Микроскопическое исследование осадка мочи
Поможем в ✍️ написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Плоский эпителий ........................ незначительное количество

Переходный эпителий ................. незначительное количество

Почечный эпителий...................... отсутствует

Лейкоциты..................................... 0—3 (муж.) и 0—6 (жен.) в п/зр

Эритроциты................................... 0—2 в препарате

Цилиндры ...................................... отсутствуют

Слизь .............................................   незначительное количество

Бактерии ..................................... отсутствуют или незначительное количество (не более 50 тыс. в 1 мл)

Неорганический осадок

при кислой реакции — кристаллы мочевой кислоты, ураты;

при щелочной реакции — аморфные фосфаты, мочекислый аммоний, 

оксалаты — при любой реакции мочи.

Вес соли определяются в незначительном количестве.

 

Исследование мочевого осадка но методу Нечипоренко:

лейкоциты — до 2000, эритроциты —до 1000 в 1 мл;

цилиндры — 0—1 на 4 камеры подсчета

 

Метод Амбурже:

эритроциты ........................ до 1,5 х102/мин

лейкоциты ........................... до 2,5 х102/мин

Метод Каковского—Аддиса:

эритроциты ........................ (1—2) х106/сут

лейкоциты .........................   (2—4) х 106/сут

цилиндры..........................       до 2 х 104/сут

 Проба Зимницкого

Суточное количество мочи составляет 65—75% выпитой жидкости. 

Дневной диурез составляет 2/3—3/4 суточного.

Относительная плотность 1004-1024 (разница между минимальным и максимальным значением относительной плотности не менее 8)

Приложение 20. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) у детей (по К. Драммонд, 1988)

Возраст ребенка СКФ, мл (мин х м)2
До 3-х дней 10-20
1—2 нед 20-35
2—4 мес 35-45
6—12мес 45-60
1—3 года  Старше 3 лет 60-75 80-120

                                                

Приложение 21.

ОТЛИЧИЕ ТРАНССУДАТА ОТ ЭКССУДАТА

Показатель Транссудат Экссудат                                   
Относительная плотность 1005—1015             выше 1015
Белок, г/л                                      5—25                      выше 30
Альбумины/глобулины 2,5—4,0                                      0,5—2,0
Проба Ривальта                            отрицательная положительная            
Лейкоциты до 15 выше 15

Приложение 22. ИССЛЕДОВАНИЕ СИНОВИАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ КОЛЕННОГО СУСТАВА

 

Количество ..........................................0,13-4,0

Реакция рН...........................................7,3-7,6

Вязкость..........................................…..высокая

Клеточность..........................................13-180

моноциты ..............................................0,71%

лимфоциты.............................................0-78%

плазмоциты............................................0-26%

фагоциты................................................0-21%

синовиальные клетки............................0—12%

Общий белок..........................................4,5-31,5 г/л

альбумины..............................................63%

глобулины...............................................37%

α1.............................................................7%

α2 ............................................................7%

β................................................................9%

γ................................................................14%

Тест муцинового сгустка....................  положительный

Гиалуроновая кислота...........................2,45—3,97

Фибриноген ........................................ не определяется

Молочная и мочевая кислоты.............на уровне глюкоза, Na+, K+, Са++                  содержания

                                                                      в плазме крови

Приложение 23. БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

УГЛЕВОДНЫЙ ОБМЕН

Глюкоза

 

плазма

4,22—6,11 ммоль/л

цельная капиллярная кровь

3,88—5,55 ммоль/л

Глюкозотолерантный тест

 

цельная капиллярная кровь

натощак

не более 5,55 ммоль/л

через 120 мин 

не более 7,8 ммоль/л

Сиаловые кислоты

2,0—2,33 ммоль/л 135-200 усл. ед.

Гликозилированный гемоглобин

4,5—6,1 молярных %

Молочная кислота

0,99—1,75 ммоль/л

ЛИПИДНЫЙ ОБМЕН

Общие липиды

4—8 г/л

Общий холестерин  

<5,2 ммоль/л

 Незначительная гиперхолестеринемия

5,2—6,5 ммоль/л

Умеренная гиперхолестеринемия

6,7—7,8 ммоль/л

Тяжелая гиперхолестеринемия 

>7,8 ммоль/л

β-липопротеины

35—55 оптич. ед.

Триглицериды

0,50-2,10 ммоль/л

Неэтерифицированные жирные кислоты

400—800 мкмоль/л

БЕЛКОВЫЙ ОБМЕН

Общий белок 

 

70-90г/л

Белковые фракции методом электрофореза

на ацетат-целлюлозной пленке

альбумины глобулины

α1-глобулины

α2-глобулины

β-глобулины

γ-Глобулины

56,5-66,5% 33,5-43,5% 2,5-5,0% 5,1—9,2% 8,1-12,2% 12,8-19,0%

Серомукоид

0,13-0,2 ед

Фибриноген по Ругенбергу

2-4 г/л

Гаптоглобин

0,9-1,4 г/л

Креатинин

кровь

моча

50—105 мкмоль/л 4,42-17,6 ммоль/сут

Мочевина

кровь

моча

4,2—8,3 ммоль/л 330—580 ммоль/л

Клубочковая фильтрация

80—120мл/мии

Канальцевая реабсорбция 

98,5-99%

Мочевая кислота

 

кровь

 

мужчины женщины

214—458 мкмоль/л 149—404 мкмоль/л

моча 

2,4—6,0 ммоль/сут

Диспротеинемические тесты.

 

 проба Вельтмана 

0,4-0,5 мл р-ра Са (V-VI1пробирка)

сулемовая проба

 

1 6—2,2 мл дихлорида ртути

тимоловая проба 

0-5 ед. SH

ФЕРМЕНТЫ

 

Аспартатаминотрансфераза (ACT) оптический тест

до 40 ME (37°)

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) оптический тест

до 30 ME (37°)

Щелочная фосфатаза

 

64-306 ЕД/л

ПИГМЕНТЫ

билирубин по Иендрашеку

прямой билирубин

непрямой билирубин

8,5-20,5 мкмоль/л

0—5,1 мкмоль/л

до 16,5 мкмоль/л

     ВОДНО-СОЛЕВОЙ И МИНЕРАЛЬНЫЙ ОБМЕНЫ, ТЯЖЕЛЫЕ МЕТАЛЛЫ, ТОКСИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА

Натрий

 

плазма

моча

135—152 ммоль/л

до 340 ммоль/сут

Калий

 

плазма

моча

3,6—6,3 ммоль/л

39—91 ммоль /сут

Кальций

 

плазма

моча

2,2—2,75 ммоль/л

0,25—4,99 ммоль/сут

Кальций ионизированный

1,0—1,15 ммоль/л

Магний

 

плазма моча

0,7—1,2 ммоль/л

до 0,41 ммоль/сут

Хлориды

плазма

моча   

95— 110 ммоль/л

99,1—297,3 ммоль/сут

Неорганический фосфор

плазма

моча

0,81 — 1,55 ммоль/л

19,37—31,29 ммоль/сут

Железо сыворотки крови (метод Ferene S)

муж

жен

10,0-30,0 мкмоль/л

9,0-29,0 мкмоль/л

Общая железосвязывающая способность сыворотки крови

45—68 мкмоль/л

Ферритин сыворотки крови

муж.

жен.

15-200 мкг/л

12-150 мкг/л

(не ниже 12 мкг/л)

Процент насыщения

трансферрина железом

16-50%

оксалаты (моча)

дет. 8—20 мг/сут

               

Приложение 24. Коагулограмма крови (сводные данные А.В.Литвинова, 1999, с дополнениями)

Время свертывания крови                       венозной               капилярной             Начало              Конец   5-10 мин   30 сек - 2 мин 3-5 мин
Время кровотечения по Дуке                      новорожденные 1 мес - 1 год 1 год - 14 лет   60 - 120 сек 90 - 240 сек 120 - 240 сек
Время рекальцификации плазмы новорожденные 1 сутки после 10 дня жизни   210 ±70 сек 150 ±35 сек
Толерантность цитратной плазмы к гепарину у 75 % людей у 90 % людей   10- 14 мин 10-16 мин
Протромбиновый (тромбопластиновый) индекс, время новорожденные 1 мес-14 лет   80-105 % 18-37 сек 18-28 сек
Частичное активированное тромбопластиновое время 35 - 50 сек
Потребление протромбина 80-100 %
Индекс ретракции кровяного сгустка 0,4 - 0,6
Фибриноген плазмы 2 - 4 г/л
Фибринолитическая активность плазмы 3-4 часа
Продукты деградации фибрина в плазме отсутствуют

Приложение 25. Нормы гормонов

Т3  Св.Т4   ТТГ Ат к ТГ 1,0 – 2,8 нмоль/л 10,2 – 23,2 нмоль/л 0, 23-3,4 мкМЕ/мл до 65 ЕД/мл

Приложение 26. Показатели периферической крови у детей первого года жизни

 

Возраст

Показатели 1 день 1 месяц 6 месяцев 12 месяцев
Гемоглобин, г/л 180-240 115-175 110-140 110-135
Эритроциты, х1012/л 4,3-7,6 3,8-5,6 3,5-4,8 3,6-4,9
Ретикулоциты, % 3-51 3-15 3-15 3-15
Тромбоциты, х19/л 180-490 180-400 180-400 180-400
СОЭ, мм/ч 2-4 4-8 4—10 4-12
Лейкоциты, х!09/л 8,5-24,5 6,5-13,5 5,5-12,5 6,0-12,0
Нейтрофилы палочкоядерные, % 1-17 0,5-4 0,5-4 0,5-4
Нейтрофилы сегментоядерные, % 45-80 15-45 15-45 15-45
Эозинофилы, % 0,5-6 0,5-7 0,5-7 0,5-7
Базофилы, % 0-1 0—1 0-1 0-1
Лимфоциты, % 12-36 40-76 42-74 38-72
Моноциты, % 2-12 2-12 2-12 2-12

Примечание: указаны пределы колебаний определяемых параметров.

Приложение 27. Показатели периферической крови у детей старше года

 

Показатели

Пределы колебаний у детей в возрасте

 

1—6 лет 12 лет 13-15 лет
Гемоглобин, г/л 110-140 110-145 115-150
Эритроциты, 1012/л 3,5-4,5 3,5-4,7 3,6-5,1
Ретикулоциты, % 3-12 3-12 2-11
Тромбоциты, 109/л 160-390 160-380 160-360
СОЭ, мм/ч 4-12 4-12 4-15
Лейкоциты, 109/л 5-12 4,5-10 4,3-9,5
Лейкоцитарная формула:      
Нейтрофилы палочкоядерные,% 0,5-5 0,5-5 0,5-6
Нейтрофилы сегментоядерные% 25-60 35-65 40-65
Эозинофилы, % 0,5-7 0,5-7 0,5-6
Базофилы, % 0-1 0-1 0-1
Лимфоциты, % 26-60 24-54 22-50
Моноциты, % 2-10 2-10 2-10

 

Примечания:

1. В указанных пределах находятся показатели гемограммы у более чем 90% здоровых детей.

2. При рождении в крови выражены анизоцитоз эритроцитов за счет макроцитов, полихроматофилия, присутствуют нормобласты (3—7 на 100 лейкоцитов), цветовой показатель не ни­же 1, встречаются миелоциты (до 1,5%) и метамиелоциты (до 4%), отмечается анизоцитоз тромбоцитов с наличием гигантских форм.

3. Цветовой показатель у детей, за исключением новорожденных, находится в пределах 0,85—1,05.

4. В крови могут обнаруживаться единичные плазматические клетки. Часть лимфоцитов (около 7%) содержит азурофильную зернистость. Крупные лимфоциты с умеренно базофильный обильной цитоплазмой и ядром менее глыбчатым, чем в нормальных лимфоцитах, ино­гда называют атипичными лимфоцитами по аналогии с клетками при инфекционном мононуклеозе.

 

 

Приложение 28. КЛЕТОЧНЫЙ СОСТАВ КОСТНОГО МОЗГА В НОРМЕ (в процентах)

Показатели миелограммы среднее значение   Пределы нормальных колебаний
Ретикулярные клетки Бласты Миелобласты Нейтрофильные клетки: Промиелоциты Миелоциты Метамиелоциты Палочкоядерные Cегментоядерные Все нейтрофильные элементы Эозинофилы (всех генераций) Базофилы Эритробласты Пронормоциты Нормоциты: базофильные полихроматофильиые оксифильные Все эритроидные элементы Лимфоциты Моноциты Плазматические клетки Количество мегакариоцитов Лейко-эритробластическое отношение Индекс созревания: эритрокариоцитов нейтрофилов                                                                              0,9 0,6 1,0   2,5 9,6 11,5 18,2 18,6 60,8 3,2 0,2 0,6 0,6   3,0 12,9 3,2 20,5 9,0 1,9 0,9 118,4 3,3     0,8 0,7   0,1 – 1,6 0,1 – 1,1 0,2 – 1,7   1,0 – 4,1 7,0 – 12,2  8,0 – 15,0 12,8 – 23,7 13,1 – 24,1 52,7 – 68,9 0,5 – 5,8 0-0,5 0,2-1,1 0,1-1,2   1,4-4,6 8,9-16,9 0,8-5,6 14,5-26,5 4,3-13,7 0,7-3,1 0,1-1,8 50-150* 2,1-4,5     0,7-0,9 0,5-0,9

Приложение 29. Стандарты массовой туберкулинодиагностики

При массовой туберкулинодиагностике применяют только единую внутрикожную туберкулиновую пробу Манту с 2 туберкулиновыми единицами (ТЕ) очищенного туберкулина в стандартном разведении (готовая форма).

Результат пробы Манту оценивают через 72 часа путем измерения размера инфильтрата (папулы) в миллиметрах (мм). Линейкой с миллиметровыми делениями измеряют и регистрируют поперечный (по отношению к оси предплечья) размер инфильтрата. При отсутствии инфильтрата при учете реакции на пробу Манту измеряют и регистрируют гиперемию.

При постановке пробы Манту реакцию считают:

1. Отрицательной при полном отсутствии инфильтрата (папулы) или гиперемии или при наличии уколочной реакции (0-1мм);

2. Сомнительной при инфильтрате размером 2-4 мм или только гиперемии любого размера без инфильтрата;

3. Положительной при наличии инфильтрата диаметром 5 мм и более.

Слабоположительными считают реакции с размером инфильтрата 5-9 мм в диаметре, средней интенсивности - 10-14 мм, выраженными -15-16 мм.

4. Гиперергическими у детей и подростков считают реакции с диаметром инфильтрата 17 и более, у взрослых 21 мм и более, а также везикуло-некротические реакции независимо от размера инфильтрата с лимфангоитом или без него.

Инфицированными МБТ следует считать лиц, у которых, при наличии достоверных данных о динамике чувствительности к туберкулину по пробе Манту с 2 ТЕ ППД-Л, отмечают:

  1. Впервые положительную реакцию (папула 5 мм и более), не связанную с иммунизацией вакциной БЦЖ («вираж»);
  2. Стойко (на протяжении 4-5 лет) сохраняющуюся реакцию с инфильтратом 12 мм и более;
  3. Резкое усиление чувствительности к туберкулину (на 6 мм и более) в течение одного года (у туберкулиноположительных детей и подростков);
  4. Постепенное, в течение нескольких лет, усиление чувствительности к туберкулину с образованием инфильтрата размерами 12 мм и более.

 

Дата: 2019-02-02, просмотров: 202.