Начнем с такого явления, как эмоциональная зависимость, или зависимость от отношений, которые, на наш взгляд, лежат в основе формирования любого аддиктивного поведения в дальнейшем. Эмоциональная зависимость связана с механизмами развития раннего детства, о чем мы уже указывали в предыдущем параграфе. Необхо­димо помнить, что изначально зависимость есть во всех отношени­ях родителей и детей. Нормативно зависимость в рамках первого года жизни достаточно часто представлена. Такой тип отношений обеспе­чивает ребенку все необходимые условия для выживания. В дальней­шем такая тесная зависимость трансформируется, и ребенок полу­чает обеспечение безопасности, способен в дальнейшем самостоя­тельно расти и развиваться. Однако бывают случаи, когда подобная зависимость перерастает в дальнейшем в другие формы зависимости и созависимости. Такой вариант формирует зависимые отношения, т.е. человек не свободен в выборе как своего партнера, так и специ­фики выстраивания отношений с ним.

Зависимость от отношений может возникать не только между дву­мя любящими супругами, но и между сексуальными партнерами, в детско-родительских отношениях. В любом случае, при зависимости человек, не понимая механизма данного состояния, определенным образом включается в отношения так, что каждый из партнеров оста­ется неудовлетворен. Эмоциональная зависимость будет характери­зоваться несколькими вариантами: во-первых, это может быть зави­симость от отношений с человеком, которые давно прекращены; это может быть зависимость от самого чувства любви, т.е. такому чело­веку важно любить, не важно кого; это может быть зависимость, основанная на чувстве долга и тогда, например, женщина не может бросить мужа алкоголика, потому что он без нее умрет, пропадет и т.д.; это зависимость, основанная на чувствах обиды, ненависти как результат собственной беспомощности.

Признаки зависимого поведения:

· поведение человека характеризуется отсутствием заботы о себе и своих потребностях. Зависимый человек в первую очередь забо­тится об окружающих нежели о себе;

· жизнь зависимого становится автоматической, часто не имеет под собой внутреннего содержания и не приносит радости. Зависи­мые описывают свое состояние как депрессия, пустота и пода­вленность;

· отношения с партнером будут характеризоваться при этом двоякостью: с одной стороны, ярким чувством привязанности, с дру­гой — чувством отвращения и нежеланием находиться вместе;

· эмоции недифференцированы. Зависимый не умеет управлять собственными эмоциями, эмоционально несдержан, имеет острые эмоциональные реакции, отнимающие силы;

· мысли зависимого связаны с объектом зависимости, склонны к когнитивной жвачке, передумыванию одних и тех же ситуаций по многу раз. Часто зависимый прокручивает в голове ситуации, в которых он сам находится в роли жертвы и добавляет эмоцио­нальной остроты своим переживаниям.

Достаточно часто психологическую зависимость называют созависимостью. Термин «созависимость» появился в рамках изучения влияния химических аддикций на окружение больного. Так, напри­мер, если алкоголик зависит от алкоголя, то его ближайшие род­ственники, в первую очередь жена и дети, оказываются зависимыми от поведения этого алкоголика. То есть, с одной стороны, близкие родственники не имеют химической зависимости, но характер их жизни, эмоциональное состояние, жизненный опыт, выстраиваю­щиеся отношения будут зависеть от того, как ведет себя объект (тот же самый алкоголик). Созависимость является достаточно серьезным процессом в семьях и создает закономерности взаимодействия, ко­торые начинают поддерживать определенный гомеостаз в семье. Формируясь изначально в рамках отношений с зависимым, в даль­нейшем созависимосимое поведение является болезненным, но зна­комой человеку формой поведения, вызвающей ощущение безопас­ности. Отсутствие созависимости, изменение отношений, будет вос­приниматься созависимым партнером как болезненное или опасное. Именно этот процесс можно наблюдать в семьях, где зависимый пре­кратил реализацию (не пьет), а окружающие испытывают напряже­ние больше, чем раньше.

Считается, что личность созависимого будет характеризоваться несколькими признаками. Во-первых, так как созависимость это па­тологическое состояние, то созависимые характеризуются склонно­стью к самообману, отрицанию наличия проблемы. Во-вторых, у созависимых ярко выражены компульсивные действия. Их чувства за­морожены. Созависимые обладают низкой самооценкой и нарушен­ным здоровьем, связанным с высоким уровнем стресса, который они испытывают. По сути, созависимость является зеркальным отраже­нием зависимости. Созависимый человек полностью поглощен по­ведением зависимого и не уделяет времени себе и удовлетворению собственных потребностей. Созависимый пытается контролировать близких и постоянно испытывает комплекс чувств беспомощности, злости, агрессии, жалости, которые приводят к определенным спец­ифическим изменениям характеристик и заболеваниям.

Существуют следующие, выделенные авторами, характеристики созависимой личности:

• низкая самооценка при достаточно высоком уровне доминирова­ния долженствований. Низкая самооценка часто приводит к тому, что люди выбирают себе в партнеры изначально ущербных людей (например, алкоголиков и наркоманов) и, помогая им, становят­ся необходимыми, тем самым удовлетворяя свою потребность в нужности;

· компульсивное желание контролировать жизнь других. Близкие, имеющие созависимость, — контролирующие близкие. Они ве­рят, что в состоянии контролировать собственную жизнь и все процессы, происходящие с членами их семьи. Для контроля та­кие люди используют все средства, начиная от советов и сниже­ния дееспособности окружающих, заканчивая угрозами и шанта­жом;

· желание заботиться о других, спасать их. Забота и потребность в спасении не является адекватной у этих людей и вытекает из идеи, что они могут быть ответственны за мысли, чувства и пере­живания других людей. Именно такое патологическое проявле­ние чувства ответственности призывает их отвечать за благополу­чие и судьбу окружающих;

· сильные чувства. Максимально представленные чувства в созависимости — это страх. В первую очередь страх столкновения с реальностью, страх быть брошенным, страх что что-то случиться с окружающими или с жизнью самого созависимого, если он по­теряет контроль. Эти три типа страха приводят к жесткости отно­шений, отсутствию свободы выбора. Несомненно, в эмоциональ­ной сфере созависимых могут преобладать и другие чувства. Чаще всего вина, стыд и гнев;

· отрицание достаточно часто свойственно созависимым, так как позволяет им жить в мире иллюзии и не осознавать критичность ситуации. Отрицание позволяет верить в изменение ситуации за­висимого. Кроме того, позволяет не признавать наличие у себя созависимости.

Другими характеристиками созависимых являются: ощущение зависимости от людей; потребность в постоянной поддержке и одо­брении; потребность в любых внешних стимуляторах для отвлечения от переживаний; ощущение себя в роли мученика; ощущение соб­ственного бессилия в создавшихся ситуациях; неспособность к ис­пытыванию чувства истинной близости.

Необходимо отметить, что в поведении созависимых многие ав­торы отмечают ряд парадоксов, которые связаны со следующим:

1) идеей о возможности контролировать поведение зависимого;

2) подчинением потребности созависимого нуждам самого зави­симого и принятия роли жертвы;

3) несмотря на желание прерывать зависимое положение близко­го, используемые методы (в виде заботы и наказания) служат лишь для поддержания зависимого поведения.

Необходимо помнить, что существенным параметром созависи­мости является изменение внутренних качеств, духовной сферы. Ду­ховность для этих людей расценивается как характеристика взаимо­отношений с зависимым субъектом или объектом, а вовсе не вся жизнь. Созависимость достаточно часто может рассматриваться и

развиваться в рамках зависимого поведения. Некоторые авторы, на­пример В.Д. Масколенко (2002), выделяют таблицу, рассматрива­ющую схожие специфические характеристики созависимых и зави­симых по всем параметрам жизнидеятельности.

Преодоление созависимости — достаточно сложный процесс. Считается, что структура преодоления созависимости развивается по тем же закономерностям, что и преодоление зависимости.

Индивидуальное консультирование созависимых должно быть направленно на признание наличия проблемы и выявление законо­мерностей, происходящих с жизнью созависимого человека. После информационного периода, необходимо изменение когнитивных и поведенческих паттернов, поиск собственного «Я», осознание и на­учение удовлетворять собственные потребности, забота о себе самом. Только после этого возможна работа по выстраиванию более адек­ватных отношений. Важным является отработка ранних детских си­туаций, ставших причиной формирования созависимых отношений, их эмоционально-чувственное отреагирование. Достаточно точно эмоционально и на хорошем языке этапы работы с созависимыми изложены в книге Робина Норвуда, 1994.

В рамках консультирования часто используют группу взаимопо­мощи в программе 12 шагов, приведенной в части пособия об алко­гольной зависимости. В группе взаимопомощи люди рассказывают о собственном опыте переживания и собственном опыте выхода из зависимости. Человек, приходящий в группу, видит, что другие смог­ли преодолеть данную ситуацию и выйти из зависимости, обретает надежду. Программа 12 шагов — это достаточно четкая проработан­ная программа, направленная на выздоравливающих алкоголиков, наркоманов, созависимых, связанная с духовным совершенствова­нием личности и изменениями. Возможно включение дополнитель­ных психологических концепций в эту программу и объединение их. Каждая форма зависимости в принципе модифицирует программу 12 шагов исходя из задач.

Рассматривая работу с созависимостью как обязательное условие работы с зависимыми, необходимо отметить несколько важных аспектов, связанных с терапией и консультированием созависимых. Необходимо помнить, что семья зависимого к началу терапии так или иначе находится в состоянии острого семейного кризиса и все члены семьи находятся в состоянии созависимости. Мало того, се­мья не испытывает запроса на психологическую помощь, так как ей кажется, что болен лишь один человек — носитель самой проблемы, имеющий зависимость. Однако семейная проблематика, являюща­яся отражением проблемы как одного человека, так и всей семьи, яв­ляется по сути многослойной. Само заболевание (наличие зависи­мого в семье) не только выявляет многие патологические процессы, показывая их, но и многие процессы маскирует. Кроме того, семья

зависимого имеет очень высокий уровень тревожности, при крайне низкой информированости об опасности зависимого поведения.

Достаточно часто в рамках работы с созависимым поведением ис­пользуют групповые методы. Выделяют 7 основных моделей, исполь­зуемых для групповой работы с созависимыми. Это психодинамиче­ски ориентированные группы (В. Шутц, А. Адлер); дискуссионные группы (Р. Дрейкус); группы психологического консультирования (X. Джайнотт); группы гуманистической психологии (Т. Гордон, К. Роджерс, М. Снайдер); группы диалогической природы личности (М.М. Бахтин); бихевиористически ориентированные группы (А. Бандура, Дж. Роттер); группы, основанные на идее Бэрна.

В рамках групповой работы ставится несколько важных задач.

1. Должно произойти признание наличия семейной проблемы как таковой. Так как не бывает отдельно взятой проблемы зависимого, необходимо признание, что это проблема всей семьи.

2. Возникает повышение ответственности за собственное поведение и за свою жизнь, вне зависимости от специфики жизни зависимого.

3. Необходимо повышение способности к оцениванию ситуации. Считается, что созависимые не думают, они лишь реагируют на про­исходящие события. Важно развивать реалистичность мышления и осознание отношений.

4. Кроме того, в процессе должны произойти изменения, связан­ные с повышением способности к творческому реагированию на происходящие процессы и расширение собственной психологиче­ской компетентности, включая способность к наблюдению.

Среди методов может быть использован достаточно широкий круг взаимодействий, связанных с методами изменения мышления, ме­тодами, направленными на познание происходящего, самонаблюде­ние, методами самопомощи и самоподдержки, направленными на снятие напряжения, методами, связанными с анализом эмоциональ­ных переживаний, и методами изменения поведения. В рамках кон­сультирования необходимо, чтобы клиент достиг действительно се­рьезного понимания происходящего процесса и роли созависимости в поддержке зависимого поведения. Кроме того, люди, ориентиро­ванные на излечение собственной созависимости, нуждаются в ком­плексном терапевтическом воздействии и глубокой индивидуальной работе.