Экзаменационный
Билет № 1
По пропедевтике внутренних болезней
для студентов 3 курса лечебного и педиатрического факультетов
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по учебной работе
профессор П.И.Цапок
1. Особенности жалоб и анамнеза при гиперфункции щитовидной железы, механизм возникновения и клиническая оценка.
· потеря веса, несмотря на хороший аппетит
· усиленное сердцебиение
· высокое артериальное давление
· нарушение сна
· диарея
· чрезмерное потоотделение
· нарушение менструального цикла у женщин
· выпадение волос
· перепады настроения
· агрессивность
· утомляемость и слабость
2. Оцените анализ крови:
СРБ ++
Фибриноген 5,8г/л воспалит
Общий белок 74г/л
Альбумины 45% диспротеинемия
Глобулины 55%
a1 4%
a2 16%
b 14%
g 21%
Sd диспротеинемии sd воспал-интокс
3. Задача № 1 (прилагается).
4. Задача № 2 (прилагается).
5. Расшифруйте ЭКГ (прилагается).
Заведующий кафедрой пропедевтики
внутренних болезней, д.м.н. профессор Вознесенский Н.К.
| Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию |
Экзаменационный Билет № 2 По пропедевтике внутренних болезней для студентов 3 курса лечебного и педиатрического факультетов |
УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе профессор П.И.Цапок
|
| ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Росздрава |
1. Осмотр больного: правила проведения, этапы, клиническое значение.
См методичка
2. Оцените дуоденальное содержимое:
| А дуод | В желчн | С желчн протоки из печени | |
| Цвет | золотисто-желтый | темно-оливковый | Желтый |
| Прозрачность | Неполная прозр | неполная | Мутная нет |
| Реакция | Щелочная | щелочная | щелочная |
| Слизь | Нет | + - | + + + |
| Лейкоциты | 4-8 | 5-7 | 40-50 |
| Простейшие | Нет | Нет | нет |
| Соли | нет | нет | нет |
Спазм сфинктера Одди после введения сульфата магния – 4мин
Выделение порции В – 20 мин
Все хорошо
3. Задача № 1 (прилагается).
4. Задача № 2 (прилагается).
5. Расшифруйте ЭКГ (прилагается).
Заведующий кафедрой пропедевтики
внутренних болезней, д.м.н. профессор Вознесенский Н.К.
| Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию |
Экзаменационный Билет № 3 По пропедевтике внутренних болезней для студентов 3 курса лечебного и педиатрического факультетов |
УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе профессор П.И.Цапок
|
| ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Росздрава |
1. Особенности жалоб и анамнеза больных с аллергозами.
Собенности жалоб у больных с аллергозами
∙ зуд и жжение кожи, высыпания различного характера на коже и слизистых, гиперемия кожных покровов, локальные отеки
∙ чувство напряжения глаз, зуд век, слезотечение, светобоязнь
∙ зуд в носу, приступы чиханья, чувство заложенности носа, затруднение глубокого носового дыхания, обильные слизистые выделения из носа (ринорея)
∙ першение в горле, стеснение и закладывание в груди, ощущение неполноты вдоха, внезапное затруднение дыхания в покое, приступы сухого кашля, приступы удушья – чаще экспираторного характера
∙ боли в области сердца, сердцебиение, чувство замирания сердца, одышка
∙ головокружение, ощущение пульсации в висках, теменной области, шум или звон в ушах, резкая интенсивная головная боль (мигрень), нарушение сна, тонические и клонические судороги
∙ коликообразные боли в животе, тошнота, рвота, метеоризм, диарея
∙ боли в мышцах и суставах
∙ пароксизмальная полиурия
∙ резкая слабость, подъем температуры
Экзаменационный
Билет № 4
Экзаменационный
Билет № 5
Экзаменационный
Билет № 6
Экзаменационный
Билет № 7
Экзаменационный
Билет № 8
Экзаменационный
Билет № 9
Экзаменационный
Билет № 10
Экзаменационный
Билет № 11
Экзаменационный
Билет № 1 2
Экзаменационный
Билет № 1 3
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
При сборе анамнеза у больного с подозрением на заболевание почек необходимо обратить внимание на следующие моменты :
Начало заболевания:
· связь со стрептококковой инфекцией характерна для острого гломерулонефрита;
· наличие в прошлом болезней мочевыделительной системы (острый пиелонефрит, острый или хронический цистит, уретрит) или симптомов, подозрительных на эти заболевания (дизурия, отеки, гипертония, приступы болей в животе или пояснице, напоминающие почечную колику);
· интоксикации химическими веществами (лекарственные, бытовые, производственные) способны вызвать интерстициальный нефрит;
· применение лекарственных препаратов могут вызывать изменение в почках аллергического характера;
· беременность может сопровождаться развитием пиелонефрита беременных, а так же нефропатии беременных.
Характер течения заболевания:
· постепенное развитие заболевания характерно для хронического диффузного гломерулонефрита, амилоидоза почек;
· рецидивирующее с периодическими обострениями и ремиссиями типично для хронического пиелонефрита, но часто встречается и при хроническом диффузном гломерулонефрите.
Причина обострений:
· перенесенная стрептококковая или вирусная инфекция
· переохлаждение:
· переутомление;
· беременность;
· длительный прием препаратов по поводу других хронических заболеваний.
Клинические проявления, их динамика (когда и в какой последовательности появились жалобы больного).
Проводимое лечение и его эффективность.
Подробные причины последнего обострения.
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
· уточнить факторы риска развития заболевания почек: частые переохлаждения, проживание и работа в холодном помещении, сквозняки, работа на улице.
· перенесенные заболевания в прошлом:
обратить внимание на болезни половых органов, туберкулез, коллагенозы, сахарный диабет, заболевания крови, хронические гнойные заболевания (остеомиелит, бронхоэктатическая болезнь.
· профессиональный анамнез: выяснить у больного, не связана ли его работа с длительной ходьбой, ездой, подъемом значительных тяжестей и т.д., что может отразиться на течении мочекаменной болезни и способствовать возникновению приступов почечной колики.
· Наследственность: играет важную роль в развитии таких заболевание как аномалии почек, мочекаменная болезнь, амилоидоз и др. У женщин необходимо выяснить наличие беременности, так как она может служить причиной нефропатии или вызывать обострение хронических заболеваний.
ОБЩИЙ ОСМОТР
При общем осмотре следует обратить внимание на положение больного в постели. При почечной колике больной все время меняет позу, мечется, стонет или кричит от боли. Больной с паранефритом может принимать вынужденное положение – на больном боку, с согнутой и приведенной к животу ногой на стороне поражения. При уремической коме, почечной эклампсии и нефропатии беременных могут наблюдаться судороги.
При хронических заболеваниях почек с нарушением функции обращает на себя внимание изменение кожных покровов:
· бледность кожных покровов с желтоватым оттенком и восковая бледность, вследствие отложения в коже урохромов имеют место при анемии Брайта, возникающей в поздних стадиях хронической почечной недостаточности (ХПН) в связи с недостаточной выработкой эритропоэтина. Встречается при хроническом гломерулонефрите, пиелонефрите, амилоидозе почек осложненных ХПН);
· следы расчесов свидетельствуют о наличии кожного зуда, возникающего из-за накопления в крови продуктов азотистого обмена. Встречается при ХПН любого происхождения;
· сухость кожи, снижение тургора кожи возникает при развитии обезвоживания во время терминальной стадии ХПН, полиурической стадии острой почечной недостаточности (ОПН);
· подкожные геморрагии в местах инъекций и наложения жгутов возникают у больных ХПН в связи с нарушением свертывающей системы крови и активацией фибринолиза;
· геморрагии в виде петехий, экхимозов могут наблюдаться при геморрагическом васкулите, который часто сопровождается поражением почек;
· тофусы - это отложение мочевой кислоты в виде узлов в толщу кожи и подкожной клетчатки на лице, ушных раковинах, ступнях и ладонях, а также в области суставов. Встречается при вторичной подагре вследствие нарушения обмена мочевой кислоты на фоне ХПН;
· facies nephritik а - бледное одутловатое лицо с припухшими отечными веками и суженными глазными щелями;
· отеки на нижних и верхних конечностях, бледные, мягкие, быстро меняют локализацию – типичные нефритические отеки;
· анасарка - массивные отеки, свидетельствуют, как правило, о нефротическом синдроме. Нефротический синдром характерен для гломерулонефрита, амилоидоза почек, а так же наблюдается при поражении почек при сахарном диабете, миеломной болезни, ХПН. Таблица 1
Экзаменационный
Билет № 1 4
Экзаменационный
Билет № 1 5
Экзаменационный
Билет № 1 6
Экзаменационный
Билет № 1 7
Экзаменационный
Билет № 1 8
Экзаменационный
Билет № 1 9
Экзаменационный
Билет № 20
Экзаменационный
Билет № 2 1
Экзаменационный
Билет № 22
Экзаменационный
Билет № 23
Экзаменационный
Билет № 24
Экзаменационный
Билет № 25
Экзаменационный
Билет № 26
Экзаменационный
Билет № 27
Экзаменационный
Билет № 28
Экзаменационный
Билет № 29
Экзаменационный
Билет № 30
Экзаменационный
Билет № 31
Экзаменационный
Билет № 32
Экзаменационный
Билет № 33
Экзаменационный
Билет № 34
Экзаменационный
Билет № 35
Экзаменационный
Билет № 36
Экзаменационный
Билет № 37
Экзаменационный
Билет № 38
Экзаменационный
Билет № 39
Экзаменационный
Билет № 40
Экзаменационный
Билет №
Анализ крови:
Общий белок 52г/л
Альбумины 54%
Глобулины 46%
Протромбиновый индекс 70
Билирубин общий 71мкмоль/л
Прямой 36
Непрямой 35
АЛТ 62ммоль/л
АСТ 34ммоль/л
14. Анализ крови:
Фибриноген 5,2г/л
Билирубин 16г/л
АЛТ 0,4ммоль/л
АСТ 1,8ммоль/л
КФК 428Е/л
15. Анализ крови:
Общий белок 52г/л
Фибриноген 4,9г/л
Амилаза 528Е/л
Глюкоза 6,9ммоль/л
16. Анализ крови:
Общий белок 72г/л
Фибриноген 3,2г/л
Амилаза 62Е/л
Глюкоза 6,9ммоль/л
17. Анализ крови:
Общий белок 75г/л
Фибриноген 3,9г/л
Глюкоза 4,9ммоль/л
Холестерин 8,2
Триглицериды 3,4
18. Анализ крови:
Билирубин общий 67мкмоль/л
Прямой 59
Непрямой 8
АЛТ 0,52ммоль/л
АСТ 0,34ммоль/л
Щелочная фосфатаза 756Е/л
19Анализ крови:
Билирубин общий 77мкмоль/л
Прямой 35
Непрямой 42
АЛТ 4,22ммоль/л
АСТ 2,51ммоль/л
Щелочная фосфатаза 156Е/л
21. Анализ кала:
консистенция кашицеобразная
запах кислый
цвет светло-коричневый
реакция резко кислая
слизь много
кровь -
мышечные волокна +
жир нейтральный +
жирные кислоты +
мыла много
растительная клетчатка переваримая +
йодофильная флора +
лейкоциты -
эритроциты -
22. Анализ кала:
консистенция плотный
запах каловый
цвет светло-серый
реакция нейтральная
реакция на стеркобилин +
слизь -
кровь -
мышечные волокна -
жир нейтральный -
жирные кислоты -
мыла +
растительная клетчатка переваримая -
йодофильная флора -
лейкоциты -
эритроциты -
23. Анализ кала:
консистенция кашицеобразный
запах каловый
цвет черный
реакция нейтральная
слизь -
реакция на скрытую кровь +
мышечные волокна -
жир нейтральный -
жирные кислоты -
мыла +
растительная клетчатка переваримая -
йодофильная флора -
лейкоциты -
эритроциты -
25. Желудочное содержимое:
| Порция сока | Кол-во сока | Свободная НС1 | Общая НС1 | Слизь |
| Натощаковая секреция | ||||
| 0 | 10 | 5 | 10 | ++ |
| Базальная секреция | ||||
| 1 | 5 | 0 | 5 | ++ |
| 2 | 5 | 0 | 8 | ++ |
| 3 | 10 | 0 | 5 | ++ |
| 4 | - | - | - | - |
| Субмаксимальная стимуляция гистамином | ||||
| 5 | 6 | 0 | 6 | ++ |
| 6 | 11 | 3 | 8 | ++ |
| 7 | 9 | 0 | 5 | ++ |
| 8 | 4 | 0 | 7 | ++ |
| Реакция на молочную кислоту ++ | ||||
30. Мокрота:
Количество - 35 мл,
Цвет - ржавый,
Характер – слизистый
Консистенция - вязкая ,
Микроскопическое исследование мокроты
Эозинофилы – не обнаружены
Эластические волокна - не обнаружены,
Лейкоциты- 40-50 в поле зрения,
Эритроциты – 5-8 в поле зрения
Эпителиальные клетки – цилиндрич.2-4 в поле зрения.
Альвеолярные клетки – 30-40 в поле зрения
31. Мокрота:
Количество -15 мл,
Цвет – серый,
Характер - стекловидная
Консистенция - вязкая .
Микроскопическое исследование мокроты:
Спирали Куршмана +
Кристаллы Шарко-Лейдена +
Эозинофилы –25-30 в поле зрения
Лейкоциты – 1-3 в поле зрения,
32. Мокрота:
Количество –215 мл,
Цвет –желтый с серым оттенком
Характер-гнойный
Консистенция –пенистая
Микроскопическое исследование мокроты:
Эозинофилы –
Эластические волокна – много
Лейкоциты- 45-50 в поле зрения
Эритроциты – 10-15
Эпителиальные клетки –50-70в поле зрения
Флора стрептококки, клостридии
33. Мокрота:
Количество - 15мл,
Цвет -рыжий,
Характер-слизистый
Консистенция – вязкая.
Микроскопическое исследование мокроты:
Эозинофилы –
Эластические волокна -
Лейкоциты- 25-30 в поле зрения,
Эритроциты –35-50 в поле зрения
Эпителиальные клетки – 1-2 в поле зрения
Альвеолярные клетки – 8-12 в поле зрения
Флора-Диплококки Френкеля
34. 35. Мокрота:
Количество -150 мл,
Цвет – желтый с прожилками крови
Характер - гнойный
Микроскопическое исследование мокроты:
Эозинофилы -
Лейкоциты – покрывают поле зрения,
Эритроциты – 30 в поле зрения
Флорa – стрептококки, стафилолококки
37. Плевральное содержимое:
Относительная плотность – 1026
Прозрачность - мутная
Белок – 45г/л
Проба Ривальта - ++
Микроскопия осадка – лейкоциты покрывают поле зрения
Флора - стрептококки
38. Плевральное содержимое:
Относительная плотность - 1029
Прозрачность- мутная
Цвет- зеленовато-желтый
Белок-56г/л
Проба Ривальта +++
Микроскопия осадка- лейкоциты покрывают поле зрения
40. ФВД:
| Должная | Фактическая | В % к должной | |
| ЖЕЛ (л) | 3.56 | 2.36 | 66.1 |
| ФЖЕЛ (л) | 3.45 | 2.20 | 63.9 |
| ПСВ (пиковая скорость выдоха) (л/с) | 7.28 | 3.20 | 44 |
| ОФВ1 (л) | 2.59 | 0.880 | 34 |
| Тест Тиффно (%) | 73.3 | 37.4 | 50.9 |
| ОС25 (л/с) | 6.58 | 0.700 | 10.6 |
| ОС50 (л/с) | 3.71 | 0.350 | 9.44 |
| ОС75 (л/с) | 1.1 | 0.200 | 18.3 |
41. ФВД:
| Должная | Фактическая | В % к должной | |
| ЖЕЛ (л) | 4.93 | 3.9 | 79.2 |
| ФЖЕЛ (л) | 4.99 | 3.9 | 78.2 |
| ПСВ (пиковая скорость выдоха) (л/с) | 8.13 | 7.15 | 87.9 |
| ОФВ1 (л) | 4.11 | 3.76 | 91.5 |
| Тест Тиффно (%) | 83.2 | 96.4 | 116 |
| ОС25 (л/с) | 6.95 | 5.63 | 81.1 |
| ОС50 (л/с) | 4.93 | 3.92 | 79.5 |
| ОС75 (л/с) | 2.55 | 2.91 | 114 |
42. ФВД:
| Должная | Фактическая | В % к должной | |
| ЖЕЛ (л) | 5.47 | 4.91 | 88 |
| ФЖЕЛ (л) | 5.23 | 4.6 | 86.7 |
| ПСВ (пиковая скорость выдоха) (л/с) | 9.82 | 6.47 | 65.9 |
| ОФВ1 (л) | 4.32 | 2.44 | 56.5 |
| Тест Тиффно (%) | 80.9 | 53.8 | 66.5 |
| ОС25 (л/с) | 8.45 | 3.86 | 45.7 |
| ОС50 (л/с) | 5.46 | 1.13 | 20.7 |
| ОС75 (л/с) | 2.5 | 0.770 | 30.8 |
43. ФВД:
| Должная | Фактическая | В % к должной | |
| ЖЕЛ (л) | 4.68 | 4.51 | 96.4 |
| ФЖЕЛ (л) | 4.48 | 4.51 | 101 |
| ПСВ (пиковая скорость выдоха) (л/с) | 9.19 | 9.35 | 115.1 |
| ОФВ1 (л) | 3.87 | 4.04 | 105 |
| Тест Тиффно (%) | 82.9 | 89.5 | 108 |
| ОС25 (л/с) | 7.79 | 5.71 | 73.3 |
| ОС50 (л/с) | 5.12 | 4.39 | 85.7 |
| ОС75 (л/с) | 2.32 | 3.13 | 135 |
47. Анализ мочи:
| Количество (мл) | 150 |
| Цвет | Коричневый |
| Удельный вес | 1021 |
| Белок (г/л) | 0,48 |
| Лейкоциты (в поле зрения) | 0-2 |
| Эритроциты: измененные (в поле зрения) | - |
| неизмененные (в поле зрения) | - |
| Цилиндры: (в поле зрения) | - |
| Слизь | - |
| Бактерии | - |
| Осадок | - |
| Билирубин | - |
| Уробилин | + + + |
| Желчные кислоты | - |
48. Анализ мочи:
| Количество (мл) | 150 пенистая |
| Цвет | Коричневый |
| Удельный вес | 1023 |
| Белок (г/л) | 0,033 |
| Лейкоциты (в поле зрения) | 2-4 |
| Эритроциты: измененные (в поле зрения) | - |
| неизмененные (в поле зрения) | - |
| Цилиндры: (в поле зрения) | - |
| Слизь | - |
| Бактерии | - |
| Осадок | - |
| Билирубин | + + + |
| Уробилин | + + |
| Желчные кислоты | - |
50. Анализ мочи:
| Количество (мл) | 150 |
| Цвет | Коричневый |
| Удельный вес | 1023 |
| Белок (г/л) | 0,033 |
| Лейкоциты (в поле зрения) | 2-4 |
| Эритроциты: измененные (в поле зрения) | - |
| неизмененные (в поле зрения) | - |
| Цилиндры: (в поле зрения) | - |
| Слизь | - |
| Бактерии | - |
| Осадок | - |
| Билирубин | + + + |
| Уробилин | - |
| Желчные кислоты | + + + |
53. Анализ мочи по Нечипоренко:
| Лейкоциты 1,5х106 /л |
| Эритроциты 27 х106 /л |
| Цилиндры 20 х104 /л |
53. Анализ мочи по Зимницкому:
| часы | Количество (мл) | Относительная плотность |
| 6-9 | 150 | 1006 |
| 9-12 | 150 | 1006 |
| 12-15 | 200 | 1005 |
| 15-18 | 200 | 1007 |
| 18-21 | 300 | 1006 |
| 21-24 | 500 | 1007 |
| 24-3 | 550 | 1005 |
| 3-6 | 400 | 1003 |
| Дневной диурез | 750 | |
| Ночной диурез | 1750 | |
| Суточный диурез | 2500 |
54. Анализ крови:
Общий белок 74г/л
Альбумины 42% диспротеинемия
Глобулины 58%
a1 6%
a2 13%
b 12%
g 27%
Фибриноген 6,2г/л
СРБ + + +
АСЛО 1:520
Экзаменационный
Билет № 1
по пропедевтике внутренних болезней
для студентов 3 курса лечебного и педиатрического факультетов
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по учебной работе
профессор П.И.Цапок
1. Особенности жалоб и анамнеза при гиперфункции щитовидной железы, механизм возникновения и клиническая оценка.
· потеря веса, несмотря на хороший аппетит
· усиленное сердцебиение
· высокое артериальное давление
· нарушение сна
· диарея
· чрезмерное потоотделение
· нарушение менструального цикла у женщин
· выпадение волос
· перепады настроения
· агрессивность
· утомляемость и слабость
2. Оцените анализ крови:
СРБ ++
Фибриноген 5,8г/л воспалит
Общий белок 74г/л
Альбумины 45% диспротеинемия
Глобулины 55%
a1 4%
a2 16%
b 14%
g 21%
Sd диспротеинемии sd воспал-интокс
3. Задача № 1 (прилагается).
4. Задача № 2 (прилагается).
5. Расшифруйте ЭКГ (прилагается).
Заведующий кафедрой пропедевтики
внутренних болезней, д.м.н. профессор Вознесенский Н.К.
| Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию |
Экзаменационный Билет № 2 Дата: 2019-02-19, просмотров: 204. 
Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
|