Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Занятие по практическому наложению повязок проводит меди-
цинский работник здравпункта. Учебная группа, находясь в учебном
классе ГОЧС, получает индивидуальные перевязочные пакеты и, раз-
бившись на пары, поочередно отрабатывает практические навыки
наложения повязок друг другу.
При наложении повязок необходимо придерживаться следу-
ющих правил:
• бинтовать в наиболее удобном для пострадавшего положе-
нии, наблюдая за его лицом;
• бинт обычно держат в правой руке, а левой удерживают
повязку и расправляют бинт. Бинт ведут слева направо и раска-
тывают, не отрывая от поверхности тела. Каждый последующий
ход бинта должен прикрывать предыдущий на 1/2 или 2/3 его
ширины;
• бинтовать руку при согнутом под небольшим углом локте-
вом суставе, а ногу—коленном суставе. Бинтовать конечности на-
чинают с периферии и ходы бинта ведут по направлению к корню
конечности. Неповрежденные кончики пальцев нужно оставлять
открытыми, чтобы можно было по ним следить за кровообра-
щением;
• при наложении повязки и по окончании бинтования прове-
ряют, не туго ли лежит повязка, не слишком ли она свободна, не
будет ли сползать и разматываться.
Четвертый учебный вопрос.
Первая помощь при переломах. Приемы и
способы иммобилизации с применением табельных и подручных
средств. Способы и правила транспортировки и переноски
пострадавших
Переломом называется частичное или полное нарушение це-
лостности кости в результате удара, сжатия, сдавления, перегиба.
При полном переломе обломки костей смещаются относительно
друг друга, при неполном — на кости образуется трещина.
Переломы могут быть закрытыми, когда кожа над ними не
повреждается, и открытыми — с нарушением кожных покровов.
Характерными общими признаками переломов костей сле-
дует считать сильную боль в момент травмы и после нее, изме-
нение формы и укорочение конечности, появление подвижности
в месте повреждения. При неполных переломах, повреждении
одной из двух костей предплечья (голени) часть признаков может
отсутствовать. При открытых переломах концы обломков нередко
видны в ране. Переломы крупных костей и открытые переломы
нередко приводят к травматическому шоку.
В случае сомнения в правильности диагноза лучше оказать
помощь как при переломах костей.
При открытых переломах в первую очередь необходимо
остановить кровотечение и закрыть рану стерильной повязкой.
Нельзя вправлять или удалять имеющиеся в ране обломки кости
или инородные тела.
При оказании первой помощи следует стремиться как мож-
но меньше шевелить сломанную ногу или руку, иммобилизовать
(обеспечить неподвижность сломанной кости) конечность путем
наложения шины, изготовленной из подручного материала, или,
при наличии, табельной. Для шины подойдут любые твердые ма-
териалы: доски, фанера, палки, ветки и пр.
При иммобилизации соблюдают следующие правила:
• шина должна фиксировать не менее двух суставов, а при
переломе бедра—все суставы нижней конечности;
• подгонку шины проводят на себе, чтобы не нарушать поло-
жение травмированной части тела;
• шину накладывают поверх одежды и обуви, которые при
необходимости разрезают;
• для предупреждения сдавливания тканей в местах костных
выступов накладывают мягкий материал;
• шину нельзя накладывать с той стороны, где выступает сло-
манная кость.
У пострадавших с открытыми переломами и кровотечением
сначала следует наложить жгут или закрутку, на рану—стерильную
повязку, и уже после этого накладывать шину.
Иммобилизацию обычно проводят вдвоем —один из оказы-
вающих помощь осторожно приподнимает конечность, не допус-
кая смещения обломков костей, а другой — плотно и равномерно
прибинтовывает шину к конечности, начиная от периферии.
Концы пальцев, если они не повреждены, оставляют открытыми
для контроля за кровообращением. При ограниченном количест-
ве перевязочных средств шины фиксируют кусками бинта, верев-
ки, ремнями.
Переломы костей носа и челюстей нередко сопровождаются
кровотечениями. Таких пострадавших эвакуируют в положении
сидя на носилках с некоторым наклоном головы вперед. Поверх
повязки следует положить холод (пакет со льдом). Если пост-
радавший находится в бессознательном состоянии, эвакуацию
производят в положении лежа на животе с подложенным под лоб
и грудь валиками из одежды, что позволяет предупредить удушье
кровью или запавшим языком. Перед эвакуацией производят вре-
менную фиксацию челюстей наложением пращевидной повязки.
За пострадавшим требуется постоянное наблюдение.
При переломе бедра для создания покоя поврежденной ноге,
шины прибинтовываются как снаружи —от стопы до подмышеч-
ной впадины, так и по внутренней поверхности — от стопы до
промежности. Однако если шин нет, можно прибинтовать пов-
режденную конечность к здоровой.
Шинирование верхних конечностей при переломах плеча и
костей предплечья делается так. Согнув поврежденную руку в
локтевом суставе и подвернув ладонью к груди, накладывают ши-
ну от пальцев до противоположного плечевого сустава на спине.
Если шин не имеется, то можно прибинтовать поврежденную
руку к туловищу или подвесить ее на косынке, на поднятую полу
пиджака.
Переломы костей кисти иммобилизируют шиной, уложенной
по ладонной поверхности, предварительно вложив в ладонь кусок
ваты или ткани.
При переломах ребер и грудины у травмированных отмечают-
ся: острая боль, усиливающаяся при вдохе, кашле, поднятии руки;
ограничение подвижности грудной клетки на стороне перелома.
Могут наблюдаться затрудненное дыхание, деформация груд-
ной клетки, реже скрип трущихся обломков. Наложение тугой
повязки значительно облегчает состояние пострадавшего. Туго
бинтуют нижние отделы грудной клетки, причем перед началом
бинтования раненый должен выдохнуть воздух. В момент вдоха
бинтование временно прекращают, но при этом натягивают сво-
бодный конец бинта.
Особую опасность при открытом переломе ребер представля-
ют проникающие ранения грудной клетки из-за возможного пов-
реждения жизненно важных органов и попадания в плевральную
полость воздуха (пневмоторакс). Скопление воздуха сдавливает
легкие и сердце, нарушая их функцию.
Пострадавший жалуется на боль, одышку (нехватку воздуха).
Нарастает синюшность кожи и слизистых оболочек. Слышны
свистящие звуки в результате прохождения воздуха и пенистой
крови в ране. Возможно появление припухлости вокруг раны
и прилегающей к ней области из-за попадания в подкожную
клетчатку воздуха (подкожная эмфизема). При ощупывании
таких участков отмечается скрип вследствие разрушения и пе-
ремещения пузырьков воздуха. Необходимо как можно быстрее
прекратить поступление воздуха в плевральную полость. На рану
накладывают оболочку индивидуального перевязочного паке-
та внутренней его стороной, а затем ватно-марлевые тампоны
и туго прибинтовывают. Если при вскрытии пакета оболочка
разорвалась, на рану накладывают стерильный материал, затем
полиэтилен или не пропускающую воздух ткань, которые плотно
прибинтовывают к грудной клетке. Можно герметизировать рану
лейкопластырем.
При всех тяжелых травмах грудной клетки пострадавшему
расстегивают стесняющую дыхание одежду, его укладывают на
носилки с приподнятой верхней частью туловища и срочно дос-
тавляют в лечебное учреждение, проводя противошоковые ме-
роприятия.
Переломы костей таза характеризуются резкой болью в облас-
ти перелома при изменении положения ног, усилением боли при
легком сдавливании с боков или надавливании на лобок, наруше-
нием формы таза.
Травма опасна для жизни из-за обильного кровотечения в
мягкие ткани и возникновения шока.
Обращение с пострадавшим должно быть осторожным,
поднимать его следует по команде несколькими лицами. Пост-
радавшего на щите укладывают на спину, несколько разведя ноги
в стороны, подложив под колени плотный валик из сложенного
одеяла или плотной одежды («поза лягушки»), которые фиксиру-
ют куском бинта. Перед укладыванием область таза обвязывают
бинтом или одеждой.
При переломах костей позвоночника появляется сильная боль,
исчезает чувствительность и появляется паралич ног.
Оказывая помощь необходимо соблюдать исключительную
осторожность, так как даже небольшие смещения позвонков
могут вызвать разрыв спинного мозга. На мягких носилках та-
кого пострадавшего перевозить нельзя, можно только на твердой
гладкой поверхности. Для этой цели используется щит (широкая
доска, лист толстой фанеры, дверь, снятая с петель и пр.), кото-
рый укладывается на носилки. Очень осторожно пострадавшего
поднимают несколько человек, в один прием, взявшись за одежду
по команде.
Человека с переломом шейного отдела позвоночника пере-
возят на спине с валиком под лопатками. Голову и шею следует
закрепить, обложив их по бокам мягкими предметами. Для эва-
куации по наклонным или вертикальным спускам пострадавшего
необходимо прочно привязать к щиту и наложить импровизиро-
ванный воротник, т. е. обернуть шею несколькими слоями мягкой
ткани из одежды и забинтовать.
При переломе черепа пострадавшего осторожно укладывают
на носилки, под голову подкладывают мягкую подстилку (одеж-
ду, вату и т. д.) с углублением. По бокам головы кладут мягкие
валики.
Если раненого надо поднимать в вертикальном положении
(из какого-либо сооружения), то ему предварительно накладыва-
ют на шею ватно-марлевый воротник (шею обертывают несколь-
кими слоями ваты и поверх нее плотно, но не туго накладывают
повязку.
Переноска пострадавших. Для возможно быстрого выноса
пострадавших из опасной зоны и доставки их к местам погрузки
на транспорт используют все доступные приемы: вынос на носил-
ках, руках, спине, волоком на подстилке (зимой), а также с помо-
щью других подручных средств.
Для развертывания носилок носильщики становятся у их
концов, растягивают ремни, после чего, потянув за ручки, рас-
крывают носилки и, упираясь коленом в распоры, выпрямляют
их до отказа. Каждый носильщик проверяет, хорошо ли закрыты
замки распоров.
Чтобы уложить пострадавшего на носилки, двое носильщиков
подводят под него руки, один —под голову и спину, другой —под
таз и ноги, одновременно поднимают и укладывают на носилки.
Пострадавшие с ранением в затылок и спину укладываются на
носилки на бок, с травмой живота—на спину с полусогнутыми в
коленях ногами, с травмой лица и челюсти —с повернутым набок
лицом, с ранением передней поверхности шеи —в полусидящем
положении со склоненной на грудь головой.
Переносить пострадавшего на носилках необходимо сле-
дующим образом. Идти не в ногу, спокойно, чтобы носилки не
раскачивались и не причиняли пострадавшему дополнительных
страданий. Нести пострадавшего ногами вперед, а при тяжелом
состоянии — головой вперед, чтобы сзади идущие носильщики
могли наблюдать за его состоянием. Пострадавшему, потеряв-
шему сознание, необходимо дать понюхать нашатырный спирт,
а при остановке у него дыхания — положить носилки на землю и
сделать искусственное дыхание.
На подъемах и спусках нужно следить, чтобы носилки были в
горизонтальном положении.
При отсутствии табельных носилок их можно сделать из двух
палок или жердей, положив на них пальто, шинель, мешок, про-
стыни, одеяла, палатки, привязав их концы к палкам (жердям).
Пораженных можно переносить также на раскладушках, широких
досках, щитах, дверях, лестницах. Перед тем как положить пост-
радавшего на жесткие носилки, следует постелить на них одеяла,
другой мягкий материал.
Переноска пострадавшего одним носильщиком в зависимос-
ти от расстояния может осуществляться несколькими способами:
• для переноски на небольшое расстояние носильщик, опус-
тившись на одно колено сбоку от пострадавшего, подхватывает
его одной рукой под ягодицы, другой —под лопатки, пострадав-
ший обхватывает шею носильщика. Носильщик поднимается и
переносит пострадавшего;
• на более дальние расстояния пострадавшие переносятся
на спине. Пострадавшего усаживают на возвышение, носильщик
опускается на одно колено между его ногами, спиной к нему,
подхватывает бедра пострадавшего, а последний обхватывает
носильщика за верхнюю часть груди. Затем носильщик встает и
переносит пострадавшего;
• на сравнительно большие расстояния удобнее всего пере-
носить пострадавшего на плече.
Переноска пострадавшего двумя носильщиками осуществля-
ется двумя способами.
• один из носильщиков берет пострадавшего под мышки,
а второй, стоя между ног пострадавшего и спиной к нему, под-
хватывает его ноги несколько ниже коленных суставов (при пе-
реломе конечностей и повреждениях позвоночника этот метод
неприменим);
• переноска на «замке». Наиболее часто «замок» делают,
соединив четыре руки, для этого каждый из носильщиков захва-
тывает правой рукой свою левую руку (у кисти), а левой — правую
руку товарища (тоже у кисти). В случае, если пострадавший не-
большого веса или при переноске его необходимо поддерживать,
применяется «замок» из двух рук (одна рука одного и одна рука
другого носильщика) или из трех рук (две руки одного носильщи-
ка и одна рука другого).
Пятый учебный вопрос.
Первая помощь при ушибах, вывихах, химических и термических ожогах, отравлениях, обморожениях, обмороке, поражении электрическим током,
тепловом и солнечном ударах
К наиболее часто встречающимся при чрезвычайных ситуа-
циях и в быту травмам относятся ушибы. Ушиб — это повреждение
тканей и органов без нарушения целостности кожи и костей.
Кровь, пропитывающая мягкие ткани, образует кровоподтек,
кровь, излившаяся из сосуда в большом количестве и скопив-
шаяся в тканях, — кровяную опухоль или гематому. Степень
повреждения зависит от силы удара и площади поврежденной по-
верхности, части тела и ее значимости для организма.
К основным признакам ушибов относится боль, припухлость
и кровоподтеки на месте соприкосновения с ранящим объектом.
Боли особенно выражены сразу после ушиба, когда нарастает
кровоизлияние и сдавливание излившейся кровью чувствитель-
ных нервных окончаний. Припухлость в месте ушиба не всегда
отчетливо выражена; чтобы обнаружить ее, нужно осматривать
одновременно симметричные области поврежденной и непов-
режденной стороны (обе руки, ноги и т. п.). Кровоизлияние в
месте ушиба видно только в том случае, когда оно расположено
под кожей; если кровоизлияние расположено в глубоко лежащих
тканях, окраска кожи в месте ушиба в первое время неизменна.
Спустя некоторое время, когда излившаяся кровь пропиты-
вает окружающие ткани, кровоизлияние выявляется в виде пятна
темно-бурого цвета. При значительном кровоизлиянии в ткани в
течение нескольких дней может наблюдаться повышение темпе-
ратуры тела. Иногда излившаяся кровь в ткани нагнивает в ре-
зультате присоединения инфекции. В этом случае боли в области
ушиба, и припухлость увеличиваются, сопровождаясь местным и
общим повышением температуры тела.
Первая помощь сразу же посла ушиба должна быть направле-
на на уменьшение боли и кровоизлияния в ткани. С этой целью
на область ушиба накладывают холодную примочку или кладут
пузырь со льдом, грелку с холодной водой, бутылку со снегом,
кусочками льда или холодной водой.
При наличии на месте ушиба ссадин примочки делать не
следует. Ссадины смазывают йодом, на место ушиба накладывают
стерильную давящую повязку, а на нее кладут пузырь со льдом.
Ушибленной конечности создается полный покой, придается
возвышенное положение. Для уменьшения болей, при отсутствии
аллергической реакции на препарат, можно дать обезболивающие
средства (анальгин по 1 таблетке 2-3 раза вдень).
Очень серьезен по своим возможным последствиям ушиб
головы, так как он может сопровождаться сотрясением и ушибом
головного мозга. К признакам сотрясения головного мозга отно-
сится потеря сознания на месте происшествия, возможны тошно-
та и рвота, замедление пульса.
Пострадавшему создают полный покой, полсти холодный
компресс (лед в пузыре) на голову. Со всеми возможными предос-
торожностями пострадавший как можно скорее должен быть нап-
равлен в лечебное учреждение. Для перевозки его мпдут спиной
на щит, а голову на мягкую подушку. Чтобы фиксировать шею и
голову, на шею накладывают валик-воротник из мягкой ткани.
Если ушиб головы сопровождается ранением кожных пок-
ровов, то на рану накладываются различные типы повязок в виде
«чепца» или «уздечки».
Удар по груди и животу может вызвать, настолько сильную
боль, что возникает травматический шок. Особенно часто он
наступает при ударе в подложечную область живота, где располо-
жено солнечное сплетение нервов, регулирующих функции внут-
ренних органов. При сильном ударе по груди и животу происходят
разрывы и даже размозжение внутренних органов.
При повреждении в результате ушиба внутренних органов
пострадавший бледен. Пульс у него слабый, частый. Нередко бы-
вает тошнота и рвота (иногда с кровью). Характерным признаком
является сокращение брюшных мышц, вследствие чего живот
становится твердым, как доска.
В бытовых ситуациях закрытые повреждения внутренних
органов наблюдаются при автомобильных авариях, падении с
высоты, во время землетрясений, бурь, ураганов и других чрезвы-
чайных событий.
Пострадавшим, у которых подозревается повреждение орга-
нов живота, ни в коем случае нельзя давать пить и есть, так как это
может сильно ухудшить их состояние. При жажде, сухости во рту
нужно прополаскивать рот чистой водой.
Ушибы суставов характеризуются резкой болезненностью,
припухлостью; движение в поврежденном суставе ограничено.
Накладывается тугая давящая повязка, и пострадавший должен
быть направлен в лечебное учреждение для исключения более
серьезного повреждения.
Вывих — это смещение концов костей в суставах относитель-
но друг друга с крушением суставной сумки. Чаще всего случается
в плечевом, реже в тазобедренном, голеностопном и локтевом
суставах в результате неудачного падения или ушиба.
Наличие вывиха можно распознать по трем основным приз-
накам: полная невозможность движений в поврежденном суставе
и сильная боль; вынужденное положение конечности в связи с
сокращением мышц, например, при вывихе плеча больной дер-
жит руку согнутой в локтевом суставе и отведенной в сторону,
а голову наклоняет к больному плечу, при некоторых вывихах в
тазобедренном суставе нога поворачивается носком внутрь и т. д.;
изменение очертания сустава по сравнению с таким же суставом
на здоровой стороне. При ощупывании сустава суставная головка
в обычном месте не определяется, там прощупывается пустая сус-
тавная впадина. В области сустава часто наблюдается припухлость
вследствие кровоизлияния.
Первая помощь при вывихах заключается в наложении шины
или повязок с целью фиксировать конечность в том положении,
которое наиболее удобно для пострадавшего.
Вывих неспециалисту вправлять нельзя, так как это может
усилить страдания потерпевшего и усугубить травму.
Растяжения и разрывы связок суставов возникают в результате
резких и быстрых движений, которые превышают физиологи-
ческую подвижность суставов. Чаще всего страдают голенос-
топный, лучезапястный, коленный суставы. Отмечается резкая
болезненность в суставе при движении, отечность, при разрыве
связок — кровоподтек. Первая помощь сводится к тугому бин-
тованию давящей повязкой, наложению холодного компресса и
созданию покоя конечности.
Одной из наиболее часто случающихся разновидностей
травматических повреждений являются ожоги. Они возникают
вследствие попадания на тело горячей жидкости, контакта кожи
с пламенем или с раскаленными предметами. При авариях, сти-
хийных бедствиях (например, при землетрясении) тяжелые ожоги
могут быть вызваны пламенем в результате взрыва на газовой се-
ти, электротоком при замыкании в электрических сетях, горячим
паром при разрушении отопительных систем. В быту наблюдают-
ся ожоги кипятком, паром, солнечной радиацией.
В зависимости от глубины поражения кожи и подлежащих
тканей ожоги делятся на четыре степени: легкую (1-я), средней
тяжести (2-я), тяжелую (3-я) и крайне тяжелую (4-я).
Ожоги первой степени —это повреждения рогового слоя
клеток кожи, которые проявляются покраснением обожженных
участков кожи, незначительным отеком и жгучими болями, до-
вольно быстро проходящими.
При ожогах второй степени полностью повреждается роговой
слой кожи. Обожженная кожа приобретает интенсивно-красный
цвет, появляются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью,
ощущается резкая боль.
Ожоги третьей степени образуются при повреждении бо-
лее глубоких слоев кожи. На коже помимо пузырей образуются
корочки — струпья.
Обугливание кожи, подкожной клетчатки и подлежащих тка-
ней вплоть до костей типично для ожогов четвертой степени.
Течение и тяжесть ожогов, а также время выздоровления,
зависят от происхождения ожога и его степени, площади обож-
женной поверхности, особенностей оказания первой помощи
пострадавшему и многих других обстоятельств.
Ожоги вызывают общее поражение организма: нарушение
функций центральной нервной системы, изменение состава
крови, отклонения в работе внутренних органов. Чем глубже
поражение кожи и подлежащих тканей и чем больше площадь
ожога, тем тяжелее общее состояние пораженного. Ожоги 2 сте-
пени с площадью поражения до 8— 10% поверхности тела рассмат-
риваются как местные поражения, а при больших площадях
ожоговой поверхности или при более высоких степенях ожогов,
развивается ожоговая болезнь. Ориентировочно площадь ожога
можно определить путем измерения ее ладонью, размеры которой
составляют 1—1,5% поверхности тела (ладони не накладывают
на обожженную поверхность, а лишь проецируют на нее). Дру-
гой способ —определение площади ожога по правилу девяток:
поверхность головы и шеи составляет от поверхности всего тела
9%, двух верхних конечностей—18%, двух нижних конечнос-
тей—36% , туловища —36%. Ожог промежности и гениталий, а
также пищевода принято приравнивать к 10% площади ожога.
Ориентировочное определение площади ожога в сочетании с
оценкой степени его тяжести позволяют уже при оказании первой
помощи определить тяжесть состояния пораженного. Ожоговая
болезнь развивается не сразу, не в момент получения ожога, а
в последующем, когда появляется интоксикация и происходит
истощение организма в связи с потерей через ожоговую поверх-
ность жидкости, нарушением питания тканей, возникают другие
функциональные расстройства внутренних органов. Ранним ос-
ложнением ожогов является шок, который может продолжаться
от нескольких часов до 2—3 суток.
Наиболее тяжело протекают ожоги, вызванные пламенем, так
как температура пламени на несколько порядков выше темпера-
туры кипения жидкостей. Необходимо быстро удалить пострадав-
шего из зоны огня. Если на человеке загорелась одежда, нужно без
промедления снять ее или набросить одеяло, пальто тем самым
прекратив к огню доступ воздуха. После того как с пострадавше-
го сбито пламя, на ожоговые раны следует наложить стерильные
марлевые или просто чистые повязки из подручного материала.
При этом не следует отрывать от обожженной поверхности при-
липшую одежду, лучше ее обрезать ножницами.
Пострадавшего с обширными ожогами следует завернуть в
чистую свежевыглажеНнУЮ простыню. Возникшие пузыри ни в
коем случае нельзя пр°калывать. Повязки должны быть сухи-
ми, ожоговую поверхность не следует смазывать различными
жирами, яичным белКом- Этим можно нанести человеку еще
больший вред, так как повязки с какими-либо жирами, мазями,
маслами, красящими веществами только загрязняют ожоговую
поверхность, способствуют развитию нагноения. Красящие де-
зинфицирующие вещества «затемняют» рану, поэтому в случае их
применения врачу в больнице будет труднее определить степень
ожога и назначить правильное лечение.
Химические ожоги возникают в результате воздействия на ко-
жу и слизистые оболочки концентрированных неорганических и
органических кислот, щелочей, фосфора. Некоторые химические
соединения на воздухе, при соприкосновении с влагой или дру-
гими химическими веществами легко воспламеняются или взры-
ваются, вызывают термохимические ожоги.
Бензин, керосин, скипидар, этиловый спирт, эфир часто
бывают причиной ожогов кожи, когда по недоразумению исполь-
зуются для компрессов при лечении простудных заболеваний,
особенно у детей.
Химические ожоги вызываются и некоторыми растениями
(лютиком, чемерицей, дурманом, подснежником и др.), исполь-
зуемыми в качестве компрессов для лечения радикулитов, артри-
тов, полиартритов, особенно в период цветения этих растений.
Благодаря своевременному и правильному оказанию первой
помощи пострадавшему прямо на месте происшествия ликвидируются или предупреждаются глубокие поражения тканей, разви-
тие общего отравления.
Одежду, пропитанную вызвавшим ожог химическим соеди-
нением, необходимо быстро снять, разрезать прямо на месте
происшествия. Попавшие на кожу химические вещества следует
смыть большим количеством воды из-под водопроводного крана
до исчезновения специфического запаха вещества, тем самым
предотвращая его дальнейшее воздействие на ткани организма.
Нельзя смывать химические соединения, которые воспламе-
няются или взрываются при соприкосновении с водой. Ни в коем
случае нельзя обрабатывать пораженную кожу смоченными водой
тампонами, салфетками, так как при этом химические соедине-
ния еще больше втираются в кожу.
На поврежденные участки кожи накладывается повязка с
нейтрализующим, обеззараживающим средством или чистая и су-
хая повязка. Мазевые (вазелиновые, жировые, масляные) повязки
только ускоряют проникновение в организм через кожу многих
жирорастворимых химических веществ.
После наложения повязки нужно попытаться устранить или
уменьшить боли, для чего дать пострадавшему внутрь обезболи-
вающее средство.
Как правило, ожоги кислотами наиболее глубокие. На месте
ожога образуется сухой струп. При попадании кислоты на кожу
следует обильно промыть пораженные участки под струей воды,
затем обмыть их 2% раствором питьевой соды или мыльной во-
дой, чтобы нейтрализовать кислоту, и наложить сухую повязку.
При поражении кожи фосфором и его соединениями кожа
обрабатывается 5% раствором сульфата меди (медным купоро-
сом) и, затем, 5-10% раствором питьевой соды. Оказание пер-
вой помощи при ожогах щелочами такое же, как и при ожогах
кислотами, с той лишь разницей, что щелочи нейтрализуют 2%
раствором борной кислоты, растворами лимонной или уксусной
кислоты.
Отравление — это ухудшение здоровья, вплоть до смертельно-
го исхода, возникающее при взаимодействии организма с посту-
пающими в него ядовитыми веществами.
При подозрении на отравление или явном отравлении выяс-
ните возможный характер яда и каким путем этот яд попал в организм. Помогут сведения, полученные от самого пострадавшего
или окружающих его лиц, явные следы яда (упаковка, запах от
пострадавшего, вид и запах рвотных масс).
Первая помощь при отравлении через дыхательные пути:
удалите пострадавшего из зоны действия газообразного яда;
вынесите пострадавшего на свежий воздух; расстегните или сни-
мите тесную одежду; если пострадавший не дышит — проведите
искусственную вентиляцию легких; при слабости, головокруже-
нии, дурноте дайте понюхать нашатырный спирт; положите пост-
радавшего с приподнятыми ногами и согрейте его.
Первая помощь при отравлении ядами, принятыми внутрь:
дать пострадавшему выпить 4-5 стаканов теплой воды (детям — по
100 г на год жизни); вызвать рвоту, надавив на корень языка или
пощекотав зев; промыть желудок повторно до полного очищения;
дать пострадавшему 5 таблеток растолченного активированного
угля (запивается водой); дать обильное питье — щелочные мине-
ральные воды, 2% раствор пищевой соды; при рвоте в бессозна-
тельном состоянии повернуть голову пострадавшего набок.
Первая помощь при отравлении ядами, поступившими через
кожу—смыть ядовитое вещество холодной водой (теплая вода
вызывает усиление всасывания яда). Смывание производить
5—10 минут.
Дальнейшие действия — немедленно вызвать скорую меди-
цинскую помощь! Это необходимо сделать даже в тех случаях,
когда на первый взгляд отравление протекает легко, так как через
некоторое время может наступить резкое ухудшение состояния
пострадавшего.
Обморожение (отморожение) возникает при длительном воз-
действии низких температур окружающего воздуха, при сопри-
косновении тела с холодным металлом на морозе, жидким или
сжатым воздухом или сухой углекислотой. Но не обязательно об-
морожение наступает только на морозе. Известны случаи, когда
обморожение наступало при положительной температуре воздуха,
повышенной влажности и сильном ветре, особенно если на челове-
ке мокрая одежда и обувь. Предрасполагают к обморожению также
общее ослабление организма вследствие перенапряжения, утом-
ления, голода и алкогольного опьянения. Чаще всего подвергают-
ся обморожению пальцы ног и рук, ушные раковины, нос и щеки.
Различие между обморожением и отморожением заключа-
ется в том, что под первым понимается общее переохлаждение
организма, второе — это местное повреждение тканей, вызванное
длительным воздействием низкой температуры.
При отморожении вначале ощущаются чувство холода и
жжения, затем появляется онемение. Кожа становится бледной,
чувствительность утрачивается. В дальнейшем действие холода не
ощущается. Установить степень отморожения можно только пос-
ле отогревания пострадавшего, иногда через несколько дней.
Различают четыре степени отморожения.
Отморожение 1-й степени характеризуется побледнением
кожи, незначительной отечностью и понижением ее чувствитель-
ности, т. е. небольшими обратимыми расстройствами кровообра-
щения. При согревании пострадавшего кровоснабжение восста-
навливается, кожа приобретает первоначальный цвет, отечность
постепенно исчезает. Позже может возникнуть шелушение и зуд
кожи, длительно сохраняется повышенная чувствительность ко-
жи к холоду.
Отморожение 2-й степени характеризуется более глубоким
поражением кожи. При согревании бледные кожные покровы
становятся багрово-синими, быстро развивающийся отек распро-
страняется за пределы отморожения, образуются пузыри, напол-
ненные прозрачной жидкостью, появляются сильные боли.
У пострадавшего отмечается озноб, повышение температуры,
нарушаются сон и аппетит. Поврежденные поверхностные слои
кожи отторгаются.
Заживление при отсутствии осложнений (нагноения) проис-
ходит в течение 15-30 дней. Кожа раневой поверхности остается
синюшной, ее чувствительность снижена.
Отморожение 3-й степени характеризуется поражением всех
слоев кожи и подлежащих мягких тканей на различную глубину.
В первые дни на коже появляются пузыри, наполненные темно-
бурой жидкостью, вокруг которых развивается воспаление, обра-
зуется резко выраженный отечный вал. После 3-5 дней выявляет-
ся глубокое повреждение ткани (влажная гангрена).
Пострадавшего беспокоят сильные боли, температура повы-
шается до 38-39°С, потрясающий озноб сменяется потом, общее
состояние значительно ухудшается.
Отморожение 4-й степени характеризуется поражением кожи,
мягких тканей и костей. При этом развиваются необратимые яв-
ления. Кожа покрывается пузырями с жидкостью черного цвета.
Через 10-17 дней вокруг поврежденной зоны определя-
ется линия отморожения, которая чернеет, высыхает и через
1,5—2 месяца отторгается. Рана заживает очень медленно. Общее
состояние пострадавшего тяжелое, повышение температуры чере-
дуется с ознобом, отмечаются изменения во внутренних органах,
которые нарушают их нормальную работу.
Первая помощь при обморожениях заключается в защите от
воздействия низких температур, немедленном постепенном сог-
ревании пострадавшего. Необходимо как можно быстрее восста-
новить кровообращение обмороженных частей тела путем их рас-
тирания и постепенного согревания. Нельзя допускать быстрого
согревания поверхностного слоя кожи на поврежденном участке,
так как прогревание глубоких слоев происходит медленнее, в них
слабо восстанавливается кровоток, а следовательно, не норма-
лизуется питание верхних слоев кожи и они погибают. Поэтому
противопоказано применение при обморожении горячих ванн,
горячего воздуха.
Пострадавшего желательно занести в теплое помещение с
комнатной температурой и продолжать растирание обморожен-
ной части тела. Если побелели щеки, нос, уши, достаточно расте-
реть их чистой рукой до покраснения и появления покалывания и
жжения. Растирать лучше всего спиртом, водкой, одеколоном или
любой шерстяной тканью, фланелью, мягкой перчаткой. Снегом
растирать нельзя, так как снег не согревает, а еще больше охлаж-
дает обмороженные участки и повреждает кожу.
Обувь с ног следует снимать крайне осторожно, чтобы не пов-
редить обмороженные пальцы. Если без усилий это сделать не уда-
ется, то обувь распарывается ножом по шву голенища. Одновре-
менно с растиранием пострадавшему надо дать горячий чай, кофе.
После порозовения обмороженной конечности ее надо вы-
тереть досуха, протереть спиртом или водкой, наложить чистую
сухую повязку и утеплить конечность ватой или тканью. Если
кровообращение плохо восстанавливается, кожа остается синюш-
ной, следует предположить глубокое обморожение и немедленно
отправить пострадавшего в больницу.
При длительном воздействии низких температур на весь ор-
ганизм возможны замерзание и смерть. Особенно способствует
замерзанию алкогольное опьянение. При замерзании человек
ощущает сначала усталость, сонливость, безразличие, а при даль-
нейшем охлаждении организма возникает обморочное состояние
(потеря сознания, расстройства дыхания и кровообращения), за-
тем наступает смерть.
Обморок—внезапная кратковременная потеря сознания.
Причиной обморока бывают большие потери крови, нервное пот-
рясение (испуг, страх), переутомление. Обморок характеризуется
побледнением кожных покровов, губ, похолоданием конечностей.
Сердечная деятельность ослабляется, пульс едва прощупывается.
Обморочное состояние иногда бывает очень кратковремен-
ным, продолжаясь всего несколько секунд. В других случаях об-
морок не проходит через 5-10 минут и более. Продолжительное
обморочное состояние опасно для жизни.
Для оказания помощи пострадавшему его нужно вынести на
открытое место, куда свободно поступает свежий воздух, придать
горизонтальное положение, а ноги приподнять выше головы, что-
бы вызвать прилив крови к голове. Для облегчения дыхания пост-
радавшего освобождают от стесняющей одежды: расстегивают
или надрезают воротник, бюстгальтер, снимают пояс и прочее.
Чтобы вывести пораженного из обморочного состояния, необ-
ходимо обрызгать его лицо холодной водой или дать понюхать на-
шатырный спирт, медленно поднося к носу смоченный в спирту
кусок ваты или кончик носового платка. Нашатырным спиртом
натирают также виски.
Если нет нашатырного спирта, следует сильно надавить
на болевую точку, расположенную между перегородкой носа и
верхней губой.
При поражении электрическим током может наступить крат-
ковременная или длительная потеря сознания, сопровождающая-
ся остановкой дыхания и расстройством сердечной деятельности.
Появляются ожоги у мест входа и выхода тока, которые обычно
глубже, чем термические.
При воздействии тока высокого напряжения (молнии) слу-
чаются переломы костей, обугливание тканей и даже отрывы
конечностей.
Шестой учебный вопрос.
Дата: 2019-02-19, просмотров: 192.