ВОЗМОЖНЫЙ ЕЖЕДНЕВНЫЙ РЕГЛАМЕНТ РАБОТЫ ГЛАВНОЙ (СТАРШЕЙ) МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

ПРИНЦИПЫ СОСТАВЛЕНИЯ ГОДОВОГО ПЛАНА РАБОТЫ ГЛАВНОЙ (СТАРШЕЙ) МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

Составлению годового плана работы главной (старшей) медицинской сестры следует уделить самое пристальное внимание. Дословное калькирование планов руководителей сестринской службы из других ЛПО нежелательно по двум причинам:

- Мероприятия, включаемые в план, должны напрямую зависеть от профиля и специфики работы организации: поликлиника, стационар, санаторий и т.д.;

- Главные (основополагающие) разделы плана должны проистекать из общего комплексного плана ЛПО, который составляется главным врачом.

В связи с этим авторы настоятельно рекомендуют творчески перерабатывать образцы планов в приложении 2.1.

Собственно составлению годового плана должна предшествовать значительная по объему аналитико-критическая деятельность: необходимо проанализировать предыдущий план и максимально самокритично оценить данные, изложенные в графе «Отметка о выполнении». Кстати, в этой графе целесообразно указывать либо конкретную дату исполнения мероприятия, либо причины, по которой оно не состоялось. Следует обратить внимание на причины не выполнения намеченного – нереалистично завышенные требования, некомпетентность ответственного сотрудника, сугубо дисциплинарные проблемы (неявка докладчика) и т.д. По каждому невыполненному пункту желательно принять отдельное управленческое решение: перенести на следующий год с назначением нового ответственного лица, перенести на следующий год, взять под особый контроль, исключить мероприятия из плана. Необходимо поработать с лицами, по вине которых не состоялось то или иное мероприятие: либо применить административное взыскание, либо провести беседу. Иначе подчиненные решат, что поручения можно совершенно безнаказанно не выполнять. Поэтому при составлении нового годового плана очень важно максимально верно подобрать исполнителей для каждого мероприятия.

Желательно рационально использовать следующие основополагающие принципы делегирования.

- Делегируйте сообразно способностям подчиненного. В их выявлении помогут знания и навыки, приобретенные при изучении курса «Социальная психология», - составление социограмм коллектива, простейшее тестирование на выявление организаторских способностей, уровня эмпатии и, напротив, агрессивности. Естественно, желателен учет уровня (фазы) эмоционального выгорания сотрудников. Ведь нередко подчиненный не выполняет какую-либо работу (особенно если она рутинная, трудоемкая) именно в силу предельной истощенности нервных процессов и потери интереса к профессии в целом.

- Делегируйте заранее. Сразу после составления чернового варианта годового плана согласуйте с лицами, указанными в нем, все позиции и сроки. Возможно, потребуется внесение дополнений и изменений (например, старшая медицинская сестра, ответственная за поведение занятий в «Школе медицинских сестер» по санитарно-просветительной работе, именно в запланированное вами время решила взять очередной отпуск).

- Делегируйте не просто изолированные задания, а задачу в целом. Сотрудник, ознакомленный с комплексным видением проблемы, легче ориентируется в своих обязанностях. Творческой же личности в данном случае легче проявить свой скрытый потенциал: быть может, сотрудник предложит несколько иной подход, тему занятия, путь решения и т.д.

- Делегируйте, учитывая мотивацию сотрудников. Для кого-то сам факт выступления пред коллективом учреждения уже является актом поощрения (удовлетворение потребности в признании), а для кого-то первоочередным останется лишь материальное стимулирование.

- Делегируйте, передавая одновременно сотруднику и ряд полномочий, прав для выполнения необходимой деятельности.

- Делегируйте как можно чаще при любой возможности, особенно рутинную, каждодневную работу или работу, требующую специфических навыков (наставничество, подготовка санбюллетеня и т.п.).

- Делегируйте с обязательным контролем и последующей оценкой (конструктивной критикой) результатов. Ведите записи: кому и что поручено, когда должно быть выполнено и в какие промежуточные временные сроки вы будете контролировать проделанное.

На первом листе годового плана желательно отразить 1-2 главные цели деятельности ЛПО на следующий год (естественно, выбираются те задачи, в участии которых наиболее значима роль сестринского персонала).

Собственно годовой план рекомендуется оформлять в виде таблицы. При этом должны быть соблюдены все общепринятые требования к оформлению таблиц. Названия столбцов выделяют шрифтом (размер) и цветом шрифта (полужирный). Обязательно наличие строки с указанием нумерации столбцов (1, 2, 3 и т.д.). При окончании страницы текущая таблица завершается, а не переносится автоматически. На следующем листе сначала в правом верхнем углу печатается мелким шрифтом (кегль 8-9) «Продолжение страницы».

Затем вновь составляется таблица, но уже без выделения заголовков по столбцам, а лишь с указанием их нумерации:

Продолжение таблицы

1	2	3	4

Рекомендуется в структуру годового плана включать следующие разделы:

- организация и пути совершенствования работы сестринского персонала по обеспечению качества оказания медицинской помощи населению;

- организация лекарственного и материально-технического обеспечения работы сестринского персонала;

- организация работы по повышению квалификации труда сестринского персонала; по охране труда и технике безопасности;

- организация работы по формированию здорового образа жизни среди населения и т.п.

Названия разделов могут соответствовать задачам, сформулированным в комплексном плане ЛПО. Их количество может быть произвольным, строки с названием разделов желательно выделять размером шрифта, цветной заливкой.

План работы на год утверждается руководителем организации здравоохранения после согласования с профсоюзным комитетом. Для резолюций главного врача и председателя профсоюзного комитета отставляется место в самом начале документа. Для главного врача желательно печатно оформлять место резолюции (гриф «Утверждаю», дата, подпись и её расшифровка – фамилия и инициалы). Председатель профсоюза может поставить резолюцию «Согласовано» и дату в левом верхнем углу с указанием номера протокола профсоюзного заседания. При этом дата согласования в профсоюзном комитете не может быть позднее даты утверждения главным врачом.

На основании годового плана работы впоследствии составляются планы работы на квартал, месяц, неделю и день. При этом даже ежедневные планы желательно оформлять письменно. Не стоит бояться упреков в «разведении бюрократии». Истинный управленец не обрастает кипой ненужных бумаг, напротив, рационально планируя свою деятельность, он мудро избегает лишних временных затрат на решение того или иного вопроса.

Важность ежедневного планирования дел неоспоримо. При этом желательно предварительно провести исследования – хронометраж своей управленческой деятельности. С этой целью в течение 10 дней выполняют «фотографию» рабочего дня. Для этого сначала подготавливают 10 «негативов» - носителей информации (лист формата А4 разрезают вдоль на три равные части и затем склеивают в одну длинную полоску). Далее каждую бумажную ленту, состоящую из 3 склеенных полосок, делят на количество рабочих часов, каждый час, в свою очередь, разбивают на 4 части. В дальнейшем условными знаками или сокращенными записями ежечасно отмечают все виды деятельности. При этом важно выполнять все пометки сразу, не рассчитывая, что через 3 ч вы с точностью до 15 мин вспомните, чем конкретно занимались. В конце рабочего дня необходимо провести критический анализ деятельности, а через 10 дней сделать окончательные выводы. Нередко результаты подобного мониторинга оказываются весьма неутешительными: львиную долю времени вы, например, потратили на выяснение отношений с сотрудниками пищеблока, разбор жалоб сотрудников, а в это время законного перерыва на обед потратили на подготовку доклада к важному совещанию.

Анализ рациональности распределения рабочего времени желательно проводить в соответствии со следующим алгоритмом.

- Составление аналитического отчета по видам деятельности и расходам времени (табл. 2.1).

Таблица 2.1. Затраты рабочего времени

№ П/п	Вид деятельности	Интервал времени (от … до)	Продолжительность, мин	А	Б	В	Г

- Данный вид анализа может проводиться без указания даты, просто единым списком. Рекомендуется указывать все виды деятельности, даже самые незначительные. Не заполняйте сначала столбцы «А», «Б», «В», «Г».

- Составление «листка помех» (табл.2.2).

Таблица 2.2. «Листок помех»

№ п/п	Помеха (кто или что?)	Интервал времени (от … до)	Продолжительность, мин	В чем причина помехи?

- Фиксируйте всех и все, что отвлекает вас от запланированного выполнения обязанностей. Для краткости записей используйте обозначения, например СТ/ПР – старшая медицинская сестра приемного отделения или С – семья и т.д. В графе «причина» отмечайте суть помехи – долгий телефонный разговор, ненужные препирательства и т.д. Будьте самокритичны, отмечайте и свой собственный «вклад» в дневные помехи – долгие поиски документов из-за беспорядка, головная боль и т.д.

- Обработка данных аналитического отчета. Необходимо заполнить столбцы «А», «Б», «В», «Г» по каждому виду деятельности (табл. 2.3).

Таблица 2.3. Анализ затрат времени

Название колонки	Критерий	Вариант ответа
А	Была ли работа необходимой? В случае ответа «нет» занесите «нет» и в графу «Б», «В»	Да (+) Нет (-)
Б	Были ли оправданы затраты времени?	Да (+) Нет (-)
В	Был ли достигнут желаемый результат деятельности?	Да (+) Нет (-)
Г	Был ли сознательно определен временной интервал для выполнения работы?	Да (+) Нет (-)

- Обработка данных по «Листку помех». Методом количественного анализа выявляют наиболее частные виды помех: это может быть конкретный человек или группа людей, ненужные телефонные переговоры, длительные поиски нужной информации и т.д. Избегайте людей, отнимающих у вас время (коллег, желающих просто поболтать, «жалобщиков», недовольных каждым просчетом руководства, и т.д.). Вежливо, но твердо прекращайте дела, разговоры, «съедающие» драгоценные минуты рабочего времени.

Проблема любого руководителя состоит в том, что объем реально имеющегося времени никогда полностью не соответствует рабочим потребностям. Однако никто нам не добавит пару часиков к суткам, поэтому именно рациональное использование собственных временных ресурсов (и вовсе не за счет ущемления личной, семейной жизни) просто необходимо.

Планирование желательно осуществлять с учетом индивидуальной производительности и таких факторов, как сложность мероприятия, степень зависимости от других лиц, от транспорта. Так, например, для кого-то понедельник действительно «день тяжелый» во всех отношениях, и составление важного отчета рациональнее назначить на вечер во вторник. Кто-то легко переключается с одного вида управленческой деятельности на другой, а для кого-то изменение обыденного хода событий, появление неотложного мероприятия становится психологической проблемой. Жесткая, неоправданная «ломка» собственных темперамента, биологических ритмов не приводит к желаемым результатам: флегматик никогда не будет так лихорадочно активен, как холерик, но его обстоятельность подчас окажется значительно продуктивнее. Заставляйте ваш темперамент работать на вас. Естественно, что совещание у главного врача перенести на удобные для вас часы нереально, но многие текущие мероприятия вы вполне можете подстраивать под свой темп жизнедеятельности.

Руководитель – «жаворонок» ничем не хуже руководителя – «совы», просто пики творческой, интеллектуальной и физической активности у них приходится на различные участки в течение суток. По данным исследования, проводимого в течение 2 лет среди слушателей отделения дополнительного образования – главных и старших медицинских сестер, преобладающие типы темперамента среди руководителей сестринской службы – холерический и сангвинический (60%).

У большинства людей пик работоспособности, приходящийся на первую половину дня и обусловленный активным функционирование поджелудочной железы, селезенки и сердца, более в течение дня не повторяется. В традиционно послеобеденные часы, когда высока активность тонкой кишки, наступает спад продуктивности. То есть активные периоды деятельности перемежаются приблизительно двухчасовыми спадами, во время которых желательно не проводить важных совещаний, а выполнять понятную, знакомую, можно даже сказать рутинную работу, не требующую значительного напряжения.

Составляя план работы на неделю, держите в памяти «принцип 80:20», сформулированный в начале ХХ в. Итальянским экономистом Вильфредо Парето и неоднократно подтвержденный на практике: «Если все рабочие функции рассматривать с точки зрения критерия их эффективности, то окажется, что 80% конечных результатов достигается только за счет 20% затраченного времени, тогда как остальные 20% итога «поглощают» 80% рабочего времени. В процессе работы за первые 20% расходуемого времени достигается 80% результатов».

Кстати, «принцип 80:20» действует и в области межличностной коммуникации: чаще всего 80% конфликтов возникают с 20% подчиненных.

Итак, мы предполагаем, что 80% своего времени вы тратите на 20% дел. Проведенный ранее анализ хронометража (при максимально искреннем заполнении таблиц) наглядно позволяет обнаружить эти пресловутые 20%. И здесь важно определиться: действительно ли именно эти дела были самыми важными, приоритетными или они лишь прикрытие, чтобы не приступать к более сложной, нелюбимой работе. Также следует проанализировать собственную деятельность на наличие излишнего педантизма: желание довести каждое дело до совершенства, полное погружение в каждую проблему приводят к раннему психоэмоциональному выгоранию. Для профилактики столь неприятного явления можно руководствоваться следующими принципами.

Если до начала деятельности четко расставляйте приоритеты дел: отдельные дела подразделяются на три категории (А, Б, В) в соответствии с их значимостью для профессиональной активности. Здесь также существуют взаимообусловленные числовые отношения. Так, например, дела категории «А» (важнейшие мероприятия – совещание у главного врача Центральной республиканской больницы и т.д.) составляют примерно 15% от общего количества дневных задач. Значимость же этих дел в совокупности составляет около 65%.

На дела категории «Б» (важные мероприятия – административный обход нескольких подразделений) приходится в среднем 20% от общего числа мероприятий и 20% значимости.

Менее существенные же дела категории «В», напротив, составляют 65% от общего числа дел, но имеют незначительную долю – 15% от общей «профессиональной стоимости». Проще говоря, большую часть времени «съедают» дела категории «Б», а премию дают за выполнение дел категории «А».

Рекомендуется в первую очередь стремиться выполнить (или обеспечить выполнение другими лицами) дела категории «А», чтобы помощью немногих действий обеспечить большую часть общего эффекта. При этом принято считать, что дела категории «А» не могут быть перепоручены (делегированы) ни в коем случае, дела категории «Б» можно делегировать, но под тщательным контролем, а вот дела категории «В» (т.е. 65%) желательно и необходимо разумно перепоручать подчиненным.

Существует еще несколько общих управленческих принципов планирования рабочего дня, которые могут быть использованы главной (старшей) медицинской сестрой.

- Всегда имейте резерв времени на непредвиденные дела.

- Максимально упрощайте обыденные дела, по возможности делегируя этапы их выполнения.

- Не страшитесь даже малознакомой, кажущейся невыполнимой работы. Откладывание «на потом» приводит к усилению нервозности по этому поводу и все большему страху ответственности.

- Обязательно выделяйте паузы для отдыха. Полноценное расслабление в течение 10 минут дает гораздо больше, чем даже 1 ч поверхностного, тревожного сна.

- Фиксируйте в планах требуемые конечные результаты, а не просто какие-либо действия. Например, вместо «Поговорить с Орловой В.» лучше укажите «Согласовать с Орловой В. план проведения занятия по санэпидемиологическому режиму».

- На каждое дело отводите именно столько времени, сколько на него в реальности нужно потратить соответственно индексу приоритета важности. Так, существует управленческий закон: на работу, как правило, тратится столько времени, сколько его имеется в распоряжении. То есть если вы запланировали с 15:00 до 16:30 в четверг проведение заседания Совета медицинских сестер, то и заседать вы будите именно полтора часа, даже если все важные вопросы будут решены за 40 мин.

- Устанавливайте точные сроки исполнения по каждому пункту плана. Почаще в течение года возвращайтесь к графе «Отметка о выполнении» и анализируйте свои просчеты. В случае же делегирования полномочий обязательно озвучивайте и просите подчиненного письменно фиксировать дату, осуществляя в дальнейшем текущий контроль (поэтапный отчет).

- Выписав на отдельный лист все возможные (необходимые) дела на неделю, желательно сразу расставить приоритеты, определив:

§ самую важную (приоритетную) задачу (дело, проблему) неделю;

§ самую трудоемкую (требующую наибольших временных затрат) проблему;

§ обязательные дела, требующие завершения именно на этой неделе;

§ весь объем рутинной повседневной работы, которую отменить невозможно;

§ не решенные на прошлой неделе дела;

§ возможные неотложные изменения.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПЛАНЫ РАБОТЫ ГЛАВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

Годовой план работы главной (старшей) медицинской сестры – основополагающий, направляющий документ в общей номенклатуре дел руководителя сестринской службы. Однако не менее важны и подлежат контролю так называемые дополнительные планы, которые являются приложениями к годовому плану.

Количество дополнительных планов может меняться в зависимости от специфики деятельности организации здравоохранения.

Так, например, к дополнительным планам относятся:

- план работы Совета по сестринскому делу;

- план заседаний Совета по сестринскому делу;

- план проведения сестринских конференций;

- план занятий со старшими медицинскими сестрами и их резервом;

- план повышения квалификации среднего медицинского персонала в учреждениях повышения квалификации;

- план проведения периодических медицинских осмотров сотрудников, работающих во вредных условиях труда;

- план подготовки сестринского персонала по вопросам профилактики ВБИ, ВИЧ/СПИД, особо опасных инфекций, соблюдению фармацевтического порядка и т.п.;

- план работы «Школы медицинской сестры»;

- план-график посещения отделений и др.

Из дополнительных планов особое внимание следует уделять плану учебы старших медицинских сестер и их резерва. Задача главной медицинской сестры состоит в том, чтобы на занятиях рассматривались наиболее актуальные темы, включающие вопросы экономики и правового регулирования, психологии, современного подхода к организации ухода за больными и тому подобное, а также оперативно представлялась старшим медицинским сестрам информация, необходимая для эффективной работы. Тематика проведения занятий зависит от профиля и специфики работы организации здравоохранения.

Большого внимания требует составление планов занятий со средним медицинским персоналом ЛПО. Не всегда удобна и оправдывает себя практика проведения ежемесячных занятий одновременно для всех категорий медицинских сестер учреждения, часто можно наблюдать плохую посещаемость и низкий интерес слушателей на занятых по темам, не относящимся напрямую к их деятельности. В этой ситуации главной медицинской сестре можно рекомендовать проводить в течение года занятия с медицинскими сестрами в отделениях, при это желательно, чтобы планы занятий составляли сами старшие сестры отделений. Одинаково нужные и полезные для всех категорий среднего медицинского персонала можно объединять в циклы и проводить занятия по какому-либо циклу, например по вопросам профилактики ВБИ, еженедельно в течение 5-6 нед одновременно для всех медицинских сестер учреждения с последующей сдачей зачета в виде тестирования. Так как зачет сдают все медицинские сестры учреждения, это можно считать первым этапом внутрибольничного конкурса «Лучшая медицинская сестра» со 100% охватом персонала. Можно проводить специализированные профильные занятия, например, с процедурными медицинскими сестрами, медицинскими сестрами перевязочных и т.п.

ПЛАНИРОВАНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАРШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

Старшая медицинская сестра является в ЛПО руководителем первого уровня (в общей организационной иерархии). Следовательно, многие аспекты планирования деятельности этого работника могут быть специфичны, но в то же время общепринятые правила рационального распределения рабочего времени вполне действуют и для руководителя сестринского звена на уровне отдельного отделения.

Для того чтобы добиться высокой производительности труда, необходимо научиться планировать свое рабочее время, рационально использовать и сокращать его потери.

Затраты рабочего времени старшей медицинской сестры можно условно разделить на следующие группы:

- производительное время:

§ основная деятельность – контроль работы персонала, работа со вспомогательными службами;

§ административная работа – обмен информацией с различными службами больницы, главной медицинской сестрой, участие в комплексных и административных обходах;

§ работа с документами – составление планов, отчетов, требований, графиков и т.д.;

§ учебно-воспитательная деятельность – подготовка и проведение конференций, занятий;

§ хозяйственная деятельность – контроль качества ремонтных работ, хозяйственного состояния отделения;

§ служебные разговоры – распоряжения медицинскому персоналу, обмен информацией между отделениями и службами;

- непроизводительное время – время приема пищи, личной гигиены, краткосрочный отдых.

Старшая медицинская сестра должна уметь планировать свою работу на год в соответствии с планами работы отделения, главной медицинской сестры и больницы в целом. В план включают мероприятия по повышению квалификации медицинских сестер: проведение занятий в отделении, изучение должностных инструкций, инструкций по санитарно-противоэпидемическому режиму, действиям при чрезвычайных ситуациях, выявлении больного с симптомами особо опасных инфекций, инструкций по охране труда и противопожарной безопасности. Необходимо включать в план мероприятия по повышению качества сестринской помощи, внедрение новых технологий по профилю отделения.

При составлении планов учебы необходимо учитывать исходный уровень знаний персонала; о нем косвенно можно судить по возрасту, стажу работы, наличию квалификационных категорий и сертификатов у медицинских сестер. Все эти данные должны быть у старшей медицинской сестры (можно обобщить их в виде таблицы – см. табл. 2.4).

Таблица 2.4. Сведения по сестринскому персоналу

№

Ф. И. О.

Год рождения

Стаж работы

Сестринская специальность

Специализация

Усовершенствование

Сертификат

Квалификационная категория

Планирование на учебу

Общий В отделении

Для повышения эффективности работы и рационального использования рабочего времени необходимо составлять еженедельные и ежедневные планы, в которых по часам расписаны намечаемые мероприятия.

Много времени и внимания требуется от старшей медицинской сестры при составлении графиков работы и табелей учета рабочего времени. При составлении графика приходится учитывать личные пожелания сотрудников, их профессиональную подготовку, психологическую совместимость, правовые ограничения в работе (имеются у беременных, женщин с малолетними детьми, совмещающих работу с учебой и т.д.). К моменту составления табеля старшей медицинской сестре необходимо получить из отдела кадров выписки из приказов о предоставлении отпусков сотрудникам, совмещении должностей, работе по совместительству, об увеличении объема выполняемой работы. Удобнее составлять табеля и графики в электронном варианте – это экономит время старшей медицинской сестры, позволяет заниматься составлением этих документов в любое удобное время, не опасаясь, что потом появятся какие-либо изменения и придется переписывать весь документ.

К планированию также относится составление графика отпусков сотрудников на следующий год. Прежде всего необходимо, чтобы в период отпусков не ухудшалось качество работы, поэтому планирование отпусков должно охватывать больше чем трехмесячный летний период. При составлении графика отпусков учитываются, кроме пожеланий работников, данные об использовании отпусков за предыдущие годы, право на дополнительные отпуска и отпуска в удобное для них время, льготы для некоторых категорий сотрудников. При составлении графика отпусков составляется и график «замены», особенно это важно для отпуска старшей медицинской сестры, медицинских сестер манипуляционных кабинетов и сестры-хозяйки отделения.

Планирование работы старшей медицинской сестры отделения стационара включает в себя учет движения пациентов (ежедневная подача сводки в кабинет медицинской статистики, на пищеблок, подготовка всего необходимого для выписки и перевода больных). При выписке пациента старшая медицинская сестра должна оформить выписной эпикриз, выдать листок нетрудоспособности, оформить и сдать в статистическую службу историю болезни и статистическую карту выбывшего из стационара, в архив рентгенодиагностического кабинета – рентгеновские пленки. Кроме того, в каждой ЛПО имеется табель отчетности, в соответствии с ним старшая медицинская сестра подает отчеты в различные службы.

ВЫВОДЫ

Эффективная деятельность всех отделений ЛПО и сотрудников сестринского звена возможна лишь при рациональном планировании работы руководителем, в данном случае – главной медицинской сестрой и старшими медицинскими сестрами.

К основным планам работы в деятельности главной (старшей) медицинской сестры относятся: годовой, квартальный, месячный и еженедельный планы работы, а также дневной регламент.

К дополнительным планам работы относятся: план работы Совета по сестринскому делу; план заседаний Совета по сестринскому делу; план проведения сестринских конференций; план занятий со старшими медицинскими сестрами и их резервом; план повышения квалификации среднего медицинского персонала в учреждениях повышения квалификации; план проведения периодических медицинских осмотров сотрудников, работающих во вредных условиях труда; план подготовки сестринского персонала по вопросам профилактики ВБИ, ВИЧ/СПИД, особо опасных инфекций, соблюдению фармацевтического порядка и т.п.; план работы «Школы медицинской сестры»; план-график посещения отделений и др.

Одно из условий составления рациональных планов деятельности – выявление «похитителей времени» и осуществление хронометража рабочей недели.

Следует помнить о «законе 80:20»: 80% конечных результатов достигается только за счет 20% затраченного времени, тогда как остальные 20% итога «поглощают» 80% рабочего времени.

Планом должно быть охвачено не более 60% всего рабочего времени и приблизительно 40% должно быть оставлено в качестве резерва.

ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

Сформулируйте общие принципы рационального планирования времени руководителем сестринской службы.

Как рекомендуется делегировать полномочия в условиях ЛПО?

Перечислите виды основных и дополнительных планов работы главной (старшей) медицинской сестры.

От чего может зависеть производительность в течение рабочего дня?

Приведите примеры реализации на практике «закона 80:20».

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

Проведение хронометража своей управленческой деятельности в соответствии с указаниями, приведенными в тексте главы.

Выполните в соответствии с алгоритмом анализ рациональности распределения рабочего времени.

Заполните анкету «Причины временных потерь» из приложения 2.2 и проанализируйте полученные результаты (приложение 2.2).

Заполните анкету «Насколько хорошо вы делегируете?» и проанализируйте полученные результаты (приложение 2.2).

Используя теоретические указания в тексте главы и образцы планов из приложения 2.1, составьте годовой, квартальный, месячный план работы с учетом специфики деятельности вашей ЛПО (или подразделения).

Составьте регламент деятельности главной медицинской сестры конкретной ЛПО и старшей медицинской сестры конкретного отделения.

В соответствии с образцом (см. табл. 2.4) составьте рабочую таблицу по кадрам конкретного отделения ЛПО.

ПРИЛОЖЕНИЕ 2.1

ОБРАЗЦЫ ПЛАНОВ РАБОТЫ ГЛАВНОЙ И СТАРШЕЙ МЕДЕЦИНСКИХ СЕСТЕР

УТВЕРЖДАЮ

Главный врач

(полное наименование ЛПО)

(подпись) (расшифровка подписи)

« » 20 г.

План работы главной медицинской сестры

(полное наименование ЛПО)

на год

№

П/п

Наименование мероприятий

Сроки выполнения

Ответственный за проведение

Отметка о выполнении 1 2 3

5 1 Опыт внедрения новых технологий и методов работы в практическую деятельность специалистов сестринского дела Февраль

Главная медицинская сестра

2 Работа медицинской сестры с лекарственными препаратами Март

Главная медицинская сестра

3 Проблема ВИЧ-инфекции. Профилактика и меры по предупреждению внутрибольничного заражения Апрель

Главная медицинская сестра, врач-эпидемиолог, врач-инфекционист

4 История и современность сестринского дела Май

Совет по сестринскому делу

5 Новые роли медицинской сестры при работе с пациентами. Этические аспекты работы. Этический кодекс медицинской сестры Сентябрь

Главная медицинская сестра, Совет по сестринскому делу

6 Синдром профессионального выгорания. Путь профилактики

Октябрь

Психолог, главная медицинская сестра 7 Профилактика ВБИ при выполнении сестринских вмешательств

Ноябрь

Главная медицинская сестра, члены Совета по сестринскому делу 8 Пожилой пациент: проблемы общения, особенности ухода Декабрь

Главная медицинская сестра, психолог, Совет по сестринскому делу

Главная медицинская сестра

« (наименование ЛПО) »

(личная подпись) (расшифровка подписи)

УТВЕРЖДАЮ

Главный врач

(полное наименование ЛПО)

(подпись) (расшифровка подписи)

« » 20 г.

Примерный план учебы старших медицинских сестер и их резерва

(наименование ЛПО)

на__________ год

№ п/п	Темы занятий	Время проведения	Исполнитель
1	2	3	4
1	Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» О ходе реализации региональной Концепции модернизации здравоохранения	Январь	Главная медицинская сестра, юрист
2	Основы трудового законодательства. Прием и увольнение с работы. Основные и дополнительные отпуска. Основные требования к составлению должностных инструкций	Февраль	Отдел кадров, юрист
3	Основные направления деятельности старшей медицинской сестры: планирование работы; организация работы; виды и функции контроля	Март	Главная медицинская сестра
4	Экономика здравоохранения. Ведение учета рабочего времени. Применение стимулирующих методов оплаты труда. Работа в условиях ОМС	Апрель	Ведущий экономист
5	Фармэкономика. Учет лекарственных средств, расходных материалов и медицинского оборудования	Май	Главная медицинская сестра, заведующий аптекой, бухгалтер
6	Качество оказания медицинской помощи. Понятие качества медицинской помощи и его оценка. Оценка качества и уровня организации работы медицинских сестер лечебно-профилактической организации	Октябрь	Заместитель руководителя учреждения по лечебным вопросам, главная медицинская сестра
7	Основные требования к санитарно-противоэпидемическому режиму в ЛПУ. Основные нормативные документы, регламентирующие вопросы санитарно-противоэпидемического режима. Профилактика внутрибольничной инфекции	Ноябрь	Главная медицинская сестра, председатель зонального ЦГЭ и ОЗ
8	Повышение квалификации персонала. Организация обучения персонала в отделении. Работа с молодыми специалистами. Аттестация персонала на квалификационную категорию и соответствие занимаемой должности. Санитарно-просветительная работа	Декабрь	Главная медицинская сестра, отдел кадров

Главная медицинская сестра

« (наименование ЛПО) »

(личная подпись) (расшифровка подписи)

УТВЕРЖДАЮ

Главный врач

(полное наименование ЛПО)

(подпись) (расшифровка подписи)

« » 20 г.

Часы

Выполняемая работа

ПОНЕДЕЛЬНИК

8.00-9.00

Подготовка к проведению рабочего дня, работа с документацией: составление писем, справок, подготовка распоряжений, приказов и т.д.

Табелирование сотрудников общебольничного персонала

9.00-9.15

Прием ампул из – под наркотических средств и психотропных веществ у старших медицинских сестер отделений

9.15-9.30

Совещание у главного врача

9.30-12.00

Обход процедурных кабинетов, отделения реанимации и операционного блока

12.00-13.00

Контроль за выполнением плановых мероприятий в лечебных отделениях и вспомогательных служб

13.00-14.00

Перерыв на обед

14.00-16.30

Разработка для отделений методических пособий, алгоритмов и т.п. Прием посетителей

16.30-17.00

Анализ итогов рабочего дня. Определение задач на вторник

ВТОРНИК

8.00-9.00

Табелирование сотрудников общебольничного персонала

9.00-9.15

Прием ампул из – под наркотических средств и психотропных веществ у старших медицинских сестер отделений

9.15-9.30

Совещание у главного врача

9.30-13.00

Обход раздаточных и пищеблока. Контроль за организацией культуры питания больных

13.00-14.00

Перерыв на обед

14.00-15.00

Работа с текущей документацией

15.00-16.30

Работа с медицинской литературой и нормативными документами. Прием посетителей

16.30-17.00

Анализ итогов рабочего дня. Определение задач на среду

СРЕДА

8.00-9.00

Подготовка к проведению рабочего дня, работа с документацией: составление писем, справок, подготовка распоряжений, приказов и т.д. Табелирование сотрудников общебольничного персонала

9.00-9.15

Прием ампул из – под наркотических средств и психотропных веществ у старших медицинских сестер отделений

9.15-9.30

Совещание у главного врача

9.30-12.00

Обход структурных подразделений

12.00-13.00

Перерыв на обед

13.00-14.00

(1-я среда месяца)

Учеба со старшими медицинскими сестрами и их резервом

13.00-14.00

(2-я среда месяца)

Производственное совещание со старшими медицинскими сестрами

13.00-14.00

(3-я среда месяца)

Тематические конференции медицинских сестер

13.00-14.00

(4-я среда месяца)

Заседание Совета медицинских сестер

14.00-16.30

Работа с текущей документацией, медицинской литературой и нормативными документами. Прием посетителей

16.30-17.00

Анализ итогов рабочего дня. Определение задач на четверг

ЧЕТВЕРГ

8.00-9.00

9.00-9.15

Прием ампул из – под наркотических средств и психотропных веществ у старших медицинских сестер отделений

9.15-9.30

Совещание у главного врача

9.30-12.00

Обход диагностических и вспомогательных служб согласно графику

12.00-13.00

Подготовка к производственному совещанию

13.00-14.00

Перерыв на обед

14.00-15.00

Совместное производственное совещание заведующих отделениями и старших медицинских сестер

14.00-15.00

(4-й четверг месяца)

Медицинский Совет

15.00-16.30

Работа с текущей документацией. Прием посетителей

16.30-17.00

Анализ итогов рабочего дня. Определение задач на пятницу

ПЯТНИЦА

8.00-9.00 Подготовка к проведению рабочего дня, работа с документацией: составление писем, справок, подготовка распоряжений, приказов и т.д. Табелирование сотрудников общебольничного персонала 9.00-9.15 Прием ампул из – под наркотических средств и психотропных веществ у старших медицинских сестер отделений (еженедельно – комиссионное уничтожение использованных ампул и флаконов) 9.15-9.30 Совещание у главного врача 9.30-13.00 Административный обход структурных подразделений 13.00-14.00 Перерыв на обед 14.00-15.00 Анализ бактериологических посевов с внешней среды и от пациентов за истекшую неделю. Обмен информацией со старшими медицинскими сестрами 15.00-15.30 Подготовка решений по материалам проверок к Совету медицинских сестер 15.30-16.30 Работа с документацией, нормативными документами, учебно-методической и медицинской литературой. Прием посетителей 16.30-17.00 Анализ итогов рабочего дня. Определение задач на пятницу

Главная медицинская сестра

« (наименование ЛПО) »

(личная подпись) (расшифровка подписи)

УТВЕРЖДАЮ

Главный врач

(полное наименование ЛПО)

(подпись) (расшифровка подписи)

« » 20 г.

План проведения мероприятий, направленных на профилактику инфекционных заболеваний

№

Наименование мероприятия

Ответственный за выполнение

Сроки выполнения

Отметка о выполнении

1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ

1.1

Выполнение плана проведения производственного контроля

Эпидемиолог

В течение года

1.2

Организация проведения профилактических медицинских осмотров работников пищеблока и медицинских работников

Эпидемиолог, заведующие подразделениями

По плану

1.3

Выявление, диагностика, регистрация и учет инфекционных больных и лиц с подозрением на такие заболевания, носителей возбудителей инфекционных заболеваний

Эпидемиолог, заведующие отделениями

В течение года

1.4

Медицинское наблюдение, лабораторное обследование и экстренная профилактика лиц, контактировавших с инфекционными больными

Заведующий поликлиническим отделением

В течение года

1.5

Проведение дезинфекции, дезинсекции и дератизации в эпидемических очагах

Эпидемиолог

По необходимости

1.6

Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний с учетом требований приказа МЗ РФ от 31 января 2011 г. № 51н «О календаре профилактических прививок»

Заведующий поликлиническим отделением

В течение года

1.7

Соблюдение требований санитарно-противоэпидемического режима, санитарного законодательства и установленных санитарных правил в подразделениях больницы

Эпидемиолог, главная медицинская сестра

В течение года

1.8

Использование доброкачественной питьевой воды

Эпидемиолог

В течение года

1.9

Контроль качества продуктов питания, условий хранения, транспортировки, соблюдения условий приготовления и качества приготовленной пищи

Эпидемиолог, заместитель по административно – хозяйственной части, врач- диетолог

В течение года

2. ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

2.1

Выполнение требований СанПиН 2.1.3.2630 – 10, СанПиН 2.1.7.2790 – 10, других действующих нормативных документов

Эпидемиолог, главная медицинская сестра

В течение года

2.2

Создание постоянно действующей комиссии для координации работы по эпидемиологическому надзору и профилактике внутрибольничных инфекций

Приказ главного врача

1-й квартал

2.3

Контроль правильности и полноты учета, регистрации и полноты передачи информации о внутрибольничных инфекциях

Эпидемиолог

В течение года

2.4

Контроль своевременности и полноты микробиологических исследований, проводимых с целью установления диагноза заболевания

Эпидемиолог

В течение года

2.5

Контроль своевременности и полноты микробиологических исследований, проводимых с целью оценки санитарно-гигиенического состояния учреждения

Эпидемиолог

Ежеквартально

2.6

Контроль эффективности и качества уборки, очистки, дезинфекции и стерилизации

Главная медицинская сестра

В течение года

2.7

Контроль правильности проведения работ по обращению с отходами различных классов

Главная медицинская сестра, заместитель по административно – хозяйственной части

В течение года

2.8

Контроль обоснованности назначения антибиотиков и антисептиков больным, определение тактики антибиотикотерапии в больнице

Эпидемиолог

В течение года

2.9

Обучение медицинского персонала знаниям и навыками в области диагностики, терапии и профилактики внутрибольничных инфекций и оценка соблюдения ими санитарно- гигиенических и противоэпидемических правил и требований

Эпидемиолог

В течение года

2.10

Анализ заболеваемости внутрибольничными инфекциями в целом по больнице и по отделениям, разработка рекомендаций по проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий

Эпидемиолог

Ежеквартально

2.11

Контроль состояния здоровья медицинского персонала:

регулярная диспансеризация;

плановое бактериологическое обследование согласно действующим приказам;

своевременное выявление инфекционных заболеваний среди медицинского персонала, включая гнойно – воспалительные;

ежедневный контроль состояния здоровья медицинских работников (отделения хирургического профиля)

Эпидемиолог

По плану

3. БЕШЕНСТВО

3.1

Оказание первой медицинской помощи пострадавшим

Врач – рабиолог

В течение года

3.2

Заполнение на каждого пострадавшего « Карты обратившегося за антирабической помощью», назначение и проведение курса антирабических прививок, обеспечение госпитализации некоторых категорий пострадавших по медицинским показаниям

Врач - рабиолог

В течение года

3.3

Передача телефонограммы и направление экстренного письменного извещения о пострадавших и о случаях отказа от прививок в Центр государственного санитарно- эпидемического надзора (ЦГСЭН)

Врач приемного отделения

В течение года

3.4

Ведение учета поствакцинальных реакций и осложнений на введение антирабических препаратов

Врач - рабиолог

В течение года

3.5

Определение потребности в антирабических препаратах, своевременное их получение

Врач – рабиолог, главная медицинская сестра

В течение года

4. ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ С ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЯ, ВИЧ – ИНФЕКЦИЯ

4.1

Обоснованное назначение гемотрансфузий, тщательное ведение журнала регистрации переливания крови, регистрация каждой трансфузии крови и ее препаратов в истории болезни

Заведующий отделением анестезиологии, реанимации, интенсивной терапии

В течение года

4.2

Максимальное применение медицинского и лабораторного инструментария одноразового использования

Эпидемиолог, главная медицинская сестра

В течение года

4.3

Соблюдение правил использования, дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации инструментария, оборудования, используемого при проведении манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек

Эпидемиолог, главная медицинская сестра

В течение года

4.4

Обследование эпидемиологически значимых объектов:

контроль на стерильность;

пробы на наличие остаточной крови на инструментах, приборах и аппаратах;

контроль за работой стерилизаторов

Эпидемиолог, главная медицинская сестра

По плану

4.5

Профилактика профессиональных заражений медицинских работников в соответствии с правилами, соблюдение правил личной гигиены

Эпидемиолог, главная медицинская сестра

В течение года

4.6

Обследование медицинских работников, имеющих по роду своей профессиональной деятельности контакт с кровью и ее компонентами на носительство НВs – Ag, ВИЧ

Эпидемиолог, главная медицинская сестра

По плану

4.7

Проведение вакцинации медицинских работников против гепатита В

Эпидемиолог, главная медицинская сестра

По плану

5. ГЕЛЬМИНТОЗЫ

5.1

Обследование населения, при выявлении – лечение заболевших, обследование контактных

Заведующих поликлиническим отделением

В течение года

5.2

Подача сведений в ЦГСЭН

Эпидемиолог

В течение года

6. ГРИПП, ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

6.1

Определение потребности в противогриппозной вакцине, своевременное получение, проведение вакцинопрофилактики взрослым и детям

Заведующий поликлиническим отделением, главная медицинская сестра

3 – 4-й квартал

6.2

Проведение неспецифической профилактики гриппа и ОРЗ

Заведующий поликлиническим отделением

3 – 4-й квартал

6.3

Организация работы ЛПО в период эпидемии гриппа

Эпидемиолог

По плану

7. ДИФТЕРИЯ

7.1

Организация и проведение плановой иммунизации населения

Заведующий поликлиническим отделением

В течение года

7.2

Выявление больных, лиц с подозрением на заболевание и носителей при всех видах оказания медицинской помощи

Врачи – специалисты

В течение года

8. ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПЕРЕДАВАЕМЫЕ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, ГРИБКОВЫЕ КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ, ЧЕСОТКА

8.1

Проведение предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров медицинских работников и сотрудников пищеблока

Эпидемиолог

По плану

8.2

Выявление заболевших, направление для подтверждения диагноза и лечения в специализированные ЛПО

Эпидемиолог

По плану

8.3

Выявление больных, лиц с подозрением на заболевание и носителей при всех видах оказания медицинской помощи

Врачи – специалисты

В течение года

9. МАЛЯРИЯ

9.1

Организация и проведение обследования населения, прибывшего из эпидемически неблагополучных районов

Заведующий поликлиническим отделением

В течение года

9.2

Организация обследования находящихся на лечении длительно лихорадящих больных

Заведующие отделениями

В течение года

10. ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

10.1

Проведение предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров сотрудников пищеблока, буфетных отделений

Эпидемиолог, медицинская сестра диетическая, старшие медицинские сестры

По плану

10.2

Выявление больных, подозрительных на заболевание острыми кишечными инфекциями (ОКИ), отправка экстренных извещений в ЦГСЭН

Эпидемиолог, заведующие отделениями

В течение года

10.3

Медицинское наблюдение за лицами, контактными с больными ОКИ

Заведующий поликлиническим отделением

В течение года

10.4

Соблюдение санитарных правил обработки посуды и инвентаря сотрудниками пищеблока и буфетных

Эпидемиолог, медицинская сестра диетическая, старшие медицинские сестры

В течение года

11. СТОЛБНЯК

11.1

Организация и проведение активной иммунизации населения столбнячным анатоксином

Эпидемиолог, заведующий поликлиническим отделением

В течение года

11.2

Проведение экстренной профилактики в случае травм

Врачи – специалисты

В течение года

12. ТИФ И ПЕДИКУЛЕЗ

12.1

Организация и проведение плановых осмотров населения с целью выявления и санации людей с педикулезом

Заведующий поликлиническим отделением, врач приемного отделения

В течение года

12.2

Регистрация лиц, у которых выявлен педикулез, отправка экстренных сообщений в ЦГСЭН

Эпидемиолог

В течение года

12.3

Проведение дезинсекционных мероприятий при выявлении педикулеза (санитарная обработка людей, камерная обработка одежды)

Врач приемного отделения

В течение года

12.4

Комплектация укладки, предназначенной для проведения противопедикулезных обработок в соответствии с Приложением № 4 к приказу МЗ РФ от 26 ноября 1998 г. № 342

Врач приемного отделения

1-й квартал

13. ТУБЕРКУЛЕЗ

13.1

Проведение иммунизации населения вакциной БЦЖ (бациллы Кальметта- Герена)

Заведующий поликлиническим отделением

В течение года

13.2

Проведение массовой туберкулинодиагностики

Заведующий поликлиническим отделением

В течение года

13.3

Выявление заболевших, направление для подтверждения диагноза и лечения в специализированные ЛПО

Заведующий поликлиническим отделением

В течение года

14. КАРАНТИННЫЕ ИНФЕКЦИИ

14.1

Во внеэпидемический период:

специальная подготовка медицинского персонала (проведение теоретических и практических тренировочных занятий);

разработка должностных обязанностей персонала на случай выявления больного, подозрительного на заболевания карантинными инфекциями;

материально – техническое оснащение (комплектация укладки для забора материала, наличие противочумных костюмов)

Эпидемиолог, врач приемного отделения, главная медицинская сестра

1 – 2- й кварталы

14.2

В эпидемический период:

выявление и изоляция больного;

передача информации о выявленном больном;

перевод учреждения на противоэпидемический режим работы;

уточнение диагноза;

выявление лиц, контактировавших с больным;

проведение текущей дезинфекции

Эпидемиолог, заместитель главного врача по медицинской части

По необходимости

Примечание. Планирование мероприятия, направленные на профилактику инфекционных заболеваний, следует с учетом следующих нормативных документов.

Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, изложена Г. Г. Онищенко 06.11.2011 г.

Перечень законодательных актов, регламентирующих профилактические мероприятия при различных инфекционных заболеваниях:

СП 3.1.7.2627 – 10 (бешенство);

СП 3.1.5.2826 – 10 (ВИЧ);

СП 3.1.1.2341 – 08 (вирусные инфекции);

СП 3.1.958 – 00 (вирусные инфекции);

СП 3.1.1381 – 03 (столбняк);

СП 3.1.1.1117 – 02 (острые кишечные инфекции);

СП 3.1.1.2521 – 09 (холера);

СП 3.1.2.1108 – 02 (дифтерия);

СП 3.1.2.1319 – 03 (грипп);

СП 3.1.2.1382 – 03 (грипп);

СП 3.1.1295 – 03 (туберкулез);

СП 3.1.7.2492 – 09 (чума);

СП 3.1.7.2614 – 10 (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом);

СП 3.2.1317 – 03 (энтеробиоз);

СП 3.1./3.2.1379 – 03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» (паразитарные болезни);

МУ 3.2.1756 – 03 «Профилактика паразитарных болезней» (малярия, гельминтозы, педикулез);

постановление Правительства РФ от 10 мая 2007 г. № 280 (ред. от 28 декабря 2011 г.) «О федеральной целевой программе “ Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 – 2012 гг.)”».

Список ответственных лиц будет различным в различных ЛПО (в зависимости от профиля, коечной мощности, штатного расписания организаций).

УТВЕРЖДАЮ

Главный врач

(полное наименование ЛПО)

(подпись) (расшифровка подписи)

« » 20 г.

Тематический и календарный план работы Школы медицинских сестер

(полное наименование ЛПО)

на год

№ п/п	Тема занятий	Дата проведения	Ответственный
1	2	3	4
1	Этика и деонтология в работе медицинской сестры. Некоторые аспекты работы медицинской сестры с детьми. Служебный этикет		Главная медицинская сестра
2	Учетная медицинская документация в работе медицинской сестры. Правила работы с медицинским оборудованием		Главная медицинская сестра
3	Асептика. Антисептика. Основные группы антисептических средств. Гигиена рук и соблюдение правил асептики при выполнении медицинских манипуляций. Общие требования к санитарно – гигиеническому и противоэпидемическому режиму в стационаре		Главная медицинская сестра
4	Безопасность медицинской сестры на рабочем месте (производственные факторы, оказывающие вредное влияние на здоровье медицинского персонала)		Инженер по охране труда
5	Правила забора и доставки материалов для лабораторных исследований. Оформления направлений на исследования		Заведующий клинико – диагностической лабораторией
6	Организация питания больных в стационаре		Врач – диетолог
7	Правила приема и введения некоторых медицинских препаратов, применяемых в учреждении здравоохранения. Возможные осложнения и их профилактика		Старшие медицинские сестра
8	Основные требования к работе при выполнении парентеральных вмешательств		Главная медицинская сестра
9	Основные правила ведения антибактериальной терапии		Главная медицинская сестра
10	Основные вопросы трансфузиологии. Правила переливания компонентов и препаратов крови. Оформление медицинской документации. Наблюдение за пациентом		Врач – трансфузиолог
11	Внутрибольничная инфекция и ее профилактика. Противоэпидемические мероприятия при выявлении инфекционного больного или подозрении на инфекционное заболевание		Врач – эпидемиолог, главная медицинская сестра
12	Инфекции с парентеральным путем передачи. Вирусные гепатиты. Этиология, эпидемиология, профилактика профессиональных заражений		Врач – эпидемиолог, главная медицинская сестра
13	Инфекции с парентеральным путем передачи. ВИЧ – инфекция, СПИД. Этиология, эпидемиология, профилактика профессиональных заражений		Врач – эпидемиолог, главная медицинская сестра
14	Проблемы пациента, связанные с неподвижностью. Профилактика осложнений		Старшая медицинская сестра отделения анестезиологии и реанимации
15	Доврачебная медицинская помощь при угрожающих жизни состояниях		Заведующий АРО
16	Итоговое занятие. Повторение. Подготовка к зачету		Члены Совета по сестринскому делу
17	ЗАЧЕТ		Члены Совета по сестринскому делу

Главная медицинская сестра

« (наименование ЛПО) »

(личная подпись) (расшифровка подписи)

План работы старшей медицинской сестры ______________ отделений на неделю

Временный период	Мероприятия
1	2
ПОНЕДЕЛЬНИК
8.00 – 8.30	Обход отделения: контроль санитарно – эпидемического режима в палатах для пациентов, в процедурном и перевязочном кабинете, в столовой, буфете, санитарных комнатах, душевой, комнате отдыха
8.30 – 9.00	Контроль за сдачей и приемом дежурства медицинских сестер. Контроль за готовностью пациентов к предстоящим обследованиям
9.00 – 10.00	Контрольный обход с заведующим отделением
10.00 – 11.00	Контроль готовности и правильности оформления заявок на предстоящие консультации и выписных эпикризов
11.00 – 12.00	Контроль за работой медицинской сестры (своевременное осуществление консультаций, транспортировка пациентов)
12.00 – 13.00	Контроль за правильностью получения, хранения медикаментов
13.00 – 14.00	Контроль за правильным питанием пациентов, составление порционника, контроль за состоянием холодильников пациентов
14.00 – 14.30	Контроль за работой перевязочной и процедурной медицинской сестры (качество заключительной уборки, хранение уборочного инвентаря)
14.30 – 15.15	Работа с документацией в соответствии с требованиями страховых компаний
ВТОРНИК
8.00 – 8.30	Обход отделения: контроль санитарно – эпидемического режима в палатах для пациентов, в процедурном и перевязочном кабинете, на посту, в столовой, буфете, санитарных комнатах, душевой, комнате отдыха
8.30 – 9.00	Контроль за сдачей и приемом дежурства медицинских сестер. Контроль за готовностью пациентов к предстоящим обследованиям
9.00 – 10.00	Контроль за работой процедурной медицинской сестры (техника выполнения манипуляций, проведение дезинфекции)
10.00 – 11.00	Контроль готовности и правильности оформления заявок на предстоящие консультации и выписных эпикризов
11.00 – 12.00	Контроль за работой платной медицинской сестры (контроль за правильностью выборки лекарственных и других назначений лечащих врачей из истории болезни, ежедневной раскладкой лекарственных средств, правильность подготовки к различным методам исследования пациентов)
13.00 – 14.00	Контроль за работой буфетчицы (правильность обработки посуды и уборки помещений)
14.00 – 15.12	Работа с документацией в соответствии с требованиями страховых компаний
СРЕДА
8.00 – 8.30	Обход отделения: контроль санитарно – эпидемического режима в палатах и помещениях отделения
8.30 – 9.00	Контроль за сдачей и приемом дежурства медицинских сестер. Контроль за готовностью пациентов к предстоящим обследованиям
9.00 – 10.00	Контроль за работой сестры-хозяйки отделения (ведение документации, наличие чистого белья, хранение и сдача использованного белья, своевременность смены белья пациента)
10.00 – 11.00	Контроль готовности и правильности оформления заявок на предстоящие консультации и выписных эпикризов
11.00 – 12.00	Контроль за работой платной и процедурной медицинских сестер (ведение документации, контроль за правильностью расхода спирта и шприцев)
13.00 – 14.00	Контроль за работой перевязочной медицинской сестры (предстерилизационная обработка инструментов, дезинфекция, соблюдение правил асептики и антисептики)
14.00 – 15.15	Работа с документацией. Оценка результатов контроля
ЧЕТВЕРГ
8.00 – 8.30	Обход отделения: контроль санитарно – эпидемического режима в палатах и помещениях отделения
8.30 – 9.00	Контроль за сдачей и приемом дежурства медицинских сестер.
10.00 – 11.00	Контроль готовности и правильности оформления заявок на предстоящие консультации и выписных эпикризов
11.00 – 12.00	Контроль за работой процедурной медицинской сестры (техника выполнения манипуляций: внутривенные вливания, подкожные и внутримышечные инъекции)
13.00 – 14.00	Контроль за работой санитарок (качество уборки помещений, правила использования дезинфекционных средств, правила хранения уборочного инвентаря)
14.00 – 14.30	Контроль за работой медицинских сестер (правила выписки, хранения и учета лекарственных средств)
14.00 – 15.12	Работа с документацией в соответствии с требованиями страховых компаний. Оценка результатов контроля
ПЯТНИЦА
8.00 – 8.30	Обход отделения: контроль санитарно – эпидемического режима в палатах и помещениях отделения
8.30 – 9.00	Контроль за сдачей и приемом дежурства медицинских сестер. Контроль за готовностью пациентов к предстоящим обследованиям
9.00 – 10.00	Обход отделения с главной медицинской сестрой (контроль за качеством ухода за пациентами, соблюдения санитарно – эпидемического режима и внутреннего распорядка пациентами и т.д.)
10.00 – 11.00	Контроль готовности и правильности оформления заявок на предстоящие консультации и выписных эпикризов
11.00 – 12.00	Контроль за работой платной медицинской сестры (раскладка, получение лекарственных средств на выходные дни, правильность заполнения медицинской документации)
12.00 – 13.00	Контроль за соблюдением техники безопасности сотрудниками отделения
13.00 – 14.00	Контроль за работой процедурной и перевязочной медицинской сестры (генеральная уборка кабинета, ведение соответствующей документации)
14.00 – 15.12	Работа с документацией. Оценка результатов контроля

Главная медицинская сестра

« (наименование ЛПО) »

(личная подпись) (расшифровка подписи)

ВНЕШНИЕ ОТЧЕТЫ

1 Сведения по острым респираторно – вирусным заболеваниям, гриппу Эпидемиологический отдел ФГУЗ Центра гигиены и эпидемиологии в Московской области Ежедневно Старшая м/с поликлиники 2 Выписка льготных рецептов Управление здравоохранения Еженедельно, по средам Старшая м/с поликлиники 3 Дополнительная иммунизация против гепатита В, полиомиелита, гриппа, краснухи Эпидемиологический отдел ФГУЗ ЦГИЭМО Еженедельно, по пятницам Старшая м/с поликлиники 4 Наличие специальных рецептурных бланков на наркотическое вещество Аптека, заведующий 1-го числа каждого месяца Главная м/с 5 Наличие онкологических больных, получающих наркотические вещества (по поликлиническому отделению) Аптека, заведующий 1-го числа каждого месяца Старшая м/с поликлиники 6 Наличие вакцин и бакпрепаратов (количество, серии, сроки годности) Фармакологическое управление 1-го числа каждого месяца Главная м/с 7 Выписка льготных рецептов Московский областной фонд медицинского страхования 1-го числа каждого месяца Старшая м/с поликлиники 8 Сведения об инфекционных, паразитарных заболеваниях (форма № 1) Эпидемиологический отдел ФГУЗ ЦГИЭМО 28-го числа каждого месяца Старшая м/с поликлиники 9 Сведения о профилактических прививках (форма № 5) Эпидемиологический отдел ФГУЗ ЦГИЭМО 28-го числа каждого месяца Старшая м/с поликлиники 10 Реестр выданных родовых сертификатов (со счетом и талонами) Филиал ГУ МОРО Ежемесячно, до 10-го числа Главная м/с 11 Результаты обследований на гельминты ФГУЗ ЦГИЭМО Ежеквартально Старшая м/с поликлиники 12 Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита В, полиомиелита, гриппа, краснухи и о движении вакцин для иммунизации Эпидемиологический отдел ФГУЗ ЦГИЭМО Ежеквартально Старшая м/с поликлиники 13 Движение родовых сертификатов Филиал ГУ Московское областное региональное отделение Фонда социального страхования Ежеквартально Главная м/с 14 Движение бланков листков нетрудоспособности Филиал ГУ МОРО Ежеквартально Главная м/с 15 Количество испорченных бланков листков нетрудоспособности Филиал ГУ МОРО Ежемесячно Главная м/с 16 Метрологическое обеспечение Управление ЗО Ежегодно Главная м/с

ВНУТРЕННИЕ ОТЧЕТЫ

17 Движение наркотических и психотропных веществ, сильнодействующих препаратов Бухгалтерия Ежемесячно Старшие м/с 18 Движение спирта Бухгалтерия Ежемесячно Старшие м/с 19 Движение перевязочного материала Бухгалтерия Ежемесячно Старшие м/с

ОТЧЕТЫ О РАБОТЕ КОМИССИЙ

20 Комиссия по социальному страхованию - Ежеквартально - 21 Контроль качества медицинской помощи - Ежеквартально - 22 Комиссии по профилактике внутрибольничных инфекций - Ежеквартально - 23 Формулярная комиссия - Ежегодно - 24 Совет по питанию - Ежеквартально -

Примечание. м/с – медицинская сестра

Зам. главного врача по медицинской части

Главная медицинская сестра

ПРИЛОЖЕНИЕ 2.2

П/п

Вопрос

Вариант ответа

Да Нет 1 2 3 4

ПОТЕРИ ВРЕМЕНИ ПРИ ПОСТАНОВКЕ ЦЕЛИ

1 Имею ли я систематический обзор задач, которые возникают в сфере моей деятельности? 2 Имею ли я достаточное представление о взаимосвязи моей работы с функционированием всего предприятия? 3 Приходится ли мне выполнять слишком много различных дел одновременно? 4 Руковожу ли я своими подчиненными путем постановки конкретных целей (целеориентированный менеджмент)? 5 Руковожу ли я регулярно собой: развиваю новые идеи, расширяю свои знания, совершенствую навыки?

ПОТЕРИ ВРЕМЕНИ ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ

6 Знаю ли я примерное распределение времени (в процентном соотношении), необходимое для выполнения предстоящих дел? 7 Готов ли я к возможным трудностям (кризисам) при выполнении работы? 8 Предусматриваю ли я резервное время для непредвиденных случаев, кризисов и помех? 9 Принимаю ли надлежащие меры против помех, чтобы не отрываться от своей работы? 10 Предпринимаю ли я слишком много деловых визитов или служебных командировок? 11 Записываю ли я сроки, задачи и активность в дневнике времени?

ПОТЕРИ ВРЕМЕНИ ПРИ ВЫРАБОТКЕ РЕШЕНИЯ

12 Оцениваю ли я работу, прежде чем приступить к ней (стоит ли она затрат времени)? 13 Устанавливаю ли приоритеты дел в зависимости от их важности? 14 Уделяю ли я отдельным делам нужное количество времени в соответствии с их значением (важностью и срочностью)? 15 Трачу ли я слишком много времени на телефонные разговоры, прием посетителей и совещания, которые не имеют серьезного значения? 16 Уделяю ли я слишком много внимания мелким незначительным делам или частностям? 17 Отвожу ли я слишком много времени чисто рутинным занятиям? 18 Занимаюсь ли я при выполнении какой – либо задачи слишком многим деталям, при том что знаю о более важных для меня вещах? 19 Веду ли я слишком долгие частные разговоры в перерывах между выполнением отдельных дел?

ПОТЕРИ ВРЕМЕНИ ИЗ-ЗА ПЛОХОЙ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ

20 Работаю ли я слишком долго над одной проблемой так, что отдача становится меньше? 21 Располагаю ли я сотрудниками или помощниками, которым я мог бы перепоручить выполнение соответствующей задачи? 22 Предрасположен ли я к тому, чтобы все делать самому? 23 Завален ли постоянно бумагами мой письменный стол? 24 Использую ли я современные вспомогательные средства, которые могут облегчить мой труд (диктофон, автонабор для телефона, формуляры, опросные листы и т.п.)? 25 Занимаю ли меня вопросы систематического упрощения труда в моей сфере деятельности? 26 Возникают ли у меня в определенных рабочих ситуациях одни и те же трудности?

ПОТЕРИ ВРЕМЕНИ В САМОМ НАЧАЛЕ РАБОТЫ

27 Планирую ли я уже накануне вечером свой предстоящий рабочий день? 28 Болтаю ли я с коллегами, прежде чем приступить к работе? 29 Занимаюсь ли я в первую очередь личными делами? 30 Требуется ли мне в начале каждого дела определенное время, чтобы приступить к работе? 31 Читаю ли я на работе издания, не относящиеся к профессиональной деятельности? 32 Требуется ли мне в начале каждого дела определенное время, чтобы приступить к работе? 33 Начинаю ли каждое дело спонтанно, без того чтобы его предварительно продумать? 34 Забочусь ли я о достаточной подготовке моей трудовой активности? 35 Откладываю ли я часто важные дела? 36 Занимаюсь ли я трудными проблемами или задачами в середине или в конце рабочего дня? 37 Откладываю ли начатое дело, не доведя его до конца?

ПОТЕРИ ВРЕМЕНИ ПРИ СОСТАВЛЕНИИ РАСПОРЯДКА ДНЯ

38 Знаю ли я, когда я более производителен: утором или вечером? 39 Знаю ли я свой личный трудовой ритм или график продуктивности? 40 Соответствует ли распорядок моего рабочего дня моему ритму продуктивности? 41 Планирую ли я благоприятное время дня для важнейших задач, чтобы в полной мере использовать мои производительные способности? 42 Занимаюсь ли я в часы своей высшей производительности рутинной работой, посторонними делами или неважными проблемами?

ПОТЕРИ ВРЕМЕНИ ПРИ ОБРАБОТКЕ ИНФОРМАЦИИ

43 Выбираю ли я материал для чтения с учетом его важности? 44 «Пробегаю» ли я сначала печатную информацию, чтобы схватить главную мысль и потом ближе ознакомиться с важными местами? 45 Заканчиваю ли я телефонный разговор, непосредственную беседу или совещание, если всякое продолжение кажется бесполезным? 46 Проверяю ли я цели разговора собеседников и свои собственные, чтобы исключить напрасную трату энергии и времени? 47 Проверяю ли я свою корреспонденцию простыми или детализированными набросками? 48 Использую ли я формуляры для рутинной работы?

Оценка результатов. Объективно отнеситесь к большому количеству отмеченных вами слабых мест. Расположите отдельные пункты в соответствии с их важностью в следующей схеме.

П/п

Вопрос

Вариант ответа

Да Нет 1 2 3 4 1 Продолжите ли вы работать после окончания рабочего дня? Берете ли вы регулярно работу на дом? 2 Трудитесь ли вы дольше, чем ваши сотрудники? 3 Часто ли вы выполняете за других работу, с которой те вполне могли бы справиться сами? 4 Удается ли вам найти в случае нужды подчиненного или коллегу, который бы помог вам? 5 Знают ли ваши коллеги, подчиненные (или ваш шеф) ваши задачи и сферу деятельности достаточно хорошо, чтобы заменить вас, если вы оставите свою работу? 6 Хватает ли вам времени на планирование ваших задач и деятельности? 7 Бывает ли завален ваш письменный стол, когда вы возвращаетесь с командировки? 8 Часто ли вы бываете вынуждены откладывать важную задачу, чтобы выполнить другие? 9 Часто ли вам приходится «поспешать», чтобы соблюсти важные сроки? 10 Расходуете ли время на рутинную работу, которую могут сделать другие? 11 Часто ли к вам обращаются по поводу задач, не выполненных вашими подчиненными? 12 Хватает ли вам времени на общественную деятельность? 13 Стремитесь ли вы к тому, чтобы всюду быть в курсе дел и иметь информацию обо всем? 14 Стоит ли вам больших усилий придержаться списка приоритетных дел?

Обработка результатов. Подсчитайте все утвердительные ответы.

0 – 3 ответа «Да». Вы делегируете отлично! Остальной материал по теме «делегирование» вы можете просто перелистать.

4 – 7 ответов «Да». У вас еще есть резервы для улучшения делегирования.

8 ответов «Да» и более. Похоже, что делегирование представляет для вас серьезную проблему. Решению этой проблемы вы должны уделить первостепенное внимание.

ПРИНЦИПЫ СОСТАВЛЕНИЯ ГОДОВОГО ПЛАНА РАБОТЫ ГЛАВНОЙ (СТАРШЕЙ) МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

В связи с этим авторы настоятельно рекомендуют творчески перерабатывать образцы планов в приложении 2.1.

Желательно рационально использовать следующие основополагающие принципы делегирования.

Продолжение таблицы

1	2	3	4

Рекомендуется в структуру годового плана включать следующие разделы:

- организация лекарственного и материально-технического обеспечения работы сестринского персонала;

- организация работы по формированию здорового образа жизни среди населения и т.п.

- Составление аналитического отчета по видам деятельности и расходам времени (табл. 2.1).

Таблица 2.1. Затраты рабочего времени

№ П/п	Вид деятельности	Интервал времени (от … до)	Продолжительность, мин	А	Б	В	Г

- Составление «листка помех» (табл.2.2).

Таблица 2.2. «Листок помех»

№ п/п	Помеха (кто или что?)	Интервал времени (от … до)	Продолжительность, мин	В чем причина помехи?

Таблица 2.3. Анализ затрат времени

Название колонки	Критерий	Вариант ответа
А	Была ли работа необходимой? В случае ответа «нет» занесите «нет» и в графу «Б», «В»	Да (+) Нет (-)
Б	Были ли оправданы затраты времени?	Да (+) Нет (-)
В	Был ли достигнут желаемый результат деятельности?	Да (+) Нет (-)
Г	Был ли сознательно определен временной интервал для выполнения работы?	Да (+) Нет (-)

- Всегда имейте резерв времени на непредвиденные дела.

- Максимально упрощайте обыденные дела, по возможности делегируя этапы их выполнения.

§ самую важную (приоритетную) задачу (дело, проблему) неделю;

§ самую трудоемкую (требующую наибольших временных затрат) проблему;

§ обязательные дела, требующие завершения именно на этой неделе;

§ весь объем рутинной повседневной работы, которую отменить невозможно;

§ не решенные на прошлой неделе дела;

§ возможные неотложные изменения.

ВОЗМОЖНЫЙ ЕЖЕДНЕВНЫЙ РЕГЛАМЕНТ РАБОТЫ ГЛАВНОЙ (СТАРШЕЙ) МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

Ежедневный план работы можно представить следующим образом.

Изучение обязательной и обмен экстренной информацией (утренние планерки, просмотр официальных сайтов, рассмотрение почты и др.) – 1 ч.

Непосредственная производственная работа – 4 ч.

Обмен текущей информацией, согласование вопросов по производственной деятельности, участие в рабочих совещаниях, прием посетителей – 1,5 ч.

Подведение итогов работы за день и планирование работы на предстоящий день – 30 мин.

Резерв времени на непредвиденные дела – 1 ч.

В ежедневном плане работы рекомендуется указывать:

- временной промежуток (с … по …) для выполнения каждого мероприятия;

- фамилии, имена, отчества и должности лиц, с которыми намечены деловые встречи, а также контактные данные – телефоны, в том числе и внутренней АТС;

- наименования и реквизиты документов, которые могут потребоваться для работы;

- наименования структурных подразделений, в которых намечено провести обходы, проверки;

- время и точное место проведения различных совещаний, заседаний, в которых необходимо участвовать.

При составлении еженедельного регламента распределяйте время следующим образом: запланированные дела – 60%, непредвиденные дела – 20%, творческая активность – 20%.

Таким образом, планом должно быть охвачено не более 60% вашего времени, а приблизительно 40% оставлено в качестве резервного времени для неожиданных дел. То есть из всего рабочего дня реально распланировать вы можете не более 6 ч. Попытки четко заполнить делами каждый отрезок рабочего времени заранее приводят к появлению нереалистичных, невыполнимых планов.

Желательно письменно фиксировать в ежедневнике каждодневный план работы: в данном случае срабатывает психологический эффект самомотивации к целенаправленной и контролируемой деятельности. Реальный каждодневный план отражает то, что вы в действительности можете выполнить.

Не забывайте, расставляя приоритеты важности, использовать знаки из арсенала бюрографии: NB! – самое важное; ? – уточнить; Х – выполнено; Х! – выполнено очень хорошо, О – перенести на другой день.

Таким образом, оперативное планирование позволяет главной медицинской сестре эффективно распределять свое рабочее время и обеспечивать качественное выполнение всех остальных функций управления.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПЛАНЫ РАБОТЫ ГЛАВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

Так, например, к дополнительным планам относятся:

- план работы Совета по сестринскому делу;

- план заседаний Совета по сестринскому делу;

- план проведения сестринских конференций;

- план занятий со старшими медицинскими сестрами и их резервом;

- план повышения квалификации среднего медицинского персонала в учреждениях повышения квалификации;

- план проведения периодических медицинских осмотров сотрудников, работающих во вредных условиях труда;

- план работы «Школы медицинской сестры»;

- план-график посещения отделений и др.

ПЛАНИРОВАНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАРШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

Затраты рабочего времени старшей медицинской сестры можно условно разделить на следующие группы:

- производительное время:

§ основная деятельность – контроль работы персонала, работа со вспомогательными службами;

§ работа с документами – составление планов, отчетов, требований, графиков и т.д.;

§ учебно-воспитательная деятельность – подготовка и проведение конференций, занятий;

§ хозяйственная деятельность – контроль качества ремонтных работ, хозяйственного состояния отделения;

- непроизводительное время – время приема пищи, личной гигиены, краткосрочный отдых.

Таблица 2.4. Сведения по сестринскому персоналу

№

Ф. И. О.

Год рождения

Стаж работы

Сестринская специальность

Специализация

Усовершенствование

Сертификат

Квалификационная категория

Планирование на учебу

Общий В отделении

ВЫВОДЫ

ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

Сформулируйте общие принципы рационального планирования времени руководителем сестринской службы.

Как рекомендуется делегировать полномочия в условиях ЛПО?

Перечислите виды основных и дополнительных планов работы главной (старшей) медицинской сестры.

От чего может зависеть производительность в течение рабочего дня?

Приведите примеры реализации на практике «закона 80:20».

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

Выполните в соответствии с алгоритмом анализ рациональности распределения рабочего времени.

Заполните анкету «Насколько хорошо вы делегируете?» и проанализируйте полученные результаты (приложение 2.2).

В соответствии с образцом (см. табл. 2.4) составьте рабочую таблицу по кадрам конкретного отделения ЛПО.

ПРИЛОЖЕНИЕ 2.1

ОБРАЗЦЫ ПЛАНОВ РАБОТЫ ГЛАВНОЙ И СТАРШЕЙ МЕДЕЦИНСКИХ СЕСТЕР

УТВЕРЖДАЮ

Главный врач

(полное наименование ЛПО)

(подпись) (расшифровка подписи)

« » 20 г.

План работы главной медицинской сестры

(полное наименование ЛПО)

на год

№

П/п

Наименование мероприятий

Сроки выполнения

Дата: 2018-12-28, просмотров: 3054.

12 3 4 5 Следующая ⇒