Бронхиальная астма, это хроническое заболевание, проявляющееся приступами удушья.

Средства, стимулирующие на адренорецепторы

1. β₂ адреномиметики

Сальбутамол (Salbutamol; вентолин) применяют ингаляционно для купирования и профилактики приступа 3—4 раза в день действие наступает через 3—5 мин, максимальный эффект через — 30—60 мин, длительность действия — 4—6 ч.

Длительное систематическое применение сальбутамола ухудшает состояние больных бронхиальной астмой.

Сальбутамол можно назначать внутрь, под кожу, внутримышечно или вну­тривенно.

В акушерской практике сальбутамол применяют в качестве токолитика (для предупрежде­ния преждевременных родов).

Побочные эффекты:

■ повышенная возбудимость, беспокойство, напряженность, бессонница, головная боль;

■ тахикардия;

■ тремор, связанный с возбуждением в2-адренорецепторов скелетных мышц (наиболее выражен тремор кистей рук);

■ сухость во рту.

фенотерол (Fenoterol; беротек) (Hexoprenaline)- сходное действие.

2. α,β-адреномиметики

Адреналин (Adrenaline; эпинефрин, Epmephrine) Для купи­рования приступов бронхиальной астмы адреналин вводят под кожу (при подкожном введении адреналин действует 1—2 ч, мало влияя на артериальное давление).

3. β₁,β₂-адреномиметики

Изадрин для купи­рования и профилактики приступов бронхиальной астмы в таблетках под язык и ингаляциях .

4. Симпатомиметики

Эфедрин (Ephedrine) Для купирования приступов бронхиаль­ной астмы эфедрин вводят под кожу.

Препараты эфедрина для профилактики приступов- бронхолитин, солутан, теофедрин.

Кроме того, эфедрин применяют при артериальной гипотензии, поллинозе, аллергическом рините, крапивнице, сывороточной болезни, нарколепсии (патологическая сонливость), энурезе.

Побочные эффекты эфедрина:

■ тахикардия, аритмии;

■ тревожность, беспокойство, возбуждение;

■ сухость во рту;

■ задержка мочеиспускания.

         М-холиноблокаторы

Ипратропия бромид (атровент) плохо всасывается через слизистую оболочку бронхов и не оказывают системного действия. Бронхорасширяющее действие слабее, чем сальбутамола. Применяют ипратропий ингаляционно в виде раствора через небулайзер или в виде дозиро­ванного аэрозоля. Действие развивается через 10—15 мин; максимальный эффект достигается через 30 мин; длительность действия — 4—6 ч (для профилактики приступов применяют 3— 4 раза в день).

Побочные эффекты ипратропия:

■ сухость во рту;

■ повышение вязкости мокроты.

■ головная боль; ,

■ беспокойство, бессонница, возбуждение;

■ тремор.

        Спазмолитики.

Аминофиллин (Aminophylline; эуфиллин) — смесь 80% теофиллина и 20% этилендиамина. Назначают внутрь или ректально 3—4 раза в день, а для купирования тяжелых приступов брон­хиальной астмы вводят внутривенно медленно или капельно (внутримышечно аминофиллин не применяют из-за выраженного раздражающего действия). Аминофиллин применяют также при нарушениях мозгового кровообращения.

Механизм_.бронхорасширяющего действия теофиллина:

1) снижение уровня Са2+в клетках бронхов и сосудов

Побочные эффекты аминофиллина:

■ возбуждение;

■ нарушения сна;

■ сердцебиение;                                                                                             

■ аритмии.

Теофиллин, теопек- внутрь.

Противоаллегические средства.

Глюкокортикоиды

При бронхиальной астме действуют как симптоматичес­кие средства — не замедляют развития заболевания, не обладают бронхорасширяющими свойствами, но уменьшают воспалительный компо­нент бронхиальной астмы;

При систематическом применении глюкокортикоиды снижают частоту приступов бронхи­альной астмы, уменьшают риск возникновения астматического статуса.

Для систематического лечения бронхиальной астмы глюкокортикоиды назначают ингаля­ционно. Чтобы уменьшить системные побочные эффекты, назначают глюкокортико­иды, которые плохо всасываются в бронхах — флутиказон (Fluticasone; фликсотид), беклометазон (Beclometasone; бекотид), будесонид (Budesonide; пульмикорт). Препараты применяют в виде дозированных аэрозолей для ингаляции 2 раза в сутки.

При астматическом статусе дексаметазон вводят внутривенно.

Побочные эффекты глюкокортикоидов, применяемых ингаляционно:

■ охриплость голоса;

■ кандидоз ротовой полости.

Нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, диклофенак, ибупрофен и др.) при бронхиальной астме могут ухудшить состояние больных, так как ингиби­руют циклооксигеназу. У 3—5% больных бронхиальной астмой ацетилсалициловая кислота или ибупрофен быстро (через 30—40 мин) вызывают при­ступ бронхиальной астмы (аспириновая астма).