Діагностика:

Колоноскопія,

Імуноферментне дослідження крові на лямбліоз

Аналіз калу на еластазу 1.

Середня тривалість лікування

Середня тривалість амбулаторного лікування – 2 тижні.

Критерії ефективності лікування

Основні критерії ефективності лікування – зменшення або зникнення симптомів біліарної диспепсії, поліпшення якості життя.

Реабілітація

Слід дотримуватися тривалого режиму харчування з обмеженням жирної, смаженої їжі, рекомендувати часте дробне харчування (стіл №5), виключення алкоголю, газованої води. Літогенність жовчі знижується при сбалансованному вживанні білка (м”яса, риби, творога) та рослинного жира. Раціональний прийом білка та жира підвищує холато-холестериновий коефіцієнт жовчі і зменшує її літогенність. Необхідно вживати достатню кількість овочів і фруктів, які являються основним джерелом харчових волокон. Хворі є трудоздатними, але їм рекомендується додержуватись режиму праці та відпочинку, заняття фізкультурою. Забороняється або значно обмежується паління та алкоголь.

При повторній появі диспепсичної симптоматики рекомендується терапія „за вимогою” в амбулаторних умовах.

Санаторно-курортне лікування при стійкій ремисії (Моршин, Трускавець, Свалява, Кавказські Мінеральні Води, Березовські Мінеральні Води, Миргород, Куяльник).

Диспансерне спостереження

2 рази на рік - терапевт, гастро-ентеролог, УЗД гепатобіліарної зони 1 раз на рік.

Функціональні порушення біліарного тракту (біліарні дисфункції)

 Умови, в яких повинна надаватись медична допомога.

Абсолютна більшість хворих повинна лікуватись та обстежуватись амбулаторно. У деякої частини хворих при неефективному первинному лікуванні можливе короткочасне (1 тиждень) стаціонарне дообстеження у гастроентерологічних або загальнотерапевтичних відділеннях.

 Діагностичні критерії дисфункції жовчного міхура (ЖМ)

Повторні епізоди помірної або важкої болі в епігастрії або правому підребер”ї тривалістю 20 хвилин та більше протягом, щонайменше, 3 міс. протягом року, у поєднанні з одним та більше зі слідуючих ознак:

· Нудота, блювота

· Ірадіація болі у спину або праву лопатку

· Поява болі після прийому їжі

· Поява болі у нічний час

2. Порушення функції ЖМ (при УЗД скорочення ЖМ після жовчогінного сніданку менше, ніж на 40%; при дуоденальному зондуванні – послаблення міхурного рефлексу – кількість міхурної жовчі підвищена – до 100-150 мл при нормі 30-70 мл, жовч виділяється повільно, маленькими порціями)

3. Відсутність структурних порушень, що пояснюють наявні симптоми

Перелік і обсяг медичних послуг обов”язкового асортименту

Діагностика:

Скринінгові методи діагностики:

ü Загальний білірубін та його фракції - одноразово;

ü АЛТ, АСТ, ЛФ; ГГТП - одноразово;

ü Амілаза сечі – одноразово;

ü УЗД (О) – при необхідності – повторно;

ü ЕФГДС з оглядом фатерова сосочка;

Уточнюючі методи:

УЗД з оцінкою стану ЖМ (з жовчогінним сніданком – 20 г сорбіту у 100 мл води, характерно збільшення діаметру холедоху після прийому жирної їжі) – одноразово (О);

Багатомоментне дуоденальне зондування (О) - одноразово

Лікування:

З метою нормалізації моторно-евакуаторної функції жовчовивідних шляхів та усунення спазму сфінктера Одді:

Міотропні смазмолітики протягом 1-2 міс.;

Селективні антагоністи Са протягом 1-2 міс.;

При наявності ознак гіпотонії жовчного міхура, “замазки” в ЖМ рекомендовано:

Жовчогінні засоби протягом 2-3 тижнів;

Прокінетики протягом 3-4 тижнів;

Сліпий дуоденальний тюбаж (з сорбітом та ін. жовчогінними речовинами) – 1 раз у 2-3 дні №3-5

       Для купування гострих приступів болі внаслідок ДСО:

Міотропні спазмолітики в/м до зменшення вираженого болю;

Холінолітики в/м, в/в

Швидкодіючи нітрати

Антагоністи кальцію

У пацієнтів з першим типом ДСО доцільне проведення ендоскопічного лікування – сфінктеротомії або сфінктеропластики.

Середня тривалість лікування – 4 тижні.

Реабілітація – та ж.
Диспансерне спостереження не передбачається.

Жовчокам”яна хвороба (ЖКХ)

Умови, в яких повинна надаватись медична допомога.

Обов”язковій госпіталізації в хірургічні відділення в ургентному порядку підлягають хворі з ускладненими формами ЖКХ, у плановому порядку – хворі для проведення планової холецистектомії. Стаціонарне обстеження та лікування у хірургічних або гастроентерологічних відділеннях можливе при загостреннях ЖКХ.
Тривале медикаментозне лікування препаратами жовчних кислот проводиться в амбулаторних умовах.