У девочки 2,5 лет три дня назад повысилась температура до фебрильных цифр, появился сухой кашель и жалобы на боли в правой половине грудной клетки. При обращении в детскую больницу произведена рентгенография органов грудной клетки, которая представлена вашему вниманию. Поставьте диагноз. Какова должна быть дальнейшая лечебная тактика?

Диагноз: острая деструктивная пневмония, легочная форма, правый верхний лобит. Перевод больной в детский хирургический стационар. Проведение бронхосанации.

Ситуационная задача № 15

К Вам, врачу ЦРБ обратился больной 28 лет с жалобами на чувство утомления глаз, частую головную боль, особенно при чтении. Работает он в конструкторском бюро. Три года тому назад окулист выписал больному очки, но больной ими не пользовался. Во время осмотра: веки гиперемированы, немного отёчны, утолщены. По краю век – чешуйки. Поставьте диагноз. Назначьте лечение.

      Блефарит чешуйчатый .Эритромицин, глазная мазь 0,5 % 3—4 раза в сутки.

Гентамицин, глазные капли 0,3 % 3—6 раз в сутки.[1]

Хлорамфеникол , глазной линимент 1 % 3—5 раз в су

Типовая задача № 15

Больная К., 42 лет обратилась за помощью к хирургу по поводу зуда и жжения в области II пальца левой кисти появилась жгучая боль, пульсирующего характера. Утром начался зуд. Больная обратилась за помощью. При осмотре: ногтевая фаланга II пальца левой кисти утолщена, синюшно-багрового цвета. При пальпации резко болезненна. Активные движения пальца ограничены из-за боли. Температура 37,8^ОС Ваш диагноз? Дальнейшая лечебная тактика.

Эрезинелоид . Антисептическая повязка на основе димексида. УФО 2-го пальца левой кисти. Антибиотикотерапия.Доксациклин.палочка Erysipelotrix rhusiopathiae

ПАПКА

Задача по неотложным состояниям № 16

К женщине 70 лет вызвана бригада скорой помощи. Жалобы на отсутствие мочи в течение последних суток сильные боли в животе. В анамнезе – мочекаменная болезнь. Объективно: кожные покровы бледно розового цвета, влажные. Температура тела 38,0°С; дыхание – бронхиальное, ослабленное в нижнебоковых отделах и с наличием там влажных хрипов, ЧДД до 24 в минуту, АД - 165/100 мм. рт. ст., ЧСС - 120 уд. в мин. При пальпации брюшной полости – пальпируется болезненное образование, веретенообразной формы (20х11 см.)

Какова наиболее вероятная причина анурии у данной больной?

Какова должна быть тактика лечения данного пациента?

У больной острая задержка мочи в результате обтурации мочеиспускательного канала. Для обеспечения адекватного оттока мочи необходима катетеризация мочевого пузыря жестким катетером, спазмолитики, аналгетики, срочная госпитализация в урологическое отделение.

Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 16

У трехлетнего мальчика, находящегося на лечении в детском хирургическом отделении по поводу легочной формы деструктивной пневмонии правого легкого внезапно развилось резкое ухудшение, выразившиеся в появлении болей в правой половине грудной клетки, усиление отдышки, беспокойство ребенка, появление цианоза носогубного треугольника. Произведена срочная рентгенография органов грудной клетки. Поставьте диагноз. Какова должна быть дальнейшая лечебная тактика?

Острая деструктивная пневмония легочно-плевральная форма, простой правосторонний пиопневмоторакс. Срочная плевральная пункция с последующим дренированием плевральной полости с пассивной аспирацией содержимого по Бюлау-Субботину.

Ситуационная задача № 16

Больной 20 лет жалуется « закисание» и покраснение глаз, чувство инородного тела. При обследовании отмечается: гиперемия и отёк слизистой, слезотечение, блефароспазм, гнойные выделения из конъюнктивального мешка. Какая патология, вероятнее всего, обусловила такую картину? Назначьте лечение

Острый бактериальный конъюнктивит . Бактериальные конъюнктивиты. Бактериальные конъюнктивиты не всегда требуют лечения и могут пройти сами по себе. Однако капли для глаз или глазные мази, содержащие антибиотики, позволяют значительно ускорить этот процесс. Антибактериальные средства (местно) назначают только при конъюнктивите с обильным гнойным отделяемым и в отсутствие характерных симптомов аденовирусной инфекции (увеличения лимфоузлов и появления фолликулов на конъюнктиве).

Типовая задача № 16

Больной Н., 35 лет, доставлен в приемный покой через 30 мин после ДТП, во время которой пострадавший получил ушиб грудины о рулевое колесо. При поступлении состояние больного средней тяжести. Жалуется на боль в области ушиба, усиливающуюся при движении и дыхании. Кожный покров бледный с акроцианозом. Пульс 96 в мин, ритмичный, АД 100/60 . Границы сердечной тупости не расширены, сердечные тоны приглушены, дыхание равномерно ослаблено с обеих сторон., ЧД 22 в мин. При пальпации на границе рукоятки и тела грудины выраженная разлитая болезненность и припухлость с деформацией грудины в виде ступеньки и патологической подвижностью. Ваш предположительный диагноз. Назначьте необходимые для его обоснования исследования.

Поперечный (рулевой) перелом грудины, ушиб сердца. Рентгенография грудной клетки в 2 проекциях, кардиограмма Госпитализация, обезболивающие, блокада места перелома, по показаниям репанирование отломков грудины, кардиотропная терапия подобная лечению при инфаркте миокарда.

ПАПКА