Комплекс симптомов и синдромов, возникающий вследствие выраженной дистрофии и некроза гепатоцитов, сопровождающиеся глубокими нарушениями основных функции печени, проявляющийся желтухой, астеническим, геморрагическим синдромами, лихорадкой, синдромом портальной гипертензии, септицемией, печеночной энцефалопатией.

Выделяют острую и хроническую печеночную недостаточность.

Острая печеночная недостаточность развивается в результате массивного некроза печеночных клеток при острых вирусных, лекарственных, алкогольных поражениях, интоксикациях промышленными ядами, грибами, эндогенными токсинами.

Хроническая печеночная недостаточность возникает при многих хронических заболеваниях печени ( циррозах, опухолях печени), характеризуется медленным, постепенным развитием.

Важнейшим проявлением печеночной недостаточности является печеночная энцефалопатия, характеризующаяся клиническими проявлениями: изменением личности, интеллекта, сознания, нервно-мышечными нарушениями.

· Изменения личности включают ребячливость, раздражительность, эйфорию, болтливость, депрессию, потерю интереса к родным и близким, в дальнейшем, страхом, яростью, паранойей.

· Изменения интеллекта варьируют от легкого нарушения до выраженных изменений: нарушается распознавание объектов, сходных по размерам, форме, положению в пространстве и т.д., способность построения сложных фигур, способность к счету, в дальнейшем возможна амнезия.

· Расстройства сознания могут проявляться заторможенностью, апатией, уменьшением числа спонтанных движений, краткостью ответов, нарушением ритма сна, дезориентацией, сомноленцией, развитием делирия, комой.

· Нервно-мышечные нарушения проявляются нарушением почерка, хлопающим тремором (астериксисом), смазанностью речи, повышением сухожильных рефлексов, появлением патологических рефлексов, судорог.

Возможные проблемы пациента при заболеваниях органов пищеварения.

Нарушение потребности в дыхании

· Незнание, неумение или невозможность принять положение, облегчающее дыхание;

· Неэффективное дыхание из-за одышки, связанной с давлением на диафрагму увеличенной печени и асцитической жидкости,

· Нежелание отказаться от курения;

· Нежелание выполнять дыхательные упражнения регулярно;

· Непонимание влияния курения на течение болезни;

· Снижение физической активности из-за одышки

2. Нарушение потребности в питании, питье:

· Снижение аппетита из-за боли

· Отсутствие аппетита, отказ от еды из-за анорексии, тошноты, рвоты

· Отсутствие аппетита, отказ от еды из-за высокой лихорадки;

· Недостаточный прием жидкости из-за рвоты. диареи;

· Избыточный объем жидкости из-за асцита;

3. Нарушение потребности во сне, отдыхе:

· Нарушения сна из-за боли

· Нарушения сна из-за незнания или невозможности принять удобное положение в постели;

· Невозможность полноценного отдыха из-за одышки, боли.

4. Нарушение потребности в безопасности:

· Риск падения;

· Риск травматизации, связанный со снижением уровня факторов свертывания крови

· Риск травматизации из-за слабости

· Риск инфицирования из-за снижения иммунитета

· Дискомфотр из-за кожного зуда

· Риск инфицирования из-за кожного зуда

· Риск кровотечения из-за снижения уровня факторов свертывания крови

· Риск развития осложнений из-за незнания, нежелания или отказа от приема лекарственных препаратов;

· Риск развития побочного действия лекарственных препаратов из-за бесконтрольного приема лекарств;

· Боль в животе

5. Нарушение потребности в движении:

· Непонимание необходимости соблюдения постельного режима;

· Ограничение физической активности из-за слабости;

· Ограничение физической активности из-за боязни развития осложнений;