Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Глубокими бороздами, каждая из которых называется косой щелью, правое легкое делится на три доли.
Среди них различают верхнюю долю, среднюю долю и нижнюю долю, а левое - на две: верхнюю и нижнюю.
Верхняя междолевая борозда правого легкого называется горизонтальной щелью.
Легкие делятся на реберную поверхность, диафрагмальную поверхность и медиальную поверхность, в которой выделяют позвоночную часть, средостенную, или медиастинальную, часть и сердечное вдавливание.
Своеобразную скелетную основу органа составляют главные бронхи, которые вплетаются в легкие, образуя бронхиальное дерево, при этом правый бронх образует три ветви, а левый - две.
Ветви, в свою очередь, делятся на бронхи 3 - 5-го порядка, так называемые субсегментарные, или средние, бронхи, а те - на мелкие бронхи, хрящевые кольца в стенках которых уменьшаются и превращаются в небольшие бляшки.
Самые маленькие из них (1 - 2 мм в диаметре) называются бронхиолами, они совсем не содержат желез и хрящей, разветвляются на 12 - 18 пограничных, или концевых, бронхиол, а те - на дыхательные, или респираторные, бронхиолы.
Ветви бронхов поставляют воздух долям легких, в которые вплетаются, осуществляя тем самым газообмен между тканями и кровью.
Дыхательные бронхиолы поставляют воздух небольшим участкам легкого, которые называются ацинусами и представляют собой основную структурно-функциональную единицу респираторного отдела.
В пределах ацинуса дыхательные бронхиолы ветвятся, расширяются и образуют альвеолярные ходы, каждый из которых заканчивается двумя альвеолярными мешочками.
На стенках альвеолярных ходов и мешочков располагаются пузырьки, или альвеолы, легких.
У взрослого человека их количество достигает 400 млн. В одном ацинусе содержится примерно 15 - 20 альвеол.
Стенки альвеол выстилает однослойный плоский эпителий, под которым в соединительно-тканных перегородках находятся кровеносные капилляры, представляющие собой аэрогематический барьер (между кровью и воздухом), но не препятствующие газообмену и выделению паров.
Легкие также подразделяются на бронхолегочные сегменты: правое - на 11, а левое - на 10. Это участки легочной доли, которые вентилируются только одним бронхом 3-го порядка и кровоснабжаются одной артерией.
Вены обычно бывают общие для двух соседних сегментов. Сегменты отделяются друг от друга соединительно-тканными перегородками и имеют форму неправильных конусов или пирамид.
Вершина сегментов обращена к воротам, а основание - к наружной поверхности легких.
Снаружи каждое легкое окружено плеврой, или плевральным мешком, представляющей собой тонкую, блестящую, гладкую, увлажненную серозную оболочку.
Выделяют пристеночную, или париетальную, плевру, выстилающую внутреннюю поверхность стенок грудной клетки, и легочную, плотно сращенную с тканью легкого, которая также называется висцеральной.
Между этими плеврами образуется щель, называемая полостью плевры и заполненная плевральной жидкостью, которая облегчает дыхательные движения легких.
Между плевральными мешками образуется пространство, которое спереди ограничивается грудиной и реберными хрящами, сзади - позвоночным столбом, а снизу - сухожильной частью диафрагмы. Это пространство называется средостением и условно делится на переднее и заднее средостение.
В переднем располагаются сердце с околосердечной сумкой, крупные сосуды сердца, диафрагмальные сосуды и нервы, а также вилочковая железа. В заднем залегают трахея, грудная часть аорты, пищевод, грудной лимфатический проток, непарная и полунепарная вены, симпатические нервные стволы и блуждающие нервы.
ПЛЕВРА
Снаружи каждое легкое окружено плеврой, или плевральным мешком, представляющей собой тонкую, блестящую, гладкую, увлажненную серозную оболочку.
Выделяют пристеночную, или париетальную, плевру, выстилающую внутреннюю поверхность стенок грудной клетки, и легочную, плотно сращенную с тканью легкого, которая также называется висцеральной.
Между этими плеврами образуется щель, называемая полостью плевры и заполненная плевральной жидкостью, которая облегчает дыхательные движения легких.
СРЕДОСТЕНИЕ
Между плевральными мешками образуется пространство, которое спереди ограничивается грудиной и реберными хрящами, сзади - позвоночным столбом, а снизу - сухожильной частью диафрагмы.
Это пространство называется средостением и условно делится на переднее и заднее средостение.
В переднем располагаются сердце с околосердечной сумкой, крупные сосуды сердца, диафрагмальные сосуды и нервы, а также вилочковая железа.
В заднем залегают трахея, грудная часть аорты, пищевод, грудной лимфатический проток, непарная и полунепарная вены, симпатические нервные стволы и блуждающие нервы.
68. МОЧЕВЫЕ ОРГАНЫ:
общая характеристика, развитие.
Мочеобразующие органы, которые также называются органами выделения, очищают организм от шлаков (солей, мочевины и др.), образующихся в результате обмена веществ.
Мочеобразующие органы (вид спереди):
1 - диафрагма;
2 - левая надпочечная железа;
3 - правая надпочечная железа;
4 - левая почка;
5 - правая почка;
6 - левый мочеточник;
7 - правый мочеточник;
8 - прямая кишка;
9 - мочевой пузырь.
Почки представляют собой парный орган бобовидной формы, являющийся главным органом мочеобразования.
Вес одной почки варьируется от 120 до 200 г.
Располагаются почки в полости живота, по обеим сторонам от позвоночника, на уровне XII грудного и двух верхних поясничных позвонков.
Они залегают на задней брюшной стенке, при этом правая почка лежит чуть ниже левой, и фиксируются в своем положении почечной фасцией, кровеносными сосудами и жировой капсулой.
Перед правой почкой находятся правый изгиб ободочной кишки и нисходящая часть двенадцатиперстной кишки, к ее верхней части прилегает висцеральная поверхность печени.
Перед левой почкой находится хвост поджелудочной железы, к верхней части прилегает селезенка.
Мочеточник является парным органом, соединяющим почечную лоханку с мочевым пузырем. Он представляет собой трубку длиной около 30 - 35 см.
В мочеточнике выделяют:
– брюшную часть, проходящую по передней поверхности большой поясничной мышцы до малого таза,
– тазовую поверхность, направляющуюся от пограничной линии таза вперед, медиально и вниз, и опускающуюся до дна мочевого пузыря, стенку которого пронизывает в косом направлении.
Стенка мочеточника образована тремя оболочками: адвентициальной, слизистой и мышечной.
Слизистая оболочка выстлана переходным эпителием и образует глубокие продольные складки.
Мышечная оболочка состоит из наружного циркулярного слоя и внутреннего продольного. При ее сокращении обеспечивается движение мочи от почки к мочевому пузырю.
Мочевой пузырь располагается на дне таза, прилегая к нему своим нижним отделом.
Форма и размер органа непостоянны и зависят от объема содержащейся в нем мочи.
Емкость органа составляет 700 - 800 см3.
Перед пузырем располагается лобковый симфиз, позади у мужчин залегают семенные пузырьки и прямая кишка, а у женщин – матка и верхняя часть влагалища.
В мочевом пузыре выделяют тело пузыря, верхушку, дно и шейку .
Стенка мочевого пузыря образуется адвентициальной, слизистой, мышечной и частично серозной оболочками.
Слизистая оболочка образует множественные складки и выстилается переходным эпителием.
В переднем отделе пузыря три отверстия, два из которых представляют собой отверстия мочеточников, а третье является внутренним отверстием мочеиспускательного канала.
Между отверстиями образуется треугольник мочеточника, слизистая оболочка которого не имеет подслизистой основы, лишена складок и плотно срастается с мышечной оболочкой.
Мышечная оболочка образована тремя слоями гладких мышечных волокон: наружным продольным, средним циркулярным и внутренним продольным. Все волокна тесно связаны друг с другом.
В области шейки мочевого пузыря вокруг внутреннего отверстия мочеиспускательного канала средний слой мышечной оболочки образует мышечный сфинктер.
Мочеиспускательный канал представляет собой мягкую эластичную трубку.
У женщин мочеиспускательный канал шире и короче, чем у мужчин, длина его составляет 3–5 см.
Это прямая трубка, открывающаяся в преддверии влагалища, строение которой аналогично строению перепончатой части мужского канала.
У мужчин длина мочеиспускательного канала составляет 20 - 22 см, он начинается внутренним отверстием от мочевого пузыря и доходит до наружного отверстия мочеиспускательного канала, располагающегося на вершине головки полового члена.
69. ПОЧКИ:
топография, строение, функции, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
Почки представляют собой парный орган бобовидной формы, являющийся главным органом мочеобразования.
Вес одной почки варьируется от 120 до 200 г.
Располагаются почки в полости живота, по обеим сторонам от позвоночника, на уровне XII грудного и двух верхних поясничных позвонков.
Они залегают на задней брюшной стенке, при этом правая почка лежит чуть ниже левой, и фиксируются в своем положении почечной фасцией, кровеносными сосудами и жировой капсулой.
Перед правой почкой находятся правый изгиб ободочной кишки и нисходящая часть двенадцатиперстной кишки, к ее верхней части прилегает висцеральная поверхность печени.
Перед левой почкой находится хвост поджелудочной железы, к верхней части прилегает селезенка.
Кроме того, верхний конец (полюс) каждой почки соприкасается с надпочечной железой. Спереди почки покрыты брюшиной.
В почке выделяют переднюю и заднюю поверхности, верхний и нижний полюсы, или концы.
Выпуклый латеральный край почки обращен кнаружи, а вогнутый медиальный направлен к позвоночнику. В центре медиального края находится небольшое углубление, через которое проходят сосуды, нервы и мочеточник. Это углубление называется воротами почки.
Почка образована корковым и мозговым веществами, отличающимися друг от друга по цвету и плотности.
Корковое вещество занимает периферические отделы и дает небольшие ответвления, называемые почечными столбами, которые проникают в мозговое вещество. В корковом веществе содержится большая часть структурно-функциональных единиц почки - нефронов. Их общее число достигает 1 млн.
Мозговое вещество располагается в центральной части и представляет собой конусообразные почечные пирамиды в количестве 10 - 15. Мозговое вещество образует тонкие отростки - лучи, которые проникают в корковое вещество.
Началом нефрона является почечное тельце, содержащее огромное количество кровеносных капилляров, образующих сосудистый клубочек.
Сосудистый клубок почки кровоснабжается из системы почечной артерии, которая делится на междолевые артерии, в свою очередь разветвляющиеся на дуговые артерии, делящиеся на междольковые.
Сами клубочки образуются капиллярами, отходящими от приносящих сосудов - клубочковых артериол, ответвляющихся от междольковых артерий.
В клубочках капилляры собираются в выносящие клубочковые артериолы.
Выносящие сосуды примерно в 2 раза меньше приносящих, в результате чего повышается кровяное давление в клубочке и осуществляется фильтрация плазмы крови в полость капсулы.
Снаружи почечное тельце окружает двухслойная капсула, между листами которой образуется полость, переходящая в просвет проксимального извитого канальца, входящего в систему почечных канальцев нефрона.
Помимо него, систему образуют дистальный извитой каналец, который переходит в собирательную почечную трубочку, и петля нефрона с проксимальным прямым, тонким и дистальным прямым канальцами.
Петля имеет восходящую и нисходящую части. Изнутри извитые канальцы выстланы однослойным кубическим эпителием, а собирательные трубочки - однослойным призматическим эпителием.
Собирательная почечная трубочка продолжается в сосочковый проток, который на вершине пирамиды открывается в полость малой почечной чашечки.
2 - 3 малые чашечки открываются в одну большую, а 2 - 3 большие чашки - в почечную лоханку, которая постепенно суживается и в области ворот почки образует мочеточник.
Реабсорбция и окончательное формирование мочи осуществляется в извитых канальцах нефронов.
Нефроны, содержащиеся в мозговом веществе почки, поддерживают функционирование органа при повышенном кровотоке через почку, обусловленном интенсивной мышечной работой.
70. МОЧЕТОЧНИКИ, МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ, МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ:
топография, строение, функции, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
Мочеточник является парным органом, соединяющим почечную лоханку с мочевым пузырем. Он представляет собой трубку длиной около 30 - 35 см.
В мочеточнике выделяют:
– брюшную часть, проходящую по передней поверхности большой поясничной мышцы до малого таза,
– тазовую поверхность, направляющуюся от пограничной линии таза вперед, медиально и вниз, и опускающуюся до дна мочевого пузыря, стенку которого пронизывает в косом направлении.
Стенка мочеточника образована тремя оболочками: адвентициальной, слизистой и мышечной.
Слизистая оболочка выстлана переходным эпителием и образует глубокие продольные складки.
Мышечная оболочка состоит из наружного циркулярного слоя и внутреннего продольного. При ее сокращении обеспечивается движение мочи от почки к мочевому пузырю.
Мочевой пузырь располагается на дне таза, прилегая к нему своим нижним отделом.
Форма и размер органа непостоянны и зависят от объема содержащейся в нем мочи.
Емкость органа составляет 700 - 800 см3.
Перед пузырем располагается лобковый симфиз, позади у мужчин залегают семенные пузырьки и прямая кишка, а у женщин — матка и верхняя часть влагалища.
В мочевом пузыре выделяют тело пузыря, верхушку, дно и шейку .
Стенка мочевого пузыря образуется адвентициальной, слизистой, мышечной и частично серозной оболочками.
Слизистая оболочка образует множественные складки и выстилается переходным эпителием.
В переднем отделе пузыря три отверстия, два из которых представляют собой отверстия мочеточников, а третье является внутренним отверстием мочеиспускательного канала.
Между отверстиями образуется треугольник мочеточника, слизистая оболочка которого не имеет подслизистой основы, лишена складок и плотно срастается с мышечной оболочкой.
Мышечная оболочка образована тремя слоями гладких мышечных волокон: наружным продольным, средним циркулярным и внутренним продольным. Все волокна тесно связаны друг с другом.
В области шейки мочевого пузыря вокруг внутреннего отверстия мочеиспускательного канала средний слой мышечной оболочки образует мышечный сфинктер.
Мочеиспускательный канал представляет собой мягкую эластичную трубку.
У женщин мочеиспускательный канал шире и короче, чем у мужчин, длина его составляет 3–5 см.
Это прямая трубка, открывающаяся в преддверии влагалища, строение которой аналогично строению перепончатой части мужского канала.
У мужчин длина мочеиспускательного канала составляет 20 - 22 см, он начинается внутренним отверстием от мочевого пузыря и доходит до наружного отверстия мочеиспускательного канала, располагающегося на вершине головки полового члена.
В мужском мочеиспускательном канале выделяют предстательную часть, содержащуюся внутри предстательной железы, перепончатую часть, залегающую в области дна таза, и губчатую часть, располагающуюся внутри полового члена.
В предстательной части содержится небольшой семенной холмик с углублением, называемым предстательной маточкой. Срединная складка называется гребнем мочеиспускательного канала.
Слизистая оболочка мочеиспускательного канала содержит огромное количество мелких слизистых желез.
В области предстательной части она выстлана переходным эпителием, а в области перепончатой и губчатой частей — многорядным призматическим эпителием.
В области головки полового члена слизистая оболочка выстлана многослойным плоским эпителием.
Кнаружи от слизистой оболочки проходит слой гладких мышечных волокон.
71. МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ:
общая характеристика, развитие.
Мужские половые органы (вид сбоку):
1 - мышечная оболочка мочевого пузыря;
2 - мочеточник;
3 - семявыносящий проток;
4 - семенной пузырек;
5 - прямая кишка;
6 - предстательная железа;
7 - пещеристое тело полового члена;
8 - губчатое тело полового члена;
9 - придаток;
10 - яичко;
11 - головка полового члена;
12 - крайняя плоть.
Яичко представляет собой парную половую железу, располагающуюся в мошонке.
Яички имеют овальную форму и достигают веса 20 - 30 г.
Яичко крепится посредством семенного канатика, образованного мышцами, фасциями, нервами, кровеносными и лимфатическими сосудами, а также семявыносящими протоками.
На заднем крае каждого яичка находится придаток. В придатке выделяют тело придатка, головку придатка и хвост придатка.
Структурной единицей придатка является долька придатка яичка.
В самом яичке выделяют верхний конец, нижний конец, передний край.
Снаружи яичко покрыто брюшиной, образующей замкнутую влагалищную оболочку, под которой располагается белочная оболочка яичка.
В области задней стенки яичка белочная оболочка образует утолщение, которое называется средостением яичка.
От средостения внутрь железы направляются перегородочки яичка, образованные плотной соединительной тканью и делящие ее на пирамидальные дольки, количество которых может варьироваться от 100 до 300.
Яичко и придаток:
1 - семявыносящий проток;
2 - влагалищная оболочка;
3 - головка придатка;
4 - тело придатка;
5 - верхний конец яичка;
6 - боковая поверхность яичка;
7 - хвост придатка;
8 - передний край яичка;
9 - нижний конец яичка.
Внутри каждой дольки в толще рыхлой соединительной ткани, испещренной большим количеством кровеносных сосудов, находятся 2–4 извитых семенных канальца.
Стенки семенных канальцев с внутренней стороны выстилает особый эпителиосперматогенный слой, в котором осуществляется образование мужских половых клеток -сперматозоидов, или спермиев. Сам процесс их образования называется сперматогенезом.
На выходе из долек яичка извитые семенные канальцы переходят в прямые семенные канальцы, образующие сеть яичка.
От сети отходит 10 - 18 выносящих канальцев яичка, проникающих через белочную оболочку в головку придатка яичка.
Объединяясь, выносящие канальцы образуют проток придатка яичка, многочисленные завитки которого образуют тело и хвост придатка.
Яичко (продольный разрез):
1 - фасция яичка;
2 - придаток;
3 - средостение яичка;
4 - дольки яичка;
5 - перегородки яичка;
6 - белочная оболочка;
7 - влагалищная оболочка.
Семявыносящий проток является непосредственным продолжением протока придатка яичка. Он входит в состав семенного канатика и вместе с ним направляется к наружному отверстию пахового канала. После выхода из канала семявыносящий проток резко изгибается и направляется вниз, в полость малого таза, спускаясь по его боковой стене до дна мочевого пузыря.
Попадая в толщу предстательной железы, семявыводящий проток истончается и переходит в узкий каналец, сливающийся с выделительным протоком семенного пузырька, и вместе с ним образует единый семявыбрасывающий проток.
Семявыбрасывающий проток, проходя косо задний отдел предстательной железы, открывается в предстательную часть мочеиспускательного канала.
Семенные пузырьки представляют собой трубчатые образования, располагающиеся на задней стенке мочевого пузыря, над предстательной железой, кнаружи от семявыносящих протоков, и характеризующиеся большим количеством выпячиваний и изгибов. Их длина составляет 10–12 см.
Полость семенных пузырьков испещрена множеством извилистых камер, в которых образуется белковая жидкость, участвующая в образовании спермы. Выделительный проток семенного пузырька (ductus excretorius) (рис. 184) участвует в образовании семявыбрасывающего протока.
Предстательная железа и семенные пузырьки:
1 - семявыносящие протоки;
2 - семенные пузырьки;
3 - выделительный проток семенного пузырька;
4 - основание предстательной железы;
5 - медиальная доля предстательной железы;
6 - правая доля предстательной железы;
7 - левая доля предстательной железы;
8 - мочеиспускательный канал;
9 - передняя поверхность предстательной железы;
10 - нижнебоковая поверхность предстательной железы;
11 - верхушка предстательной железы.
Предстательная железа представляет собой железисто-мышечный орган, залегает на дне таза под мочевым пузырем и окружает начальный отдел мочеиспускательного канала. Своей передней поверхностью предстательная железа прилегает к мочеполовой диафрагме, задней - к прямой кишке, а боковые поверхности железы примыкают к мышце, поднимающей задний проход.
В предстательной железе выделяют основание предстательной железы, верхушку, а также правую, левую и медиальную доли предстательной железы.
Содержащиеся в предстательной железе многочисленные трубчато-альвеолярные железы, образующие железистую часть органа, вырабатывают секрет, входящий в состав спермы и поступающий по протокам в мочеиспускательный канал.
Мышечная часть органа называется простатической мышцей и принимает участие в семяизвержении.
По бокам от содержащейся в предстательной части мочеиспускательного канала предстательной маточки открываются семявыбрасывающие протоки и многочисленные отверстия выводных предстательных проточков.
Бульбоуретральные (луковично-мочеиспуска-тельные) железы находятся в области промежности, у конца луковицы пещеристого тела полового члена.
Выводные протоки бульбоуретральных желез открываются в губчатую часть мочеиспускательного канала.
Мошонка относится к наружным мужским половым органам и представляет собой кожно-мышечный мешок, в котором содержатся яички с придатками. Кроме того, в ней находятся нижние отделы семенных канатиков.
Полость мошонки перегородкой разделяется на две половины, каждая из которых представляет собой вместилище для одного яичка.
Стенка мошонки образована теми же слоями, что и передняя брюшная стенка.
Половой член является копулятивным органом. Он образован пещеристыми телами и содержит мочеиспускательный канал.
Выделяют корень полового члена, который образуется задним отделом, прикрепляющимся к передней поверхности лобковых костей, тело полового члена и головку.
На вершине головки находится наружное отверстие мочеиспускательного канала.
Тело полового члена образовано тремя пещеристыми телами, два из которых парные - верхние, а одно - непарное нижнее.
Нижнее тело называется губчатым телом полового члена. Оно имеет форму луковицы, слегка утолщено кзади и охвачено мышцей промежности.
Спереди губчатое тело заканчивается головкой члена, являющейся продолжением суженного конца двух верхних пещеристых тел.
Внутри губчатого тела проходит мочеиспускательный канал, расширяющийся в области головки и образующий ладьевидную ямку.
Структурной основой пещеристых тел является специфическая губчатая ткань, отличительная особенность которой - многочисленные пространства, способные вбирать в себя кровь, благодаря чему губчатая ткань становится ригидной. При оттоке крови ткань спадается.
Кожа полового члена тонкая и подвижная. При переходе на головку она образует двойную складку, называемую крайней плотью.
72. ЯИЧКИ:
топография, строение, функции, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы. ПРИДАТКИ ЯИЧКА. ОБОЛОЧКИ ЯИЧКА.
Яичко представляет собой парную половую железу, располагающуюся в мошонке.
Яички имеют овальную форму и достигают веса 20 - 30 г.
Яичко крепится посредством семенного канатика, образованного мышцами, фасциями, нервами, кровеносными и лимфатическими сосудами, а также семявыносящими протоками.
На заднем крае каждого яичка находится придаток. В придатке выделяют тело придатка, головку придатка и хвост придатка.
Структурной единицей придатка является долька придатка яичка.
В самом яичке выделяют верхний конец, нижний конец, передний край.
Снаружи яичко покрыто брюшиной, образующей замкнутую влагалищную оболочку, под которой располагается белочная оболочка яичка.
В области задней стенки яичка белочная оболочка образует утолщение, которое называется средостением яичка.
От средостения внутрь железы направляются перегородочки яичка, образованные плотной соединительной тканью и делящие ее на пирамидальные дольки, количество которых может варьироваться от 100 до 300.
Яичко и придаток:
1 - семявыносящий проток;
2 - влагалищная оболочка;
3 - головка придатка;
4 - тело придатка;
5 - верхний конец яичка;
6 - боковая поверхность яичка;
7 - хвост придатка;
8 - передний край яичка;
9 - нижний конец яичка.
Внутри каждой дольки в толще рыхлой соединительной ткани, испещренной большим количеством кровеносных сосудов, находятся 2–4 извитых семенных канальца.
Стенки семенных канальцев с внутренней стороны выстилает особый эпителиосперматогенный слой, в котором осуществляется образование мужских половых клеток - сперматозоидов, или спермиев. Сам процесс их образования называется сперматогенезом.
На выходе из долек яичка извитые семенные канальцы переходят в прямые семенные канальцы, образующие сеть яичка.
От сети отходит 10 - 18 выносящих канальцев яичка, проникающих через белочную оболочку в головку придатка яичка.
Объединяясь, выносящие канальцы образуют проток придатка яичка, многочисленные завитки которого образуют тело и хвост придатка.
Яичко (продольный разрез):
1 - фасция яичка;
2 - придаток;
3 - средостение яичка;
4 - дольки яичка;
5 - перегородки яичка;
6 - белочная оболочка;
7 - влагалищная оболочка.
73. ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА, СЕМЕННОЙ КАНАТИК, СЕМЯВЫНОСЯЩИЙ ПРОТОК, СЕМЕННОЙ ПУЗЫРЕК,
БУЛЬБОУРЕТРАЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ:
топография, строение, функции, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
Семявыносящий проток является непосредственным продолжением протока придатка яичка.
Он входит в состав семенного канатика и вместе с ним направляется к наружному отверстию пахового канала.
После выхода из канала семявыносящий проток резко изгибается и направляется вниз, в полость малого таза, спускаясь по его боковой стене до дна мочевого пузыря.
Попадая в толщу предстательной железы, семявыводящий проток истончается и переходит в узкий каналец, сливающийся с выделительным протоком семенного пузырька, и вместе с ним образует единый семявыбрасывающий проток.
Семявыбрасывающий проток, проходя косо задний отдел предстательной железы, открывается в предстательную часть мочеиспускательного канала.
Семенные пузырьки представляют собой трубчатые образования, располагающиеся на задней стенке мочевого пузыря, над предстательной железой, кнаружи от семявыносящих протоков, и характеризующиеся большим количеством выпячиваний и изгибов. Их длина составляет 10 - 12 см.
Полость семенных пузырьков испещрена множеством извилистых камер, в которых образуется белковая жидкость, участвующая в образовании спермы. Выделительный проток семенного пузырька участвует в образовании семявыбрасывающего протока.
Предстательная железа и семенные пузырьки:
1 - семявыносящие протоки;
2 - семенные пузырьки;
3 - выделительный проток семенного пузырька;
4 - основание предстательной железы;
5 - медиальная доля предстательной железы;
6 - правая доля предстательной железы;
7 - левая доля предстательной железы;
8 - мочеиспускательный канал;
9 - передняя поверхность предстательной железы;
10 - нижнебоковая поверхность предстательной железы;
11 - верхушка предстательной железы.
Предстательная железа представляет собой железисто-мышечный орган, залегает на дне таза под мочевым пузырем и окружает начальный отдел мочеиспускательного канала.
Своей передней поверхностью предстательная железа прилегает к мочеполовой диафрагме, задней - к прямой кишке, а боковые поверхности железы примыкают к мышце, поднимающей задний проход.
В предстательной железе выделяют основание предстательной железы, верхушку, а также правую, левую и медиальную доли предстательной железы.
Содержащиеся в предстательной железе многочисленные трубчато-альвеолярные железы, образующие железистую часть органа, вырабатывают секрет, входящий в состав спермы и поступающий по протокам в мочеиспускательный канал.
Мышечная часть органа называется простатической мышцей и принимает участие в семяизвержении.
По бокам от содержащейся в предстательной части мочеиспускательного канала предстательной маточки открываются семявыбрасывающие протоки и многочисленные отверстия выводных предстательных проточков.
Бульбоуретральные (луковично-мочеиспуска-тельные) железы находятся в области промежности, у конца луковицы пещеристого тела полового члена.
Выводные протоки бульбоуретральных желез открываются в губчатую часть мочеиспускательного канала.
74. НАРУЖНЫЕ МУЖСКИЕ
ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ:
топография, строение, функции, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
Мошонка относится к наружным мужским половым органам и представляет собой кожно-мышечный мешок, в котором содержатся яички с придатками. Кроме того, в ней находятся нижние отделы семенных канатиков.
Полость мошонки перегородкой разделяется на две половины, каждая из которых представляет собой вместилище для одного яичка.
Стенка мошонки образована теми же слоями, что и передняя брюшная стенка.
Половой член является копулятивным органом. Он образован пещеристыми телами и содержит мочеиспускательный канал.
Выделяют корень полового члена, который образуется задним отделом, прикрепляющимся к передней поверхности лобковых костей, тело полового члена и головку.
На вершине головки находится наружное отверстие мочеиспускательного канала.
Тело полового члена образовано тремя пещеристыми телами, два из которых парные - верхние, а одно - непарное нижнее.
Нижнее тело называется губчатым телом полового члена. Оно имеет форму луковицы, слегка утолщено кзади и охвачено мышцей промежности.
Спереди губчатое тело заканчивается головкой члена, являющейся продолжением суженного конца двух верхних пещеристых тел.
Внутри губчатого тела проходит мочеиспускательный канал, расширяющийся в области головки и образующий ладьевидную ямку.
Структурной основой пещеристых тел является специфическая губчатая ткань, отличительная особенность которой - многочисленные пространства, способные вбирать в себя кровь, благодаря чему губчатая ткань становится ригидной. При оттоке крови ткань спадается.
Кожа полового члена тонкая и подвижная. При переходе на головку она образует двойную складку, называемую крайней плотью.
75. ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ:
общая характеристика, развитие.
Женские половые органы состоят из 2 отделов:
– расположенные в тазу внутренние половые органы - яичники, маточные трубы, матка, влагалище
– видимый снаружи отдел - наружные половые органы, куда входят большие половые губы и малые половые губы, клитор, девственная плева.
Яичник представляет собой парный орган, располагающийся по обеим сторонам от матки. Масса яичника составляет 5–8 г, длина колеблется от 2,5 до 5 см. В яичнике происходит образование и созревание женских половых клеток.
Маточные (фаллопиевы) трубы, длина которых 12-14 см, представляют собой два протока, левый и правый, идущие от каждого яичника к верхнему углу матки.
Конец, подходящий к яичнику и слегка его прикрывающий, называется воронкой и имеет форму воронки. По маточным трубам яйцеклетка выводится в матку.
Матка - это полый мышечный орган, который принимает оплодотворенную яйцеклетку, сохраняет и питает плод и выталкивает его наружу девять месяцев спустя во время родов.
В матке выделяют более выпуклую верхнюю часть, или тело матки, куда подходят маточные трубы, и более узкую цилиндрическую нижнюю часть - шейку матки, соединяющуюся с влагалищем.
Влагалище - это копулятивный женский орган, принимающий мужской половой член во время полового акта. Оно представляет собой мышечный канал длиной 10 - 12 см, соединяющий матку с внешней средой и служащий для выхода плода во время родов.
Нижний конец влагалища, расширяясь, переходит в вульву.
Вульва включает большие половые губы, представляющие собой складки кожи, покрытые волосом, и малые половые губы, похожие на предыдущие, но без волос и размещенные глубже.
У девственниц также есть девственная плева - перепончатая складка, частично прикрывающая отверстие влагалища.
В верхней части женской половой области находится эректильный орган - клитор, являющийся женским сенсорным половым органом и выполняющий важную роль во время полового акта.
Также можно считать наружными половыми органами молочные железы - органы, предназначенные для питания ребенка в первый период его жизни.
76. ЯИЧНИК:
Яичник представляет собой парный орган, располагающийся по обеим сторонам от матки. Масса яичника составляет 5–8 г, длина колеблется от 2,5 до 5 см. В яичнике происходит образование и созревание женских половых клеток.
В своем положении яичник удерживается собственной и подвешивающей связками яичника.
Кроме того, орган прикрепляется к широкой связке матке при помощи брыжейки яичника, образуемой у его заднего края брюшиной.
Выпуклый свободный край яичника обращен назад, к тазовой поверхности крестца.
Яичник образован мозговым веществом, состоящим из соединительной ткани - стромы яичника и содержащим кровеносные сосуды и нервы, и корковым веществом, со множеством фолликулов, в которых располагается яйцеклетка.
По мере роста первичные фолликулы яичника превращаются в зрелые везикулярные, которые также называются граафовыми пузырьками.
После овуляции на месте везикулярного фолликула образуется желтое тело, которое впоследствии атрофируется, превращаясь в беловатое тело.
Яичник, маточная труба и матка:
1 - дно матки;
2 - перешеек маточной трубы;
3 - собственная связка яичника;
4 - брыжейка яичника;
5 - ампула маточной трубы;
6 - бахромки маточной трубы;
7 - брюшное отверстие маточной трубы;
8 - тело матки;
9 - яичник;
10 - подвешивающая связка яичника;
11 - шейка матки;
12 - круглая маточная связка;
13 - широкая маточная связка;
14 – влагалище
МАТКА, МАТОЧНЫЕ ТРУБЫ
Маточная труба также является парным органом, располагающимся по обеим сторонам от матки. Ее длина составляет 10 - 12 см.
Широкий конец матки открывается в полость брюшины рядом с яичником, узкий конец - в полость матки.
На этом основании в органе выделяют воронку, ампулу, перешеек и маточную, или внутристеночную, часть маточной трубы.
Воронка маточной трубы заканчивается брюшным отверстием маточной трубы и содержит большое количество бахромок маточной трубы, одна из которых прикрепляется к яичнику.
Стенка маточной трубы образована слизистой, мышечной и серозной оболочками.
Слизистая оболочка состоит из трех слоев и покрыта однослойным призматическим реснитчатым эпителием. Она образует множественные продольные складки маточной трубы.
Мышечная оболочка маточной трубы состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоев гладких мышечных волокон.
Матка - непарный полый мышечный орган, имеющий грушевидную форму и располагающийся в малом тазу между прямой кишкой и мочевым пузырем. Ее длина у нерожавшей женщины составляет 7 - 8 см, у рожавшей – 8 - 9,5 см.
В матке происходит внутриутробное развитие и вынашивание плода.
Орган находится в наклоненном вперед положении, благодаря чему шейка матки образует с телом тупой угол, открывающийся в сторону мочевого пузыря (так называемое положение антефлексио-антеверсио).
В своем положении матка фиксируется при помощи широких маточных связок, направляющихся от ее боков к боковым стенкам таза, круглых маточных связок, идущих от углов дна матки через паховые каналы к подкожной клетчатке лобка, и крестцово-маточными и прямокишечно-маточными связками.
Матка состоит из верхнего уплощенного отдела, называемого дном матки, среднего отдела - тела матки и нижнего суженного отдела - шейки матки.
На фронтальном разрезе полость матки имеет треугольную форму.
В углах основания этого треугольника, совпадающего с дном матки, открываются маточные трубы. Вершина треугольника полости матки обращена вниз и переходит в канал шейки матки.
Место перехода сужено и носит название внутреннего отверстия матки.
Канал шейки матки открывается во влагалище отверстием матки.
У нерожавшей женщины это отверстие имеет круглую форму, а у рожавшей - форму поперечной щели.
Стенка матки образована слизистой, мышечной и серозной оболочками.
Слизистая оболочка покрыта однослойным призматическим реснитчатым эпителием.
На передней и задней стенках канала шейки матки слизистая оболочка образует продольные пальмовидные складки.
Серозная оболочка покрывает всю матку, за исключением краев и небольшой области передней части шейки.
Вокруг шейки под брюшиной (серозной оболочкой) находится околоматочная клетчатка, образованная соединительной тканью. Она называется параметрием.
Мышечная оболочка матки имеет мощную мускулатуру, благодаря сокращению которой во время родов плод изгоняется наружу.
В период беременности матка постепенно увеличивается, поднимаясь из полости малого таза в полость живота.
ВЛАГАЛИЩЕ
Влагалище представляет собой растяжимую трубку, широкий верхний конец которой охватывает шейку матки, а нижний проходит через мочеполовую диафрагму таза и переходит в половую щель.
Длина влагалища достигает 8 - 10 см.
Позади влагалища проходит прямая кишка,
спереди находятся мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.
Со всеми прилегающими органами влагалище сращено плотной и рыхлой соединительной тканью.
Нижний конец органа направлен вперед и вниз; верхний, расширенный, имеет углубление куполообразной формы и называется сводом влагалища.
Мышечная оболочка влагалища образована внутренними циркулярными и наружными продольными гладкими мышечными волокнами. При этом наружная оболочка плотная и содержит большое количество эластических волокон.
Слизистая оболочка выстлана многослойным плоским эпителием и образует множественные поперечные складки.
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
Сердечно-сосудистая система (сокращенно - ССС) - система органов, которая обеспечивает циркуляцию крови и лимфы по организму человека и животных.
Основное значение сердечно-сосудистой системы состоит в снабжении кровью органов и тканей. Кровь непрерывно движется по сосудам, что дает ей возможность выполнять все жизненно важные функции.
К системе кровообращения относятся сердце и сосуды — кровеносные и лимфатические.
Сердце представляет собой биологический насос, благодаря работе которого кровь движется по замкнутой системе сосудов.
Каждую минуту сердце перекачивает в кровеносную систему около 6 л крови, в сутки - свыше 8 тыс. л, в течение жизни (при средней про-должительности - 70 лет) - почти 175 млн. л крови.
О сердце мы обычно говорим что оно "бьется". Что же это значит? Оказывается, сердце во время сокращения желудочков совершает вращательное движение, поворачиваясь слева направо, и меняет свою форму — из эллипсоидного оно становится круглым, становясь очень плотным, и ударяет верхушкой сердца о грудную клетку в области пятого межреберного промежутка.
В состав сердечно-сосудистой системы входят кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и главный орган кровообращения - сердце.
Кровеносные сосуды делятся на: артерии, артериолы, капилляры, венулы, вены.
Артерии - это цилиндрические трубки, по которым кровь течёт от сердца. Стенка артерий имеет три слоя: Наружная оболочка - соединительно-тканная, Средняя - гладкомышечная, Внутренняя - эндотелиальная (имеет эластическую мембрану, которая придаёт стенкам прочность и упругость). Просвет артерии меняется в результате сокращения или расслабления мышечной оболочки.
Вены несут кровь к сердцу. Стенки тоньше и слабее артериальных, оболочки те же. Стенки могут спадаться, мелкие вены имеют клапаны— препятствующие обратному току крови в тех местах, где кровь течет вверх по организму.
Капилляры – микроскопические сосуды, соединяющие артериолы с венулами. Общая длина всех капилляров - 100 тысяч км в одном человеке. Стенка образована тонкой соединительно-тканной базальной мембраной.
Кровообращение
Кровь, выталкиваемая из сердца в артерии, проходит по всему организму (либо доходит до легких) и снова возвращается в сердце. Это процесс носит название кровообращение.
Кровообращение условно разделяют на два круга: большой круг кровообращения и малый круг кровообращения. Большой круг кровообращения еще называют системным, а малый круг кровообращения еще называют легочным.
Большой круг кровообращения
(системный круг кровообращения)
Большой (системный) круг кровообращения начинается в левом желудочке и заканчивается в правом предсердии.
Его основная функция - снабжение питательными веществами и кислородом всех клеток организма и удаление из всех клеток организма углекислого газа и других продуктов жизнедеятельности.
Упрощенно большой круг кровообращения можно представить следующим образом. Из левого желудочка богатая кислородом артериальная кровь попадает в крупные артерии - аорту и плечеголовной ствол (иногда из левого желудочка выходит только аорта, а потом от нее отдаляется плечеголовной ствол).
Плечеголовной ствол - это крупная артерия, которая несет кровь вверх - к клеткам верхних конечностей и головы.
Аорта несет кровь вниз - к тканям туловища и нижних конечностей. Обе эти крупные артерии многократно делятся на все более и более мелкие, пока не достигают размеров капилляров.
В капиллярах из крови в межклеточную жидкость поступает кислород и питательные вещества, а из межклеточной жидкости в кровь - углекислый газ и другие продукты жизнедеятельности клеток.
Несколько капилляров впадают в более крупные сосуды, а те - еще в более крупные (вены).
В конечном итоге крупные вены, несущие кровь от нижних конечностей и туловища впадают в нижнюю полую вену, а крупные вены, несущие кровь от верхний конечностей и головы - в верхнюю полую вену. Верхняя и нижняя полые вены падают в правое предсердие.
Время кругооборота крови в большом (системном) круге кровообращения в покое составляет примерно 16-17 секунд.
Малый круг кровообращения
(легочный круг кровообращения)
Малый (легочный) круг кровообращения начинается в правом желудочке и заканчивается в левом предсердии.
Его основная функция - насыщение крови кислородом и удаление из крови углекислого газа.
Обмен газами между кровью и атмосферным воздухом происходит в легких.
Упрощенно малый круг кровообращения можно представить следующим образом.
Из правого желудочка бедная кислородом венозная кровь поступает в легочный ствол (самая крупная артерия малого круга кровообращения), который делится на правую и левую легочные артерии. Правая легочная артерия несет кровь к правому легкому, а левая легочная артерия, соответственно, к левому легкому. Легочные артерии многократно делятся на все более и более мелкие, пока не достигают размеров капилляров.
Капилляры легочного круга кровообращения подходят близко к поверхности легких, контактирующей с атмосферным воздухом. От атмосферного воздуха кровь в легочных капиллярах отделяет только тонкая стенка самих капилляров и столь же тонкая стенка легких. Эти две стенки столь тонки, что газы (в нормальных условиях кислород и углекислый газ) могут свободно проникать сквозь них, двигаясь из области повышенной концентрации в область пониженной концентрации.
Так как в венозной крови углекислого газа больше, чем в атмосферном воздухе, он покидает кровь и переходит в воздух. А поскольку кислорода в атмосферном воздухе больше, чем в венозной крови, он переходит в капилляры.
Несколько легочных капилляров впадают в более крупные сосуды, а те - еще в более крупные (вены).
В конечном итоге 4 крупные вены (они называются легочными венами), несущие артериальную кровь от легких, впадают в левое предсердие.
Таким образом, в малом (легочном) круге кровообращения по артериям течет венозная кровь, а по венам - артериальная.
Время кругооборота крови в малом (легочном) круге кровообращения в покое составляет примерно 4-5 секунд. Время, за которое кровь успевает пройти большой и малый круг кровообращения, называют временем полного кругооборота крови.
В покое время полного кругооборота крови составляет примерно 20-23 секунды.
При мышечной работе скорость тока крови существенно возрастает, и время ее полного кругооборота снижается до 8-9 секунд (!).
80. АРТЕРИИ: строение, функции.
Артериальные анастомозы,
коллатеральное кровоснабжение.
Артерии - это трубки, по которым циркулирует кровь, выходящая из сердца и идущая к различным органам.
Артерии имеют большой диаметр и толстые эластичные стенки, выдерживающие очень высокое давление крови.
Артерии состоят из трех оболочек:
• Внутренняя оболочка, или интима.
Образована эндотелиальной тканью, базальной мембраной и подэндотелиальным слоем, обеспечивает легкое протекание крови. Она отделена от средней оболочки внутренней эластической мембраной.
• Средняя оболочка, или медиа.
Состоит из гладкомышечных волокон кругового (спирального) направления, прочных и эластичных, позволяет изменять просвет артерии. На границе между средним и наружным слоем располагается наружная эластическая мембрана, обычно более тонкая, чем внутренняя.
• Наружная оболочка, или адвентиция.
Образована рыхлой соединительной тканью и содержит сосуды, питающие стенку артерий, сосуды сосудов.
Трубки системы кровообращения не являются жесткими, поэтому их просвет, регулируемый вегетативной нервной системой, увеличивается или уменьшается благодаря гладким мышцам, из которых они состоят, в зависимости от физиологических потребностей каждого органа или от температуры окружающей среды.
В органах и тканях артерии постепенно переходят в сосуды меньшего просвета, превращаясь в капилляры.
КОЛЛАТЕРАЛЬНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ есть важное функциональное приспособление организма, связанное с большой пластичностью кровеносных сосудов и обеспечивающее бесперебойное кровоснабжение органов и тканей. Глубокое изучение его, имеющее важное практическое значение, связано с именем В. Н. Тонкова и его школы
Под коллатеральным кровообращением понимается боковой, окольный ток крови, осуществляющийся по боковым сосудам. Он совершается в физиологических условиях при временных затруднениях кровотока (например, при сдавлении сосудов в местах движения, в суставах). Он может возникнуть и в патологических условиях при закупорке, ранениях, перевязке сосудов при операциях и т. п.
В физиологических условиях окольный ток крови осуществляется по боковым анастомозам, идущим параллельно основным. Эти боковые сосуды называются коллатералями, отсюда и название кровотока «окольное», или коллатеральное, кровообращение.
При затруднении кровотока по основным сосудам, вызванном их закупоркой, повреждением или перевязкой при операциях, кровь устремляется по анастомозам в ближайшие боковые сосуды, которые расширяются и становятся извитыми, сосудистая стенка их перестраивается за счет изменения мышечной оболочки и эластического каркаса и они постепенно преобразуются в коллатерали иного строения, чем в норме.
Таким образом, коллатерали существуют и в обычных условиях, и могут развиваться вновь при наличии анастомозов.
Следовательно, при расстройстве обычного кровообращения, вызванном препятствием на пути тока крови в данном сосуде, вначале включаются существующие обходные кровеносные пути — коллатерали, а затем развиваются новые. В результате нарушенное кровообращение восстанавливается. В этом процессе важную роль играет нервная система.
Анастомоз (от греч. anastomos - снабжаю устьем) - соустье, всякий третий сосуд, который соединяет два других; это понятие анатомическое.
Коллатераль (от лат. collateralis - боковой) - боковой сосуд, осуществляющий окольный ток крови; понятие это анатомо-физиологическое.
Коллатерали бывают двух родов. Одни существуют в норме и имеют строение нормального сосуда, как и анастомоз. Другие развиваются вновь из анастомозов и приобретают особое строение. Для понимания коллатерального кровообращения необходимо знать те анастомозы, которые соединяют между собой системы различных сосудов, по которым устанавливается коллатеральный ток крови в случае ранений сосудов, перевязки при операциях и закупорки (тромбоз и эмболия).
Анастомозы между ветвями крупных артериальных магистралей, снабжающих основные части тела (аорта, сонные артерии, подключичные, подвздошные и т. п.) и представляющих как бы отдельные системы сосудов, называются межсистемными.
Анастомозы между ветвями одной крупной артериальной магистрали, ограничивающиеся пределами ее разветвления, называются внутрисистемными.
Имеются анастомозы и между тончайшими внутриорганными артериями и венами — артериовенозные анастомозы.
По ним кровь течет в обход микро-циркуляторного русла при его переполнении и, таким образом, образует коллатеральный путь, непосредственно соединяющий артерии и вены, минуя капилляры.
Кроме того, в коллатеральном кровообращении принимают участие тонкие артерии и вены, сопровождающие магистральные сосуды в сосудисто-нервных пучках и составляющие так называемое околососудистое и околонервное артериальное и венозное русло.
Анастомозы, кроме их практического значения, являются выражением единства артериальной системы, которую для удобства изучения мы искусственно разбиваем на отдельные части.
81. ВЕНЫ: строение, функции.
Факторы, способствующие оттоку венозной крови. ВЕНОЗНЫЕ АНАСТОМОЗЫ.
Капилляры постепенно превращаются в трубки с большим просветом - вены, которые переносят кровь от различных органов к предсердиям.
Их структура сходна со строением артерий, они также состоят из трех тканевых оболочек, но средняя оболочка более тонкая, поэтому вены более мягкие и хрупкие и менее эластичные.
В стенке вен слабо развиты подэндотелиальный, мышечный слои и внутренняя эластичная мембрана.
Наружная эластичная мембрана отсутствует. Поэтому просвет перерезанной вены не зияет, как у артерии, а спадается.
Большие вены имеют внутри маленькие клапаны, регулирующие направление тока крови и препятствующие ее обратному ходу. Наибольшее количество клапанов имеют вены нижних конечностей.
Обе полые вены, вены головы и шеи, почечные, воротная, лёгочные вены клапанов не имеют.
Вены подразделяют на поверхностные (следуют самостоятельно) и глубокие (попарно прилежат к одноименным артериям конечностей, поэтому их называют сопровождающими венами).
В целом количество вен превышает количество артерий.
Единственные вены, несущие артериальную кровь к сердцу, - это легочные; они берут начало в легких и, следовательно, транспортируют кровь, обогащенную кислородом. Остальные вены идут параллельно артериям и несут венозную кровь.
Поверхностные вены соединяются с глубокими венами с помощью так называемых прободающих вен, которые выполняют роль соустьев анастомозов.
Соединения вены нередко соединены между собой многочисленными анастомозами, образующими в совокупности венозные сплетения, которые хорошо выражены на поверхности или в стенках некоторых внутренних органов (мочевого пузыря, прямой кишки).
Наиболее крупными венами большого круга кровообращения являются верхняя и нижняя полые вены. Окольный ток крови осуществляется по венам (коллатеральным), по которым венозная кровь оттекает в обход основного пути. Притоки одной крупной вены (магистральной) соединяются между собой внутрисистемными венозными анастомозами.
Между притоками различных крупных вен (верхние нижние полые вены), воротная вена имеет межсистемные венозные анастомозы, являющиеся коллатеральными путями (сосудами) тока венозной крови в обход основных вен. Например, цирроз печени. Научные данные о некрозах кожи при перевязке прободающих вен составляют 12%!
СЕРДЦЕ.
Сердце является главным элементом сердечно-сосудистой системы, обеспечивающим кровоток в сосудах, и представляет собой полый мышечный орган конусообразной формы, располагающийся за грудиной на сухожильном центре диафрагмы, между правой и левой плевральной полостью.
Его вес составляет 250 - 350 г.
Отличительной особенностью является способность автоматического действия.
Сердце окружено околосердечной сумкой - перикардом, отделяющей его от других органов, и фиксируется при помощи кровеносных сосудов.
В перикарде выделяют основание сердца - задневерхнюю часть, сообщающуюся с крупными сосудами, и верхушку сердца - свободно располагающуюся передненижнюю часть.
Уплощенная задненижняя поверхность прилегает к диафрагме и называется диафрагмальной поверхностью, выпуклая передневерхняя поверхность направлена к грудине и реберным хрящам и называется грудино-реберной поверхностью.
Границы сердца сверху проецируются во втором подреберье, справа выступают на 2 см за правый край грудины, слева не доходят 1 см до средне-ключичной линии, верхушка сердца залегает в пятом левом межреберье.
На поверхности сердца имеются две продольные борозды - передняя межжелудочковая борозда и задняя межжелудочковая борозда, окаймляющие сердце спереди и сзади, а также поперечная венечная борозда, проходящая кольцеобразно. В последней залегают собственные сосуды сердца.
Сердце разделяется на четыре камеры: правое предсердие, правый желудочек, левое предсердие и левый желудочек.
Продольными межпредсердной перегородкой и межжелудочковой перегородкой полости предсердий и желудочков разделяются на две изолированные половины.
Верхняя камера (предсердие) и нижняя (желудочек) каждой половины сердца отделяются друг от друга предсердно-желудочковой перегородкой.
Стенку сердца образуют три слоя: наружный - эпикард, средний - миокард, внутренний - эндокард.
Эпикард представляет собой часть серозной оболочки, состоящей из двух листов: наружного - перикарда, или околосердечной сумки, и внутреннего (висцерального) - непосредственно эпикарда, который полностью окружает сердце и плотно с ним спаян.
Наружный лист переходит во внутренний в месте отхождения от сердца крупных сосудов.
Боковыми сторонами перикард прилегает к плевральным мешкам, спереди прикрепляется соединительными волокнами к грудине, а снизу - к сухожильному центру диафрагмы.
Между листами перикарда находится жидкость, увлажняющая поверхность сердца и уменьшающая трение при его сокращениях.
Миокард является мышечной оболочкой, или сердечной мышцей, которая работает беспрерывно практически независимо от воли человека и обладает повышенной сопротивляемостью утомлению.
Мышечный слой предсердий достаточно тонкий, что обуславливается незначительной нагрузкой. На поверхности желудочков располагаются волокна, обхватывающие сразу оба желудочка.
Наиболее толстым является мышечный слой левого желудочка.
Стенки желудочков образованы тремя слоями мышц: наружным продольным, средним кольцевым и внутренним продольным. При этом волокна наружного слоя, углубляясь по косой, постепенно переходят в волокна среднего слоя, а те - в волокна внутреннего.
Эндокард плотно срастается с мышечным слоем и выстилает все полости сердца.
В левых камерах сердца эндокард значительно толще, особенно в области межжелудочковой перегородки и около отверстия аорты.
В правых камерах эндокард утолщается в области отверстия легочного ствола.
Правое предсердие
Вершину правого предсердия образует правое ушко, а расширенная часть является местом впадения крупных венозных сосудов.
В правое предсердие впадают верхняя полая вена, собирающая кровь от головы, шеи, верхних конечностей и стенок туловища, нижняя полая вена, собирающая кровь от стенок и органов брюшной и тазовой полостей, а также нижних конечностей, наименьшие (собственные) вены сердца, собирающие кровь от его стенок, и венечная пазуха, или синус, - общий коллектор собственных вен сердца.
Рядом с отверстием нижней полой вены располагается овальная ямка, представляющая собой заросшее овальное отверстие, посредством которого в эмбриональном периоде осуществляется сообщение между правым и левым предсердием.
Правая и передняя поверхности предсердия неровные вследствие того, что здесь в полость предсердия вступают гребенчатые мышцы.
Нижняя часть правого предсердия сообщается с правым желудочком посредством правого предсердно-желудочкового отверстия.
По окружности этого отверстия образуются выступающие в просвет складки - правый предсердно-желудочный, или трехстворчатый, клапан.
Створки клапана образуются тонкими фиброзными эластическими пластинками.
Его функция - закрывать отверстие, предотвращая обратный отток крови из полости желудочка в полость предсердия. Это обеспечивается за счет тонких сухожильных нитей, которые крепятся к свободным краям створок, начинаясь от сосочковых мышц стенок желудка, благодаря чему во время сокращения предсердия клапаны открываются только в направлении желудочка.
Правый желудочек
В полости правого желудочка различают широкий задний отдел и более узкий передний.
Передний отдел носит название артериального конуса и имеет отверстие, соединяющее его с легочным стволом.
Задний отдел сообщается с правым предсердием.
У отверстия легочного ствола располагаются три полулунных клапана, выступающие внутрь легочного ствола: передний, правый и левый. Вместе они образуют полулунный клапан легочного ствола.
В толще клапана находится узелок полулунного клапана, от которого отходит луночка полулунного клапана, представляющая собой плотный тяж.
Со стороны легочного ствола полулунные клапаны образуют карманы, которые вместе с клапанами препятствуют обратному току крови из легочного ствола в полость правого желудочка.
Левое предсердие
От передневерхней стенки левого предсердия отходит левое ушко, охватывающее начало легочного ствола. В заднем отделе верхней стенки находятся четыре отверстия легочных вен, которые поставляют в полость левого предсердия артериальную кровь из легких.
На нижней стенке располагается левое предсердно-желудочковое отверстие, посредством которого левое предсердие сообщается с левым желудочком.
Вокруг отверстия крепится левый предсердно-желудочковый, или митральный, клапан.
В отличие от правого клапана он образован двумя створками, которые, так же как и створки трехстворчатого клапана, крепятся к сосочковым мышцам.
Левый желудочек
Полость левого желудочка длиннее и уже полости правого. Передненижняя суженная часть совпадает с верхушкой сердца. Левый желудочек состоит из переднеправого отдела и заднелевого отдела, который сообщается с полостью левого предсердия через левое предсердно-желудочковое отверстие.
В переднеправом отделе располагается отверстие аорты, посредством которого левый желудочек сообщается с аортой. Отверстия окружают три полулунных клапана аорты: задний, правый и левый. Вместе они образуют клапан аорты.
В заднелевом отделе стенку желудочка покрывают выступы, называемые мясистыми перекладинами, которые, переплетаясь друг с другом, образуют густую сеть.
83. СТРОЕНИЕ КАМЕР СЕРДЦА.
КЛАПАНЫ СЕРДЦА:
топография, строение,
их роль в регуляции тока крови.
Сердце человека - это мышечный насос, разде-ленный на 4 камеры.
Две верхние камеры называются предсердия, а две нижние - желудочки. Эти два типа камер сердца выполняют разные функции: предсердия собирают кровь поступающую в сердце и проталкивают ее в желудочки, а желудочки выталкивают кровь из сердца в артерии, по которым она попадает во все части тела. Два предсердия разделены межпредсердной перегородкой, а два желудочка - межжелудочковой перегородкой.
Предсердие и желудочек каждой стороны сердца соединяются предсердно-желудочковым отверстием. Это отверстие открывает и закрывает предсердно-желудочковый клапан.
Левый предсердно-желудочковый клапан известен также как митральный клапан, а правый предсердно-желудочковый клапан - как трехстворчатый клапан.
Правое предсердие
Вершину правого предсердия образует правое ушко, а расширенная часть является местом впадения крупных венозных сосудов.
В правое предсердие впадают верхняя полая вена, собирающая кровь от головы, шеи, верхних конечностей и стенок туловища, нижняя полая вена, собирающая кровь от стенок и органов брюшной и тазовой полостей, а также нижних конечностей, наименьшие (собственные) вены сердца, собирающие кровь от его стенок, и венечная пазуха, или синус, - общий коллектор собственных вен сердца.
Рядом с отверстием нижней полой вены располагается овальная ямка, представляющая собой заросшее овальное отверстие, посредством которого в эмбриональном периоде осуществляется сообщение между правым и левым предсердием.
Правая и передняя поверхности предсердия неровные вследствие того, что здесь в полость предсердия вступают гребенчатые мышцы.
Нижняя часть правого предсердия сообщается с правым желудочком посредством правого предсердно-желудочкового отверстия.
По окружности этого отверстия образуются выступающие в просвет складки - правый предсердно-желудочный, или трехстворчатый, клапан.
Створки клапана образуются тонкими фиброзными эластическими пластинками.
Его функция - закрывать отверстие, предотвращая обратный отток крови из полости желудочка в полость предсердия. Это обеспечивается за счет тонких сухожильных нитей, которые крепятся к свободным краям створок, начинаясь от сосочковых мышц стенок желудка, благодаря чему во время сокращения предсердия клапаны открываются только в направлении желудочка.
Правый желудочек
В полости правого желудочка различают широкий задний отдел и более узкий передний.
Передний отдел носит название артериального конуса и имеет отверстие, соединяющее его с легочным стволом.
Задний отдел сообщается с правым предсердием.
У отверстия легочного ствола располагаются три полулунных клапана, выступающие внутрь легочного ствола: передний, правый и левый. Вместе они образуют полулунный клапан легочного ствола.
В толще клапана находится узелок полулунного клапана, от которого отходит луночка полулунного клапана, представляющая собой плотный тяж.
Со стороны легочного ствола полулунные клапаны образуют карманы, которые вместе с клапанами препятствуют обратному току крови из легочного ствола в полость правого желудочка.
Левое предсердие
От передневерхней стенки левого предсердия отходит левое ушко, охватывающее начало легочного ствола. В заднем отделе верхней стенки находятся четыре отверстия легочных вен, которые поставляют в полость левого предсердия артериальную кровь из легких.
На нижней стенке располагается левое предсердно-желудочковое отверстие, посредством которого левое предсердие сообщается с левым желудочком.
Вокруг отверстия крепится левый предсердно-желудочковый, или митральный, клапан.
В отличие от правого клапана он образован двумя створками, которые, так же как и створки трехстворчатого клапана, крепятся к сосочковым мышцам.
Левый желудочек
Полость левого желудочка длиннее и уже полости правого. Передненижняя суженная часть совпадает с верхушкой сердца. Левый желудочек состоит из переднеправого отдела и заднелевого отдела, который сообщается с полостью левого предсердия через левое предсердно-желудочковое отверстие.
В переднеправом отделе располагается отверстие аорты, посредством которого левый желудочек сообщается с аортой. Отверстия окружают три полулунных клапана аорты: задний, правый и левый. Вместе они образуют клапан аорты.
В заднелевом отделе стенку желудочка покрывают выступы, называемые мясистыми перекладинами, которые, переплетаясь друг с другом, образуют густую сеть.
КЛАПАНЫ СЕРДЦА
Клапаны действуют как ворота, давая крови возможность переходить из одной камеры сердца в другую и из камер сердца в связанные с ними кровеносные сосуды.
В сердце имеются следующие клапаны: трехстворчатый, легочный (легочного ствола), двустворчатый (он же митральный) и аортальный.
Трехстворчатый клапан
Трехстворчатый клапан расположен между правым предсердием и правым желудочком. При открытии этого клапана кровь переходит из правого предсердия в правый желудочек. Трехстворчатый клапан предотвращает обратный ток крови в предсердие, закрываясь во время сокращения желудочка. Само название этого клапана говорит о том, что он состоит из трех створок.
Клапан легочной артерии
При закрытом трехстворчатом клапане кровь в правом желудочке находит выход только в легочный ствол. Легочный ствол делится на левую и правую легочные артерии, которые идут соответственно в левое и правое легкое. Вход в легочный ствол закрывается легочным клапаном.
Легочный клапан состоит из трех створок, которые открыты в момент сокращения правого желудочка и закрыты в момент его расслабления. Легочный клапан позволяет крови попадать из правого желудочка в легочные артерии, но предотвращает обратный ток крови из легочных артерий в правый желудочек.
Дата: 2019-02-02, просмотров: 241.