Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
НАДЕВАНИЕ СТЕРИЛЬНОГО ХАЛАТА ОПЕРАЦИОННОЙ МЕДСЕСТРЫ
Цель: соблюдение инфекционной безопасности.
Показания: подготовка к операции, накрывание стерильного стола.
Материальное оснащение:
- бикс со стерильным операционным бельем;
- шарики, салфетки;
- спирт.
| Этапы | Обоснование |
| 1 После обработки рук сестра открывает бикс (ножной педалью или с помощью санитарки). При правильной укладке сверху находится стерильное полотенце для рук, халат, пояс, резиновые перчатки. | Обеспечения сохранения стерильности инструментария, белья. |
| 2 Извлекает полотенце, обсушивает им руки, и обрабатывает их по одной из методик. | Дезинфекция рук. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 3 Сестра достает халат и разворачивает его так, что бы он не касался окружающих предметов и ее одежды. | Обеспечение инфекционной безопасности. Предотвращение расстерилизации, халата. |
| 4 Берет за края воротника так, что бы левая кисть была прикрыта халатом. | |
| 5 Путем набрасывания вдевает правую руку, предплечье. | |
| 6 Правой рукой, на которую уже надет халат, берет за левый край воротника таким же образом (т.е. так, чтобы правая кисть была накрыта халатом, и вдевает левую руку). Сестра вытягивает обе руки вперед и вверх, а санитарка подходит сзади, берет халат за завязки, натягивает его я завязывает на все завязки. | |
| 7 Сестра после этого сама завязывает завязки у рукавов. | |
| 8 Сестра берет стерильный пояс и развертывает его так, чтобы санитарка могла сзади подхватить оба его конца, не касаясь стерильного халата и рук сестры, и завязать его сзади. |
НАДЕВАНИЕ СТЕРИЛЬНОГО ХАЛАТА НА ХИРУРГА
Цель: создание барьера, препятствующего распространению инфекции воздушно-капельным путем. Обеспечение высокого уровня гигиены и чистоты. Соблюдение основной задачи асептики - «то, что соприкасается с раной, должно быть стерильным».
Показания: при асептических процедурах.
Необходимые условия:
- медсестра одета в стерильные халат и перчатки;
- руки хирурга обработаны одним из классических способов;
- стерильные халаты.
| Этапы | Обоснование |
| 1. Операционная сестра, одетая в стерильные халат и перчатки, разворачивает стерильный халат для хирурга, берет его за верхние спинные части у воротника так, чтобы боковые части тщательно прикрывали ее руки в стерильных перчатках. | Сохранение стерильности своего халата и халата хирурга, |
| 2.Хирург вдевает свои руки в рукава развернутого халата не касаясь кистями стерильного халата сестры. | Сохранение стерильности. |
| 3.Сестра, накинув халат на плечи хирурга, отходит. | |
| 4.Санитарка сзади захватывает завязки, натягивает халат и завязывает. | Сторона спины является не стерильной зоной, поэтому руки за спину заводить нельзя, опускать ниже пояса тоже. |
| 5. Хирург закрепляет сам завязки на рукавах и подает санитарке пояс, поданный сестрой таким образом, чтобы не касаться рук и не заводить их за спину. | |
| 6. Санитарка завязывает пояс. |
НАЛОЖЕНИЕ ЖГУТА ЗАКРУТКИ
Цель: уметь пользоваться импровизированными средствами для временного гемостаза при отсутствии стандартных.
Показания: артериальное кровотечение.
Необходимые условия: полоски ткани, бумага, палочки, карандаши.
| Этапы | Обоснование |
| 1. Конечности придается возвышенное положение. | Необходимые условия для временного гемостаза |
| 2. На уровне наложения закрутки укрепляется прокладка ткани (одежда). | Не допустить ущемления кожи пациента. |
| 3. Выше раны и ближе к ней подводится полоска материала, концы которой сверху связываются. | Материал будет подвергаться дальнейшей закрутке |
| 4. Вставляется палочка и закручивается до прекращения пульса на периферических сосудах. | Для прекращения артериального кровотечения |
| 5. Свободный конец палочки фиксируется повязкой. | Чтобы закрутка не раскрутилась. |
| 6. Под закрутку помешают записку с указанием даты и времени наложения закрутки. | Для предотвращения осложнений связанных с нарушением артериального кровообращения. |
НАЛОЖЕНИЕ КЛЕОЛОВОЙ ПОВЯЗКИ
Показания: фиксация перевязочного материала на ране.
Материальное оснащение: стерильный перевязочный материал (шарики, салфетки), антисептические вещества для лечения раны, клеол, марля, нож ницы, пинцет.
| Этапы | Обоснование |
| 1.На рану кладут перевязочный материал (салфетку, пропитанную лекарственным веществом). | Для борьбы с инфекцией в ране. |
| 2. Кожу вокруг салфетки на ширину 3-4 см смазывают шариком, зажатым в зажиме и смоченным клеолом. | |
| 3. Через 1-2 минуты после подсыхания клеола сверху стерильной повязки кладут, растянутый за углы, кусок марли, который на 3-4 см шире и длиннее наложенной повязки | Фиксация лекарственной повязки на ране - защита от попадания инфекции в рану. |
| 4. Марлю плотно прижимают к смазанной клеолом поверхности кожи. | |
| 5. Края марли, оставшиеся не приклеенными, подрезают ножницами. |
ПОВЯЗКА ТИПА «ЧЕПЕЦ»
Цель: закрепление перевязочного материала на голове.
Показания; ранения головы, остановка кровотечения и фиксации перевязочного материала.
Необходимые условия: пострадавший, бинт (широкий), завязка бинтовая длиной 1 м.
| Этапы | Обоснование |
| 1.Отрезать от бинта завязку длиной около метра | Для фиксации основной повязки. |
| 2. Располагают ее серединой на темя концы удерживают руками больного или помощника. | Для фиксации основной повязки. |
| 3. Делают закрепляющий тур вокруг лба | Начало основной повязки. |
| 4. Бинт поворачивают вокруг завязки, и ведут по завязке до завязки с другой стороны. | Начало основной повязки. |
| 5. Бинт поворачивают вокруг завязки и ведут по затылку до завязки с другой стороны. | Начало основной повязки. |
| 6. Снова оборачивают бинт вокруг завязки и ведут дальше вокруг головы несколько выше закрепляющего тура | Начало основной повязки. |
| 7. Повторными ходами бинта полностью закрепляют волосистую часть головы | Начало основной повязки. |
| 8. Бинт привязывают к одному из завязок, а ее завязывают под подбородком | Фиксация основной повязки |
НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗКИ ДЕЗО
Цель: создание иммобилизации поврежденной конечности для транспортировки или с лечебной целью.
Показания: перелом плеча, перелом ключицы, вывих ключицы.
Материальное обеспечение: бинты широкие (14x7 см.), ватно-марлевые подушечки, валик.
| Этапы | Обоснование |
| 1 Убедитесь в наличии вывиха плеча, перелома или ключицы. | Определить показания к манипуляции. |
| 2 Исключите контакт к кровью или другими выделениями пострадавшего. | Обеспечение личной защиты. |
| 3 Разъясните пациенту смысл манипуляции ее необходимость. | Психологическая подготовка 1 пациента. |
| 4 Усадите пострадавшего лицом к себе. | Возможность контроля за состоянием пострадавшего. |
| 5 Положите валик в подмышечную впадину и согните руку в локтевом суставе под углом 90°. | Повязка накладывается в таком положении. |
| 6 Сделайте первый циркулярный тур через грудную клетку и больное плечо. | Этапы наложения повязки. |
| 7 Введите второй косой тур из подмышечной впадины на больное надплечье. | |
| 8 Подхватите третьим туром снизу предплечье поврежденной стороны. | |
| 9 Опустите четвертый тур сверху вниз, приподнимите больное предплечье и по задней поверхности грудной клетки ведите бинт в подмышечную впадину здоровой стороны. | |
| 10 Повторите бинтование, начиная со второго тура. | |
| 11 Закончите повязку циркулярным туром. | |
| 12 Закрепите бинт булавкой или прошейте. |
Повязка наложена правильно при условии: поврежденная конечность удобно зафиксирована к туловищу, туры бинта хорошо держатся, повязка хорошо закреплена.
ПОВЯЗКА НА КУЛЬТЮ
Цель: защита раны от инфекции; лечение раны в послеоперационном периоде.
Показания: травмы с ампутацией конечностей; заболевания сосудов в операционном периоде; отморожения Ш степени (после операции).
Вид повязки - возвращающаяся.
Необходимые условия: наличие перевязочного материала, бинтов, лейкопластыря или клеола, сетчатотрубчатых бинтов, наличие стерильных инструментов; правильное положение больного; помощь санитарки или другой медсестры (поддерживать культю
при перевязке).
| Этапы | Обоснование |
| 1 Несколькими круговыми ходами бинт укрепляют в поперечном направлении выше конца культи. | Фиксация повязки на конической поверхности бедра, голени, предплечья. |
| 2 Затем бинт перегибают под прямым углом и ведут в продольном направлении по культе, огибают конец культи, проводят по задней поверхности, где снова перегибают. | |
| 3 Закрепляют перегиб круговым ходом бинта. | |
| 4 Те же туры бинта повторяют до тех пор, пока вся культя не будет закрыта. |
СПИРАЛЬНАЯ ПОВЯЗКА НА ГРУДЬ
Показания: травматические повреждения и заболевания области груди, также фиксация перевязочного материала при ранениях груди.
Материальное обеспечение: широкий бинт перевязочный материал.
| Этапы | Обоснование |
| 1 Пациенту придают удобное положение. | В этом положении будет накладываться повязка. |
| 2 Бинтующий встает лицом к больному. | Во время наложения повязки нужно наблюдать за больным. |
| 3 Бинтование производят открытым бинтом слева направо. | Согласно правилам бинтования. |
| 4 Отрезаем полосу длиной 2 м. | |
| 5 Кладем ее на предплечье так, чтобы один конец был спереди, а другой сзади, | |
| 6 Начинаем накладывать повязку с первого фиксирующего тура. | Закрепляющий тур накладываю на наиболее узкую часть туловища. Затем бинтование производя равномерным натяжением. |
| 7 Круговыми восходящими ходами бинта с перекрытием подлежащих туров на Vi ширины закрывают грудную клетку до подмышечных впадин. | |
| 8 Конец бинта закрепляют к повязке. | |
| 9 Свободные концы свисающего бинта завязывают на противоположном надплечье. |
НАЛОЖЕНИЕ КОЖНЫХ ШВОВ
Цель: соединение тканей.
Показания: раны травматические; раны послеоперационные.
Противопоказания: загрязнение тканей; разложение тканей; наличие инородных тел; позднее обращение.
Необходимые условия:
наличие стерильного шовного, перевязочного материала; антисептиков для обработки кожи; наличие инструментов для наложения и снятия швов (пинцет, скальпель, игла, иглодержатель, ножницы).
| Этапы | Обоснование |
| 1. Вымыть руки традиционным способом | Удаление бытовой грязи, продуктов жизнедеятельности кожи. |
| 2. Обработать руки спиртом или спиртовым раствором хлоргексидина 0,5%. | Обработка спиртом дубит кожу, закрывает поры, где возможно нахождение микробов |
| 3. Одеть стерильные перчатки (по всем правилам). | Перчатки уменьшают степень загрязнения рук |
| 4.Обработать перчатки салфеткой смоченной спиртом или хдоргексидином 0,5 % раствором | Протирание спиртом снимает тальк |
| 5. Кожу вокруг раны обработать антисептиком | |
| 6. Края раны кожи захватывают пинцетом. | |
| 7. Затем делают вкол иглы на расстоянии 0,5 - 1 см от края, насаживая ткань на иглу и проводят ее через всютолщину кожи | Профилактика прорезывания тканей нитью. |
| 8 На другой стороне делают выкол из глубины кнаружи движением руки соответственно кривизне иглы. | |
| 9 Ассистент сближает края раны пинцетом, точно сопоставляя друг с другом однородные ткани, хирург завязывает узел и размещает его сбоку от раны. | Для профилактики инфицирования раны во время снятия швов |
| 10 Узловые швы накладывают на расстоянии 1,5 см друг от друга и затягивает до соприкосновения кожных краев, не сдавливая ткани. | Для профилактики прорезывания швов и сдавленна тканей |
| 11 Нить обрезается, остается длиной 1,5 – 2 см | Для снятия швов. |
| 12 Швы обрабатывают антисептиком (спирт, хлоргексидин 0,5%) и накладывают стерильную повязку. | Для профилактики нагноения раны |
СНЯТИЕ КОЖНЫХ ШВОВ
Кожные швы может снимать медсестра в присутствии врача или фельдшер.
Показания: 1)посттравматические раны; 2) послеоперационные раны.
Примечание: сроки снятия швов разные в зависимости от области (лицо - 4-5 день, верхние и нижние конечности - 11-12 дней, передняя брюшная стенка: аппендицит - 7-8 дней, резекция желудка, холецистэктомия - 10-12 дней).
Необходимые условия:
1) наличие стерильного материала и инструментов;
2) наличие антисептиков и перчаток.
| Этапы | Обоснование |
| 1 Швы обрабатывают спиртом, йодонатом или 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина | Для профилактики инфицирования раны. |
| 2 Захватив узел шва пинцетом, легким 1 потягиванием выводят подкожную часть нити (у больного она обычно белого цвета в отличие от накожной части темного цвета). | Для профилактики заноса инфекции через шовный материал который находился на коже. |
| 3 Подведя острую браншу ножниц под [белую часть нити ее рассекают. | |
| 4 Шов легко удаляют. | |
| 5 Каждый снятый шов кладут на лежащую рядом развернутую маленькую салфетку, которую после снятия всех швов свертывают пинцетом и бросают в таз с грязным материалом. | Для профилактики загрязнения перевязочной. |
| 6 После снятия швов линию швов обрабатывают йодонатом или спиртом. | Для профилактики нагноения. |
| 7 Накладывают асептическую сухую повязку и фиксируют ее лейкопластырем или клеолом. |
ОБРАБОТКА ЧИСТОЙ РАНЫ
Цель: предупреждение инфекционных осложнений в ране; предупреждение вторичного микробного заражения раны.
Показания: повреждение кожных покровов.
Необходимые условия: стерильный перевязочный материал; стерильные перчатки; антисептика; стерильные инструменты; бинт.
| Этапы | Обоснование |
| 1 Обнажить область ранения, снять одежду. | Осуществить доступ к ране. |
| 2 Сбривают или выстригают волосы вокруг раны (при их наличии). | Для обеспечения более тщательной обработки кожи вокруг раны. |
| 3 Удалить с кожи вокруг раны кровь. | Кровь является благоприятной средой для развития микробов. |
| 4 Смазать края раны спиртосодержащим антисептиком (от центра к периферии). | Для предупреждения попадания инфекции с поверхности кожи в рану. |
| 5 Промыть рану раствором перекиси водорода с последующим осушением раны. | С целью: - механическое очищение раны; - гемостаз; - антисептическое действие. |
| 6 Промыть рану раствором фурациллина. | Антисептическое действие. |
| 7 Наложить стерильную салфетку и зафиксировать ее бинтом. | Каждая рана обязательно закрывается асептической повязкой. |
ОБРАБОТКА ГНОЙНОЙ РАНЫ
Цель: уменьшение количества я вирулентности инфекции; удаление .мертвых тканей; усиление процессов регенерации.
Показания: наличие гнойного воспаления раны.
Необходимые условия: стерильные перчатки; перевязочный материал; дренажи; стерильные инструменты; антисептические вещества; бинт.
| Этапы | Обоснование |
| В фазе гидратации: Обработать кожу вокруг раны антисептиком (йодонат, йодопирон, спирт и др.) от периферии к центру. | Для уменьшения наличия инфекции вокруг раны. |
| Промыть рану раствором перекиси водорода с последующим осушением и удалением гнойного содержимого. | С целью механического очищения от гнойного содержимого и омертвевших тканей. |
| Промыть рану антисептическим раствором в зависимости от возбудителя. | Антисептическое действие. |
| Дренирование раны. | Для создания оттока гнойного содержимого из раны. |
| Наложить стерильные салфетки с последующей фиксацией их. | Каждая рана обязательно закрывается асептической повязкой. |
Доврачебная помощь
Прекращение воздействия тока, соблюдая правила самозащиты:
- повернуть выключатель;
- выключить рубильник;
- вывернуть пробки;
- пересечь провода (топор).
- резиновые перчатки;
- сухая резиновая палка, доска;
- резиновая обувь;
- встать на сухую доску, стекло, резиновый коврик.
ü Нельзя соприкасаться к голому телу пострадавшего, можно через сухую одежду.
ü Осмотр состояния (12 - 15 секунд) (дыхание, пульс).
ü При отсутствии дыхания и сердцебиения реанимационные мероприятия (ИВЛ и НМС: 1 чел.-2:15, 2 чел.-1:5).
ü Продолжать до возобновления дыхания и сердечной деятельности или до появления признаков биологической смерти.
ü Вдыхать нашатырный спирт.
ü Лобеин, кордиамин, кофеин.
ü Асептические повязки на электроожоги.
ü При судорогах - аминазин, сернокислая магнезия, седуксен.
ü При необходимости сердечные гликозиды.
ü Транспортировка в положении лежа в сопровождении медика, под постоянным контролем дыхания и сердечной деятельности, т.к. может быть повторная остановка дыхания и сердца.
ü (Нельзя закапывать в землю - «заземлять», «выпускать ток»).
Профилактика:
- строгое соблюдение правил техники безопасности;
- не пользоваться неисправной электропроводкой и приборами;
- закрывать розетки специальными вставками;
- не разговаривать по телефону во время грозы;
- во время грозы нельзя находиться на возвышенности, под одиночными деревьями, в воде, под линиями электропередач, телефонными линиями.
НАДЕВАНИЕ СТЕРИЛЬНОГО ХАЛАТА ОПЕРАЦИОННОЙ МЕДСЕСТРЫ
Цель: соблюдение инфекционной безопасности.
Показания: подготовка к операции, накрывание стерильного стола.
Материальное оснащение:
- бикс со стерильным операционным бельем;
- шарики, салфетки;
- спирт.
| Этапы | Обоснование |
| 1 После обработки рук сестра открывает бикс (ножной педалью или с помощью санитарки). При правильной укладке сверху находится стерильное полотенце для рук, халат, пояс, резиновые перчатки. | Обеспечения сохранения стерильности инструментария, белья. |
| 2 Извлекает полотенце, обсушивает им руки, и обрабатывает их по одной из методик. | Дезинфекция рук. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 3 Сестра достает халат и разворачивает его так, что бы он не касался окружающих предметов и ее одежды. | Обеспечение инфекционной безопасности. Предотвращение расстерилизации, халата. |
| 4 Берет за края воротника так, что бы левая кисть была прикрыта халатом. | |
| 5 Путем набрасывания вдевает правую руку, предплечье. | |
| 6 Правой рукой, на которую уже надет халат, берет за левый край воротника таким же образом (т.е. так, чтобы правая кисть была накрыта халатом, и вдевает левую руку). Сестра вытягивает обе руки вперед и вверх, а санитарка подходит сзади, берет халат за завязки, натягивает его я завязывает на все завязки. | |
| 7 Сестра после этого сама завязывает завязки у рукавов. | |
| 8 Сестра берет стерильный пояс и развертывает его так, чтобы санитарка могла сзади подхватить оба его конца, не касаясь стерильного халата и рук сестры, и завязать его сзади. |
Дата: 2019-02-02, просмотров: 307.