Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Билет 1.
АЛГОРИТМ АКТИВНОГО ВЕДЕНИЯ III ПЕРИОДА РОДОВ.
Билет 2.
АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ПРИЕМОВ НАРУЖНОГО АКУШЕРСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БЕРЕМЕННЫХ (Леопольда Левицкого).
Билет 3.
АЛГОРИТМ НАКРЫТИЯ СТЕРИЛЬНОГО СТОЛИКА ДЛЯ АБОРТА.
Билет 4.
АЛГОРИТМ ПОСЧЕТА СХВАТОК.
Билет 5.
АЛГОРИТМ ВЛАГАЛИЩНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.
Билет 6
АЛГОРИТМ ВЗЯТИЯ МАЗКА НА ГОНОРЕЮ И ТРИХОМАНАДЫ.
Билет 7.
ВИДЫ ЗЕРКАЛ .АЛГОРИТМ ВВЕДЕНИЯ ВЛАГАЛИЩНЫХ ЗЕРКАЛ И ОСМОТР НА ЗЕРКАЛАХ.
Билет 8.
АЛГОРИТМ ПРИЗНАКОВ ОТДЕЛЕНИЯ ПОСЛЕДА.
Билет 9.
АЛГОРИТМ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ПРЕЭКЛАМПСИИ.
Билет 10.
АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ВЛАГАЛИЩНЫХ ВАННОЧЕК .
Билет 11.
АЛГОРИТМ ДОВРАЧЕБНОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЭКЛАМПСИИ.
Билет 12.
АЛГОРИТМ БИМАНУАЛЬНОЙ КОМПРЕССИИ МАТКИ
Билет 13.
АЛГОРИТМ ВВЕДЕНИЯ ВЛАГАЛИЩНОГО ТАМПОНА
Билет 14.
АЛГОРИТМ СДАВЛЕНИЯ БРЮШНОЙ АОРТЫ.
Билет 15.
АЛГОРИТМ ВЗЯТИЯ МАЗКА НА ОНКОЦИТОЛОГИЮ
Билет 16.
АЛГОРИТМ НАКРЫТИЯ СТЕРИЛЬНОГО СТОЛИКА ДЛЯ ПУНКЦИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ЧЕРЕЗ ЗАДНИЙ СВОД ВЛАГАЛИЩА.
Билет 17.
АЛГОРИТМ ОСМОТРА И ПАЛЬПАЦИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ.
Билет 18.
АЛГОРИТМ ВЫСЛУШИВАНИЯ СЕРДЦЕБИЕНИЯ ПЛОДА .
Билет 19.
АЛГОРИТМ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАННИХ ПОСЛЕРОДОВЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ.
Билет 20
АЛГОРИТМ ВЗЯТИЯ МАЗКА НА СТЕПЕНЬ ЧИСТОТЫ ВЛАГАЛИЩА.
Билет 21.
АЛГОРИТМ ПРИЗНАКОВ ОТДЕЛЕНИЯ ПОСЛЕДА.
Министерство здравоохранения и социального развития
Республики Казахстан
Управление здравоохранения Карагандинской области
Медицинский колледж г. Караганды.
Рассмотрено на заседании ЦМК Утверждаю
_______________________ зам. директора по УР
Протокол № _________ Протокол № ____
«___»________ 201_ ж. «___»________ 201_ ж.
Председатель ЦМК
Апраимов А.А Задача 1.
Беременная О.Н., 20 лет, поступила в гинекологическое отделение с диагнозом: беременность 8 недель, ранний гестоз, умеренная рвота.
Тошнота и рвота по утрам появились 2 недели назад, но вскоре рвота участилась до 10 раз в сутки до и после приема пищи. Жалуется на слабость, головокружение, отсутствие аппетита, похудела на 3 кг. В пространстве ориентируется адекватно. Тревожна, боится повторения рвоты, на контакты идет, но выражает опасение за исход беременности.
Объективно: сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, бледные, сухие. АД 100/80 мм рт. ст. Рs 100 ударов в минуту. Температура тела 37,7° С. Живот правильной формы, участвует в акте дыхание, мягкий, безболезненный.
Задания
1.Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Эталоны ответов
Проблемы беременной:
Настоящие: рвота, тошнота, головокружение, слабость.
Потенциальные: невынашивание беременности, интоксикация.
Приоритетная: рвота.
Краткосрочная цель : у пациентки в ближайшие дни прекратится рвота, тошнота и обезвоживание организма.
Долгосрочная цель : пациентка не будет предъявлять жалоб на рвоту и тошноту при выписке.
| План | Мотивация |
| 1. Создать беременной полный покой и длительный сон | 1. Для уменьшения стрессовых воздействий на ЦНС |
| 2. Изоляция от пациенток с таким же диагнозом | 2. Для исключения рефлекторного воздействия на рвотные центры |
| 3. Обеспечить обильное питье | 3. Для восполнения объема потерянной жидкости. |
| 4. Провести беседу об особенностях приема пищи (небольшие порции, в холодном виде) | 4. Для усвоения организмом принятой пищи. |
| 5. Провести беседы об обеспечении питания с высоким содержанием белка, витаминов, микроэлементов. | 5. Для компенсации потери белка и повышение защитных сил организма |
| 6. Обеспечить доступ свежего воздуха путем проветривания палаты в течение дня | 6. Для улучшения аэрации легких, обогащения воздуха кислородом |
| 7. Провести беседы о необходимости полоскания рта раствором шалфея, коры дуба | 7. Для уменьшения слюнотечения |
| 8. Наблюдать за внешним видом и состоянием пациентки | 8. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений |
Оценка. Беременная отмечает урежение и прекращение рвоты. Беременность сохранена. Цель достигнута.
Министерство здравоохранения и социального развития
Республики Казахстан
Председатель ЦМК
Задания
1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Эталоны ответов
1. Проблемы пациентки:
Настоящие боли внизу живота и поясничной области, беспокойство за исход беременности.
Потенциальные :кровотечение, гибель плода
Приоритетная боль внизу живота.
Краткосрочная цель: прекратить боли у беременной
Долгосрочная цель: пролонгировать беременность.
| План | Мотивация |
| 1. Обеспечить психический покой | 1 Для уменьшения стрессовых воздействий |
| 2. Создать физический покой | 2. Для снятия тонуса и напряжения матки |
| 3. Провести подготовку к процедуре иглорефлексотерапии | 3. Для рефлекторного воздействия на мышечный слой матки |
| 4. Провести беседу с мужем в целях обеспечения полового покоя | 5. Для снятия тонуса мышечного слоя матки |
| 6. Провести беседу с родственниками об обеспечении питания беременной с высоким содержанием: белка, витаминов и микроэлементов | 6. Для полноценного развития плода и профилактики развития анемии у беременной |
| 7. Обеспечить доступ свежего воздуха путем проветривания палаты | 7. Для профилактики гипоксии плода |
| 8. Наблюдать за состоянием беременной | 8. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений |
Оценка: Пациентка отмечает уменьшение и прекращение болей. Появляется уверенность в сохранении беременности. Цель достигнута.
Министерство здравоохранения и социального развития
Республики Казахстан
Председатель ЦМК
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Эталоны ответов
1. Проблемы пациентки:
Настоящие:зуд, бели;беспокойство, нервозность;нарушение сна.
Потенциальные проблемы:риск развития эрозии шейки матки;риск рецидива;риск инфицирования полового партнера.
Приоритетная проблема: зуд и бели в области половых органов.
Краткосрочная цель: уменьшить зуд и бели у пациентки.
Долгосрочная цель: пациентка не будет предъявлять жалоб на зуд и бели к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| 1. Сообщить лечащему врачу о жалобах пациентки | 1. Для назначения соответствующего лечения |
| 2. Провести влагалищные ванночки с 2% раствором соды | 2. Для нормализации влагалищной флоры |
| 3. Взять мазок из заднего свода влагалища | 3. Для определения микрофлоры |
| 4. Провести беседу с пациенткой о личной гигиене | 4. Для профилактики воспалительных заболеваний |
| 5. Провести беседу о сбалансированном питании | 5. Для повышения защитных сил организма. |
| 6. Наблюдать за состоянием пациентки. | 6. Для ранней диагностики и своевременного оказания помощи в случае возникновения осложнений |
Оценка: пациентка отмечает уменьшение зуда и белей. Цель достигнута.
Министерство здравоохранения и социального развития
Республики Казахстан
Председатель ЦМК
Задания
1. Определите и обоснуйте состояние пациентки. Сестринский диагноз?
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
Эталоны ответов
1. Диагноз: Нарушенная внематочная беременность. Геморрагический шок. В результате остро прервавшейся внематочной беременности у женщины возникло внутреннее кровотечение.
Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:
а). имеется головокружение, слабость, потемнение в глазах;
б). АД - 80/50 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.; имеется бледность лица, холодный пот.
Республики Казахстан
Председатель ЦМК
Задания
1.Определите и обоснуйте состояние беременной и предварительный сестринский диагноз.
2.Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
Эталоны ответов
1.Беременность 12 нед. Угрожающий выкидыш.
Женщине угрожает прерывание беременности.
Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:
схваткообразные боли внизу живота;
мажущие кровянистые выделения.
2. Алгоритм действий медсестры:
· вызвать скорую помощь, с целью необходимости экстренной транспортировки в гинекологический стационар;
· уложить беременную на кушетку, с целью создания физического покоя;
· периодически определять пульс, АД, наблюдать за женщиной до прибытия врача, с целью контроля состояния.
Министерство здравоохранения и социального развития
Республики Казахстан
Председатель ЦМК
Апраимов А.А
Задача 6.
На ФАПе многорожавшая женщина родила живого ребенка весом 4200гр. При родах присутствовала медицинская сестра. Роды произошли быстро. Послед самостоятельно отделился и родился. При осмотре последа дефектов не выявлено. Кровопотеря составила приблизительно 300 мл. Через 15 мин. При очередном наружном массаже матки –матка без четких контуров, периодически расслабляется. Кровопотеря составила 600 мл. Женщина жалуется на слабость, усталость, головокружение. Объективно: кожные покровы бледно-розовые, пульс 94 уд. в мин. АД 100/60 мм рт. ст. Из половых путей обильные кровянистые выделения .В мерной емкости кровопотеря составила 600 мл.
Задания.
1. Определите и обоснуйте сестринский диагноз и состояние родильницы.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
Эталоны ответов.
1. ДЗ: Ранний послеродовый период. Раннее послеродовое атоническое кровотечение. Геморрагический шок 1 ст.В экстремальной ситуации произошли быстрые роды у многорожавшей женщины крупным плодом, что явилось причиной снижения тонуса матки и кровотечения.
2.Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:
-роды произошли вне стационара;
-ранний послеродовый период; снижение тонуса матки
-продолжающие кровянистые выделения из половых путей.
-ШИ= 0,9,что говорит о геморрагическом шоке 1 ст и обьеме кровопотери около 700мл.
Алгоритм действий медсестры
• Вызвать по рации бригаду скорой помощи, с целью экстренной транспортировки в родильный дом.
• Мобилизовать весь мед персонал ФАПа для помощи
• Успокоить родильницу, придать удобное положение, дать кислород,начать оказывать неотложную мед. помощь, согласно СОПу при послеродовых кровотечениях, пользуясь укладкой, имеющейся на ФАПе.
• Периодически производить наружный массаж матки, наблюдать за выделениями из половых путей.
• Наблюдать за состоянием родильницы, периодически определять пульс, АД, с целью контроля состояния. Вести лист наблюдения.
Министерство здравоохранения и социального развития
Республики Казахстан
Председатель ЦМК
Апраимов А. А
Задача 7.
Беременность 38нед. Жалобы: на головную боль, мелькание мушек перед глазами, боли в эпигастральной области, однократную рвоту. Состояние беременной тяжелое, АД 170/110, - пульс 85 ударов минуту, ЧДД-19 в/минуту. Родовой деятельности нет, матка невозбудима, сердцебиение плода приглушенное, 140 в/ми, ритмичное, справа ниже пупка. Из половых путей патологических выделений нет. На нижних конечностях отеки.
1.Назовите предварительный сестринский диагноз
2.Определите и обоснуйте состояние беременной.
3.Составьте алгоритм действий медицинской сестры .
4.Неотложная доврачебная помощь
5. Принцип госпитализации.
Эталон ответа:
1.ДЗ: Беременность 38 нед. Тяжелая преэклампсия. Продольное положение плода, 2 позиция, головное предлежание.
2. У беременной неотложное тяжелое состояние, требующее оказание доврачебной медицинской помощи, т.к. увеличивается риск отслойки нормально расположенной плаценты, нарушения мозгового кровообращения, отслойки сетчатки, эклампсии, массивного коагулопатического кровотечения в результате отслойки плаценты, антенатальная асфиксия плода.
Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное тяжелое состояние: имеются симптомы тяжелой преэклампсии головная боль, мелькание мушек перед глазами, боли в эпигастральной области, однократная рвота., а также тяжелая артериальная гипертензия. АД 170/110.
3.Беременной необходимо оказать неотложную доврачебную помощь.
4.Согласно СОПу, начинают с противосудорожной магнезиальной терапии ( профилактика судорог)с дальнейшей гипотензивной терапии( нифидепин для профилактики нарушения мозгового кровообращения).
5.Вызвать скорую помощь. Госпитализация на носилках на 3 уровень, согласно приказу МЗ РК № 325 « О регионализации»
Противосудорожная терапия- магнезиальная терапия-нагрузочная доза 20мл сульфата магния 25% р-ра в/в медленно в течении 10-15 мин. При отсутствии возможности в/ в введения- по 10 мл сульфата магния 25% р-ра в/м с 1мл 2% раствора новокаина. Затем поддерживающая доза магнезиальной терапии- в/в капельное подключить систему : 320мл физиологического р-ра с 80мл 25 % р-ра сульфата магния 11-22 капли в минуту. Катетеризация мочевого пузыря Контролировать состояние беременной (АД, ЧДД, Ps). Оксигенотерапия .
Задание
1.Назовите предварительный сестринский диагноз
2.Определите и обоснуйте состояние беременной.
3.Составьте алгоритм действий медицинской сестры .
4.Неотложная доврачебная помощь
5. Принцип госпитализации.
Министерство здравоохранения и социального развития
Республики Казахстан
Председатель ЦМК
Апраимов А. А
Задача 8.
. Пациентка О.Н., 20 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на задержку менструации в течении 3-х месяцев, тошноту и рвоту до 10 раз в сутки до и после приема пищи, на слабость, головокружение, отсутствие аппетита, похудела на 3 кг. Тревожна, боится повторения рвоты, выражает опасение за исход беременности. Объективно: Кожные покровы чистые, бледные, сухие. АД 100/80 мм рт. ст. Рs 100 ударов в минуту. Температура тела 37,7 град. Живот правильной формы, участвует в акте дыхание, мягкий, безболезненный. Из половых путей патологических выделений нет.
Задания
1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2.Диагноз.
Эталоны ответов Диагноз Беременность 12 нед. Рвота средней степени.
1.Проблемы беременной:
Настоящие: рвота, тошнота, головокружение, слабость.
Потенциальные: невынашивание беременности, интоксикация.
Приоритетная: рвота.
Краткосрочная цель: у пациентки в ближайшие дни прекратится рвота, тошнота и обезвоживание организма.
Долгосрочная цель: пациентка не будет предъявлять жалоб на рвоту и тошноту при выписке.
| План | Мотивация |
| 1. Создать беременной полный покой и длительный сон | 1. Для уменьшения стрессовых воздействий на ЦНС |
| 2. Изоляция от пациенток с таким же диагнозом | 2. Для исключения рефлекторного воздействия на рвотные центры |
| 3. Обеспечить обильное питье | 3. Для восполнения объема потерянной жидкости. |
| 4. Провести беседу об особенностях приема пищи (небольшие порции, в холодном виде) | 4. Для усвоения организмом принятой пищи. |
| 5. Провести беседы об обеспечении питания с высоким содержанием белка, витаминов, микроэлементов. | 5. Для компенсации потери белка и повышение защитных сил организма |
| 6. Обеспечить доступ свежего воздуха путем проветривания палаты в течение дня | 6. Для улучшения аэрации легких, обогащения воздуха кислородом |
| 7. Провести беседы о необходимости полоскания рта раствором шалфея, коры дуба | 7. Для уменьшения слюнотечения |
| 8. Наблюдать за внешним видом и состоянием пациентки | 8. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений |
Оценка. Беременная отмечает урежение и прекращение рвоты. Беременность сохранена. Цель достигнута.
Министерство здравоохранения и социального развития
Республики Казахстан
Председатель ЦМК
Апраимов А. А
Задача 9.
К цеховой медицинской сестре обратилась женщина с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей, слабость, головокружение. Причину связывает с подъемом тяжести на работе. Женщина тревожна, беспокоится за дальнейший исход беременности . Анамнез: состоит на учете по поводу беременности. Срок беременности 12 недель. Объективно: состояние средней степени тяжести, кожные покровы бледные, АД — 100/60 мм рт. ст., пульс — 82 уд./ мин. Живот участвует в акте дыхания, мягкий, при пальпации безболезненный.
Задания:
1.Предварительный сестринский диагноз и обоснуйте.
2.Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
3. Вычислите шоковый индекс. Предположите объем кровопотери.
Эталон ответа.
1. Беременность 12 нед. Аборт в ходу. Геморрагический шок 2 ст. Женщине угрожает прерывание беременности и развитие ДВС-синдрома.
Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:
1)схваткообразные боли внизу живота; обильные кровянистые выделения из половых путей, кожные покровы бледные.
2) АД — 90/60 мм рт. ст., пульс — 90 уд./ мин.ШИ-1.Предположительный объем кровопотери-20% от ОЦК.
3). Проблемы пациентки:
Настоящие:
• схваткообразные боли внизу живота
• беспокойство за исход беременности.
Потенциальные: гибель плода
Приоритетная кровотечение
Краткосрочная цель: вызвать скорую помощь, с целью необходимости экстренной транспортировки в гинекологический стационар для остановки кровотечения
Долгосрочная цель: пациентка не будет предъявлять жалоб на кровотечение к моменту выписки.
2.Алгоритм действий медсестры:
1)Вызвать скорую помощь. Успокоить пациентку, уложить на кушетку, с целью психологического и физического покоя.
2)Обеспечить контакт с веной. Подключить в/в систему с 500мл физ. р-ра, с целью поддержания ОЦК и предотвращения спазма сосудов.
3) Обеспечить подачу кислорода через маску, с целью снижения гипоксии головного мозга
4)Вести наблюдение за АД, пульсом, записывая в лист наблюдений.
5) Госпитализация на носилках.
Министерство здравоохранения и социального развития
Республики Казахстан
Председатель ЦМК
Апраимов А. А
Задача 10.
Женщина 26 лет на 6-7 недели беременности доставлена машиной скорой помощи в гинекологический стационар с жалобами на многократную рвоту (до 15-20 раз в сутки), обильное слюнотечение. Беспокоит общая слабость, недомогание, отсутствие аппетита, плохой сон, раздражительность, слабые боли внизу живота. Отмечает снижение функции мочеиспускания. Объективно: Кожные покровы бледные, отмечается иктеричность склер; в углах рта трещинки, запах ацетона изо рта; АД 90/60 мм.рт.ст., пульс 120 ударов в 1 минуту, слабого наполнения.
Задание.
1.Поставьте сестринский диагноз и обоснуйте его.
2.Используйте этапы сестринского процесса. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Билет 1.
АЛГОРИТМ АКТИВНОГО ВЕДЕНИЯ III ПЕРИОДА РОДОВ.
Билет 2.
АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ПРИЕМОВ НАРУЖНОГО АКУШЕРСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БЕРЕМЕННЫХ (Леопольда Левицкого).
Билет 3.
Дата: 2019-02-02, просмотров: 584.