Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
1. Общий анализ крови:
Эритроциты 4,88 10 /л
Гемоглобин 139 г/л
Лейкоциты 7,38 10/л
Базофилы 0%
Эозинофилы 0%
Палочкоядерные 3%
Сегментоядерные 68%
Лимфоциты 25%
Моноциты 4%
СОЭ 2 мм/час
Заключение: патологии не выявлено.
2. Общий анализ мочи:
Количество 100 мл.
Цвет светло-желтый
Прозрачность полная
Реакция кислая
Уд.вес 1010
Осадок –
Белок –
Сахар –
Уробилин –
Желчные пигменты –
Лейкоциты 0-1 в п/зрения
Эритроциты нет
Клетки эпителия плоский в небольшом количестве
Слизь –
Цилиндры –
Соли –
Заключение: патологии не выявлено.
3. Рентгенограмма левого предплечья в 2х проекциях (13.04.14):
Заключение: Закрытый неполный перелом обеих костей левого предплечья в нижней трети со смещением под углом по типу «зеленой ветки».
Дифференциальный диагноз заболевания.
| Перелом предплечья | Ушиб предплечья | Остеомиелит костей предплечья |
| Возникает вследствие травмы | Возникает вследствие травмы | Возникает вследствие травмы |
| Мгновенная боль после травмы. | Интенсивная боль после травмы. | Клинические признаки наблюдаются не сразу (скрытый период) Боль возникает не сразу. |
| В месте перелома определяется крепитация отломков. | Крепитация отсутствует. | Крепитация отсутствует. |
| Возможно наличие патологического перелома | Патологический перелом отсутствует | Патологический перелом отсутствует |
| Деформация конечности | Деформация отсутствует | Деформация отсутствует |
| Нарушение функции конечности сразу после травмы | Нарушение функции конечности происходит не сразу | Нарушение функции конечности, на поздних стадиях |
| Температура в норме. | Температура в норме. | Возможно поднятие температуры до 39- 40 С |
| ОАК: без патологических изменений | ОАК: без патологических изменений | ОАК: резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево |
| Рентгенограмма: смещение отломков, линия перелома | Рентгенограмма: без патологических изменений | Рентгенограмма: на начальных стадиях без изменений |
Клинический диагноз и его обоснование.
На основании:
-жалоб на боли в левом предплечье и ограничение движений.
-данных анамнеза заболевания: считает себя больным с 13.04.2014г., когда около 20.00 на тренеровке по КУДО, упал с опорой на вытянутую левую руку. Сразу почувствовал резкую боль в левом предплечье и невозможность совершать движения.
-местного статуса при поступлении: Левая верхняя конечность не иммобилизирована. Отмечается видимая деформация предплечья в нижней трети. Чувствительность в пальцах левой кисти сохранена. Капиллярный ответ на дистальной фаланге I пальца левой кисти 1 секунда. Движения в пальцах левой кисти сохранены.
-местного статуса на момент курации: Наложена гипсовая лонгета, фиксирующая левое предплечье от верхней трети плеча до пястно-фаланговых суставов левой руки. Чувствительность выше и ниже наложенной лонгеты сохранена. Гиперемии, цианоза, отека нет.
-данных дополнительных методов исследования, в частности на рентгенограмме левого предплечья в 2х проекциях: Закрытый неполный перелом обеих костей левого предплечья в нижней трети со смещением под углом по типу «зеленой ветки».
-проведенной дифференциальной диагностики перелома костей предплечья с ушибом и остеомиелитом.
Ставлю клинический диагноз:
Основной: Закрытый неполный перелом обеих костей левого предплечья в нижней трети со смещением под углом по типу «зеленой ветки».
Осложнения: нет.
Сопутствующий: нет.
Лечение конкретного больного.
1. Режим: общий
2. Стол А1
3. Выполнена закрытая репозиция под общим обезболиванием.
Sol.Atropini 0,1%-0,6 в/м
4. Наложена гипсовая лонгета, фиксирующая левое предплечье от верхней трети плеча до пястно-фаланговых суставов левой руки.
5. Физиотерапия УВЧ (после снятия гипса).
6. ЛФК, массаж (для более быстрого восстановления нормальной функции конечности).
Дата: 2019-02-02, просмотров: 192.