Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2025
Пути мышечно-суставной (проприоцептивной) чувствительности направляются к коре полушарий большого мозга и в мозжечок, который участвует в координации движений.
К мозжечку идут два спиномозжечковых пути - передний и задний.
Задний спиномозжечковый путь (Флексига) начинается от клетки спинномозгового узла (1-й нейрон). Периферический отросток входит в состав спинномозгового нерва и заканчивается рецептором в мышце, капсуле суставов или связках.
Центральный отросток в составе заднего корешка входит в спинной мозг и заканчивается в клетках ядра, расположенного у основания заднего рога (2-й нейрон). Отростки вторых нейронов поднимаются в дорсальной части бокового канатика этой же стороны и через нижние ножки мозжечка идут к клеткам коры червя мозжечка. Волокна переднего спиномозжечкового пути (Говерса) образуют перекрест дважды; в спинном мозге и в области верхнего паруса, а затем через верхние ножки мозжечка достигают клеток коры червя мозжечка.
Проприоцептивный путь к коре больших полушарий представлен двумя пучками: нежным (тонким) и клиновидным.
Нежный пучок (Голля) проводит импульсы от проприорецепторов нижних конечностей и нижней половины тела и лежит медиально в заднем канатике.
Клиновидный пучок (Бурдаха) примыкает к нему снаружи и несет импульсы от верхней половины туловища и от верхних конечностей. Второй нейрон этого пути лежит в одноименных ядрах продолговатого мозга. Их отростки образуют перекрест в продолговатом мозге и соединяются в пучок, называемый медиальной чувствительной петлей. Она доходит до латерального ядра таламуса (3-й нейрон). Отростки третьих нейронов через внутреннюю капсулу направляются в чувствительную и частично двигательную зоны коры.
120. ПИРАМИДНАЯ СИСТЕМА.
КОРКОВО-ЯДЕРНЫЙ И КОРКОВО-СПИННОМОЗГОВОЙ ПУТИ.
Пирамидные (кортико-спинальный и кортико-ядерный, или кортико-бульбарный) пути - пути, проводящие импульсы от коры к двигательным клеткам спинного и продолговатого мозга, являющиеся путями произвольных движений.
Пирамидный, или кортико-спинальный путь начинается от больших пирамидных клеток (Беца) коры верхних 2/3 предцентральной извилины и околоцентральной дольки, проходит через внутреннюю капсулу основание ножек мозга, основание моста, пирамиды продолговатого мозга. На границе со спинным мозгом он разделяется на боковой и передний пирамидные пучки.
Боковой (большой) образует перекрест и спускается в боковом канатике спинного мозга, заканчиваясь на клетках переднего рога. Передний не перекрещивается и идет в переднем канатике. Образуя посегментный перекрест, его волокна также заканчиваются на клетках переднего рога. Отростки клеток переднею рога образуют передний корешок, двигательную порцию спинномозгового нерва и заканчиваются в мышце двигательным окончанием.
Кортико-ядерный путь начинается в нижней трети предцентральной извилины, идет через колено (изгиб) внутренней капсулы и заканчивается на клетках двигательных ядер черепных нервов противоположной стороны. Отростки клеток двигательных ядер образуют двигательную порцию соответствующего нерва.
121. ЭКСТРАПИРАМИДНАЯ СИСТЕМА.
КРАСНОЯДЕРНО-СПИННОМОЗГОВОЙ ПУТЬ.
К рефлекторным двигательным путям (экстрапирамидным) относятся:
– красноядерно-спинномозговой (руброспинальный) путь - от клеток красного ядра среднего мозга;
– тектоспиналъный путь - от ядер холмиков пластинки крыши среднего мозга (четверохолмия), связанный со слуховыми и зрительными восприятиями;
– вестибуло-спинальный - от вестибулярных ядер из ромбовидной ямки, связанный с поддержанием равновесия тела.
122. ОБОЛОЧКИ
ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА.
Оболочки головного мозга являются непосредственным продолжением оболочек спинного мозга.
Наружная оболочка спинного мозга вместе с костными стенками позвоночного канала ограничивает эпидуральное пространство, содержащее венозные сплетения, и называется твердой оболочкой спинного мозга.
Твердая оболочка головного мозга расщепляется, формируя верхний и нижний сагиттальные синусы, поперечный синус и другие ниспадающие венозные синусы.
Проходя между частями головного мозга, твердая оболочка формирует отростки:
- серп большого мозга, следующий между его полушариями;
- серп мозжечка, проходящий между полушариями мозжечка;
- намет мозжечка, залегающий в поперечной щели мозга;
- диафрагму седла, ограничивающую сверху полость, в которой располагается гипофиз.
Средняя оболочка, прозрачная, тонкая, не содержащая сосудов, называется паутинной оболочкой спинного и головного мозга. Она не проникает в углубления между различными частями спинного и головного мозга.
Мягкая оболочка срастается с нервной тканью, проникая в глубь щелей и извилин. В ней находятся сосуды, которые в полостях мозга образуют сосудистые сплетения, выделяющие спинномозговую жидкость - ликвор.
Для мозговой ткани ликвор является так называемой водяной подушкой, выполняя механическую функцию. Помимо этого, он является частью гематоэнцефалического барьера, препятствующего проникновению в мозговую ткань чужеродных веществ, и принимает участие в обмене веществ (гормонов, медиаторов), выполняя биологическую функцию.
Крупные полости подпаутинного пространства называются цистернами. Мозжечково-мозговая цистерна осуществляет забор спинномозговой жидкости.
123. СПИННОМОЗГОВОЙ НЕРВ,
МЕЖРЕБЕРНЫЕ НЕРВЫ.
Количество пар спинномозговых нервов и их локализация соответствуют сегментам спинного мозга: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 1 копчиковая пара.
Все они отходят от спинного мозга задним чувствительным и передним двигательным корешками. Корешки объединяются в один ствол и выходят из позвоночного канала через межпозвоночное отверстие.
В области межпозвоночного отверстия находятся спинальные узлы, представляющие собой скопление чувствительных клеток и являющиеся частью задних корешков. От клеток спинального узла начинаются чувствительные волокна, а от клеток переднего рога -двигательные. Объединившись, нервы становятся смешанными.
После выхода из межпозвоночного отверстия спинномозговые нервы разделяются на задние и передние смешанные ветви.
Задние направляются к мышцам и коже задних отделов туловища, а передние иннервируют мышцы переднего отдела туловища и конечности.
Объединяясь друг с другом в других отделах, нервы образуют шейное, плечевое, поясничное и крестцовое сплетения.
Межреберные нервы являются смешанными и отходят от задних ветвей.
Их чувствительные волокна направляются к коже груди и живота, а двигательные - к межреберным мышцам, мышцам, поднимающим ребра, задним зубчатым мышцам, поперечной мышце груди, а также к поперечной и прямой мышцам живота, наружной и внутренней косым мышцам живота.
ШЕЙНОЕ СПЛЕТЕНИЕ
Шейное сплетение образуется в результате объединения ветвей четырех верхних шейных нервов и располагается на глубоких мышцах шеи.
Выходя из-под заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, ветви шейного сплетения разделяются на чувствительные, двигательные и смешанные.
Чувствительные ветви включают:
- малый затылочный нерв, направляющийся к коже затылка;
- большой ушной нерв, который иннервирует кожу мочки уха и выпуклую сторону ушной раковины;
- поперечный нерв шеи, направляющийся к коже шеи;
- надключичные нервы, проходящие под ключицей и над дельтовидной мышцей.
Двигательные ветви направляются к глубоким мышцам шеи и мышцам, располагающимся ниже подъязычной кости, а также иннервируют грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы.
Смешанной ветвью шейного сплетения является диафрагмальный нерв. Двигательные волокна диафрагмального нерва направляются к диафрагме, а чувствительные иннервируют плевру и перикард.
ПЛЕЧЕВОЕ СПЛЕТЕНИЕ
Плечевое сплетение образуется ветвями четырех нижних шейных нервов и передней ветвью 1-го грудного нерва.
Ветви сплетения выходят на шею между передней и средней лестничными мышцами и направляются в подмышечную область.
Сплетение состоит из надключичного отдела, образованного короткими ветвями, направляющимися к плечевому поясу, груди и спине, и подключичного отдела, в состав которого входят длинные ветви, иннервирующие кожу и мышцы свободной части верхней конечности (за исключением подкрыльцового нерва), идущего к плечевому поясу).
Надключичный отдел включает:
- дорсальный нерв лопатки, который направляется к ромбовидной мышце и мышце, поднимающей лопатку;
- длинный грудной нерв, иннервирующий переднюю зубчатую мышцу;
- медиальный и латеральный грудные нервы, идущий к большой и малой грудным мышцам;
- подключичный нерв, который иннервирует подключичную мышцу;
- надлопаточный нерв, следующий к надостной и подостной мышцам;
- подлопаточный нерв, направляющийся к подлопаточной мышце и большой круглой мышце;
- грудоспинной нерв, который является ветвью подлопаточного нерва и иннервирует широчайшую мышцу спины.
Подключичный отдел находится в подмышечной области и состоит из трех пучков: медиального, латерального и заднего. Стволы этих пучков иннервируют подмышечную артерию и являются началом длинных ветвей.
Медиальный ствол включает:
- медиальный кожный нерв плеча, направляющийся к коже медиальной поверхности плеча;
- медиальный кожный нерв предплечья, иннервирующий кожу медиальной поверхности предплечья;
- локтевой нерв, который является смешанным. Его чувствительные волокна направляются к коже медиальных отделов кисти. На ладонной поверхности они иннервируют кожу V пальца и локтевой стороны IV пальца, на тыльной поверхности - кожу IV и V пальцев и локтевой стороны III пальца. Двигательные волокна на предплечье направляются к локтевому сгибателю запястья и медиальному отделу глубокого сгибателя пальцев. На кисти они иннервируют мышцу, приводящую большой палец кисти, мышцы возвышения мизинца, а также 3–4-ю червеобразные мышцы.
Латеральный ствол включает:
- срединный нерв, который также относится к смешанным. Он выходит из латерального и медиального стволов. Чувствительные волокна направляются к коже латерального отдела ладонной поверхности и коже I, II и III пальцев, а также к лучевой стороне IV пальца и отчасти к тыльной поверхности этих пальцев. Двигательные волокна на предплечье иннервируют сгибатели предплечья, за исключением локтевого сгибателя запястья и глубокого сгибателя пальцев, а также направляются к квадратному и круглому пронаторам. На кисти двигательная часть иннервирует мышцы возвышения большого пальца;
- мышечно-кожный нерв, являющийся смешанным. Его ветви направляются к сгибателям передней поверхности плеча;
- латеральный кожный нерв предплечья, который является концевой ветвью предыдущего нерва и иннервирует область предплечья.
Задний ствол включает:
- лучевой нерв, являющийся смешанным. Чувствительные волокна направляются к коже латеральных отделов тыльной поверхности кисти и I, II пальцев, а также лучевой стороны III пальца. Двигательные волокна иннервируют разгибатели плеча и предплечья;
- задний кожный нерв плеча, который является чувствительной ветвью лучевого нерва и направляется к коже задней поверхности плеча;
- задний кожный нерв предплечья, также являющийся чувствительной ветвью лучевого нерва и иннервирующий кожу задней поверхности предплечья.
ПОЯСНИЧНОЕ СПЛЕТЕНИЕ
Поясничное сплетение образуется ветвями
12-го грудного нерва и 1 - 4-го поясничных нервов и залегает позади и частично в толще большой поясничной мышцы, из-под латерального края которой выходят ветви поясничного сплетения:
- подвздошно-подчревный нерв, относящийся к смешанным. Его чувствительные волокна идут к коже над напрягателем широкой фасции бедра и средней ягодичной мышцей, а также к коже надлобковой области. Двигательные волокна направляются к наружной и внутренней косым и прямой мышцам живота;
- подвздошно-паховый нерв, также являющийся смешанным, чувствительные волокна которого иннервируют кожу мошонки у мужчин и половых губ у женщин, а двигательные направляются к подвздошной мышце и квадратной мышце поясницы;
- полово-бедренный нерв, являющийся смешанным, состоит из двух ветвей. Ответвления половой ветви иннервируют мясистую оболочку мошонки и мышцу, поднимающую яичко. Бедренная ветвь направляется к коже ниже паховой связки;
- латеральный кожный нерв бедра, который относится к чувствительным и иннервирует кожу латеральной поверхности бедра;
- запирательный нерв, являющийся смешанным. Его чувствительные волокна идут к коже нижнего отдела медиальной поверхности бедра, а двигательные - к мышцам медиальной группы бедра;
- бедренный нерв, который относится к смешанным и является самым крупным нервом поясничного сплетения.
Передние кожные ветви являются чувствительными и направляются к коже передней поверхности бедра.
Подкожный нерв - самая длинная ветвь бедренного нерва - направляется вдоль большой подкожной вены и дает множество ветвей, идущих к коже переднемедиального отдела голени и медиальных отделов тыльной поверхности стопы.
Мышечные ветви бедренного нерва направляются к большой поясничной мышце, подвздошной мышце, четырехглавой и портняжной мышцам бедра.
КРЕСТЦОВОЕ СПЛЕТЕНИЕ
Крестцовое сплетение образуют передние ветви 4 - 5-го поясничных нервов, передние ветви крестцовых нервов и копчиковый нерв.
Ветви делятся на короткие и длинные и направляются к большому седалищному отверстию, образуя треугольную пластинку, располагающуюся на передней поверхности грушевидного мускула.
Короткие ветви включают:
- мышечные ветви, иннервирующие квадратную мышцу бедра, верхнюю и нижнюю близнецовые мышцы, грушевидную и внутреннюю запирательную мышцу;
- верхний ягодичный нерв, который иннервирует напрягатель широкой фасции бедра, среднюю и малую ягодичную мышцы;
- нижний ягодичный нерв, направляющийся к большой ягодичной мышце;
- половой нерв относится к смешанным. Чувствительные волокна иннервируют кожу промежности и наружных половых органов, а двигательные - мышцы промежности.
Длинные ветви включают:
- задний кожный нерв бедра, являющийся чувствительным и направляющийся к коже задней поверхности бедра;
- седалищный нерв, который относится к смешанным и является самым крупным нервом в теле человека. От него отходит множество ветвей, направляющихся к мышцам задней группы бедра. Сам нерв опускается до верхней части подколенной ямки, где разделяется на большеберцовый и малоберцовый нервы.
Большеберцовый нерв проходит вдоль задней большеберцовой артерии между глубокими и поверхностными сгибателями голени и позади медиальной лодыжки большеберцовой кости выходит на подошвенную поверхность стопы.
Общий малоберцовый нерв относится к смешанным и в латеральном отделе подколенной ямки разделяется на поверхностный и глубокий малоберцовые нервы.
Дата: 2019-02-02, просмотров: 374.