Кетотифен (Ketotifen; задитен) стабилизирует мембраны тучных клеток и блокирует Н1 рецепторы. Назначают кетотифен внутрь 2 раза в день при бронхиальной астме, аллергическом бронхите, конъюнктивите, рините.

Побочное д-е: сонливость.

Интал – внутрь и для ингаляций, при астматических состояниях, для профилактики приступов.

Побочное д-е: бронхоспазм, кашель.Противопоказания- детям до 2 лет, беременным.

Комбинированные препараты

Аскарил (сальбутамол. Бромгексин, гвайфенезин, ментол). Показания- бронхиальная астма, острые. хронические брнхиты, пневмония, туберкулез легких

Дитек (фенотерол+ интал)

Беродуал(атровент+ беротек)

Серетид(сальметерол+ фликсотид)

Антиаллергические средства

Аллергическая реакция- повышенная, необычная реакция организма на обычные хс.

Адреномиметики-неспецифич. лечение- устраняет симптомы

Антигистаминн и глюкокорт -неспецифич. лечение -патогенетич д-е-

По тяжести течения аллергические реакции делят на:

■ легкие — крапивница, зуд, сенная лихорадка;

■ средней тяжести — ангионевротический отек;

■ тяжелые — анафилактический шок.

Антигистаминные средства

Гистамин — биогенное вещество, которое принимает участие в развитии аллергии, воспале­ния; стимулирует секрецию НС1. Он расширяет кровеносные сосуды, повышает их проницаемость, снижает артериаль­ное давление, повышает тонус бронхов. Эти эффекты связаны в основном с возбуждением гистаминовых Н1-рецепторов.

Средства, блокирующие H 1-гистаминовые рецепторы:

1 поколения:димедрол, дипразин, супрастин, тавегил, фенкарол.

2 поколения: лоратадин

3 поколения: телфаст.

Механизм действия: взаимодействуют с Н1-рецепторами, блокируют их и препятствуют действию на них гистамина.

В результате они предупреждают эффекты гистамина на органы и ткани: спазм гладкомышечных органов, изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы и другие. Эффе­кты, обусловленные возбуждением Н2-репепторов, например, усиление секреции желудочных желез, эти препараты не снимают.

Показания к применению:

 Аллергические реакции: крапивница, отек Квинке, дерматит и др.

Димедрол-снотворное

Димедрол, пипольфен-при укачивании

Димедрол оказывает:

· седативное действие, усиливают действие снотворных. 

· М-холиноблокирующее

· снотворное

· противорвотное при укачивании

· местноанестезирующее действие

· раздражающее д-е

Д-е продолжается 6 часов; прием-внутрь, в/м, в/в капельно, ректально, капли в нос.

Побочные эффекты: раздражение желудка, диспепсические явления. Препараты с выраженным седативным эффектом-сонливость, замедление реакции.

Тавегил, супрастин , дипразин (пипольфен) обладают слабым седативным действием.

Диазолин и фенкарол седативного действия не имеют, что позволяет применять их днем.

Противопоказано применение этих препаратов при ЯБЖ и ДК, при тяжелых заболева­ниях печени, в первые три месяца бере­менности. Препараты, обладающие седативным действием, нельзя назначать во время работы лицам, профессиональная деятельность которых требует быстрой психической и двигательной реакции.

Лоратадин (кларитин) назначают внутрь 1 раз в сутки при аллергическом конъюнктивите, рините, крапивнице, отеке Квинке. Седативное действие незначительное.

Дезлоратадин (эриус) — активный метаболит лоратадина. Не влияет на ЦНС. Назначают внутрь 1 раз в сутки.

Эбастин (кестин) назначают внутрь 1 раз в сутки при аллергическом рините, кра­пивнице. Седативное действие незначительное.

Цетиризин (зиртек) — активный метаболит гидроксизина. Назначают внутрь в I таблетках или каплях 1 раз в сутки при аллергических конъюнктивитах, ринитах, поллшгозе (сенная лихорадка), крапивнице, аллергических дерматитах, отеке Квинке. Седативное дей-| ствие незначительное. Не оказывает М-холиноблокирующего действия.

Фексофенадин (; телфаст) — активный метаболит терфепадина. Не обладает седативным и холиноблокирующим свойствами. Применяют фексофенадин при крапивнице, аллергическом рините. Длительность действия — до 24 ч. Назначают внутрь 1 —2 раза в сутки.

Средства, препятствующие дегрануляции тучных клеток:

Механизм действия их обусловлен способностью препаратов то­рмозить дегрануляцшо тучных клеток и препятствовать высвобожде­нию из них биологически активных веществ /медиаторов аллергии/ таких как гисгамин, брадикинин. В результате чего и прерывается дальнейшее развитие аллер­гической реакции.

На действие свободного гистамина эти препараты не влияют и не ослабляет симптомы уже развившейся аллергии.

Кромолин-натрий и кетотифен применяются для предупреждения приступов бронхиальной астмы. Кетотифен применяют внутрь при аллергических ринитах, крапивнице, аллергических бронхи­тах и других аллергических заболеваниях. Кромолин-натрий - ингаляционно, и внутрь..

Для купирования острых аллергических реакции: приступов бронхиальной астмы, анафилактического шока и др. эти препараты не пригодны .

Осложнения. При применении кромолин-натрия возможно появле­ние кашля, кратковременный бронхоспазм, Кетотифен может проявлять седативное действие.

Противопоказания: при беременности, водителям транспорта, а кромолин-натрий также детям до 5 лет.

Глюкокортикоиды.

Глюкокортикоиды  обладают противовоспалительным и иммунодепрессивными свойствами. Угнетают продукцию антител. Кроме того, глюкокортикоиды препятствуют дегра­нуляции тучных клеток.

В связи с этим глюкокортикоиды эффективны при различных аллергических реакциях. При­меняют глюкокортикоиды в основном при тяжелых и средней тяжести проявлениях аллергии (анафилактический шок, отек Квинке, сывороточная болезнь и др.). В дерматологической прак­тике глюкокортикоиды используют при аллергических поражениях кожи (зуд, экземы и др.).

Гидрокортизон в форме глазной мази и дексаметазон в глазных каплях применяют при ал­лергических конъюнктивитах, кератитах.

Беклометазон (Beclometasone) в виде дозированного спрея для интраназального введения применяют для профилактики и лечения аллергического ринита.

Препараты кальция: 

 кальция хлорид и кальция глюконат. Механизм их десенсибилизирующего действия - понижают чувствительность рецепторов к гистамину.

Анафилактический шок.

Аллергическая реакция немедленного типа с быстрым развитием нарушений функций жизненно важных систем организма- дыхание, кровообращение, нервная система.

Причины:

· лекарства-пенициллин, новокаин, витамины

· укусы насекомых

Симптомы- сухой спастический кашель, одышка, удушье, холодный пот, АД 40/80 мм рт ст → потеря сознания, клиническая смерть, судороги, смерть от удушья.

Помощь: прекратить введение, ограничить всасывание- жгут, восстановить дыхание и кровообращение-адреналин п/к в/м, антигистаминные, глюкокортикоиды, Пенициллиназа