Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Рекомендуется:

А) перед осмотром опросами будущих лиц выяснить, не перемещался ли труп, не изменялась ли его поза, положение, состояние одежды и тд. ( данные об изменении зафиксировать в протоколе)

Б) до завершения осмотра не восстанавливать его прежнее положение, установленное опросами

В) перед осмотром сфотографировать труп с захватом окружающей обстановки, и изолированно, а входе детального осмотра запечатлить отдельныне характерные части и следы на нем по правилам масштабной съемки

Г) кроме трупа тщательно осмотреть участок пола (почвы) под трупом с целью обнаружения следов или предметов, могущих иметь значение для дела

Д) после осмотра направить в морг, для суд-мед исследования с копией протокола осмотра трупа, приняв меры к предотвращению повреждения трупа при перевозке, и утрате важных признаков ( упаковать его лучше всего в чистую хлопчатобумажную ткань, уложить на санитарные носилки или мягкую подстилку и поместить в закрытую автомашину, либо в открытый кузов, закрыв например брезентом.

Признаки смерти:

А) отсутствие пульса, сердцебиения, дыхания ( холодное зеркало, стекло возле носа и рта не запотевает

Б) расслабленность частей тела сразу после смерти

В) бледность кожи

Г)отсутствие покраснения возле нитки которая перетягивает палец

Д) отсутствие реакции глаз, при прикосновении к роговице

Е) отсутствие реакции на физическое воздействие (например укол)

Ж) трупные явления

Трупные явления:

Ранние трупные явления

К ранним трупным явлениям относят:

• начальный период трупного высыхания
• охлаждение трупа (algor mortis);
• трупное окоченение (rigor mortis);
• трупные пятна (livor mortis);
• трупный аутолиз;
• посмертное размягчение глазных яблок.

Поздние трупные явления

Поздние трупные явления разделяют на разрушающие труп (гниение, разрушение трупа животными и растениями) и консервирующие (мумификация, жировоск, торфяное дубление и др.). К ним относят:

• гниение;
• скелетирование;
• мумификация;
• жировоск;
• торфяное дубление.

Пятна Лярше — частный случай трупного высыхания, подсыхание роговицы в форме треугольника — при приоткрытых и полуоткрытых глазах.

Наличие пятен Лярше соответствует периоду с момента наступления смерти до осмотра в среднем не менее 5-6 часов.

При обычных комнатных условиях пятна Лярше становятся заметными уже через 2-3 часа посмертного периода, однако, при изменении условий, например, при ветреной сухой погоде, вне помещений признаки помутнения роговиц на открытых глазах отмечаются уже через час после наступления смерти

1. Разрешение трупного окоченения	Начало 3-х суток
2. Трупная зелень в подвздошных областях
А) летом на открытом воздухе	2-3 суток
Б) при комнатной температуре	3-5 суток
3. Трупная зелень всей кожи живота	3-5 суток
4. Трупная зелень всей кожи трупа (если нет мух)	8-12 суток
5. Гнилостная венозная сеть	3-4 суток
6. Выраженная гнилостная эмфизема	2-я неделя
7. Появление гнилостных пузырей	2-я неделя
8. Гнилостная деструкция (если нет мух)	3 мес.
9. Скелетирование с сохранением связочного аппарата	На земле а) летом – 2 мес.; б) зимой около 1 года
10. Фрагментированное скелетирование	На земле 1-3 года
11. Мухи
А) наличие яйцекладок	1-3 суток
Б) наличие яйцекладок и личинок	более 2-3 суток
В) преобладание личинок	от 3 суток до 2,5 недель
Г) появление куколок	более 2 недель
Д) появление мух	20-30 суток при Т° 15°-20° 15-20 суток при Т° 20°-25° 9-15 суток при Т° 25-30°
12. Начало мумификации	2 нед.-2 мес.
13. Полная мумификация	От 1 до 12 мес.
14. Начало образования жировоска	1 мес.
15. Полное образование жировоска	Около 1 года

РЕКТАЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА (ПО ДАННЫМ В.В. БИЛКУНА)

 

Давность смерти (час.)	Темп. в прямой кишке	Давность смерти (час.)	Темп. в прямой кишке
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15	35,8 34,6 33,9 33,4 32,8 32.1 31,3 30,7 30,1 29,7 29,2 28,7 28,1 27,6	16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30	27,0 26,4 26,2 25,7 25,0 24,4 24,0 23,5 23,2 22,4 21,7 21,2 21,1 20,9 20,1

 

 

ГИПОСТАЗ	1 ФАЗА	Трупное пятно исчезает при надавливании и появляется через 30 сек.-2 мин. Это наблюдается в течение 6-8 часов после наступления смерти.
	2 ФАЗА	Трупное пятно исчезает при надавливании и появляется через 2-5 мин. Это наблюдается спустя 8-16 часов после наступления смерти.
СТАЗ	1ФАЗА	Трупное пятно при надавливании бледнеет и восстанавливается через 5-10 мин. Это наблюдается от 16 до 24 часов после наступления смерти.
	2 ФАЗА	Трупное пятно при надавливании бледнеет и восстанавливается через 20-30 минут. Это бывает в течение 1-2 суток после наступления смерти.
ИМБИБИЦИЯ	Трупные пятна при надавливании не бледнеют, если после смерти прошло свыше 2-х суток.

 

 

1. Разрешение трупного окоченения	Начало 3-х суток
2. Трупная зелень в подвздошных областях
А) летом на открытом воздухе	2-3 суток
Б) при комнатной температуре	3-5 суток
3. Трупная зелень всей кожи живота	3-5 суток
4. Трупная зелень всей кожи трупа (если нет мух)	8-12 суток
5. Гнилостная венозная сеть	3-4 суток
6. Выраженная гнилостная эмфизема	2-я неделя
7. Появление гнилостных пузырей	2-я неделя
8. Гнилостная деструкция (если нет мух)	3 мес.
9. Скелетирование с сохранением связочного аппарата	На земле а) летом – 2 мес.; б) зимой около 1 года
10. Фрагментированное скелетирование	На земле 1-3 года
11. Мухи
А) наличие яйцекладок	1-3 суток
Б) наличие яйцекладок и личинок	более 2-3 суток
В) преобладание личинок	от 3 суток до 2,5 недель
Г) появление куколок	более 2 недель
Д) появление мух	20-30 суток при Т° 15°-20° 15-20 суток при Т° 20°-25° 9-15 суток при Т° 25-30°
12. Начало мумификации	2 нед.-2 мес.
13. Полная мумификация	От 1 до 12 мес.
14. Начало образования жировоска	1 мес.
15. Полное образование жировоска	Около 1 года

 

Высыхание трупа —- дегидратация кожи и поверхностно расположенных слизистых, обусловленная испарением влаги с поверхности тела умершего. Начинается сразу же после наступления смерти, но, как правило, становится заметна спустя несколько часов после наступления смерти ^[1]. Развитию трупного высыхания способствует как прекращение поступления жидкости к поверхностно расположенным тканям трупа, так и посмертный отток крови и лимфы от выше расположенных частей тела умершего.

Участки высыхания имеют вид сероватых, желтоватых (чаще) или коричневатых пластин, резко контрастирующих с окружающими тканями. Нередко эти участки именуются пергаментными пятнами. Обычные места исследования трупного высыхания: склеры (пятна Лярше), обнаженная головка полового члена или малые половые губы, кончик языка, переходная кайма губ, ссадины и края ран, кожа мошонки, странгуляционная борозда.

Трупное высыхание развивается в связи с испарением влаги с поверхности тела. Испарение влаги с поверхности кожных покровов — это физиологический, постоянно компенсируемый процесс, происходящий в живом организме. После смерти физиологическое равновесие между потерей и пополнением жидкости нарушается, организм начинает терять жидкость путем конвекции и испарения. В тех местах, которые при жизни наиболее увлажняются (слизистая губ, конъюнктива, склера и др.), высыхание проявляется достаточно интенсивно и представлено часто в виде буровато-желтоватых участков пергаментной плотности

Трупный аутолиз

Трупный аутолиз – разрушение тканей их собственными протеолитическими ферментами, в основном лизосомальными. Макроскопически аутолиз проявляется размягчением и разжижением тканей. Первыми подвергаются этому процессу ткани, богатые ферментами, – слизистая оболочка желудка и кишечника, поджелудочная железа, мозговое вещество надпочечников.

Определение давности наступления смерти по выраженности аутолиза

Для определения давности наступления смерти можно исследовать выраженность аутолиза гистологическим методом. Судебно-гистологическое исследование внутренних органов при этом проводится по стандартным методикам, но дополняется измерением основных микроскопических структур внутренних органов, так как их линейные размеры и объемные соотношения заметно меняются в ходе посмертного аутолиза.

Гниение развивается в результате воздействия на ткани микроорганизмов. После смерти человека гнилостные бактерии кишечника человека начинают неудержимо размножаться и распространяться в теле человека, что приводит к загниванию трупа. Вначале гниение развивается наиболее интенсивно в толстом кишечнике. Это сопровождается образованием большого количества газов, накапливающихся в животе. Вздутие кишечника можно отметить уже через 6-12 часов после смерти человека. Затем появляются признаки гниения в виде грязно-зеленогоокрашивания, сначала в правой подвздошной области, затем в левой. Такое окрашивание вне действия факторов, ускоряющих процессы гниения, появляется на вторые сутки. Гниение распространяется с подвздошных областей на другие-области тела.

Оно сопровождается появлением гнилостной венозной сети – видимогогрязно-зеленогорисунка вен. Ее признаки отмечаются на 3-4сутки после смерти из за скопления газов в подкожно-жировой клетчатке и других тканях. За счет этого наблюдается раздувание трупа, так называемая гнилостная эмфизема. Резко увеличиваются в размерах части тела: живот, грудь, конечности, шея, нос, губы, у мужчин мошонка и половой член, у женщин молочные железы. Из естественных отверстий тела отмечаются кровянистые выделения. На4-5сутки на поверхности кожи за счет ее расслоения появляются пузыри, заполненные зловонной красновато-буройгнилостной жидкостью. А на 10сутки эпидермис полностью отслаивается. В дальнейшем через поврежденные участки кожи гнилостные газы выходят из трупа и его размеры уменьшаются. Процессы гниения размягчают ткани трупа – происходит гнилостное расплавление трупа. Полный гнилостный распад мягких тканей может произойти через 3-4недели. После этого срока сохраняются лишь кости, связки, хрящи и т.д.

На	развитие	процессов гниения оказывают влияние	некоторые
внешние и внутренние факторы. Наличие повышенной температуры окру-
жающего воздуха (+30-40°С), влажность и отсутствие вентиляции– под-
ходящие	условия для	развития гнилостных процессов. Трупы детей	под-

вергаются гнилостному расплавлению быстрее, чем трупы взрослых. Процессы гниения раньше появляются на трупах людей, имеющих в организме значительные очаги инфекции.

Несмотря на наличие гнилостных разрушений тканей, зеленоватогрязной их окраски, зловонный запах, не следует отказываться от назначения и проведения судебно-медицинскогоисследования трупа.

Скелетирование – один из этапов посмертных изменений, при котором посредством гнилостного расплавления и вследствие поедания тканей трупа насекомыми, мягкие ткани полностью исчезают. В итоге скелет распадается на отдельные кости. Заметные признаки скелетирования могут быть отмечены на трупе через 1 месяц, почти полное скелетирование может произойти через 12месяцев. Условия, ускоряющие процесс гниения, ускоряют и процесс скелетирования. Наибольшее значение для полного очищения костей скелета от мягких тканей имеет наличие большого количества насекомых, животных, птиц.

Мумификация – процесс, при котором из тканей трупа полностью испаряется влага. Ткани при этом уплотняются и уменьшаются в объеме. Вес полностью мумифицированного трупа составляет не более одной-десятой части от первоначального. Полная мумификация трупа среднего телосложения при благоприятных условиях, таких как хорошая вентиляция места нахождения трупа, высокая температура может наступить в пределах 6-12месяцев. Определение давности наступления смерти по трупам, мумификация которых закончилась, затруднительна. Но судебно медицинское исследование мумифицированных трупов дает возможность решить ряд вопросов, связанных с наступлением смерти. Например, на высохших трупах сохраняются следы болезненных изменений органов и тканей.

Жировоск (омыление) – это позднее трупное изменение консервирующего типа. Главное условие для его образования– высокая влажность среды и минимальный доступ воздуха к трупу. В результате постепенного разложения жировой ткани трупа нерастворимые жирные кислоты соединяются с солями щелочных и щелочноземельных металлов, образуя вещество – жировоск. Жировоск развивается в воде, в плотных и влажных почвах. Полное омыление трупа взрослого человека наступает не ранее 12месяцев. Несмотря на редкость жировоска в судебно-медицинской практике, иногда возможно определение некоторых повреждений, особенности прижизненного строения некоторых тканей при судебно-медицинском исследовании.

Торфяное дубление – позднее трупное явление консервирующего типа, в основе которого лежит уплотнение тканей под действием кислой среды. Оно встречается очень редко. Такие находки были сделаны в торфяных болотах. Трупы в состоянии торфяного дубления сохраняются долго. В процессе судебно-медицинского исследования на таких трупах можно обнаружить и в некоторой степени изучить повреждения.

Чаще наблюдается комбинированное развитие поздних трупных явлений.

 

1. При общем осмотре рекомендуется установить осмотра и описать: и описания

а) место, где труп расположен;

б) положение трутрупа па относительно ближайших объектов (дерево, стена, печь и др.); в) расстояние до них; куда обращены голова и ноги;

 г) позу (лежит на спине, животе, боку; лицо обращено вверх, вниз, в сторону; руки, ноги раскинуты, согнуты в суставах и т.д.);

д) следы и предметы на трупе и возле него.

2. При осмотре одежды, головного убора, обуви:

 а) наименование предметов одежды, головного убора, обуви;

б) их материал, покрой, цвет, особенности (имеющиеся на форменной одежде нашивки, знаки различия, в том числе на петлицах, канты, форменные пуговицы и пр.);

 в) их положение, состояние (в порядке, беспорядке; застегнута, разорвана, разрезана, загрязнена, окровавлена и т.д.);

г) местоположение и размеры повреждений, загрязнений;

д) характер краев повреждений (ровные, неровные);

е) содержимое карманов одежды.

3. При осмотре обнаженного тела:

 а) пол;

 б) рост;

 в) телосложение (худощавое, среднее, полное);

 г) упитанность; д) примерный возраст (на вид);

 е) цвет кожи; ж) температуру тела в начале и конце осмотра (в подмышечных областях, за щекой, в прямой кишке), температуру окружающей среды;

 з) наличие и характер трупных явлений: охлаждения; высыхания (общее, частичное; выраженное сильно, слабо, умеренно); трупных пятен (их расположение, размеры, цвет, исчезновение при надавливании); трупного окоченения (охваченные им части тела, степень выраженности)

1; гниения 2;

и) вид, состояние головы, лица (открыты или закрыты глаза, рот, свободны ли отверстия носа, ушей, положение языка — высунут, прикушен);

к) вид живота (вздутый, впалый);

л) состояние заднего прохода (открыт, заткнут чем-либо и т.д.);

м) состояние половых органов (с повреждениями, без повреждений);

 н) повреждения на трупе, их характер, размеры, местоположение, цвет: ссадины — полулунной, угловатой, круглой формы, в виде полос и др.;

 наличие по краям покраснения (характерно для наступления смерти в первые сутки после образования ссадин); в виде углубленных пятен, напоминающих пергамент (более характерны для посмертных ссадин); наличие корочки буровато-красноватого цвета (характерно для прижизненной ссадины); кровоподтеки — чаще круглой или овальной формы, багровосиней (в первоначальные часы после образования) или зеленоватой, желтоватой окраски; раны — округлой формы с надрывами по краям, темными наложениями, признаками опаления (характерны для входных огнестрельных повреждений, а с вывернутыми краями, с обширными повреждениями по краям — для выходных огнестрельных повреждений); с неровными (рваными) краями (иногда с кровоподтеком возле раны, размятием, осаднением по краям), линейной, угловатой, зигзагообразной формы (характерны для нанесенных тупыми предметами); с ровными гладкими краями, острыми углами на концах, продолговато-овальной формы, прямого или дугообразного направления (характерны для нанесенных острыми орудиями); глубокие раны с ровными краями (характерны для нанесенных рубящими орудиями); с ровными краями треугольной, звездчатой, щелевидной формы (характерны для нанесенных колющими и колюще-режущими орудиями); признаки, характерные для ожогов: пузыри, покраснения, припухлость кожи, участки необгоревшей кожи вокруг глаз, участки омертвевшей кожи (струпья), обугливание кожных покровов и мышечных тканей; признаки, характерные для поражения электричеством, — наличие электрометки, чаще круглой формы, бледно-желтого или светло-желтого цвета; поражение ветвистой формы от атмосферного электричества ("фигура молнии"); особые приметы (отсутствие отдельных пальцев, зубов, иных частей, кривизна ног или разновеликость ног у хромого, наличие родимых пятен, бородавок, мозолей, шрамов, татуировок, нахождение на коже или под ногтями посторонних частиц, иногда позволяющих предположительно судить о профессии погибшего (угля, цемента, машинного масла, металлических опилок и др.); следы биологического происхождения (крови, мочи, спермы и др.) — их вид, форма, цвет, размеры, местонахождение.

1 Окоченение в жевательных мышцах устанавливается оттягиванием подбородка, в мышцах шеи — приподниманием головы, в суставах рук, пальцев — поднятием, сгибанием и разгибанием рук, сгибанием и разгибанием пальцев.

 2 В протоколе указываются часы и минуты фиксации ранних трупных явлений.

 

4. При осмотре трупа, висящего в петле (лежащего с петлей на шее):

а) наличие или отсутствие подставки под висящим трупом;

 б) наличие или отсутствие следов вмятин под подставкой на мягком грунте;

 в) расстояние от основания (пола, земли) до стоп и опоры, а также между петлей на шее и местом прикрепления веревки к опоре;

г) размеры петли и каждого свободного конца ее;

д) факт самопроизвольного выделения кала, семени (у мужчин);

е) наличие странгуляционной борозды, ее направление: восходящее к затылку, уху или подбородку, горизонтальное положение без перерыва около узла1, замкнута или прервана около узла, цвет борозды (буроватый, бледно-коричневый), наличие или отсутствие ссадин по краям, резкой синюшности кожи выше петли, небольших кровоизлияний (экхимоз) в коже лица, особенно на веках; ж) ущемление языка между зубами.

 5. При осмотре трупа новорожденного:

 а) признаки, характерные для жизнеспособного ребенка или нежизнеспособного плода (для жизнеспособности характерны: длина тела — около 50 см, окружность головы — в среднем 32 см, вес — 2,8—4 кг);

 б) врожденные дефекты; в) цвет кожи (красноватый, синюшный);

г) наличие первородной смазки, ее количество и расположение;

 д) наличие или отсутствие следов крови, телесных повреждений, загрязнений кожи первородным калом (меконием);

е) состояние пупка и пуповины (наличие демаркационного красноватого кольца вокруг пупка, характерного для живорожденности; гладкий конец пуповины, характерный для отрезания, или неправильной формы, характерный для отрывания; перевязана ли пуповина тесемкой и обработан ли срез йодом, что характерно для рождения ребенка в медицинском учреждении). 6.

При обнаружении неопознанного трупа — кроме признаков, указанных в п. 1—3 нужно установить и описать:

 а) форму лица — овальная, прямоугольная, круглая и т.д.;

 б) тип лица — европейский, кавказский, монгольский;

 в) размеры и положение лба — высокий, средний, низкий; широкий, средней ширины, узкий; выступающий, прямой, наклоненный назад;

 г) брови — широкие, средние, узкие, дугообразные, прямые, извилистые; сросшиеся;

д) нос — длинный, средний, малый; прямой, вогнутый; выгнутый; с горизонтальным, опущенным или приподнятым основанием;

 е) рот — большой, средний, малый; с толстой (широкой), средней, тонкой (узкой) губной каймой; ж) уши — круглые, овальные, прямоугольные и т.д.: с отделенной или сросшейся мочкой;

 з) зубы — крупные, средние, мелкие; с коронками, пломбами, протезами;

 и) подбородок — прямой, выступающий, скошенный; к) волосы — густые, средней густоты, редкие, отсутствуют; их форму (прямые, волнистые, вьющиеся) и цвет (черные, темно-каштановые, каштановые, белокурые, седые); л) усы и бороду —форму, цвет, густоту.

 

 

Невменяемость.