Лечение обострений хронического пиелонефрита проводится также в условиях стационара и по тем же принципам, что и лечение острого пиелонефрита. Детям с хроническим пиелонефритом в период ремиссии также может быть рекомендована плановая госпитализация в специализированный стационар для подробного обследования, выяснения причин заболевания и подбора противорецидивной терапии.

При хроническом пиелонефрите выявить причину его развития чрезвычайно важно, поскольку только после устранения причины можно будет устранить и само заболевание. В зависимости от того, что именно послужило причиной инфицирования почек, назначаются и лечебные мероприятия: оперативное лечение (при пузырно-мочеточниковом рефлюксе, аномалиях, сопровождающихся обструкцией), диетотерапия (при дизметаболической нефропатии), медикаментозные и психотерапевтические мероприятия (при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря) и т.д.

Кроме того, при хроническом пиелонефрите в период ремиссии обязательно проводятся противорецидивные мероприятия: курсовое лечение антибиотиками в малых дозах, назначение уросептиков курсами на 2-4 недели с перерывами от 1 до 3 месяцев, фитотерапия по 2 недели каждого месяца. Дети с хроническим пиелонефритом наблюдаются нефрологом и педиатром с проведением плановых обследований вплоть до перевода во взрослую поликлинику.

Цистит у детей — достаточно серьезное заболевание, представляющее собой воспаление слизистой мочевого пузыря, возникающее обычно из-за попадания в мочевой пузырь инфекции и проявляющееся частым мочеиспусканием. Указанное заболевание встречается довольно часто и может иметь место у детей разного возраста. При этом у мальчиков цистит встречается гораздо реже в силу особенностей их анатомии: длинная уретра препятствует попаданию инфекции в мочевой пузырь. На данный момент принято различать два основных вида цистита — острый и хронический. Недолеченный острый цистит чаще всего является причиной хронического, частого цистита у ребенка. Хронический цистит характеризуется вялой симптоматикой с периодами обострения и ремиссии разной длительности. Частый цистит у ребенка чаще всего приводит к морфологическим изменениям слизистой мочевого пузыря различного характера, в том числе некротического.

В случае ослабленного иммунитета без должного вмешательства воспаление с мочевого пузыря может распространяться на другие органы, приводя к развитию:

• пиелонефрита (воспаление почек);
• уретрита (воспаление уретры);
• везикулита (воспаление яичек у мальчиков).

К тому же сам по себе цистит, особенно у мальчиков, может свидетельствовать о других, пока еще не выявленных проблемах со здоровьем — об изменении мочевого пузыря, синдроме нейрогенного мочевого пузыря, наличии камней или песка в мочевом пузыре, воспалении почек. У мальчиков-подростков (в случае половой активности) цистит может также быть признаком венерических заболеваний, многие из которых способны приводить к серьезным последствиям для здоровья.

Цистит у ребенка: симптомы

Симптомы цистита у детей чаще всего вполне очевидны, хотя симптоматику этого заболевания в некоторых случаях можно спутать с аппендицитом или другими заболеваниями. Однако вовремя установить проблемы с мочевым пузырем бывает не всегда просто, особенно если речь идет о совсем маленьких пациентах (да и дети постарше не всегда могут понять и объяснить родителям, что с ними не так).

В любом случае, основными признаками цистита у детей принято считать:

• рези и боль при мочеиспускании, отдающиеся в пах или поясницу;
• частое мочеиспускание (у детей разного возраста до 2—3 раз в час) с малым количеством выведенной мочи;
• императивные ложные позывы к мочеиспусканию или, нередко, недержание мочи, вызванные тем, что воспаление раздражает нервные окончания;
• появление нескольких капель крови на завершающей стадии мочеиспускания;
• моча обычно мутная, с хлопьями слизи, нередко темная с неприятным запахом;
• у некоторых детей наблюдаются также признаки интоксикации (температура выше 37ºС, лихорадка и др.);
• грудные дети при воспалении мочевого пузыря могут плакать, капризничать, отказываться от еды и проявлять другие признаки беспокойства.

Все вышеперечисленные признаки характеризуют острый цистит у детей, который возникает и развивается довольно быстро. При этом при правильном и своевременном лечении основные симптомы начинают исчезать через 3—5 дней, а полное излечение наступает обычно дней через 7—10.

Первичный осмотр:

Цистит — это заболевание, способное привести к осложнениям; острому циститу без своевременного вмешательства также свойственно переходить в хроническую стадию, вылечить которую значительно сложнее. Именно поэтому при появлении первых признаков цистита у ребенка необходимо обратиться к специалисту, так как лечить это заболевание на ранней стадии гораздо проще, чем бороться с его хроническими проявлениями.

Первичный прием

Первичный прием у врача предполагает опрос (родителей и самого маленького пациента), а также осмотр и назначение анализов и других диагностических мероприятий.

Диагностика болезни:

Диагностика цистита у ребенка — довольно несложное мероприятие, включающее в себя:

• анализ крови и мочи: уровень лейкоцитов позволяет установить стадию воспаления, а бактериальный посев – инфекцию, ставшую его причиной;
• УЗИ (ультразвуковое исследование) мочеполовой системы — почек, мочевого пузыря и др.: позволяет установить, имеются ли морфологические изменения (в частности, утолщение слизистой), а также инородные объекты в почках или мочевом пузыре;
• цистоскопия: назначается только при хроническом цистите в период исчезновения воспаления с целью установить состояние слизистой, степень ее изменения;
• консультация хирурга: проявления цистита у ребенка (особенно у детей младшего возраста) не всегда позволяют сразу отличить его от пиелонефрита, аппендицита и других болезней, для чего и может быть назначена хирургическая консультация, чтобы решить, что делать в случае изменения диагноза.

План лечения: