Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Показания; необходимость переливания крови и ее компонентов.
Необходимые условия: помещение с хорошим освещением и температурой от 15°до25°С.
Оснащение: два комплекта стандартных гемагтлютинирующих сывороток I (О), II (А), Ш (В) групп двух различных серий и одна ампула сыворотки IV (АВ) (в каждую ампулу с сывороткой опускают сухую чистую пипетку), флакон с изотоническим раствором хлорида натрия с пипеткой, чисто вымытая сухая специальная маркированная или фаянсовая тарелка, предметные стекла, стеклянные палочки, стерильные копьевидные иглы для прокола мякоти пальца, стерильные марлевые шарики, спирт, песочные часы на 5 минут.
| Этапы | Обоснование |
| 1 Перед началом работы моют руки, одевают стерильные перчатки. | С целью инфекционной безопасности медперсонала при работе с кровью. |
| 2 Проверяют чтобы каждая ампула стандартной сыворотки имела паспорт - этикетку с указанием группы крови, номера серии, титра, срока годности, места изготовления. Ампулой без этикетки пользоваться за-! продается. Сыворотка должна быть светлой и прозрачной, ампула сохранной, титр не менее 1:32. Сыворотки располагают в специальных штативах в 2 ряда. | Стандартные сыворотки: I (О) — бесцветная — на этикетке полос нет; II (А) - голубая - на этикетке 2 полосы синего цвета; III (В) - красная - на этикетке 3 полосы красного цвета; IV (АВ) - желтая - на этикетке 4 полосы желтого цвета. Наличие хлопьев, осадков являются признаками непригодности сыворотки. Сыворотки с истекшими сроками хранения к использованию непригодны. |
| 3 На стандартную или поделенную цветным карандашом на 4 квадрата тарелку наносят по одной капле сыворотки двух серий I (О), II (А), Ш (В) групп. | На тарелке поделенной цветным карандашом необходимо в каждом квадрате указать группу крови. На стандартную или поделенную цветным карандашом на 4 квадрата тарелку наносят по одной капле сыворотки двух серий I (О), II (А), III (В), IV (АВ) для исключения ошибки при чтении результата. |
| 4 Каплю крови из пробирки или пальца наносят пипеткой или стеклянной палочкой или около каждой капли сыворотки (крови должно быть в 10 раз меньше чем сыворотки) и смешивают разными стеклянными палочками или разными уголками предметного стекла. | Для получения крови из пальца подушечку пальца обрабатывают спиртом и делают прокол кожи иглой - копьем. Первую каплю крови снимают марлевым шариком, последующие разными уголками предметного стекла для исключения ложной реакции агглютинации. |
| 5 После смешивания тарелку осторожно покачивают в руках. | Для более быстрой и четкой агглютинации эритроцитов. |
| 6. По мере наступления агглютинации, но не ранее чем через 3 минуты в каждую каплю сыворотки с эритроцитами, где наступила агглютинация добавляют по 1 капле 0,9% натрия хлорида, покачивая тарелку смешивают и продолжают наблюдение до истечения 5 минут. | При положительной реакции изогемагглютинации хлопья и зернышки из j 1 клеившихся эритроцитов не расходятся при добавлении изотонического раствора хлорида натрия и перемешивании. При., отрицательной реакции капли сыворотки на тарелке прозрачные, равномерно розового цвета, не содержат хлопьев и зерен. |
| 7.Через 5 минут читают реакцию в проходящем свете. Если агглютинация нечеткая, к смеси сыворотки и крови дополнительно добавляют по одной капле 0,9% раствора натрия хлорида после чего дают заключение о групповой принадлежности; возможны следующие 4 комбинации: а) все три сыворотки в обеих сериях не дают агглютинации. Исследуемая кровь 1 (О) группы; | а) отсутствие агглютинации' во всех каплях указывает на то, что в исследуемой крови нет агглютиногена, т.е. кровь относится к группе I (О); |
| б) реакция изогемагглютинации отрицательная с сывороткой I (О) и III (В) групп исследуемая кровь II (А) групп; | б) наступление агглютинации в каплях с сыворотками О (I) и В (III) указывает на то, что в крови имеется агг-лютиноген А, т.е. кровь относится к группе II (А); |
| в) реакция изогемагглютинации отрицательная с сывороткой III (В) группы в обеих сериях и положительная с сыворотками I (О) и II (А) групп. Исследуемая кровь III (В) группы; | в) наличие агглютинации в каплях с сыворотками группы I (О) и II (А) указывает на то, что в исследуемой крови имеется агглютиноген В, т.е. кровь относится к группе Ш (В); |
| г) сыворотки I (О), II (А), III (В) групп дают положительную реакцию в обеих сериях. Кровь принадлежит к IV (АВ) группе. Но прежде чем дать такое заключение, необходимо провести реакцию изогемагглютинации со стандартной сывороткой IV (АВ) группы по той же методике. Отрицательная реакция изогемагглготинации позволяет окончательно отнести исследуемую кровь к IV (АВ) группе | г) агглютинация во всех каплях указывает на наличие в исследуемой крови агглютиногенов А и В, т.е. кровь относится к группе IV (АВ) однако учитывая, что агглютинация со всеми сыворотками возможна за счет неспецифическои реакции, необходимо на тарелку нанести каплю сыворотки IV(АВ) Группы и добавить к ней 1 каплю исследуемой крови в соотношении 10:1 сыворотку и кровь переливают и наблюдают результат в течение 5 минут. Если агглютинация не наступила, то исследуемую кровь относят к IV (АВ) группе. |
| 8.Выявление других комбинаций говорит о неправильном определении групповой принадлежности крови больного. | При слабой агглютинации и во всех сомнительных случаях кровь заново проверяют со стандартными сыворотками других серий. |
| 9.Ошибки при определении групповой принадлежности крови и не выявленной, агглютинации могут быть обусловлены: 1. слабой активностью стандартной сыворотки или низкой агглютинабельностью эритроцитов; 2. избыточным количеством исследуемой крови, добавляемой к стандартной сыворотке; 3. замедленной реакцией агглютинации при высокой температуре окружающей среда. | Для избежания ошибок: 1) использовать активные с достаточно высоким титром сыворотки 1:32; 2) соотношение объема исследуемой крови и стандартной сыворотки 1:10; 3) исследование проводишь при температуре не выше 25иС; 4) оценивать результаты не ранее чем через 5 минут после исследования; 5) строго и тщательно соблюдать все 1 правила исследования. |
Дата: 2019-02-02, просмотров: 194.