales anteriores et posteriores, v. peronea
Лимфоотток nodi lymphatici popliteae
Иннервация n. tibialis, n. peroneus profundus

 

31. Кости стопы. Соединения костей стопы. "Сустав стопы". Суставы Шопара, Лисфранка.

Предплюсна, tarsus , образуется семью короткими губчатыми костями, ossa tarsi , которые расположены в два ряда. Задний ряд слагается из двух костей: таранной и пяточной. Передний ряд состоит из медиального и латерального отделов. Медиальный отдел образован ладьевидной и тремя клиновидными костями. В латеральном отделе - кубовидная кость.

1. Таранная кость, talus.

2. Пяточная кость, calcaneus .

3. Ладьевидная кость, os naviculare.

4. 5, 6. Три клиновидные кости , ossa cuneiformia (os cuneiforme madiale, intermedium et laterale).

7. Кубовидная кость , os cuboideum. На подошвенной стороне - валик, tuberositas ossis cuboidei, впереди - борозда , sulcus tendinis m. peronei longi.

Плюсна, metatarsus , состоит из пяти плюсневых костей, ossa metatarsalia . Различают основание, basis , тело, corpus , и головку, caput . Счет ведется, начиная от медиальной кости. Основаниями причленяются к костям предплюсны. I, II и III плюсневые кости соединяются с соответствующими клиновидными; IV и V сочленяются с кубовидной. Основание II плюсневой кости выдается назад. На проксимальных концах основания они имеют боковые фасетки. С латеральной стороны - выступ, tuberositas ossis metatarsalis V . Основание I плюсневой кости имеет бугорок, tuberositas osis metatarsalis I .

Кости пальцев стопы, фаланги, phalanges digitorum pedis . Пальцы стопы состоят из трех фаланг, за исключением I пальца (две). Дистальные фаланги имеют утолщение, tuberositas phalangis distalis . Сесамовидные кости встречаются в области плюснефаланговых сочленений и межфалангового сустава 1 пальца.

Суставы предплюсны, artt. intertarseae, включают суставы, образованные пяточной, таранной, ладьевидной, кубовидной и клиновидными костями: подтаранный, таранно-пяточно-ладьевидный, пяточно-кубовидный, клино-ладьевидный. Укрепляются суставы предплюсны комплексом тыльных и подошвенных связок, среди которых следует отметить длинную подошвенную связку, lig. plantare longum, как наиболее значимую в формировании сводов стопы.

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав, art. talocalcaneonavicularis, образован суставной поверхностью ладьевидной кости, передними и средними суставными поверхностями таранной и пяточной костей. Сложный сустав, по форме приближается к шаровидному.

Пяточно-кубовидный сустав, art. calcaneocuboidea, образован суставными поверхностями пяточной и кубовидной костей. Простой, форма сустава седловидная.

Клино-ладьевидный сустав, art. cuneonavicularis, соединяет три клиновидные кости стопы с ладьевидной костью. Сложный, плоский, малоподвижный сустав.

Из практических соображений пяточно-кубовидный и таранно-ладьевидный суставы рассматривают как единый поперечный сустав предплюсны (сустав Шопара), art. tarsi transversa. Для его вычленения необходимо рассечь раздвоенную связку, lig. bifurcatum, являющуюся «ключом» к данному суставу и состоящую из двух связок: пяточно-кубовидной и пяточно-ладьевидной, ligg. calcaneocuboideum etcalcaneonaviculare.

Предплюсне-плюсневые суставы, artt. tarsometatarsеales, представлены тремя изолированными суставами: один – соединение медиальной клиновидной кости с 1-й плюсневой костью; второй – соединение 2-й и 3-й плюсневых костей с промежуточной и латеральной клиновидными костями; третий – сочленение кубовидной кости с 4-й и 5-й плюсневыми костями. Это плоские, малоподвижные суставы, укрепляются комплексом тыльных и подошвенных связок.

Межплюсневые суставы, artt. intermetatarsеales, образованы обращенными друг к другу поверхностями оснований плюсневых костей. Движения в суставах ограничены. Плюснефаланговые суставы, artt. metatarsophalangeales, образованы головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг пальцев. По классификации суставы простые, эллипсовидные, двуосные.

Шопаров сустав – это поперечный сустав предплюсны, объединяет два сустава – пяточно-кубовидный и таранно-ладьевидный. Сустав помимо собственных связок имеет общую раздвоенную связку (лигаментум бифуркатум), она начинается на пяточной кости. Одна часть пяточно-ладьевидная, другая пяточно-кубовидная, идут к соответствующим костям. При рассечении раздвоенной связки целостность стопы нарушается, поэтому она называется ключом шопарова сустава. Лисфранков сустав – это предплюсно-плюсневый сустав. Состоит из мелких изолированных суставов, между тремя клиновидными и плюсневыми костями и кубовидной костью. Капсулы этих суставов укреплены многочисленными связками. Одну из них, медиальную предплюсно-плюсневую связку, между медиальной клиновидной и 2-ой плюсневой костью называют ключом лисфранкова сустава, как главную, удерживающую сустав.



Дата: 2019-02-24, просмотров: 489.