Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

       ингаляция кислорода;

       аскорбиновая кислота 5% - 5 мл в/венно;

       эуфиллин 2,4% - 10,0 в/венно;

       курантил 4 мл в/венно;

       сигетин 2-4 мл 1% раствор в/венно;

       витамин В6 5% - 1 мл в/мышечно;

       гидрокарбонат натрия 5% - 100 мл в/венно капельно.

При отсутствии эффекта – досрочное родоразрешение.

Задача № 21

У родильницы С., 27 лет, послеродовой период осложнился гнойным эндометритом. На 4 сутки заболевания состояние больной резко ухудшилось: температура тела повысилась до 40°С, озноб, выраженные симптомы интоксикации, пульс 135 уд/мин, ритмичный, АД снизилось до 80/40, 70/20, появились мышечные боли, диарея, слуховые и зрительные галлюцинации, возбуждение. Сознание спутанное. Кожные покровы багрово-красного цвета, слизистые оболочки и ногтевые ложа с цианотичным оттенком.

Анализ крови: Hb – 103 г/л; Ht – 40% L – 25.3×10⁹/л; СОЭ – 42 мм/час, сдвиг формулы влево, токсическая зернистость. 

Анализ мочи: белок 0,165 г/л; L – 8-10 в п/з.; свежие эритроциты 5-8 в п/з; гиалиновые цилиндры 2-3 в п/з, общий белок 52 г/л; мочевина 12,3 ммоль/л. 

1. Сформулируйте диагноз неотложного состояния.

2. Определите тактику и оказание экстренной помощи.

Послеродовый период 4-е сутки. Гнойный эндометрит. Септический шок.

Лечение:

Антибактериальная терапия (2-3 антибиотика широкого спектра действия, 2-внутривенно, 1-внутримышечно);

Инфузионная терапия (лечение гиповолемии) – коллоиды, кристаллоиды, белковые препараты крови, солевые растворы, гидрокарбонат натрия;

Глюкокортикоиды в больших дозах (преднизолон, гидрокортизон);

Гепарино терапия. Профилактика ДВС – синдрома;

Ингибиторы протеаз;

Лечение полиорганной недостаточности.

При отсутствии эффекта от лечения в течение 4-6 часов показана экстирпация матки с трубами.

Задача № 22

Больная 48 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на острую боль внизу живота, рвоту, тяжесть в нижних отделах живота, значительное увеличение живота отмечала за последние 4 месяца. Живот умеренно вздут, резко болезненный в нижних отделах. Синдром Щеткина-Блюмберга положительный. При гинекологическом обследовании выявлено: шейка матки без отклонений от нормы, матка увеличена до 7-8 недель беременности, безболезненная. С двух сторон от матки пальпируются опухоли размером 10×12 см., плотной консистенции, неровной поверхности, неподвижны, справа – резко болезненное образование.

В брюшной полости определяется значительное количество свободной жидкости.

1. Сформулируйте диагноз неотложного состояния.

2. Определите тактику и оказание экстренной помощи.

1.       Рак яичников, разрыв капсулы.

Хирургическое лечение: экстирпация матки с придатками и резекция большого сальника. Химиотерапия

Задача № 23

Больная К., 19 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота больше слева, тошноту, однократную рвоту, слабость, головокружение. Заболела после полового контакта. 14-й день менструального цикла.

Объективно: бледная, пульс 100 уд/мин, ритмичный, АД 90/60; t – 36,9°С. Живот в нижних отделах умеренно вздут, ограничено участвует в акте дыхания, болезнен больше слева, слабоположительный симптом Щеткина-Блюмберга. Выделения из влагалища слизистые.

Влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, смещение ее болезненное, тело матки нормальных размеров, подвижное, чувствительное при пальпации, справа придатки не определяются. Слева пальпация их болезненна.

Анализ крови: Hb – 90 г/л; L – 7,5×10⁹/л; СОЭ – 9 мм/час.

Анализ мочи: сахар, белок не обнаружены; L – ед. в п/з.

Группа крови A(III), Rh – положительный.

Пункция брюшной полости через задний свод – получена темная, жидкая кровь 20 мл.

1. Сформулируйте диагноз неотложного состояния.

2. Определите тактику и оказание экстренной помощи.

1.       Апоплексия левого яичника. Внутрибрюшное кровотечение.

Срочная лапаротомия. Ушивание разрыва левого яичника. Восполнение ОЦК

Задача № 24

Больная З., 20 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на тупые боли внизу живота схваткообразного характера и умеренные выделения из влагалища. Считает себя беременной 2 месяца. Заболела после нервного стресса на работе.

Объективно: состояние удовлетворительное, пульс 85 уд/мин, ритмичный, АД 120/80. живот мягкий, безболезненный. Из влагалища умеренное кровотечение алой кровью.

Влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт, тело матки увеличено до 7-8 недель беременности, шаровидной формы, мягкой консистенции, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не пальпируются, умеренное кровотечение.

Анализ крови: Hb – 90 г/л; L – 7,9×10⁹/л; СОЭ – 12 мм/час.

Анализ мочи: сахар, белок не обнаружены; L – 3-5 в п/з.

УЗИ: беременность 7 недель. Гипертонус матки. Отслойка плодного яйца.

1. Сформулируйте диагноз неотложного состояния.

2. Определите тактику и оказание экстренной помощи.