Пальпация грудной клетки

Сравнительная перкуссия:

Топографическая перкуссия

Высота стояния верхушек

Спереди справа: 3,5 см выше уровня ключицы.

Спереди слева: 3,5 см выше уровня ключицы.

Сзади справа: на уровне остистого отростка VII шейного позвонка.

Сзади слева: на уровне остистого отростка VII шейного позвонка.

Ширина полей Кренига: справа –5,5 см, слева – 5,5см.

Нижние границы легких

Подвижность нижних краев легких (в см)

Аускультация легких: - при аускультации над легочными полями справа и слева дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Шума трения плевры, крепитации не обнаруживается.

 СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

Осмотр прекардиальной области.

Область сердца не изменена. Патологических пульсаций в прекардиальной области визуально не определяется.

Осмотр поверхностных сосудов: - пульсации поверхностных артерий шеи и конечностей визуально не определяется, подкожные вены шеи и конечностей не изменены.

Пальпация прекордиальной области.

Верхушечный толчок пальпируется в V межреберье на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии, средней силы, не разлитой. В положении больного на левом боку верхушечный толчок смещается в латеральном направлении (кнаружи) на 3 см, в положении лежа на правом боку – в медиальном (кнутри) на 2 см.

Сердечный толчок не определяется. Других патологических пульсаций, а также таких пальпаторных феноменов как систолическое и диастолическое дрожание при пальпации прекордиальной области не определяется.

Перкуссия сердца.

Границы относительной сердечной тупости: - правая по правому краю грудины, в IV межреберье; левая – на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии, в V межрерберье; верхняя – нижний край III ребра. Поперечник относительной тупости сердца равен 15 см.

Границы абсолютной тупости сердца: - правая – левый край грудины; левая по левой среднеключичной линии; верхняя – на уровне IV ребра.

Правая и левая граница сосудистого пучка располагаются во втором межреберье по соответствующим краям грудины. Поперечник сосудистого пучка – 5 см.

Аускультация сердца.

Тоны сердца приглушены, ритм правильный. На верхушке I тон громче II тона. Во второй точке аускультации (2-ое межреберье справа от грудины) отмечается умеренно выраженный акцент II тона. В III точке аускультации II тон громче I-го тона, не акцентирован. Шумы при аускультации сердца не выслушиваются. ЧСС -112 в мин.

Исследование артериального давления и артериального пульса.

На момент исследования, артериальное давление (АД) на обеих руках 130/70.

Пульс на лучевых артериях ритмичный, обычного наполнения, число пульсовых ударов 112 в минуту.

Пульсация на общей сонной артерии симметрична с обеих сторон. Пульсация над ключицей у наружного края кивательной мышцы (а.а. subclavia) – симметрична с обеих сторон. Также симметрична пульсация подмышечных и плечевых артерий с обеих сторон.

Пульсация на других периферических артериях височных (а.а. temporalis); бедренных (а.а. femoralis); подколенных (а.а. poplitea); задне-большеберцовых (а.а. tibialis posterior); тыла стопы (а.а. dorsalis pedis) – не ослаблена, симметрична с обеих сторон.

СИСТЕМА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Аппетит снижен. Язык влажный, чистый. Глотание не нарушено. Живот мягкий, безболезненный при пальпации.