Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Медицинский колледж г. Караганды.
Рассмотрено на заседании ЦМК Утверждаю
_______________________ зам. директора по УР
Протокол № _________ Протокол № ____
«___»________ 201_ ж. «___»________ 201_ ж.
Председатель ЦМК
Апраимов А. А Задача 4.
В приемный покой гинекологического отделения доставили женщину Жалуется на головокружение, слабость, потемнение в глазах, боли внизу живота, с иррадиацией в задний проход, задержку менструации на 4 нед. Нарушенная внематочная беременность. Объективно: состояние тяжелое, лицо бледное, холодный пот, АД - 80/50 мм рт. ст., пульс100 уд/мин.
Задания
1. Определите и обоснуйте состояние пациентки. Сестринский диагноз?
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
Эталоны ответов
1. Диагноз: Нарушенная внематочная беременность. Геморрагический шок. В результате остро прервавшейся внематочной беременности у женщины возникло внутреннее кровотечение.
Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:
а). имеется головокружение, слабость, потемнение в глазах;
б). АД - 80/50 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.; имеется бледность лица, холодный пот.
Алгоритм действий медсестры:
а). вызвать дежурного врача по телефону для подтверждения диагноза и оказания неотложной помощи; лаборанта
б). придать больной горизонтальное положение, опустить головной конец, с целью предупреждения гипоксии мозга; дать кислород
в). положить на низ живота пузырь со льдом, с целью уменьшения кровотечения; катетеризировать вазофиксом локтевую вену, подключить в/в физ р-р, с целью повышения ОЦК.
г). определить АД и пульс, наблюдать за состоянием женщины до прихода врача, с целью контроля состояния.
Министерство здравоохранения и социального развития
Республики Казахстан
Управление здравоохранения Карагандинской области
Медицинский колледж г. Караганды.
Рассмотрено на заседании ЦМК Утверждаю
_______________________ зам. директора по УР
Протокол № _________ Протокол № ____
«___»________ 201_ ж. «___»________ 201_ ж.
Председатель ЦМК
Апраимов А. А Задача 5.
К цеховой медицинской сестре обратилась женщина с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Анамнез: состоит на учете в женской консультации по поводу беременности. Срок беременности 12 недель.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы розовые, АД 120/80 мм рт.ст. Пульс 72 удара в мин. Живот участвует в акте дыхания, мягкий, при пальпации безболезненный.
Задания
1.Определите и обоснуйте состояние беременной и предварительный сестринский диагноз.
2.Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
Эталоны ответов
1.Беременность 12 нед. Угрожающий выкидыш.
Женщине угрожает прерывание беременности.
Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:
схваткообразные боли внизу живота;
мажущие кровянистые выделения.
2. Алгоритм действий медсестры:
· вызвать скорую помощь, с целью необходимости экстренной транспортировки в гинекологический стационар;
· уложить беременную на кушетку, с целью создания физического покоя;
· периодически определять пульс, АД, наблюдать за женщиной до прибытия врача, с целью контроля состояния.
Министерство здравоохранения и социального развития
Республики Казахстан
Управление здравоохранения Карагандинской области
Медицинский колледж г. Караганды.
Рассмотрено на заседании ЦМК Утверждаю
_______________________ зам. директора по УР
Протокол № _________ Протокол № ____
«___»________ 201_ ж. «___»________ 201_ ж.
Председатель ЦМК
Апраимов А.А
Задача 6.
На ФАПе многорожавшая женщина родила живого ребенка весом 4200гр. При родах присутствовала медицинская сестра. Роды произошли быстро. Послед самостоятельно отделился и родился. При осмотре последа дефектов не выявлено. Кровопотеря составила приблизительно 300 мл. Через 15 мин. При очередном наружном массаже матки –матка без четких контуров, периодически расслабляется. Кровопотеря составила 600 мл. Женщина жалуется на слабость, усталость, головокружение. Объективно: кожные покровы бледно-розовые, пульс 94 уд. в мин. АД 100/60 мм рт. ст. Из половых путей обильные кровянистые выделения .В мерной емкости кровопотеря составила 600 мл.
Задания.
1. Определите и обоснуйте сестринский диагноз и состояние родильницы.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
Эталоны ответов.
1. ДЗ: Ранний послеродовый период. Раннее послеродовое атоническое кровотечение. Геморрагический шок 1 ст.В экстремальной ситуации произошли быстрые роды у многорожавшей женщины крупным плодом, что явилось причиной снижения тонуса матки и кровотечения.
2.Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:
-роды произошли вне стационара;
-ранний послеродовый период; снижение тонуса матки
-продолжающие кровянистые выделения из половых путей.
-ШИ= 0,9,что говорит о геморрагическом шоке 1 ст и обьеме кровопотери около 700мл.
Алгоритм действий медсестры
• Вызвать по рации бригаду скорой помощи, с целью экстренной транспортировки в родильный дом.
• Мобилизовать весь мед персонал ФАПа для помощи
• Успокоить родильницу, придать удобное положение, дать кислород,начать оказывать неотложную мед. помощь, согласно СОПу при послеродовых кровотечениях, пользуясь укладкой, имеющейся на ФАПе.
• Периодически производить наружный массаж матки, наблюдать за выделениями из половых путей.
• Наблюдать за состоянием родильницы, периодически определять пульс, АД, с целью контроля состояния. Вести лист наблюдения.
Министерство здравоохранения и социального развития
Республики Казахстан
Дата: 2019-02-02, просмотров: 494.