Факторы среды обитания в значительной мере определяют состояние здоровья человека, что особенно актуально в XXI в., когда потребительский подход к природным ресурсам привёл к созданию экологически опасных зон, изменению уровня рождаемости, смертности, продолжительности жизни. В современных условиях жизни особое значение приобретают факторы питания, окружающей среды, химические, физические и другие.

Факторы окружающей среды включают в себя экологические, вытекающие из взаимодействия человека с окружающей природой, и производственные.

Среди факторов внешней среды возрастает доля вредностей, являющихся продуктами деятельности самого человека, среди которых основную роль играют промышленные отходы, являющиеся причиной 20% заболеваний системы органов дыхания и 9% патологии системы кровообращения. Примерно 40% городского населения проживает в экологически опасных зонах. В городах преобладает загрязнение тяжёлыми металлами и оксидом углерода, а в сельской местности – пестицидами, гербицидами. Ведущую роль в загрязнении городов играют бензпирен, свинец, ртуть, хром и никель. Загрязнения промышленными отходами в зависимости от их выбросов определяют структуру заболеваемости отдельных регионов страны.

Тяжёлые металлы накапливаются в организме, они обладают мутагенным, тератогенным, канцерогенным, гонадотоксическим и эмбриотоксическим действием. Депонируясь в тканях эмбриона, металлы способствуют появлению неполноценного потомства.

Органические соединения выбрасывают в воздух нефтеперерабатывающие и химические предприятия. В структуре отходов наибольшую долю составляет сернистый ангидрид (продукт сгорания каменного угля), твёрдые вещества (пыль), оксид углерода, оксид азота.

Около 5-10% химических соединений, используемых человеком в хозяйственной деятельности, являются мутагенами и способны вызывать нарушения в генетическом аппарате. Нарушения в половых клетках приводят к гибели эмбрионов, бесплодию, рождению детей с наследственными дефектами.

Гиподинамия вызывает атрофию мышечной ткани, распад белка, снижение энергозатрат, нарушение газообмена, нарушение функции сердечно-сосудистой системы, снижение массы миокарда и снижение тонуса сосудов

Психо-эмоциональное перенапряжение особенно длительные или часто повторяющиеся вызывают декомпенсацию механизмов адаптации и служат причиной неврозов и болезней адаптации.

Среди химических и лекарственных факторов наибольшее значение принадлежит интоксикации алкоголем, наркотиками и наркотически действующими веществами, окисью углерода, свинцом, метиловым спиртом и органическими растворителями.

Токсические вещества имеют неорганическое (кислоты, щёлочи, соли свинца, ртути, мышьяка) или органическое происхождение (алкоголь, эфир диэтиловый, хлороформ, фенольные и цианистые соединения), а также растительное (бледной поганки, семейства псилоциба) или животное (змеиный яд, кураре).

В зависимости от клинической картины отравлений различают вещества общетоксического действия (наркотики, цианиды), кровяные яды (окись углерода, метгемоглобинообразователи), гепатотропные яды (четырёххлористый углерод, органические растворители), удушающие (хлор, фосген), нервные (стрихнин, героин и др.). Это разделение по группам относительно, так как токсические вещества могут иметь несколько органов мишеней (гепатотропные токсические вещества поражают печень и почки).

Некоторые вещества (наркотики и наркотически действующие) способны вызывать пристрастие. С юридической точки зрения, к наркотикам относятся вещества, занесённые в специальный список наркотиков организациями здравоохранения каждого государства, эти вещества запрещены для нелегального производства и торговли. К наркотикам относятся вещества седативного, возбуждающего действия и психодислептики. Остальные вещества, вызывающие одурманивающий эффект, относятся к наркотически действующим, а злоупотребление ими – токсикомания, широкое производство и распространение таких веществ не запрещается государством. В эту категорию попадают алкоголь (пищевой продукт), многие медицинские препараты, органические растворители, некоторые лекарственные вещества, вызывающие пристрастие (снотворные.

Значительное место в патологии человека занимает ятрогенная патология, вызванная лекарственными препаратами. Частота побочных реакций при назначении лекарственных препаратов составляет 10–20%, а 1–3% всех поступлений в больницу вызвано побочным действием лекарств.

Побочные реакции на лекарственные препараты можно разделить на группы A и B.

Группа A. Входят симптомы преувеличенного, но закономерного основного фармакологического действия препарата. К этой группе относится до 80% побочных лекарственных реакций. Частота развития относительно большая, но летальность невысокая.

Группа B. Вызваны новым, неожиданным и извращенным действием препарата, поэтому предугадать их обычно не удаётся.

Факторы питания

Факторы питания приводят к чрезмерному или недостаточному отложению жира в жировых депо.

Голодание – состояние организма, возникающее при полном отсутствии, недостаточном поступлении в организм пищевых веществ, необходимых для нормального обмена, или нарушении их усвоения.

По форме голодание различают:

абсолютное (отсутствие пищи и воды);

полное (отсутствие пищи, но с приёмом воды);

неполное (при сниженной калорийности пищи);

частичное (при недостаточном поступлении отдельных составных частей пищи, т.е. белков, углеводов, витаминов, минералов).

При абсолютном голодании человек может жить в течение 6-7 дней, при полном голодании продолжительность жизни составляет 2-3 мес. Смерть наступает при падении веса на 50%, что соответствует потере 45% пластического белка. Снижение веса происходит за счёт уменьшения массы жировых депо, внутренних органов. Меньше всего изменятся вес органов нервной системы и сердца, в этих органах сохраняется высокий уровень энергетических процессов. Старые люди лучше переносят голодание из-за снижения интенсивности обмена веществ.

Нарушения обмена витаминов. Витамины – группа веществ, которые входят в состав коферментов. Необходимость их введения объясняется тем, что они не синтезируются а организме или не поступают в достаточном количестве. Они могут растворяться в воде (C, группа B и др.) и жирах (A, D, E, K). Нарушения обмена выражаются в гипо- и гипервитаминозах. При недостатке витаминов возникают заболевания с характерными симптомами: гиповитаминозы витамина С – цинга, витамина В₁ – бери-бери, витамина РР – пеллагра, витамина D – рахит.

Частичное витаминное голодание вызывает патологический процесс, называемый гиповитаминоз, причины которого могут быть экзогенными и эндогенными.

Экзогенные. Недостаточное содержание витаминов в пище (отсутствие зелёных растений, жиров в рационе, температурная обработка продуктов).

Эндогенные. Плохое усвоение витаминов в связи с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и печени (отсутствие липазы и жёлчных кислот при панкреатитах, холециститах, энтеритах); повышение потребности в витаминах у беременных, спортсменов, при инфекционных заболеваниях; расстройства функции органов, синтезирующих витамин из предшественников (синтеза витамина A из каротина в печени, превращение витаминов группы B в коферменты); повышенная потеря витаминов (при сильном потоотделении – витамина C, полиурии – витамина B₁); присутствие химических веществ, подавляющих активность витаминов или вытесняющих их из обменного процесса (овидин для биотина, дикумарин для витамина K).

Гипервитаминозы могут быть при избыточном потреблении витаминов A и D, чаще с лечебной целью.

Избыточное питание

Избыточное потребление калорийной пищи приводит к ожирению. Значительная часть населения экономически развитых государств, производящих и потребляющих чрезмерное количество продуктов питания, страдает ожирением.

Ожирение – патологическое состояние, которое характеризуется избыточным отложением жира в клетках, являющихся его естественными депо (адипоцитах). Ожирение может иметь наследственный, конституциональный характер, который возникает по причине гиподинамии и переедания, либо на фоне нервно-эндокринных нарушений (патология гипоталамуса, гипофиза, щитовидной и половых желёз, надпочечников). Таким образом, ожирение является многофакторным патологическим состоянием.

По причине возникновения ожирение различают алиментарное, гиподинамическое, нейрогенное, эндокринное.

Кроме общего существуют формы с локальным нарушением отложения жира. Липоматоз характеризуется появлением липом в подкожной клетчатке, растущих в капсуле или без неё.

Физические факторы

Высокие или низкие температуры, а также химические и электрические воздействия оказывают вредное влияние на рабочих производств или работников сельского хозяйства (тепловой удар, ожоги, гипотермия).

Тепловой удар возникает при нарушении или прекращении потоотделения и одновременном повышении температуры тела у людей, занимающихся физической работой в условиях высокой внешней температуры. Возникает спутанность сознания, судороги, кома. Температура тела может превышать 40,6°C. Патогенетическое лечение должно быть направлено на снижение температуры тела до нормальной.

Термические ожоги кожи могут быть с частичным поражением толщи кожи, заживающие без образования рубца, и повреждением всей толщи кожи, заживающие с образованием глубоких рубцов. Глубокие ожоги могут поражать толщу мышц и приводить к обугливанию костей. Ожоги верхних дыхательных путей возникают при воздействии пламени, горячего воздуха, пара.

Гипотермия возникает при работе в холодильных камерах на производстве или при пребывании в условиях пониженной температуры вне помещений, особенно при недостаточно тёплой одежде. При снижении температуры тела ниже 30 C развиваются тяжёлые нарушения сердечного ритма. Возможность переохлаждения может возникать при нормальной температуре воздуха, но при потере значительного количества влаги с поверхности тела.

Химические ожоги вызывают кислоты, щёлочи, фенол и его производные. Эти ожоги особенно опасны, так как возникает всасывание этих веществ через повреждённую кожу, что может привести к почечной недостаточности, вплоть до смертельного исхода.

Электрический ток может стать причиной несчастных случаев на производстве. Его свойства определяются характером тока (постоянный или переменный) напряжением и силой, направлением и длительностью действия. Сопротивление кожного покрова и других тканей переменному току меньше, чем сопротивление постоянному, поэтому действие переменного тока опаснее, чем постоянного тока такой же силы. При влажных кожных покровах, токи даже сравнительно небольших напряжений (40 В) могут оказаться смертельно опасными для человека.