Класифікація. Пухлини спинного мозку поділяються на первинні тавторинні. Первинні – це пухлини власне речовини спинного мозку, його корінців, оболонок. Вторинні пухлини – це метастатичні пухлини (рак молочної залози, стравоходу, щитовидної та передміхурової залоз, нирок).

Залежно від росту пухлин їх поділяють на екстрамедулярні(позамозкові) та інтрамедулярні (внутрішньомозкові) пухлини. Екстрамедулярні складають 80%, інтрамедулярні – 20% всіх пухлин спинного мозку.

Для інтрамедулярнихпухлин (епендімоми, астроцитоми, олігодендрогліоми) також характерні 3 стадії:

1.Сегментарна стадія – сегментарні розлади рухової, чутливої та вегетативної функцій.

2. Стадія поперечного ураження спинного мозку – спастичні паралічі, розлади чутливості за провідниковим типом, порушення функції тазових органів та пролежні.

3. Корінцева стадія.

Діагностика. Діагноз пухлини ставлять на підставі появи в клініці симптомів поступового стискання поперечника спинного мозку. Для підтвердження діагнозу потрібно провести люмбальну пункцію (білково-клітинна дисоціація), рентгенографію хребта, КТ, МРТ.

Лікування. Єдиним ефективним методом лікування спінальних пухлин є оперативне їх видалення з наступною рентгенотерапією або хіміотерапією.

До об’ємних процесів ЦНС належать також деякі паразитарні захворювання.

Цистицеркоз.Цистицерк являє собою личинкову стадію свинячого ціп’яка. Яйця гельмінтів із забрудненою їжею потрапляють у шлунок, де під впливом шлункового соку їх оболонка розчиняється, зародок паразита потрапляє у кров і заноситься у головний мозок. Тут зародок переходить у стадію фіни, яка називається цистицерком.

Клінічно цистицеркоз головного мозку нагадує пухлину. Розвивається гіпертензійний синдром, вогнищеві симптоми. Вогнищеві симптоми різноманітніші внаслідок множинної локалізації гельмінта. Частіше спостерігаються епілептичні напади. У клініці переважають симптоми подразнення над симптомами випадіння – грубі парези, паралічі розвиваються рідко.

У крові та спинномозковій рідині виявляють еозінофілію. Характерна позитивна реакція зв’язування комплементу з цистицерковим антигеном у крові та лікворі.

Перебіг цистицеркоза хронічний, тривалий, з вираженими ремісіями та загостреннями. Специфічної терапії немає. За доступної локалізації цистицерка його видаляють хірургічно, але операція носить паліативний характер, оскільки цистицеркоз головного мозку, як правило, множинний. Профілактика полягає у боротьбі з гельмінтозами та проведенні санітарно-гігієнічних заходів.

Б.26. Основні неврологічні синдроми

По суті, синдром - об'єднання схожих між собою симптомів, створене з метою оптимізації діагностики. Наприклад, запаморочення, хиткість ходи входять в вестибулярний синдром. Це означає, що діагноз, що включає вказівку цього синдрому, передбачає наявність у хворого перерахованих симптомів. Іноді можна зустріти іншу назву - «симптомокосплекс». Але це одне і те ж.

Хвороба - більш широке і ємне поняття. Хвороба може проявлятися кількома синдромами. Причому під це правило потрапляють не тільки неврологічні синдроми, але і будь-які інші. Наприклад, менінгококова інфекція може одночасно викликати синдром системної запальної реакції (сепсис), менінгеальний, общеинфекционный і катаральний синдроми. Тобто, якщо синдром - сукупність симптомів, то хвороба - це сукупність синдромів.

Кожна прикладна галузь медицини може бути охарактеризована з позиції синдромологии, або, іншими словами, найбільш актуальними в тій чи іншій сфері синдромами. Неврологія - не виняток. Більш того, неврологи працюють з величезною кількістю різноманітних неврологічних синдромів та їх поєднанням.