Сердечно-сосудистая система подобно респи­раторной в условиях высокогорья подвергается значительным нагрузкам. Большие изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы на­правлены на компенсацию пониженного парци­ального давления кислорода. Рассмотрим неко­торые из них.

Объем крови. Вскоре после прибытия челове­ка в высокогорный район, объем плазмы начина­ет постепенно уменьшаться и к концу первых не­скольких недель это уменьшение прекращается. В результате этого увеличивается количество эрит­роцитов на единицу крови, что обеспечивает до­ставку в мышцы большего количества кислорода при данном сердечном выбросе. Первоначальное уменьшение объема плазмы вызывает незначи­тельное изменение общего количества эритроци­тов, что приводит к увеличению гематокрита, и меньшему объему крови, чем на меньших высо­тах. Постепенно уменьшенный объем плазмы вос­станавливается. Кроме того, вследствие продол­жающегося пребывания в условиях высокогорья усиливается образование эритроцитов, что обус­ловливает увеличение их общего количества. Эти изменения, в конечном итоге, приводят к увели­чению общего объема крови, частично компен­сирующего пониженное Р^ .

Сердечный выброс. Как мы выяснили, количе­ство кислорода, транспортируемого в мышцы дан­ным объемом крови, ограничено в условиях высо­когорья, поскольку пониженное Р^ снижает гра­диент диффузии. Естественным способом компен­сации представляется увеличение объема крови, транспортируемой в активные мышцы. В покое и при выполнении субмаксимальной нагрузки это осуществляется за счет увеличения сердечного выб­роса. Вспомним, что сердечный выброс — произ­ведение систолического объема крови на ЧСС, сле­довательно, увеличение одной из составляющих приведет к увеличению сердечного выброса.

Выполнение стандартной субмаксимальной работы в первые несколько часов пребывания в условиях высокогорья ведет к увеличению ЧСС и снижению систолического объема крови (вслед­ствие уменьшенного объема плазмы). Увеличение ЧСС компенсирует уменьшение систолического объема крови и приводит к некоторому повыше­нию сердечного выброса. В то же время длитель­ное поддержание такой ЧСС при физической на­грузке нельзя считать эффективным способом обеспечения достаточного количества кислорода в активные ткани организма. Через несколько дней мышцы начинают извлекать из крови больше кис­лорода (увеличивая артериовенозную разность), что приводит к снижению потребности в повы­шенном сердечном выбросе и, следовательно, повышенной ЧСС. Установлено, что через 10 дней

пребывания в условиях высокогорья сердечный выброс при данной физической нагрузке оказы­вается ниже, чем он был в обычных условиях до того, как развились адаптационные реакции к ус­ловиям высокогорья [15].

В условиях высокогорья при максимальных или изнурительных уровнях работы уменьшаются как максимальный систолический объем крови, так и максимальная ЧСС. Вследствие этого снижает­ся максимальный сердечный выброс. Сочетани­ем уменьшенного сердечного выброса и понижен­ного градиента диффузии можно объяснить умень­шение МПК и ухудшение аэробной деятельности в условиях высокогорья. Таким образом, условия пониженного атмосферного давления ограничи­вают доставку кислорода в мышцы, снижая спо­собность выполнять аэробную работу высокой ин­тенсивности.

Легочная гипертензия. Давление крови в легоч­ных артериях при выполнении работы в условиях высокогорья увеличивается. Это изменение дав­ления наблюдается как у акклиматизированных, так и у неакклиматизированных испытуемых [16, 23). Чем обусловлена легочная гипертензия, пока не совсем ясно, однако предполагают, что она сви­детельствует о некоторых структурных изменени­ях в легочных артериях помимо гипоксического сужения кровеносных сосудов [16].