Становление здравоохранения в РСФСР и СССР в первые годы советской власти проходило на основе четырех организационных принципов:

1) государственный характер

2) профилактическое направление

3) участие населения в здравоохранении

4) единство медицинской науки и практики здравоохранения.

1. Государственный характер — основной принцип здравоохранения в РСФСР и СССР в период его становления. Его основным содержанием являются: централизация управления, государственное финансирование и государственное планирование программ здравоохранения. Государственное здравоохранение предусматривает бесплатную (т.е. за счет государства) и общедоступную медицинскую помощь всему населению страны.

Создание государственной системы управления здравоохранением в РСФСР завершилось учреждением Народного комиссариата здравоохранения в 1918 г.. Понятно, что в те годы только что созданный Комиссариат здравоохранения сосредоточил свое внимание прежде всего на самой насущной проблеме момента — борьбе с эпидемиями

В условиях первых лет Советской власти эта система, с одной стороны, обеспечивала необходимые для того времени потребности в оказании медицинской помощи населению. В те годы бесплатность и льготы здравоохранения сделали сеть больниц и амбулаторий (ныне — поликлиники) доступными широким слоям населения. Именно в те годы для десятков миллионов людей обращение к врачу, фельдшеру или в государственное медицинское учреждение стало обычной формой поведения в случае болезни.

С другой стороны, централизация управления здравоохранением, возведенная в абсолютный принцип, вместе с уже вступавшим тогда в силу остаточным финансированием здравоохранения, закладывали элементы несбалансированного развития системы здравоохранения. Однако в годы коллективизации и индустриализации они не были еще столь очевидны.

2. Профилактическое направление — принцип государственного здравоохранения, который последовательно реализуется в нашей стране с 1918 г.

Долгое время профилактика и борьба с эпидемиями в нашей стране оставались в числе первоочередных государственных задач. Неудовлетворительное питание, отсутствие необходимых медикаментов, недостаточная сеть лечебных учреждений приводили к высокой смертности. Немало жизней уносили и другие заболевания: возвратный тиф, брюшной тиф, паратифы, малярия и др.

В те годы в понятие "санитарное дело" входили не только санитарные и противо эпидемические мероприятия, — сюда относились также охрана материнства и младенчества, борьба с туберкулезом, охрана детей и подростков, физическая культура и санитарное просвещение. Поэтому декрет "О санитарных органах Республики" не только предусматривал дальнейшее развитие и укрепление санитарной организации но и определял меры по предупреждению инфекционных заболеваний и борьбе с ними, по охране здоровья детей и подростков, по санитарному просвещению и физической культуре, санитарной охране труда и санитарной статистике.

Санитарным врачам предоставлялось право входа с целью санитарных осмотров во все без исключения общественные и частные помещения, право ставить перед советскими исполнительными органами вопросы о наложении взысканий в административном порядке за нарушение санитарных требований. Они также имели право возбуждать дела в местных народных судах, привлекать виновных к ответственности за нарушение санитарных требований и выступать в качестве официальных обвинителей или экспертов.

 Эта система исторически оправдала себя: в стране не было массовых эпидемий не только в годы мира, но и во время Великой Отечественной войны (1941-1945) — небывалый факт в истории войн.

В послевоенный период были ликвидированы тифы (брюшной, сыпной, возвратный), К 1960 г. практически была ликвидирована малярия.

3. Участие населения в здравоохранении — принцип здравоохранения, зародившийся в сложнейших условиях первых лет советской власти, когда борьба с эпидемиями, болезнями и голодом велась при острой нехватке медицинских кадров. В те годы значительная часть врачей не разделяла революционных идей. Многие из них эмигрировали за границу, другие заняли выжидательную позицию. Много медицинских работников погибло на фронтах во время военных действий или в тылу от голода и болезней. Многие гибли в борьбе с эпидемиями.

В условиях тотального дефицита медицинских кадров выход был только в привлечении к каждодневной медико-санитарной работе самих трудящихся (рабочих, крестьян, интеллигенции).

После гражданской войны появились новые, порожденные временем формы медико-санитарной работы: комиссии по оздоровлению труда и быта; санитарные суды; массовые инсценировки и спортивные мероприятия, пропагандирующие здоровый образ жизни и чистоту; выпуск специальных плакатов и др.

 4. Единство медицинской науки и практики здравоохранения — принцип здравоохранения, непосредственно связанный с его государственным характером.

В те годы многие выдающиеся ученые России — Н.Н.Бурденко, Н.Ф.Гамалея, В.М.Бехтерев, Д.К.Заболотный, А.А.Кисель, М.П.Кончаловский, , В.М.Левицкий, Е.Н.Павловский, , А.Н.Сысин, и многие другие принимали участие в восстановлении и развитии отечественной науки.

 В августе 1918 г. при Народном комиссариате здравоохранения РСФСР был создан Ученый медицинский совет, в составе которого были крупнейшие ученые различных отраслей медицины. В круг его задач входила разработка направлений научной, научно—практической и учебной деятельности в области медицины и санитарии.

В 1920 г. по инициативе Наркомздрава РСФСР был создан Государственный институт народного здравоохранения (ГИНЗ).

Научные разработки исследовательских институтов использовались в практике здравоохранения. Понятно, что в условиях тех лет усилия ученых были направлены главным образом на борьбу с эпидемиями и массовыми заболеваниями. В те годы был окончательно установлен механизм пе-редачи сыпного тифа (Л.В.Громашевский), достигнуты крупные успехи в борьбе с чумой (Д.К.Заболотный создана живая вакцина против полиомиелита,