Запястье, carpus , представляет совокупность 8 коротких губчатых костей - ossa carpi , расположенных в два ряда, каждый из 4 косточек.

Проксимальный, первый ряд образован следующими костями: ладьевидной, os scaphoideum , полулунной, os lunatum , трехгранной, os triquetrum , и гороховидной, os pisiforme . Первые три, соединяясь, образуют суставную поверхность. Гороховидная кость является сесамовидной косточкой.

Дистальный, второй ряд запястья состоит из костей: трапеции, os trapezium , трапециевидной, os trapezoideum , головчатой, os capitatum , и крючковидной, os hamatun . На поверхностях каждой кости имеются суставные фасетки для сочленения с соседними костями. На ладьевидной кости имеется tuberculum ossis scaphoidei, на os trapezium - tuberculum ossis trapezii и на крючковидной кости - крючок, hamulus ossis hamati.

Пясть, metacarpus , образуется пятью пястными костями, ossa metacarpalia . Называются по порядку, начиная от большого пальца. Каждая состоит из основания, basis , тела, corpus , и головки, caput . Основания II-V пястных костей несут на проксимальных концах плоские суставные фасетки. Основание I пястной кости имеет седловидную суставную поверхность, причленяющуюся к os trapezium, боковые же фасетки отсутствуют. Основание II пястной кости образует вырезку в форме угла, охватывающую os trapёezoideum; на локтевой стороне основания V пястной кости имеется бугорок.

Кости пальцев кисти, ossa digitorum manus , представляют собой кости с одним истинным эпифизом, носящие название фаланг. Каждый палец состоит из трех фаланг: проксимальной, phalanx proximalis, средней, phalanx media, и дистальной, phalanx distalis. Исключение составляет большой палец, имеющий проксимальную и дистальную фаланги. Конец фаланги несет шероховатость, tuberositas phalangis distalis.

Запястно-пястный сустав большого пальца, art. carpometacarpea pollicis, совершенно обособлен от остальных запястно-пястных суставов и резко отличается от них своим устройством и подвижностью. Он образован сочленяющимися друг с другом седловидными суставными поверхностями os trapezium и основания I пястной кости, окруженными широкой суставной капсулой.

 Будучи типичным седловидным сочленением, сустав этот допускает движения вокруг двух взаимно перпендикулярных осей: поперечной, проходящей через os trapezium, и сагиттальной, идущей через основание I пястной кости. Вокруг первой из осей происходит сгибание и разгибание большого пальца вместе с его пястной костью, но так как ось идет не совсем поперечно, то палец при сгибании смещается в сторону ладони, противополагаясь мизинцу и, остальным пальцам. Это движение называется противопоставлением, oppositio; обратное движение носит название repositio. Движения вокруг сагиттальной оси состоят в отведении и приведении большого пальца к указательному.

25. "Сустав кисти". Мышцы кисти, их иннервация и кровоснабжение.

«Сустав кисти» - анатомически-функциональное понятие, включающее среднезапястный и лучезапястный суставы.

Лучезапястный сустав (articulationradiocarpalis) соединяет кости предплечья и кисти. Суставную ямку в нем образуют запястная поверхность лучевой кости и дистальная поверхность суставного диска. Суставной головкой служат кости проксимального ряда запястья. Капсула сустава укреплена лучевой и локтевой коллатеральными связками, ладонной и тыльной лучезапястными связками и связками, соединяющими на ладонной и тыльной сторонах отдельные кости запястья. Сустав по форме эллипсовидный.

Движения:

- Вокруг фронтальной оси: сгибание/разгибание кисти

- Вокруг сагиттальной оси: приведение/отведение кисти.

Сгибатели:

- лучевой и локтевой сгибатели запястья,

- длинная ладонная мышца.

Разгибатели:

- длинный и короткий лучевые и локтевой разгибатели запястья.

Отведение:

- короткий и длинный лучевые разгибатели запястья,

- лучевой сгибатель запястья,

- длинная мышца, отводящая большой палец,

- длинный и короткий разгибатели большого пальца.

Кровоснабжение Л.с.: артериальная сеть, образованная ветвями лучевой, локтевой, межкостных передних и задних артерий.

Иннервация Л.с.: лучевой нерв, локтевой нерв, срединный нерв

Межзапястные суставы, articulationesintercarpeae, соединяют между собой кости запястья. Эти суставы укреплены межко­стными и межзапястным и связками, ligamemainte­rosseaetintercarpea, ладонными и тыльными межза­пястным и, ligamentaintercarpeapalmariaeidorsalea.

Среднезапястный сустав, articulatiomediocarpalis, расположен между проксимальным и дистальным рядами костей запястья

1) Среднезапястное сочленение, находится между первым и вторым рядом костей запястья, за вычетом гороховидной кости. Образован дистальной поверхностью первого ряда костей запястья ипроксимальной поверхностью второго ряда запястья.

2) Сочленение гороховидной кости, представляет отдельный сустав, в котором гороховидная кость сочленяется с трехгранной костью.

3) Удерживатель сгибателей, не имеет непосредственного отношения к суставам кисти; она перекидывается в виде мостика от лучевого возвышения кисти к локтевому возвышению кисти через желоб запястья, превращая последний в канал запястья.

4) Запястно-пястные суставы, образованы вторым рядом костей запястья и основаниями пястных костей. За исключением запястно-пястного сочленения большого пальца, все эти суставы плоские, укреплены как с тыла, так и со стороны ладони туго натянутыми связками, подвижность в них крайне незначительна.

5) Пястно-фаланговые суставы, между выпуклыми головками пястных костей и ямками на основании проксимальных фаланг, эллипсовидные. Движения совершаются вокруг двух осей: фронтальной — сгибание и разгибание всего пальца и сагиттальной — отведение и приведение пальца; круговое движение.

6) Межфаланговые суставы, находящиеся между головкой и основанием соседних фаланг, это блоковидные сочленения, производят сгибание и разгибание вокруг поперечной оси.