По пропедевтике внутренних болезней
Поможем в ✍️ написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Экзаменационный

Билет № 1

По пропедевтике внутренних болезней

для студентов 3 курса лечебного и педиатрического факультетов

 

 

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

профессор П.И.Цапок

 

ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Росздрава

 

 

1. Особенности жалоб и анамнеза при гиперфункции щитовидной железы, механизм возникновения и клиническая оценка.

· потеря веса, несмотря на хороший аппетит

· усиленное сердцебиение

· высокое артериальное давление

· нарушение сна

· диарея

· чрезмерное потоотделение

· нарушение менструального цикла у женщин

· выпадение волос

· перепады настроения

· агрессивность

· утомляемость и слабость

 

 

2. Оцените анализ крови:

 

          СРБ                           ++

             Фибриноген              5,8г/л воспалит

          Общий белок            74г/л

          Альбумины               45% диспротеинемия

          Глобулины                55%

          a1                                     4%

          a2                               16%

          b                                 14%

          g                                  21%

 

Sd диспротеинемии sd воспал-интокс

 

 

3. Задача № 1 (прилагается).

4. Задача № 2 (прилагается).

5. Расшифруйте ЭКГ (прилагается).

 

Заведующий кафедрой пропедевтики

внутренних болезней, д.м.н. профессор                             Вознесенский Н.К.

 

 

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию

Экзаменационный

Билет № 2

По пропедевтике внутренних болезней

для студентов 3 курса лечебного и педиатрического факультетов

 

 

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

профессор П.И.Цапок

 

ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Росздрава

 

1. Осмотр больного: правила проведения, этапы, клиническое значение.

 

См методичка

2. Оцените дуоденальное содержимое:

 

  А дуод В желчн С желчн протоки из печени
Цвет золотисто-желтый темно-оливковый   Желтый
Прозрачность Неполная прозр неполная Мутная нет
Реакция Щелочная щелочная щелочная
Слизь Нет + - + + +
Лейкоциты 4-8 5-7 40-50
Простейшие Нет Нет нет
Соли нет нет нет

Спазм сфинктера Одди после введения сульфата магния – 4мин

Выделение порции В – 20 мин

Все хорошо

 

3. Задача № 1 (прилагается).

4. Задача № 2 (прилагается).

5. Расшифруйте ЭКГ (прилагается).

 

 

Заведующий кафедрой пропедевтики

внутренних болезней, д.м.н. профессор                             Вознесенский Н.К.

 

 

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию

Экзаменационный

Билет № 3

По пропедевтике внутренних болезней

для студентов 3 курса лечебного и педиатрического факультетов

 

 

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

профессор П.И.Цапок

 

ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Росздрава

 

1. Особенности жалоб и анамнеза больных с аллергозами.

Собенности жалоб у больных с аллергозами

∙ зуд и жжение кожи, высыпания различного характера на коже и слизистых, гиперемия кожных покровов, локальные отеки

∙ чувство напряжения глаз, зуд век, слезотечение, светобоязнь

∙ зуд в носу, приступы чиханья, чувство заложенности носа, затруднение глубокого носового дыхания, обильные слизистые выделения из носа (ринорея)

∙ першение в горле, стеснение и закладывание в груди, ощущение неполноты вдоха, внезапное затруднение дыхания в покое, приступы сухого кашля, приступы удушья – чаще экспираторного характера

∙ боли в области сердца, сердцебиение, чувство замирания сердца, одышка

∙ головокружение, ощущение пульсации в висках, теменной области, шум или звон в ушах, резкая интенсивная головная боль (мигрень), нарушение сна, тонические и клонические судороги

∙ коликообразные боли в животе, тошнота, рвота, метеоризм, диарея

∙ боли в мышцах и суставах

∙ пароксизмальная полиурия

∙ резкая слабость, подъем температуры

Экзаменационный

Билет № 4

Экзаменационный

Билет № 5

Экзаменационный

Билет № 6

Экзаменационный

Билет № 7

Экзаменационный

Билет № 8

Экзаменационный

Билет № 9

Экзаменационный

Билет № 10

Экзаменационный

Билет № 11

Экзаменационный

Билет № 1 2

Экзаменационный

Билет № 1 3

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

При сборе анамнеза у больного с подозрением на заболевание почек необходимо обратить внимание на следующие моменты :

 Начало заболевания:

· связь со стрептококковой инфекцией характерна для острого гломерулонефрита;

· наличие в прошлом болезней мочевыделительной системы (острый пиелонефрит, острый или хронический цистит, уретрит) или симптомов, подозрительных на эти заболевания (дизурия, отеки, гипертония, приступы болей в животе или пояснице, напоминающие почечную колику);

· интоксикации химическими веществами (лекарственные, бытовые, производственные) способны вызвать интерстициальный нефрит;

· применение лекарственных препаратов могут вызывать изменение в почках аллергического характера;

· беременность может сопровождаться развитием пиелонефрита беременных, а так же нефропатии беременных. 

Характер течения заболевания:

· постепенное развитие заболевания характерно для хронического диффузного гломерулонефрита, амилоидоза почек;

· рецидивирующее с периодическими обострениями и ремиссиями типично для хронического пиелонефрита, но часто встречается и при хроническом диффузном гломерулонефрите.

Причина обострений:

· перенесенная стрептококковая или вирусная инфекция

· переохлаждение:

· переутомление;

· беременность;

· длительный прием препаратов по поводу других хронических заболеваний.

Клинические проявления, их динамика (когда и в какой последовательности появились жалобы больного).

Проводимое лечение и его эффективность.

Подробные причины последнего обострения.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

· уточнить факторы риска развития заболевания почек: частые переохлаждения, проживание и работа в холодном помещении, сквозняки, работа на улице.

· перенесенные заболевания в прошлом:

обратить внимание на болезни половых органов, туберкулез, коллагенозы, сахарный диабет, заболевания крови, хронические гнойные заболевания (остеомиелит, бронхоэктатическая болезнь.

· профессиональный анамнез: выяснить у больного, не связана ли его работа с длительной ходьбой, ездой, подъемом значительных тяжестей и т.д., что может отразиться на течении мочекаменной болезни и способствовать возникновению приступов почечной колики.

· Наследственность: играет важную роль в развитии таких заболевание как аномалии почек, мочекаменная болезнь, амилоидоз и др. У женщин необходимо выяснить наличие беременности, так как она может служить причиной нефропатии или вызывать обострение хронических заболеваний.

ОБЩИЙ ОСМОТР

При общем осмотре следует обратить внимание на положение больного в постели. При почечной колике больной все время меняет позу, мечется, стонет или кричит от боли. Больной с паранефритом может принимать вынужденное положение – на больном боку, с согнутой и приведенной к животу ногой на стороне поражения. При уремической коме, почечной эклампсии и нефропатии беременных могут наблюдаться судороги.  

При хронических заболеваниях почек с нарушением функции обращает на себя внимание изменение кожных покровов:

· бледность кожных покровов с желтоватым оттенком и восковая бледность, вследствие отложения в коже урохромов имеют место при анемии Брайта, возникающей в поздних стадиях хронической почечной недостаточности (ХПН) в связи с недостаточной выработкой эритропоэтина. Встречается при хроническом гломерулонефрите, пиелонефрите, амилоидозе почек осложненных ХПН);

· следы расчесов свидетельствуют о наличии кожного зуда, возникающего из-за накопления в крови продуктов азотистого обмена. Встречается при ХПН любого происхождения;

· сухость кожи, снижение тургора кожи возникает при развитии обезвоживания во время терминальной стадии ХПН, полиурической стадии острой почечной недостаточности (ОПН);

· подкожные геморрагии в местах инъекций и наложения жгутов возникают у больных ХПН в связи с нарушением свертывающей системы крови и активацией фибринолиза;

· геморрагии в виде петехий, экхимозов могут наблюдаться при геморрагическом васкулите, который часто сопровождается поражением почек;

·  тофусы - это отложение мочевой кислоты в виде узлов в толщу кожи и подкожной клетчатки на лице, ушных раковинах, ступнях и ладонях, а также в области суставов. Встречается при вторичной подагре вследствие нарушения обмена мочевой кислоты на фоне ХПН;

· facies nephritik а - бледное одутловатое лицо с припухшими отечными веками и суженными глазными щелями;

· отеки на нижних и верхних конечностях, бледные, мягкие, быстро меняют локализацию – типичные нефритические отеки;

· анасарка - массивные отеки, свидетельствуют, как правило, о нефротическом синдроме. Нефротический синдром характерен для гломерулонефрита, амилоидоза почек, а так же наблюдается при поражении почек при сахарном диабете, миеломной болезни, ХПН.                                                                                                                   Таблица 1

Экзаменационный

Билет № 1 4

Экзаменационный

Билет № 1 5

Экзаменационный

Билет № 1 6

Экзаменационный

Билет № 1 7

Экзаменационный

Билет № 1 8

Экзаменационный

Билет № 1 9

Экзаменационный

Билет № 20

Экзаменационный

Билет № 2 1

Экзаменационный

Билет № 22

Экзаменационный

Билет № 23

Экзаменационный

Билет № 24

Экзаменационный

Билет № 25

Экзаменационный

Билет № 26

Экзаменационный

Билет № 27

Экзаменационный

Билет № 28

Экзаменационный

Билет № 29

Экзаменационный

Билет № 30

Экзаменационный

Билет № 31

Экзаменационный

Билет № 32

Экзаменационный

Билет № 33

Экзаменационный

Билет № 34

Экзаменационный

Билет № 35

Экзаменационный

Билет № 36

Экзаменационный

Билет № 37

Экзаменационный

Билет № 38

Экзаменационный

Билет № 39

Экзаменационный

Билет № 40

Экзаменационный

Билет №

Анализ крови:  

Общий белок          52г/л

Альбумины             54%

Глобулины              46%

Протромбиновый индекс 70

Билирубин общий   71мкмоль/л

Прямой                     36

Непрямой                 35

АЛТ                          62ммоль/л

АСТ                          34ммоль/л

 

14. Анализ крови:

Фибриноген              5,2г/л

Билирубин                16г/л

АЛТ                           0,4ммоль/л

АСТ                           1,8ммоль/л

КФК                           428Е/л

                                      

15. Анализ крови:

Общий белок          52г/л

Фибриноген            4,9г/л

Амилаза                   528Е/л

Глюкоза                   6,9ммоль/л

 

16. Анализ крови:

Общий белок          72г/л

Фибриноген            3,2г/л

Амилаза                   62Е/л

Глюкоза                   6,9ммоль/л

 

17. Анализ крови:

Общий белок          75г/л

Фибриноген            3,9г/л

Глюкоза                   4,9ммоль/л

Холестерин             8,2

Триглицериды        3,4

 

18. Анализ крови:

Билирубин общий  67мкмоль/л

Прямой                     59

Непрямой                 8

АЛТ                          0,52ммоль/л

АСТ                          0,34ммоль/л

Щелочная фосфатаза 756Е/л

 

19Анализ крови:

Билирубин общий  77мкмоль/л

Прямой                     35

Непрямой                 42

АЛТ                          4,22ммоль/л

АСТ                          2,51ммоль/л

Щелочная фосфатаза 156Е/л

 

21. Анализ кала:

консистенция          кашицеобразная

запах                         кислый

цвет                             светло-коричневый

реакция                     резко кислая

слизь                         много

кровь                         -

мышечные волокна +

жир нейтральный    +

жирные кислоты     +

мыла                         много

растительная клетчатка переваримая +

йодофильная флора +

лейкоциты                -

эритроциты              -

22. Анализ кала:

консистенция          плотный

запах                         каловый

цвет                          светло-серый

реакция                     нейтральная

реакция на стеркобилин +

слизь                             -

кровь                             -

мышечные волокна     -

жир нейтральный        -

жирные кислоты          -

мыла                             +

растительная клетчатка переваримая -

йодофильная флора     -

лейкоциты                    -

эритроциты                  -

 

23. Анализ кала:

консистенция          кашицеобразный

запах                         каловый

цвет                           черный

реакция                     нейтральная

слизь                                -

реакция на скрытую кровь +

мышечные волокна         -

жир нейтральный            -

жирные кислоты             -

мыла                                 +

растительная клетчатка переваримая -

йодофильная флора     -

лейкоциты                    -

эритроциты                  -

 

25. Желудочное содержимое:

Порция сока Кол-во сока Свободная НС1 Общая НС1 Слизь

Натощаковая секреция

0 10 5 10 ++

Базальная секреция

1 5 0 5 ++
2 5 0 8 ++
3 10 0 5 ++
4 - - - -

Субмаксимальная стимуляция гистамином

5 6 0 6 ++
6 11 3 8 ++
7 9 0 5 ++
8 4 0 7 ++

Реакция на молочную кислоту ++

 

30. Мокрота:

Количество - 35 мл,  

Цвет - ржавый,

Характер – слизистый

Консистенция - вязкая , 

Микроскопическое исследование мокроты

Эозинофилы – не обнаружены

Эластические волокна - не обнаружены, 

Лейкоциты- 40-50 в поле зрения,

Эритроциты – 5-8 в поле зрения

Эпителиальные клетки – цилиндрич.2-4 в поле зрения.

Альвеолярные клетки – 30-40 в поле зрения

 

31. Мокрота:

Количество -15 мл,   

Цвет – серый,

Характер - стекловидная

Консистенция - вязкая .

Микроскопическое исследование мокроты:

Спирали Куршмана +

Кристаллы Шарко-Лейдена +

Эозинофилы –25-30 в поле зрения

Лейкоциты – 1-3 в поле зрения,

32. Мокрота:

Количество –215 мл,   

Цвет –желтый с серым оттенком

Характер-гнойный

Консистенция –пенистая

Микроскопическое исследование мокроты:

Эозинофилы –

Эластические волокна – много

Лейкоциты- 45-50 в поле зрения

Эритроциты – 10-15

Эпителиальные клетки –50-70в поле зрения

Флора стрептококки, клостридии

 

33. Мокрота:

Количество - 15мл,   

Цвет -рыжий,

Характер-слизистый

Консистенция – вязкая.

Микроскопическое исследование мокроты:

Эозинофилы –

Эластические волокна -

Лейкоциты- 25-30 в поле зрения,

Эритроциты –35-50 в поле зрения

Эпителиальные клетки – 1-2 в поле зрения

Альвеолярные клетки – 8-12 в поле зрения

Флора-Диплококки Френкеля

 

34. 35. Мокрота:

Количество -150 мл,   

Цвет – желтый с прожилками крови

Характер - гнойный

Микроскопическое исследование мокроты:

Эозинофилы -

Лейкоциты – покрывают поле зрения,

Эритроциты – 30 в поле зрения

Флорa – стрептококки, стафилолококки

37. Плевральное содержимое:

Относительная плотность – 1026

Прозрачность - мутная

Белок – 45г/л

Проба Ривальта - ++

Микроскопия осадка – лейкоциты покрывают поле зрения

Флора - стрептококки

 

38. Плевральное содержимое:

Относительная плотность - 1029

Прозрачность- мутная

Цвет- зеленовато-желтый

Белок-56г/л

Проба Ривальта +++

Микроскопия осадка- лейкоциты покрывают поле зрения

40. ФВД:

Должная Фактическая В % к должной
ЖЕЛ                                           (л) 3.56 2.36 66.1
ФЖЕЛ                                        (л) 3.45 2.20 63.9
ПСВ (пиковая скорость выдоха) (л/с) 7.28 3.20 44
ОФВ1                                         (л) 2.59 0.880 34
Тест Тиффно                             (%) 73.3 37.4 50.9
ОС25                                                                   (л/с) 6.58 0.700 10.6
ОС50                                                                   (л/с) 3.71 0.350 9.44
ОС75                                                                   (л/с) 1.1 0.200 18.3

41. ФВД:

Должная Фактическая В % к должной
ЖЕЛ                                           (л) 4.93 3.9 79.2
ФЖЕЛ                                        (л) 4.99 3.9 78.2
ПСВ (пиковая скорость выдоха) (л/с) 8.13 7.15 87.9
ОФВ1                                         (л) 4.11 3.76 91.5
Тест Тиффно                             (%) 83.2 96.4 116
ОС25                                                                   (л/с) 6.95 5.63 81.1
ОС50                                                                   (л/с) 4.93 3.92 79.5
ОС75                                                                   (л/с) 2.55 2.91 114

42. ФВД:

Должная Фактическая В % к должной
ЖЕЛ                                           (л) 5.47 4.91 88
ФЖЕЛ                                        (л) 5.23 4.6 86.7
ПСВ (пиковая скорость выдоха) (л/с) 9.82 6.47 65.9
ОФВ1                                         (л) 4.32 2.44 56.5
Тест Тиффно                             (%) 80.9 53.8 66.5
ОС25                                                                   (л/с) 8.45 3.86 45.7
ОС50                                                                   (л/с) 5.46 1.13 20.7
ОС75                                                                   (л/с) 2.5 0.770 30.8

43. ФВД:

Должная Фактическая В % к должной
ЖЕЛ                                           (л) 4.68 4.51 96.4
ФЖЕЛ                                        (л) 4.48 4.51 101
ПСВ (пиковая скорость выдоха) (л/с) 9.19 9.35 115.1
ОФВ1                                         (л) 3.87 4.04 105
Тест Тиффно                             (%) 82.9 89.5 108
ОС25                                                                   (л/с) 7.79 5.71 73.3
ОС50                                                                   (л/с) 5.12 4.39 85.7
ОС75                                                                   (л/с) 2.32 3.13 135

47. Анализ мочи:

Количество                       (мл) 150
Цвет Коричневый
Удельный вес 1021
Белок                                  (г/л) 0,48
Лейкоциты                         (в поле зрения) 0-2
Эритроциты: измененные  (в поле зрения) -
                  неизмененные (в поле зрения) -
Цилиндры:                          (в поле зрения) -
Слизь        -
Бактерии -
Осадок -
Билирубин -
Уробилин + + +
Желчные кислоты -

48. Анализ мочи:

Количество                         (мл) 150 пенистая
Цвет Коричневый
Удельный вес 1023
Белок                                  (г/л) 0,033
Лейкоциты                         (в поле зрения) 2-4
Эритроциты: измененные (в поле зрения) -
                  неизмененные (в поле зрения) -
Цилиндры:                          (в поле зрения) -
Слизь        -
Бактерии -
Осадок -
Билирубин + + +
Уробилин + +
Желчные кислоты -

50. Анализ мочи:

Количество                       (мл) 150
Цвет Коричневый
Удельный вес 1023
Белок                                  (г/л) 0,033
Лейкоциты                         (в поле зрения) 2-4
Эритроциты: измененные (в поле зрения) -
                  неизмененные (в поле зрения) -
Цилиндры:                          (в поле зрения) -
Слизь        -
Бактерии -
Осадок -
Билирубин + + +
Уробилин -
Желчные кислоты + + +

53. Анализ мочи по Нечипоренко:

Лейкоциты 1,5х106 /л                 
Эритроциты 27 х106
Цилиндры  20 х104

 

53. Анализ мочи по Зимницкому:

часы Количество (мл) Относительная плотность
6-9 150 1006
9-12 150 1006
12-15 200 1005
15-18 200 1007
18-21 300 1006
21-24 500 1007
24-3 550 1005
3-6 400 1003
Дневной диурез 750  
Ночной диурез 1750  
Суточный диурез 2500  

 

 

54. Анализ крови:

Общий белок          74г/л

Альбумины             42% диспротеинемия

Глобулины              58%

a1                            6%

a2                            13%

b                              12%

g                               27%

 

Фибриноген              6,2г/л

СРБ                            + + +

АСЛО                        1:520

Экзаменационный

Билет № 1

по пропедевтике внутренних болезней

для студентов 3 курса лечебного и педиатрического факультетов

 

 

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

профессор П.И.Цапок

 

ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Росздрава

 

 

1. Особенности жалоб и анамнеза при гиперфункции щитовидной железы, механизм возникновения и клиническая оценка.

· потеря веса, несмотря на хороший аппетит

· усиленное сердцебиение

· высокое артериальное давление

· нарушение сна

· диарея

· чрезмерное потоотделение

· нарушение менструального цикла у женщин

· выпадение волос

· перепады настроения

· агрессивность

· утомляемость и слабость

 

 

2. Оцените анализ крови:

 

          СРБ                           ++

             Фибриноген              5,8г/л воспалит

          Общий белок            74г/л

          Альбумины               45% диспротеинемия

          Глобулины                55%

          a1                                     4%

          a2                               16%

          b                                 14%

          g                                  21%

 

Sd диспротеинемии sd воспал-интокс

 

 

3. Задача № 1 (прилагается).

4. Задача № 2 (прилагается).

5. Расшифруйте ЭКГ (прилагается).

 

Заведующий кафедрой пропедевтики

внутренних болезней, д.м.н. профессор                             Вознесенский Н.К.

 

 

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию

Экзаменационный

Билет № 2

Дата: 2019-02-19, просмотров: 176.