Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Осмотр: При осмотре области шеи пульсация сонных артерий умеренная, пульсация и набухание шейных вен не выявлены.

При осмотре области сердца сердечный горб, сердечный толчок, пульсация во втором межреберье около грудины не выявлены. Патологическая перикардиальная пульсация отсутствует.

Пальпация: Верхушечный толчок в 5 межреберье на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, нормальной силы, высокий. Сердечный толчок не определяется. Дрожание в области сердца не выявлено.

Перкуссия: границы сердца в пределах нормы

Аускультация сердца: тоны сердца звучные, I  тон на верхушке усилен и раздвоен, в V точке аускультации раздвоение I тона, эпизод перебоев по типу тригемении, бигеминии.

Исследование сосудов : артериальный пульс 72 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения, среднего напряжения, величина удовлетворительная, форма нормальная.

АД 130/80 мм.рт.ст. на обеих руках.

Система органов пищеварения

Осмотр полости рта: язык бледно-розовый, влажный, имеются зубные протезы, слизистая оболочка полости рта чистая, розового цвета, миндалины не увеличены, мягкое и твёрдое нёбо розового цвета.

Осмотр живота : живот правильной формы, обычной конфигурации. Симметричен. Видимой перистальтики желудка и кишечника нет, расширения подкожных вен на брюшной стенке не наблюдается, пупок втянут, окружность живота на уровне пупка 70 см.

Пальпация :

1. Поверхностная ориентировочная: передняя брюшная стенка не напряжена, безболезненна во всех отделах.

 2. Глубокая скользящая пальпация по Образцову-Стражеско: в области проекций сигмовидной, слепой, восходящей и нисходящей ободочной кишки, поперечной ободочной кишки – болезненности нет, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.

Дно желудка пальпируется в виде мягкого эластичного тяжа цилиндрической формы, ровного, безболезненного, подвижного.

Перкуссия: свободная жидкость в брюшной полости отсутствует, над всей поверхностью живота слышен тимпанический звук, печеночная тупость сохранена.

 

 Печень

Пальпация: нижний край печени закруглен, мягкий, эластичный, безболезненный.

Перкуссия:

Границы печени по Курлову

1) Верхняя граница абсолютной тупости печени – по правой парастернальной и правой срединно-ключичной линии находится на уровне 6 ребра, по передней подмышечной - 7 ребра.

2) Нижняя граница абсолютной тупости печени – по правой срединно–ключичной линии на границе верхней и средней трети расстояния от пупка до мечевидного отростка.

3) По левой реберной дуге – на уровне левой парастернальной линии.

Размеры печени по Курлову:

По правой средне-ключичной линии – 9 см

По передней срединной линии – 8 см

По левой рёберной дуге – 7 см

Размеры селезёнки: длинник – 6 см, поперечник – 5 см.

Аускультация: активная перистальтика кишечника.

 

Селезёнка

Осмотр: область левого подреберья не увеличена.

Перкуссия: размеры селезенки – продольный 6 см, поперечный 5 см.

Пальпация: селезенка не пальпируется.

 

Система мочеотделения

Мочеиспускание:  свободное, суточный диурез составляет примерно 1500 мл мочи.

Дизурические расстройства: затрудненного мочеиспускания нет, непроизвольного мочеиспускания и ложных позывов на мочеиспускание нет, рези, жжения и боли во время мочеиспускания, никтурии нет.

Поясничная область: при осмотре гиперемии кожи не выявлено, припухлости и сглаживания контуров поясничной области не наблюдается.

Перкуссия: симптом «поколачивания» отрицательный с обеих сторон.

Пальпация:  мочевой пузырь не пальпируется, почки в положении лежа и стоя не пальпируются.

Неврологический статус

Сознание ясное. Зрачки симметричные, реакция на свет живая, движения глазных яблок в полном объеме, нистагма нет. Язык по средней линии. Ассиметрии лица не выявлено.  В позе Ромберга устойчив. Менингиальных симптомов нет. Состояние зрения и слуха без патологии.

Эндокринная система

 При пальпации щитовидная железа не увеличена, безболезненна.

 

Предварительный диагноз

Основной: Cr предстательной железы T1аN0M0. Состояние после курса ДЛТ.

Сопутствующие заболевания: ИБС: Атеросклеротический кардиосклероз. НК 1 ст. Язвенная болезнь 12 п – кишки вне обострения. Стеатоз. Кисты печени. Хронический панкреатит вне обострения. Анемия легкой степени тяжести. Тромбоцитоз неуточненный. Дисфункция билиарного тракта.

План обследования

Лабораторные исследования:

1. Клинический анализ крови;

2. Биохимический анализ крови;

3. Коагулограмма;

4. Общий анализ мочи;

5. Анализ крови на ПСА;

 

Инструментальные исследования:

 

1. Электрокардиографическое исследование.

2. УЗИ органов брюшной полости;

3. УЗИ органов малого таза;

4. УЗИ почек и забрюшинного пространства;

5. ЭхоКГ

Консультации других специалистов:

1. Консультация кардиолога.