Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Доброкачественные опухоли:
- ганглионеврома,
- нехромаффинная параганглиома (гломусная опухоль, хемодектома). Может достигать больших размеров, особенно забрюшинная. По морфологии сходна с апудомами. Синтезирует серотонин и АКТГ.
Злокачественные опухоли:
- симпатобластома, встречается обычно у маленьких детей,
- ганглионейробластома,
- нехромаффинная параганглиома (гломусная опухоль, хемодектома). Встречается редко, имее инфильтрирующий рост и лимфогематогенное метастазирование.
Опухоли периферической нервной системы. Возникают из оболочек нервов.
Доброкачественные:
- неврилеммома (шваннома),
- нейрофиброма,
- нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена).
Злокачественные:
- злокачественная шваннома (нейрогенная саркома).
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ
Подготовить ответы на следующие вопросы:
1. Мезенхимальные опухоли. Источники их возникновения, классификация и номенклатура в зависимости от гистогенеза и их дифференцировки. Особенности мезенхимальных опухолей.
2. Д оброкачественные мезенхимальные опухоли: фиброма, липома, миома, ангиома, хондрома, остеома и др. Основные места их локализации, особенности роста, строения, клинического проявления.
3. 3 локачественные опухоли (саркомы): строение, клинико-морфологические проявления, особенности различных гистологических вариантов, роль предшествующих доброкачественных опухолей.
4. Соединительнотканные опухоли с местно-деструирующим ростом- фиброматозы. Виды, локализация, их клиническое значение.
5. Опухоли меланинобразующей ткани. Источник развития и локализация:
а) пигментные образования кожи. Морфология различных видов невусов. Клиническое значение. Пигментные образования с высокой вероятностью малигнизации,
б) меланома, клинико-морфологическая классификация и характеристика основных вариантов, прогноз.
Опухоли нервной системы и оболочек мозга:
а) нейроэктодермальные и менингососудистые опухоли центральной нервной системы, источники развития, клинико-морфологическая характеристика.
б) опухоли вегетативной и периферической нервной системы, макро-микроскопическая характеристика.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
МАКРОПРЕПАРАТЫ
1. Фиброма кожи: в препарате кожный лоскут, на поверхности округлое опухолевидное образование на широком основании, размером 6 см в диаметре. На разрезе белесоватого цвета, волокнистого строения, плотно-эластической консистенции. Локализация: кожа, матка, молочная железа, спинномозговой канал, глазница и др. органы. Исход: благоприятный; осложнения определяются локализацией.
2. Липома: опухолевидный узел с выраженной тонкой фиброзной капсулой, неправильной округлой формы, размерами 5 на 7 см. На разрезе представлен неравномерными жировыми дольками желтого цвета, мягкой консистенции, различных размеров, разделенных тонкими соединительнотканными прослойками. Локализация: где есть жировая ткань. Исход: благоприятный.
3. Фибромиоматоз матки: в препарате тело матки, резко деформированное из-за наличия множественных миоматозных узлов округлой формы с четкими границами, различных размеров и локализацией во всех слоях матки. На разрезе узлы белесоватого цвета, волокнистого строения, по консистенции плотные. В больших узлах имеются участки некроза, кровоизлияний и обызвествления. Осложнения: при субмукозных узлах – кровотечение. Исход: благоприятный.
4. Ангиома печени (кавернозная гемангиома): в препарате печень, в толще паренхимы определяется патологический участок с четкими границами, неправильной формы, размерами 2 на 3см., красно-синюшного цвета, губчатого вида. На разрезе представлен свернувшейся кровью. Виды: капиллярная, венозная, кавернозная, доброкачественная гемангиоперицитома. Исход: благоприятный.
5. Хондрома: в препарате стопа, в области предплюсны имеется опухолевидное образование неправильной округлой формы с четкими границами, плотной консистенции, в диаметре около 8 см. На разрезе имеет вид гиалинового хряща и ячеистое строение. Исход: благоприятный.
6. Фибросаркома: на нижней конечности между мышечными массивами бедра имеется патологическое образование размерами 15 на 10 см, узловатого вида, на разрезе ткань серо-розового цвета, напоминает «рыбье мясо». Границы опухолевого узла не четкие, с прорастанием в окружающую ткань, с фокусами некроза и кровоизлияниями. Исход: часто рецидивирует, но метастазирует реже.
7. Липосаркома: в препарате конгломерат слившихся узлов из жировой ткани, более плотной консистенции, размерами 15х12х8см. На разрезе неоднородного пестрого вида, с участками волокнистого строения, местами ткань белая сочная, напоминает «рыбье мясо», имеются очаги некрозов и кровоизлияний. Локализация: везде где есть жировая ткань, но в виде казуистики встречается в оболочках мозга, семенном канатике, вульве, молочной железе, матке, желудке, костях. Исход: неблагоприятный, но растет относительно медленно, в отличие других злокачественных мезенхимальных опухолей, долго не метастазирует.
8. Злокачественная фиброзная гистиоцитома: на бедре имеется плотный, четко отграниченный конгломерат из нескольких узлов, диаметром 15 см серовато-белового цвета. На разрезе наличие очагов некроза и кровоизлияний.
Локализация: нижние конечности (дифференцируется с меланомой и саркомой Капоши), туловище, верхняя конечность, забрюшинное пространство и редко область головы и шеи. Опухоль располагается в мышцах, реже в подкожной жировой клетчатке. Исход: показатели рецидивирования и метастазирования зависят от гистологического варианта опухоли, ее размеров, глубины поражения и локализации.
9. Злокачественная мезотелиома: на плевре определяется опухолевидный плотный инфильтрат, в виде не резко отграниченного узла с утолщением серозной оболочки до 3 см, на разрезе в толще инфильтрата мелкие кисты с серозно-кровянистым содержимым. Локализация: плевра, брюшина, перикард, придаток яичка, область маточных труб. Метастазирование: быстрая лимфогенная диссеминация. Исход: неблагоприятный - прорастает в подлежащий орган.
МИКРОПРЕПАРАТЫ. Изучить, зарисовать и обозначить перечисленные морфологические признаки:
1. Фиброма: Окраска гематоксилином эозином. а) беспорядочное расположение соединительнотканных волокон, б) утолщенные волокна в) фибробласты. Отсутствие клеточного атипизма.
2. Липома: Окраска гематоксилином эозином. а) различной величины и формы дольки жировой ткани, б) тонкие соединительнотканные прослойки, в) фиброзная капсула. Отсутствие клеточного атипизма липоцитов и экспансивный рост опухоли.
3. Ангиома (кавернозная гемангиома): Окраска гематоксилином эозином. а) сосудистые тонкостенные полости типа синусоидов различной величины, б) полости выстланы уплощенными эндотелиальными клетками и разделены соединительнотканными прослойками различной толщины.
4. Хондрома: Окраска гематоксилином эозином. а) дольки содержащие капсулы с различным числом хондроцитов, б) хондроидное вещество.
5. Остеома: Окраска гематоксилином эозином. а) беспорядочное расположение дифференцированных костных балок, различной величины, б) волокнистая соединительная ткань.
6. Лейомиома: Окраска гематоксилином эозином. а) продольно и поперечно расположенные пучки гладкомышечных клеток веретенообразной формы, б) строма из прослоек соединительной ткани, в) кровеносные и лимфатические сосуды.
7. Злокачественная фиброзная гистиоцитома: Окраска гематоксилином эозином. а) атипичные гистиоцитоподобные клетки с выраженным полиморфизмом, б) участок с преобладанием фибробластоподобных элементов, в) гигантская многоядерная клетка типа Тутона.
8. Фибросаркома полиморфноклеточная : Окраска гематоксилином эозином. а) опухолевая ткань отличается выраженным полиморфизмом клеток, б) гиперхроматоз ядер, неправильные митозы, в) преобладание клеток над волокнами.
9. Веретеноклеточная саркома: Окраска гематоксилином эозином. а) атипические клетки имеют веретенообразную форму, подобие незрелых фибробластов, б) коллагеновые волокна.
ЗАДАНИЕ НА САМОКОНТРОЛЬ
1. Преимущественный путь метастазирования сарком:
а) гематогенный
б) лимфогенный
в) имплантационный
г) периневральный
2. Выберите доброкачественные опухоли, развивающиеся из соединительной ткани:
а) фибросаркома
б) фиброма
в) фиброзная гистиоцитома
г) гломусная опухоль
3. Выберите положения, верные в отношении саркомы Капоши:
а) классическая форма чаще встречается у женщин
б) саркому Капоши относят к ангиосаркомам
в) гистологически представлена пучками вытянутых клеток и щелями, выстланными эндотелием и заполненными эритроцитами
г) ВИЧ вызывает опухоль
д) при ВИЧ-инфекции характерна локализация опухоли во внутренних органах
4. Выберите злокачественные опухоли, развивающиеся из соединительной ткани:
а) фиброма
б) фиброзная гистиоцитома
в) фибросаркома
г) десмоид
5. Саркома – это:
а) доброкачественная опухоль из соединительной ткани
б) доброкачественная опухоль из многослойного плоского эпителия
в) злокачественная опухоль из соединительной ткани
г) доброкачественная опухоль из мышечной ткани
Саркома Юинга относится к:
а) доброкачественным опухолям из соединительной ткани
б) доброкачественным опухолям костной ткани
в) злокачественным опухолям из соединительной ткани
г) злокачественным опухолям из костной ткани
7. Меланоциты – это:
а) клетки кожи
б) клетки соединительной ткани
в) клетки нервной ткани
г) клетки нейроэктодермального происхождения
8. Для лейомиомы характерен:
а) тканевой атипизм
б) клеточный атипизм
в) анаплазия
9. Выберите особенности опухолей мезенхимального происхождения:
а) встречаются чаще эпителиальных опухолей
б) встречаются реже эпителиальных опухолей
в) чрезвычайно гетерогенны
г) обладают органной специфичностью
10. Злокачественные опухоли кровеносных сосудов:
а) гемангиома
б) лимфангиома
в) кавернозная ангиома
г) гемангиосаркома
д) саркома Капоши.
11. К злокачественным опухолям меланинобразующей ткани относят:
а) меланома
б) веснушки
в) пигментный невус
г) лентиго
12. Опухоли оболочек головного мозга:
а) олигодендроглиома
б) менингиома
в) нейрофиброма
г) нейробластома
13. Фиброзная гистиоцитома – это:
а) злокачественная опухоль из эпителия
б) доброкачественная опухоль синовиальной ткани
в) злокачественная опухоль из соединительной ткани
г) доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов
д) опухоль с местно-деструирующим ростом.
14. Фиброматозы – это:
а) доброкачественные опухоли
б) злокачественные опухоли
в) опухоли с местно-деструирующим ростом.
15. Липосаркома самая частая опухоль:
а) в подкожно-жировой клетчатке
б) на передней брюшной стенке
в) в забрюшинной области.
Дата: 2019-02-02, просмотров: 331.