Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. – М., 2010

6. А.Ж. Петрикас «Пульпоэктомия» Тверь, 2006г.

7. Л.А. Хоменко., Н.В. Биденко Практическая эндодонтия. М. книга плюс 2005г.

8. Ю.Г. Кононенко., Н.М. Рожко., Г.П. Рузин «Местное обезоливание в амбулаторной стоматологии». М. Книга плюс 2004г.

9. И.К. Луцкая., В.Ю. Мартов «Лекарственные средства в стоматологии» М. Медицинская литература 2007г.

10. В.С. Иванов., Ю.Л. Винниченко., Е.В. Иванова «Воспаление пульпы зуба». МИА, М. 2003г

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СТУДЕНТАМ ДЛЯ СЕМИНАРСКОГО ЗАНЯТИЯ №25

1. Тема занятия:

Эндодонтическая подготовка к проведению хирургических методов лечения заболеваний пульпы и периодонта: коронно-радикулярной сепарации, гемисекции, ампутации корня, резекции верхушки корня, реплантации зуба.

2. Цель занятия:

Студент должен знать:

1.Особенности анатомо-физиологического строения периодонта.

2.Кровоснабжение и лимфоотток периодонта.

3.Иннервация периодонта.

4.Какие функции выполняет периодонт.

5.Классификация периодонтитов

Студент должен уметь:

-провести опрос пациента

-провести осмотр полости рта

-уметь заполнить медицинскую карту стоматологического больного

 Студент должен ознакомиться:

1.  Общие закономерности воспалительного процесса
2. Особенности воспалительного процесса в периодонте зуба
3. Этиология периодонтитов
4. Патогенез развития периодонтита
5. С классификацией периодонтитов

Содержание обучения:

Резекция верхушки корня.

Проводят в случаях, когда не удается запломбировать канал до верхушечного отверстия. Анестезия проводниковая или инфильтрационная. Производят полуовальный или трапецевидный разрез и отслаивают слизисто-под-надкостничный лоскут. После трепанации кости и обнажения верхушки зуба выскабливают грануляции. Обнаженную часть корня у верхушки спиливают бором до обнаружения на распиле пломбировочного материала. При его отсутствии канал пломбируют ретроградно, после чего рану ушивают. Целесообразен дренаж на 1 сут.

Ампутация корня.

Предварительно канал пломбируют выше уровня намеченной ампутации. Накладывают пломбу.

После анестезии производят разрез полуовальной или трапецевидной формы, слизисто-поднадкостничный лоскут отслаивают, трепанируют кость. Обнажают корень и отсекают бором от места расхождения корней или оставляют культю 3-6 мм. Культю тщательно сошлифовывают. Удаляют гранулему. Рану ушивают.

Гемисекция.

Подразделяется на простую и сложную. При простой гемисекции производят рассечение коронки зуба до места расхождения корней, а не подлежащую лечению часть коронки вместе с корнем удаляют щипцами.

Сложную гемисекция применяют, если предполагаются трудности при удалении корня. При этом типе гемисекции производят гингивотомию и откидывание слизисто-поднадкостничного лоскута. После удаления корня рану ушивают. При проведении операции особое внимание следует уделять сохранению межкорневой перегородки, от чего в большой степени зависит устойчивость сохранившегося фрагмента. При повреждении перегородки зуб фиксируют лигатурной проволокой к соседнему.

Короно-радикулярная сепарация. Показанием к корон-радикулярной сепарации служит поражение воспалительным процессом фуркации моляра вследствие обширной перфорации дна полости зуба или ее разрушения кариозным процессом. Операция заключается в рассечении двухкорневого зуба на 2, а трехкорневого - на 3 равные части. После удаления межкорневого очага производят ортопедическое восстановление коронки.

Реплантация зубов

Показания

· хронический периодонтит

· затрудненность эндодонтического лечения

· травматическое случайное удаление, вывихивание зуба

· перелом челюсти

Противопоказания

· непоправимое разрушение зуба

· пародонтоз

· сердечно-сосудистые заболевания

· психические заболевания

· заболевания крови

· острые инфекционные заболевания

· острая лучевая болезнь

· злокачественная опухоль

Реплантация зубов относится к зубосохраняющим операциям. В современной стоматологической практике она применяется относительно редко, в основном при случайном удалении здорового зуба, вследствие травмы или во время операции на соседнем зубе. Также реплантацию применяют при невозможности лечения другими терапевтическими и хирургическими методами. Реплантации подлежат только коренные зубы.
Операция выполняется под местной анестезией. Если показанием к операции является воспалительный процесс, то сначала зуб осторожно, избегая повреждения околозубных тканей, удаляется. Затем он подвергается специальной обработке: его промывают растворами антибиотиков и/или антисептиков, очищают от зубных отложений; каналы корней пломбируются, при необходимости с применением резекции верхушек корней. Между манипуляциями удаленный зуб обязательно погружают в физраствор. Далее врач подготавливает лунку и вводит в нее обработанный зуб. Обычно многокорневые зубы ничем дополнительно не фиксируются, однокорневые же могут прикрепляться к соседним зубам с помощью шин.
При благоприятном исходе операции зуб приживается через десять-двадцать дней, до истечения этого периода лучше избегать жесткой пищи и не жевать на той стороне челюсти, где была проведена операция. Зуб можно начинать подвергать обычной нагрузке приблизительно через полгода после реплантации. В течение трех-четырех лет после реплантации необходимо регулярно делать рентген зуба, чтобы контролировать его состояние.

4. Перечень практических работ, наглядных пособий и ТСО:

- таблицы

- муляжи 

                                 5. Практическая работа: