Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
ПЕРЕЧЕНЬ МАНИПУЛЯЦИЙ АЛГОРИТМЫ ВЫПОЛНЕНИЯ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ТЕРАПИИ С КУРСОМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ДЛЯ СПЕЦИАЛЬНОСТИ Сестринское дело (базовый уровень СПО)
Перечень манипуляций
1. Техника взятия желудочного содержимого для исследования.
2. Техника набора инсулина из флакона
3. Техника подкожного введения инсулина
4. Техника экспресс-диагностики сахара в моче
5. Техника применения карманного ингалятора.
6. Техника перемещения пациента в дренажное положение
7. Техника наложения венозных жгутов
8. Обучение пациента сбору мокроты на микобактерии туберкулёза
9. Обучение пациента сбору мокроты на бактериологическое исследование
10. Обучение пациента сбору суточной мочи на сахар
11. Обучение пациента сбору мочи на диастазу
12. Подготовка пациента и техника взятия крови из вены на биохимические методы исследования.
13. Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки
14. Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию толстой кишки
15. Подготовка пациента к обзорной рентгенографии почек
16. Подготовка пациента к пероральной холецистографии
17. Подготовка пациента к внутривенной экскреторной урографии
18. Подготовка пациента к внутривенной холецистографии
19. Подготовка пациента к плановой колоноскопии
20. Подготовка пациента к эндоскопическому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки
21. Подготовка пациента к ректороманоскопии
22. Подготовка пациента к УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)
23. Подготовка пациента к УЗИ почек и мочевого пузыря.
24. Подготовка пациента и техника снятия ЭКГ.
Перечень манипуляций по дисциплине
Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи
Для специальности Сестринское дело
Курс
Ое полугодие
1. Техника применения карманного ингалятора.
2. Техника перемещения пациента в дренажное положение
3. Техника наложения венозных жгутов
4. Обучение пациента сбору мокроты на микобактерии туберкулёза
5. Обучение пациента сбору мокроты на бактериологическое исследование
6. Подготовка пациента и техника взятия крови из вены на биохимические методы исследования.
7. Подготовка пациента и техника снятия ЭКГ.
Ое полугодие
1. Техника взятия желудочного содержимого для исследования.
2. Обучение пациента сбору мочи на диастазу
3. Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки
4. Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию толстой кишки
5. Подготовка пациента к обзорной рентгенографии почек
6. Подготовка пациента к пероральной холецистографии
7. Подготовка пациента к внутривенной экскреторной урографии
8. Подготовка пациента к внутривенной холецистографии
9. Подготовка пациента к плановой колоноскопии
10. Подготовка пациента к эндоскопическому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки
11. Подготовка пациента к ректороманоскопии
12. Подготовка пациента к УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)
13. Подготовка пациента к УЗИ почек и мочевого пузыря.
Курс
(1ое полугодие)
1. Техника набора инсулина из флакона
2. Техника подкожного введения инсулина
3. Техника экспресс-диагностики сахара в моче
4. Обучение пациента сбору суточной мочи на сахар
Подготовка к манипуляции:
1. Приветствовать пациента, представиться.
2. Объяснить пациенту ход и цель предстоящего исследования и получить информированное согласие на процедуру.
3. Предложить пациенту правильно и удобно сесть, плотно прижавшись к спинке стула и слегка наклонить голову вперед.
4. Положить полотенце на грудь и шею пациента.
5. Определить расстояние, на которое зонд должен быть введен в желудок (рост в см. минус 100).
6. Вымыть руки гигиеническим способом, надеть стерильные перчатки.
7. Осмотреть полость рта пациента, снять съемные зубные протезы, если они есть. Вскрыть упаковку, обработать перчатки 70% спиртом 2 х-кратно, извлечь из нее зонд (зонд должен был находиться в морозильнике в течение 1,5 часов до введения).
8. Взять зонд правой рукой на расстоянии 10-15 см от слепого конца, а левой рукой поддерживать его свободный конец.
Выполнение манипуляции:
1. Предложить пациенту открыть рот, обработать анестетиком, положить слепой конец зонда на корень языка, а затем продвинуть его глубже в глотку, пациент должен при этом делать активные глотательные движения, а слюну вытирать салфеткой.
2. Ввести зонд до 4-5 метки.
Примечание: если пациент закашлялся, немедленно извлечь зонд. Предложить пациенту отдохнуть, а затем повторить введение зонда.
Внимание!!! Последующий ход процедуры проводится в зависимости от назначения врача-лаборанта различными методами:
Метод Лепорского.
1. В течение 5 мин извлечь содержимое желудка (1-я порция).
2. Ввести через зонд 200 мл подогретого до 38 градусов энтерального раздражителя (капустный отвар).
Примечание: капустный отвар готовит лаборатория по известной методике.
3. Через 10 мин извлечь 10 мл желудочного содержимого (2-я порция). Через 15 мин извлечь весь остаток пробного завтрака (3-я порция),
4. В течение 1 ч извлекать желудочное содержимое (4,5,6,7-я порция), меняя емкости каждые 15 мин,
5. На исследование отправляют 5 порций (1,4,5,6,7).
Примечание: необходимо указывать на банках номер порции.
Завершение манипуляции:
1. Подвергнуть изделия медицинского назначения одноразового и многоразового использования обработке в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке и стерилизации.
2. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан. ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-gпрофилактических учреждений»
3. Снять перчатки, поместить в ёмкость-контейнер с дезинфицирующим средством. Вымыть руки обычным способом.
4. Доставить в лабораторию в течение часа после исследования все нужные порции. В направлении указать: наименование ЛПУ, № отделения, № палаты, метод, по которому было получено содержимое, ФИО пациента, дату исследования, подпись медсестры.
Подготовка к манипуляции
Выполнение манипуляции
Примечание: при правильном наложении жгута пульсация на артерии сохранена
Примечание: при правильном наложении жгута кожные покровы приобретают цианотичный оттенок
Окончание манипуляции
Подготовка к манипуляции:
1. Приветствовать пациента, представиться.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить информированное согласие на процедуру.
3. Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию.
4. Накануне вечером выдать на руки пациенту направление (указать название ЛПУ, отделение, № палаты, лабораторию вид анализа, ФИО, дата, подпись).
5. Утром в день исследования обеспечить пациента стерильной банкой с крышкой.
Завершение манипуляции:
1. Своевременно доставить собранный материал в бактериологическую лабораторию (не позднее 2 часов с момента сбора материала) с направлением.
Примечание:
При необходимости мокроту собирают ежедневно в течение 3-х суток подряд по указанной методике; хранится в холодильнике.
Подготовка к манипуляции:
1. Приветствовать пациента, представиться.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоя
3. Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию.
4. Накануне вечером дать на руки направление (указать щего исследования и получить информированное согласие на процедуру. название ЛПУ, отделение, адрес, диагноз, лабораторию, вид анализа, ФИО, подпись медсестры, дату сбора материала).
5. Утром в день исследования обеспечить стерильной стеклянной банкой с широким горлом с крышкой.
Завершение манипуляции:
1. Доставить собранный материал в бактериологическую лабораторию не позднее 1,5-2 часов после сбора материала в специальном контейнере.
Примечание: хранение материала даже в условиях холода недопустимо.
Подготовка к манипуляции:
1. Приветствовать пациента, представиться.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить информированное согласие на процедуру.
Выполнение манипуляции:
В амбулаторных условиях:
1. Объяснить пациенту правила подготовки посуды для сбора мочи. Необходима стеклянная банка емкостью 200 мл. с крышкой, предварительно промытая с содой.
2. Дать направление на исследование, заполнив его по форме (указать наименование ЛПУ, № участка, Ф.И.О. пациента, возраст, адрес, шифр заболевания, вид анализа, лабораторию, дату).
3. Объяснить пациенту в какое время и куда отнести банку и направление.
4. Произвести сбор мочи прямо в поликлинике и сразу же отнести банку с направлением в клиническую лабораторию.
В стационарных условиях:
1. Выдать специально приготовленную чистую сухую банку с крышкой и направление (указать отделение, № палаты, вид анализа, ФИО пациента, дату, лабораторию, подпись медсестры).
2. Собрать мочу (по назначению врача) в любое время без специальной подготовки в количестве 100 мл.
3. Собранную мочу и направление немедленно доставить в клиническую
лабораторию.
Примечание: в лабораторию доставляется свежевыпущенная тёплая моча!
Завершение манипуляции:
1. Попросить пациента повторить всю полученную от вас информацию, при необходимости обеспечить письменной инструкцией.
2. Сообщить к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры.
3. Своевременно доставить (или проконтролировать доставку) собранный материал в клиническую лабораторию с направлением.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМУ
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ТОЛСТОЙ КИШКИ
Оснащение: все необходимое для очистительной клизмы
Подготовка к манипуляции:
1. Приветствовать пациента, представиться.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить информированное согласие на процедуру.
3. Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие.
Выполнение манипуляции (обучение):
1. В течение 2 – 3-х дней перед исследованием исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование (черный хлеб, овощи, бобовые, молоко, фрукты).
2. Последний прием пищи накануне исследования не позднее 18 часов.
3. Сделать две очистительные клизмы с интервалом в 1ч. Вечером накануне исследования.
4. Сделать 1 – 2 очистительные клизмы утром, в день исследования (не позднее, чем за 2 часа до исследования).
5. Утром, в день исследования, исключить завтрак, прием лекарственных средств.
6. Проинформировать пациента о точном времени и месте проведения исследования.
7. Попросить пациента повторить ход подготовки к исследованию, при необходимости дать ему письменные рекомендации.
8. Сообщить к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.
9. Проводить (транспортировать) пациента в рентгенологический кабинет в назначенное время, взять с собой историю болезни.
Завершение манипуляции:
1. После окончания процедуры проводить (транспортировать) пациента в палату, спросить о самочувствии.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ПЕРОРАЛЬНОЙ ХОЛЕЦИСТОГРАФИИ
Оснащение: рентгеноконтрастный препарат (холевид, иопагност), сладкий чай, 30 – 40 мл. 10% спиртового раствора сорбита, все необходимое для очистительной клизмы
Подготовка к манипуляции:
1. Приветствовать пациента, представиться.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить информированное согласие на процедуру.
3. Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие.
Выполнение манипуляции:
1. Накануне в 17 – 19 ч. (если холецистография назначена на 9 – 10 ч. следующего дня) пациент должен принимать контрастный препарат по 0,5 г. через каждые 5 минут в течение 30 минут (доза контрастного вещества и кратность приема зависят от вида препарата и массы тела пациента, назначается врачом). Запивать сладким чаем. После приема препарата не ужинать.
2. Предупредить пациента о возможности появления тошноты и жидкого стула после приема препарата.
3. Убедиться, что пациент понял правила подготовки, при необходимости обеспечить его письменными инструкциями.
4. Проинформировать о точном времени и месте проведения исследования.
5. Сообщить к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.
Примечание: если пациент страдает запорами, то необходимо по назначению врача сделать очистительную клизму накануне вечером и утром (не позднее, чем за 2 часа до исследования).
6. Проводить (транспортировать) пациента в рентгеновский кабинет (в условиях стационара), взять с собой историю болезни, желчегонный завтрак (10% раствор сорбита 30 – 40 мл)
Завершение манипуляции:
1. После окончания процедуры проводить (транспортировать) пациента в палату, спросить о самочувствии.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ВНУТРИВЕННОЙ ХОЛЕЦИСТОГРАФИИ
Оснащение: контрастное вещество для внутривенного введения (билигност, билитраст, эндографин), шприц объемом 10 и 2мл с иглами, стерильные ватные шарики, 70% спирт, клеенчатая подушечка, валик, жгут, аптечка для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке, все необходимое для постановки клизмы, стерильные одноразовые перчатки, емкости-контейнеры с дезинфицирующим растворами, водяная баня.
Подготовка к манипуляции:
1. Приветствовать пациента, представиться.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить информированное согласие на процедуру.
3. Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие.
Выполнение манипуляции:
1. За один – два дня до исследования провести пробу на чувствительность к йоду: ввести в/в 1-2мл контрастного вещества, подогретого на водяной бане до 38º.
Примечание: в некоторых лечебных учреждениях эту пробу проводят непосредственно в рентгеновском кабинете.
2. Перед проведением пробы обязательно выясните, не было ли у пациента ранее признаков непереносимости йодсодержащих препаратов. Если они наблюдались, сообщите об этом врачу, поскольку проведение пробы и введение полной дозы препарата противопоказано!
3. В случае, если при проведении пробы появились признаки повышенной чувствительности к йодистым препаратам (общая слабость, слезотечение, чихание, насморк, зуд кожи, тошнота, рвота, а также гиперемия, болезненность и отечность в области инъекции), следует немедленно сообщить об этом врачу.
4. При отсутствии признаков повышенной чувствительности предупредить пациента, что исследования будет проведено утром натощак.
5. Утром за 1 – 2 часа до исследования поставить очистительную клизму
6. Проводить (транспортировать) пациента в рентген кабинет.
7. Вымыть руки гигиеническим способом, надеть стерильные перчатки. При горизонтальном положении пациента по назначению врача медленно ввести внутривенно 30 – 40мл 20% раствора билигноста, подогретого на водяной бане до 38º.
Примечание: медицинская сестра не присутствует при проведении серии рентгеновских снимков.
8. Справиться о самочувствии.
9. После окончания процедуры проводить (транспортировать) пациента в отделение.
Завершение манипуляции:
1. Подвергнуть изделия медицинского назначения одноразового и многоразового использования обработке в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке и стерилизации.
2. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан. ПиН.2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».
3. Снять перчатки, погрузить в контейнер с дезраствором.
4. Вымыть руки гигиеническим способом.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ПЛАНОВОЙ КОЛОНОСКОПИИ
Оснащение: все необходимое для очистительной клизмы, раствор сульфата магния 25% 60 мл, простыня.
Подготовка к манипуляции:
1. Приветствовать пациента, представиться.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить информированное согласие на процедуру.
3. Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие.
Примечание: дать пациенту информацию, что во время процедуры все интимные участки будут прикрыты.
Выполнение манипуляции (обучение):
1. В течение 2 – 3-х дней перед исследованием исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование (черный хлеб, овощи, бобовые, молоко, фрукты).
2. Пациент принимает раствор сульфата магния 25% - 60 мл в 12 – 14 ч. накануне исследования.
3. Накануне исследования пациенту разрешен завтрак, обед и ужин, не позднее 18 часов.
4. Вечером накануне исследования сделать несколько очистительных клизм («до чистой воды»).
5. Утром сделать несколько очистительных клизм («до чистой воды»), последнюю не позднее чем за 2 часа до исследования.
6. Исключить завтрак и прием лекарственных средств утром в день исследования.
Примечание: клизма, сделанная более чем за 2 часа до исследования, не обеспечивает необходимого очищения слизистой кишки к моменту исследования; клизма, сделанная менее чем за 2 часа до исследования, изменяет состояние слизистой оболочки кишки.
7. проинформировать пациента о точном времени и месте проведения исследования.
8. Попросить пациента повторить ход подготовки, при необходимости дать ему письменные инструкции.
9. Сообщить к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.
10. Проводить (транспортировать) пациента в эндоскопический кабинет в назначенное врем, взять с собой историю болезни.
Завершение манипуляции:
1. По окончании процедуры проводить (транспортировать) пациента в палату, спросить о самочувствии.
Примечание: в некоторых ЛПУ пациент берет в кабинет индивидуальную простыню, которая после исследования сбрасывается в мешок и отправляется в на дезинфекцию согласно отраслевому стандарту.
20. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ЭНДОСКОПИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Оснащение: полотенце.
Подготовка к манипуляции:
1. Приветствовать пациента, представиться.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить информированное согласие на процедуру.
3. Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие.
Выполнение манипуляции:
1. Последний ужин накануне не позднее 18 часов.
2. Исключить утром завтрак, прием лекарственных средств, курение, прием жидкости.
3. Провести утром туалет полости рта.
4. Снять съемные протезы.
Примечание: сообщить пациенту, что во время процедуры он будет лишен возможности говорить и проглатывать слюну.
5. Проинформировать пациента о точном времени и месте проведения исследования.
6. Попросить пациента повторить ход подготовки к исследованию, при необходимости дать ему письменные рекомендации.
7. Сообщить к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.
8. Проводить (транспортировать) пациента в эндоскопический кабинет, взять с собой историю болезни и полотенце.
Завершение манипуляции:
1. По окончании процедуры проводить (транспортировать) пациента в палату, спросить о самочувствии.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕКТОРОМАНОСКОПИИ
Оснащение: все необходимое для очистительной клизмы, простыня.
Подготовка к манипуляции:
1. Приветствовать пациента, представиться.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить информированное согласие на процедуру.
3. Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие.
Выполнение манипуляции:
1. Придерживаться обычной диеты.
2. Сделать накануне исследования вечером 2 очистительные клизмы.
3. Сделать утром, не позднее, чем за 2 часа до исследования, очистительную клизму («до чистых вод»).
Примечание: клизма, сделанная более чем за 2 часа до исследования, не обеспечивает необходимого очищения слизистой кишки к моменту исследования; клизма, сделанная менее чем за 2 часа до исследования, изменят состояние слизистой оболочки кишки.
4. Исключить завтрак в день исследования.
5. Опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием.
Примечание: предупредить пациента, что во время процедуры все интимные участки будут прикрыты простыней. После использования простыня помещается в мешок для грязного белья и отправляется на дезинфекцию согласно отраслевому стандарту.
6. Проинформировать пациента о точном времени и месте проведения исследования.
7. Попросить пациента повторить ход подготовки к исследованию, при необходимости дать ему письменные рекомендации.
8. Сообщить к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.
9. Проводить (транспортировать) пациента в эндоскопический кабинет.
10. Взять с собой историю болезни.
Завершение манипуляции:
1. По окончании процедуры (транспортировать) пациента в палату, спросить о самочувствии.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
(ПЕЧЕНЬ, ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ, ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА, СЕЛЕЗЕНКА)
Оснащение: уголь активированный в таблетках, полотенце (простыня), желчегонный завтрак (30-40мл. 10% раствора сорбината).
Подготовка к манипуляции:
1. Приветствовать пациента, представиться.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить информированное согласие на процедуру.
3. Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие.
Выполнение манипуляции:
1. Исключить из рациона за 2 – 3 дня до исследования продукты, вызывающие газообразование (бобовые, черный хлеб, капусту, молоко).
2. При метеоризме рекомендовать (по согласованию с врачом) активированный уголь по 2 таблетки 4 раза в день.
3. Исследование проводится строго натощак, не курить, не принимать алкоголь, не принимать лекарственных препаратов.
4. Попросить пациента повторить всю информацию, задать вопросы по технике подготовки, при необходимости дать письменные рекомендации.
5. Сообщить, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.
6. Сообщить пациенту время и место проведения исследования.
7. Сопроводить (транспортировать) пациента на исследование.
8. Взять с собой историю болезни, полотенце (простыню или пеленку).
Завершение манипуляции:
1. По окончании процедуры проводить (транспортировать) пациента в палату. Спросить о самочувствии.
Примечание: при исследовании функции желчного пузыря необходимо взять в кабинете УЗИ желчегонный завтрак (30 – 40мл 10% раствора сорбита).
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА И ТЕХНИКА СНЯТИЯ ЭКГ.
Оснащение: ЭКГ аппарат, кушетка, стерильные салфетки, марлевые прокладки, стерильный раствор натрия хлорида 10%, 70 градусный этиловый спирт, мыльный раствор, бланки для ЭКГ.
Подготовка к манипуляции:
1. Приветствовать пациента, представиться.
2. Сообщить пациенту цель и ход предстоящего исследования, получить его согласие на процедуру.
3. Предупредить пациента, что перед исследованием не следует принимать пищу.
4. Проводить (транспортировать) пациента в ЭКГ кабинет. Если состояние пациента тяжелое, и он не подлежит транспортировке, ЭКГ исследование проводится в палате у пациента.
5. Перед исследованием пациент должен в течение 10-15 минут посидеть (полежать), успокоиться.
6. Предложить (помочь) пациенту раздеться до пояса и обнажить область голеней.
7. Вымыть руки обычным способом.
Выполнение манипуляции:
1. Уложить пациента на кушетку.
2. При значительной волосистости кожи смочить места наложения электродов мыльным раствором.
3. Под электроды подложить марлевые прокладки, смоченные раствором натрия хлорида.
4. Закрепить пластинчатые электроды поверх марлевых прокладок с помощью резиновых лент в следующем порядке:
5. На грудь установить два или шесть (при многоканальной записи) грудных электродов, используя резиновую грушу-присоску (или электроды фиксировать резиновой лентой) в следующем порядке:
V1 - четвертое межреберье справа от грудины,
V2- четвертое межреберье слева от грудины,
V3 - между V2 и V4,
V4 - пятое межреберье на 1,5 см кнутри от левой средней ключичной линии,
V5 - пятое межреберье по левой передней подмышечной линии,
V6 - пятое межреберье по левой средней подмышечной линии,
6. Попросить пациента расслабиться, спокойно дышать и не двигаться.
7. Включить аппарат.
Запомните! Если исследование проводится в палате аппарат сначала заземлить!
8. Записать вольтаж.
9. Установить скорость движения ленты – 50 мм/сек (при длительной записи 25 мм/сек).
10. Провести последовательно запись ЭКГ во всех стандартных и грудных отведениях (записать третье отведение на вдохе).
11. Выключить аппарат.
12. Отсоединить от пациента электроды, снять марлевые прокладки.
13. Спросить пациента о самочувствии.
14. Вымыть руки обычным способом.
Завершение манипуляции:
1. Записать в историю болезни дату проведенного исследования, подписать пленку (поставить дату, время, ФИО, № палаты, возраст, номер истории болезни, диагноз), наклеить пленку на специальный бланк в последовательности снятия ЭКГ (если исследование проводилось на одноканальном аппарате).
2. Вложить пленку в историю болезни.
3. Помочь пациенту одеться, проводить (транспортировать) в палату.
4. Провести дезинфекцию электродов согласно ОСТу.
5. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан. ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-gпрофилактических учреждений»
6. Снять перчатки, поместить в ёмкость-контейнер с дезинфицирующим средством.
7. Вымыть руки обычным способом.
Подготовка к манипуляции:
1. Осмотреть флакон и его содержимое на предмет соответствия назначению врача, срока годности, целостности упаковки, концентрации раствора.
2. Флакон с инсулином энергично покатать между ладонями 30 секунд (для согревания и встряхивания раствора).
3. Вымыть руки гигиеническим способом, надеть стерильные перчатки.
Выполнение манипуляции:
1. Не стерильным пинцетом вскрыть металлический колпачок на флаконе.
2. Обработать резиновую пробку флакона стерильным ватным шариком, смоченным 70% спиртом.
3. Дать спирту испариться.
4. Вскрыть упаковку с инсулиновым шприцем.
5. Набрать в шприц объем воздуха, равный дозе инсулина. Ввести иглу шприца в резиновую пробку флакона и опустить поршень до конца, во флаконе создается избыточное давление.
6. Повернуть флакон вверх дном, держа его в левой руке, правой рукой оттянуть поршень, набирая в шприц нужную дозу плюс 1-2 ЕД (избыточное давление во флаконе помогает набрать лекарственный препарат).
7. Извлечь иглу из флакона и установить точную дозу инсулина. Убедиться, что в шприце не осталось пузырьков воздуха. Надеть на иглу защитный колпачок.
Примечание: при отсутствии одноразовых инсулиновых шприцов используют многоразовый стерильный инсулиновый шприц с двумя иглами: для набора и для введения препарата.
Завершение манипуляции: Приготовить в лотке 3 стерильных ватных шарика, два из которых смочить 70% этиловым спиртом, один оставить сухим.
Подготовка к манипуляции:
1. Приветствовать пациента, представиться.
2. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и получить информированное согласие на инъекцию.
3. Вымыть руки гигиеническим способом, надеть стерильные перчатки.
4. Помочь пациенту занять нужное положение (сидя или лежа).
Выполнение манипуляции:
1. Обработать место инъекции двумя ватными тампонами, смоченными в 70% спирте. Первым шариком большую поверхность, вторым- непосредственное место введения.
2. Подождать пока спирт испарится.
3. Левой рукой взять кожу в месте инъекции в складку.
4. Правой рукой ввести иглу на глубину 15 мм (2/3 иглы) под углом 45° град в основание кожной складки, указательным пальцем придерживать канюлю иглы.
Примечание: при введении инсулина шприц - ручкой - иглу вводить перпендикулярно коже.
5. Перенести левую руку на поршень и ввести инсулин медленно. Не перекладывать шприц из руки в руку. Подождать еще 5-7 секунд.
6. Извлечь иглу. Место инъекции прижать сухим стерильным ватным шариком. Не делать массаж.
Спросить пациента о его самочувствии.
Завершение манипуляции:
1. Подвергнуть изделия медицинского назначения одноразового и многоразового использования обработке в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке и стерилизации.
2. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан. ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждении»
3. Снять перчатки, поместить в ёмкость-контейнер с дезраствором. Вымыть руки гигиеническим способом.
4. Предупредить (а при необходимости проконтролировать), чтобы пациент в течение 20 минут после инъекции принял пищу (для профилактики гипогликемического состояния).
Подготовка к манипуляции:
1. Приветствовать пациента, представиться.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования, получить информированное согласие на процедуру.
Выполнение манипуляции:
1. Предложить пациенту помочиться в емкость для сбора мочи.
2. Вымыть руки обычным способом, надеть нестерильные перчатки.
3. Опустить индикаторную полоску в собранную мочу на 10-15 секунд.
4. Извлечь индикаторную полоску, поместить ее на пластмассовую пластинку и сравнить тест со стандартной цветовой шкалой.
5. Определить согласно шкале качественное содержание глюкозы в моче.
Завершение манипуляции:
1. Сообщить врачу о результатах анализа.
2. Подвергнуть изделия медицинского назначения однократного и многоразового использования обработке в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке и стерилизации.
3. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан. ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»
4. Снять перчатки, поместить в ёмкость-контейнер с дезраствором.
5. Вымыть руки обычным способом.
Подготовка к манипуляции
Выполнение манипуляции
Завершение манипуляции
ЧЕРЕЗ НОС
| Этапы | Обоснование |
Подготовка к манипуляции
Выполнение манипуляции
Завершение манипуляции
Подготовка к манипуляции:
1. Приветствовать пациента, представиться.
2. Объяснить пациенту ход и цель предстоящего исследования, получить
информированное согласие на процедуру.
3. Объяснить пациенту, что он должен находиться на обычном водно-пищевом режиме. (соблюдать назначенную диету: пациенту с сахарным диабетом стол № 9).
Выполнение манипуляции:
1. В 8 часов утра пациент должен помочиться в унитаз.
2. Далее до 8 часов утра следующего дня всю мочу пациент должен собирать в банку.
3. Вымыть руки обычным способом, надеть нестерильные перчатки.
4. Измерить общее количество мочи мерным сосудом,
5. Тщательно перемешать шпателем и отлить 100 мл мочи в отдельно приготовленную банку емкостью 200-300 мл.
6. Доставить банку с направлением в клиническую лабораторию в течение часа после сбора анализа.
7. В направлении указать суточное количество мочи, наименование ЛПУ, № палаты, отделение, лабораторию, вид исследования, ФИО, дату исследования, подпись медсестры.
8. Попросить пациента повторить всю полученную от вас информацию; если пациент имеет трудности в обучении, обеспечить его письменной инструкцией,
9. Объяснить пациенту, где он должен оставить емкость с мочой и кому сообщить об этом.
Завершение манипуляции:
1. Подвергнуть изделия медицинского назначения однократного и многоразового использования обработке в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке и стерилизации.
2. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан. ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»
3. Снять перчатки, погрузить в ёмкость-контейнер с дезраствором.
4. Вымыть руки обычным способом.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА И ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ОБЗОРНОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ ПОЧЕК
Оснащение: все необходимое для очистительной клизмы, активированный уголь.
Подготовка к манипуляции:
1. Приветствовать пациента, представиться.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить информированное согласие на процедуру.
3. Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие.
Выполнение манипуляции (обучение):
1. В течение 2 – 3-х дней перед исследованием исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование (черный хлеб, овощи, бобовые, молоко, фрукты).
2. При метеоризме принимать (по назначению врача), активированный уголь по 2-е таблетки 4 раза в день.
3. Ужин накануне не позднее 18 часов.
4. Сделать две очистительные клизмы в 20 – 21 час.
5. Сделать в день исследования очистительную клизму (не позднее, чем за 2 часа до исследования).
6. Исключить прием пищи утром в день исследования.
7. Проинформировать пациента о точном времени и месте проведения исследования.
8. Попросить пациента повторить ход подготовки к исследованию, при необходимости дать ему письменные рекомендации.
9. Сообщить к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.
10. Проводить (транспортировать) пациента в рентгенологический кабинет в назначенное время, взять с собой историю болезни.
Завершение манипуляции:
1. После окончания процедуры проводить (транспортировать) пациента в палату, спросить о самочувствии.
23. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К УЗИ ПОЧЕК И МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Оснащение: уголь активированный в таблетках, полотенце (простыня), 1,5 л минеральной воды
Подготовка к манипуляции:
1. Приветствовать пациента, представиться.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить информированное согласие на процедуру.
3. Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие.
Выполнение манипуляции:
1. Исключить из рациона за 2 – 3 дня до исследования продукты, вызывающие газообразование (бобовые, черный хлеб, капусту, молоко).
2. При метеоризме рекомендовать (по согласованию с врачом) активированный уголь по 2 таблетки 4 раза в день.
3. Исследование проводится строго натощак, не курить, не принимать алкоголь, не принимать лекарственных препаратов.
4. За 1,5-2 часа до исследования выпить 1,5 л минеральной воды
5. Попросить пациента повторить всю информацию, задать вопросы по технике подготовки, при необходимости дать письменные рекомендации.
6. Сообщить, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.
7. Сообщить пациенту время и место проведения исследования.
8. Сопроводить (транспортировать) пациента на исследование.
9. Взять с собой историю болезни, полотенце (простыню или пеленку).
Завершение манипуляции:
1. По окончании процедуры проводить (транспортировать) пациента в палату.
2. Спросить о самочувствии.
ПЕРЕЧЕНЬ МАНИПУЛЯЦИЙ АЛГОРИТМЫ ВЫПОЛНЕНИЯ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ТЕРАПИИ С КУРСОМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Дата: 2019-02-02, просмотров: 304.