Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Медицинский колледж г. Караганды.
Рассмотрено на заседании ЦМК Утверждаю
_______________________ зам. директора по УР
Протокол № _________ Протокол № ____
«___»________ 201_ ж. «___»________ 201_ ж.
Председатель ЦМК
Апраимов А. А
Задача 7.
Беременность 38нед. Жалобы: на головную боль, мелькание мушек перед глазами, боли в эпигастральной области, однократную рвоту. Состояние беременной тяжелое, АД 170/110, - пульс 85 ударов минуту, ЧДД-19 в/минуту. Родовой деятельности нет, матка невозбудима, сердцебиение плода приглушенное, 140 в/ми, ритмичное, справа ниже пупка. Из половых путей патологических выделений нет. На нижних конечностях отеки.
1.Назовите предварительный сестринский диагноз
2.Определите и обоснуйте состояние беременной.
3.Составьте алгоритм действий медицинской сестры .
4.Неотложная доврачебная помощь
5. Принцип госпитализации.
Эталон ответа:
1.ДЗ: Беременность 38 нед. Тяжелая преэклампсия. Продольное положение плода, 2 позиция, головное предлежание.
2. У беременной неотложное тяжелое состояние, требующее оказание доврачебной медицинской помощи, т.к. увеличивается риск отслойки нормально расположенной плаценты, нарушения мозгового кровообращения, отслойки сетчатки, эклампсии, массивного коагулопатического кровотечения в результате отслойки плаценты, антенатальная асфиксия плода.
Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное тяжелое состояние: имеются симптомы тяжелой преэклампсии головная боль, мелькание мушек перед глазами, боли в эпигастральной области, однократная рвота., а также тяжелая артериальная гипертензия. АД 170/110.
3.Беременной необходимо оказать неотложную доврачебную помощь.
4.Согласно СОПу, начинают с противосудорожной магнезиальной терапии ( профилактика судорог)с дальнейшей гипотензивной терапии( нифидепин для профилактики нарушения мозгового кровообращения).
5.Вызвать скорую помощь. Госпитализация на носилках на 3 уровень, согласно приказу МЗ РК № 325 « О регионализации»
Противосудорожная терапия- магнезиальная терапия-нагрузочная доза 20мл сульфата магния 25% р-ра в/в медленно в течении 10-15 мин. При отсутствии возможности в/ в введения- по 10 мл сульфата магния 25% р-ра в/м с 1мл 2% раствора новокаина. Затем поддерживающая доза магнезиальной терапии- в/в капельное подключить систему : 320мл физиологического р-ра с 80мл 25 % р-ра сульфата магния 11-22 капли в минуту. Катетеризация мочевого пузыря Контролировать состояние беременной (АД, ЧДД, Ps). Оксигенотерапия .
Задание
1.Назовите предварительный сестринский диагноз
2.Определите и обоснуйте состояние беременной.
3.Составьте алгоритм действий медицинской сестры .
4.Неотложная доврачебная помощь
5. Принцип госпитализации.
Министерство здравоохранения и социального развития
Республики Казахстан
Управление здравоохранения Карагандинской области
Медицинский колледж г. Караганды.
Рассмотрено на заседании ЦМК Утверждаю
_______________________ зам. директора по УР
Протокол № _________ Протокол № ____
«___»________ 201_ ж. «___»________ 201_ ж.
Председатель ЦМК
Апраимов А. А
Задача 8.
. Пациентка О.Н., 20 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на задержку менструации в течении 3-х месяцев, тошноту и рвоту до 10 раз в сутки до и после приема пищи, на слабость, головокружение, отсутствие аппетита, похудела на 3 кг. Тревожна, боится повторения рвоты, выражает опасение за исход беременности. Объективно: Кожные покровы чистые, бледные, сухие. АД 100/80 мм рт. ст. Рs 100 ударов в минуту. Температура тела 37,7 град. Живот правильной формы, участвует в акте дыхание, мягкий, безболезненный. Из половых путей патологических выделений нет.
Задания
1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2.Диагноз.
Эталоны ответов Диагноз Беременность 12 нед. Рвота средней степени.
1.Проблемы беременной:
Настоящие: рвота, тошнота, головокружение, слабость.
Потенциальные: невынашивание беременности, интоксикация.
Приоритетная: рвота.
Краткосрочная цель: у пациентки в ближайшие дни прекратится рвота, тошнота и обезвоживание организма.
Долгосрочная цель: пациентка не будет предъявлять жалоб на рвоту и тошноту при выписке.
| План | Мотивация |
| 1. Создать беременной полный покой и длительный сон | 1. Для уменьшения стрессовых воздействий на ЦНС |
| 2. Изоляция от пациенток с таким же диагнозом | 2. Для исключения рефлекторного воздействия на рвотные центры |
| 3. Обеспечить обильное питье | 3. Для восполнения объема потерянной жидкости. |
| 4. Провести беседу об особенностях приема пищи (небольшие порции, в холодном виде) | 4. Для усвоения организмом принятой пищи. |
| 5. Провести беседы об обеспечении питания с высоким содержанием белка, витаминов, микроэлементов. | 5. Для компенсации потери белка и повышение защитных сил организма |
| 6. Обеспечить доступ свежего воздуха путем проветривания палаты в течение дня | 6. Для улучшения аэрации легких, обогащения воздуха кислородом |
| 7. Провести беседы о необходимости полоскания рта раствором шалфея, коры дуба | 7. Для уменьшения слюнотечения |
| 8. Наблюдать за внешним видом и состоянием пациентки | 8. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений |
Оценка. Беременная отмечает урежение и прекращение рвоты. Беременность сохранена. Цель достигнута.
Министерство здравоохранения и социального развития
Республики Казахстан
Дата: 2019-02-02, просмотров: 257.