Начальное прикрепление: Подлопаточная ямка.
Конечное прикрепление: Малый бугор плечевой кости и капсула плечевого сустава.
Действие: Медиальная ротация плеча. Помогает сместить головку плечевой кости вперед и вниз, когда рука поднята, выполняет роль спаренной силы при отведении руки.
Иннервация: Верхний и нижний подлопаточный нерв, С5, 6.
Пациент: Лежа на животе (предпочтительно) или сидя отводит руку на 90° при таком же сгибании в локтевом суставе. Даме - медиальная ротация плеча.
Фиксация/стабилизация: Отсутствие в положении лежа, плечо - в положении сидя. Ромбовидные и трапециевидная мышцы должны фиксировать лопатку.
Синергисты: Другие медиальные ротаторы:
teres major, latissimus dorsi, PMS/C.
Тестирование: Давление на запястье в направлении латеральной ротации плеча пациента.
Показатели слабости:
Во время тестирования: Любые изменения в
положении плеча.
Двигательные изменения в состоянии слабости: Затруднения бросания и возможные появления синдромов удара при отведении руки.
Мышца, поднимающая лопатку ( Levator Scapula )
Начальное прикрепление: Поперечные отростки С 1-4 (иногда 5)
Конечное прикрепление: Медиальный край лопатки между верхним углом и корнем ости.
Действие: Фиксированное начальное прикрепление: Поднимает лопатку и способствует ротации так, что гленоидальная полость движется вверх. Фиксированное конечное прикрепление, одностороннее действие: ротация и латеральное сгибание в шейном отделе позвоночника с той же стороны. Билатерально: Могут способствовать разгибанию шеи.
Иннервация: Дорсальный лопаточный нерв, СЗ,4,5.
Пациент: Рука приведена к туловищу, плечо опущено, позвоночник в положении сгибания в сторону тестирования. Плечо, как и при исследовании ромбовидных мышц - в положении легкого разгибания. Это позволяет поднимать лопатку вверх. Исследователь должен следить за этим движением.
Фиксация/стабилизация: Как и для ромбовидных мышц фиксаторы плеча не должны быть слабыми.
Синергисты: Ромбовидные и трапецивидные мышцы.
Тестирование: Давление на медиальную поверхность локтя в направлении верхней дуги для отведения руки. Тяга должна осуществляться не в горизонтальной плоскости, а по дуге, следуя плоскости движения мышцы.
Показатели слабости: Пациент не может привести лопатку а тестовое положение.
Постуральный дисбаланс: Опущенный верхний угол лопатки и отведение нижнего угла.
Надостная ( Supraspinatus )
Начальное прикрепление: Медиальные 2/3 надостной ямки лопатки
Конечное прикрепление: Верхняя фасетка большого бугра плечевой кости и КАПСУЛА ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА.
Действие: Отведение в плечевом суставе и стабилизация головки плечевой кости в гленондальной полости при движении в этом суставе. Фактически удерживает головку плечевой кости в полости
Иннервация: Надлопаточный нерв, С4, 5.
Пациент: (По ПК) Сидя или стоя отводит руку на 15° латерально и немного вперед. Ямка, расположенная впереди локтя, должна быть обращена кпереди.
(По Кендал и Кендал) Пациент удерживает руку у туловища, голова и шея в положении разгибания и латерального сгибания в ту же сторону, лицо повернуто в сторону, противоположную тестируемой руке.
Фиксация/стабилизация: Обычно не требуется, однако, нежелательно латеральное сгибание пациента. Нельзя допускать и подъема плеча.
Синергисты: В данном тесте активна дельтовидная мышца.
Тестирование: ПК: Давление на дистальную часть предплечья в направлении
приведения и незначительного разгибания. Мышца должна пальпироваться во время тестирования. Кендал и Кендал: Пациент пытается отвести предплечье при пальпации исследователем активности надостной мышцы.
Показатели слабости: Во время тестирования: Латеральное сгибание туловища и подъем плеча.
Двигательные изменения в состоянии слабости: Затруднения инициирования поднятия руки из положения релаксации у боковой поверхности тела. Латеральное сгибание тела часто требуется для завершения данного движения.
Постуральный дисбаланс: В хронических случаях может наблюдаться атрофия или гипотонус на уровне супраспинальной выемки.
Подостная ( Infraspinatus )
Начальное прикрепление: Средние 2/3 подостной ямки лопатки
Конечное прикрепление: Средняя фасетка большого бугра плечевой кости, плечевая капсула.
Действие: Латералиная ротация плеча с teres minor . Стабилизация головки плечевой костя с гленоидальной полостью.
Иннервация: Подлопаточный нерв, С5, 6.
Пациент: Лежа на животе, сидя, лежа на спине пациент отводит плечо и локоть до 90° и наружно ротирует плечо.
Фиксация/стабилизация: Лопатка за счет средней и нижней порции trapezius и некоторыми rhomboids. Исследователь стабилизирует плечо и локоть.
Синергисты: teres minor (следует провести сравнение)
Тестирование: Давление оказывается на запястье в направлении внутренней ротации плеча. Во время тестирования должна отмечаться хорошая фиксация лопатки.
Показатели слабости:
В процессе тестирования: Пациент попытается поднять руку и плечо либо совершить любое другое движение, не предусмотренное тестом.
Двигательные изменения в состоянии слабости: Те же, что и для teres minor
Постуральный дисбаланс: Внутренняя ротация плечевой кости (плеча).
Подключичная ( Subclavius )
Начальное прикрепление: 1 ребро на уровне сочленения с реберным хрящом.
Конечное прикрепление: Желоб на нижней поверхности коноидных связок
Действие: Оттягивает ключицу вниз и вперед, участвует в "причудливом" движении ключицы во время отведения плеча.
Иннервация:
Пациент: Не может тестироваться обычными методами. Может прочти TL при тестировании на силу мышцы другой руки, например, дельтовидной мышцы. При сильном индикаторе и поднятой руке подключичная мышца активна. Позитивный тест - ослабевание сильного индикатора.
Другой метод - определение слабости мускулатуры плечевого сустава, а затем проведение терапевтической локализации на уровне мышцы. Если восстанавливается сила - тест позитивный. Помните также о наличие под пальцами и других структур, например РМС.
Двигательные изменения в состоянии слабости: Затруднения в поднятии руки вследствие неспособности ключицы передавать движение ротацией, чтобы компенсировать ротацию лопатки.
Дата: 2018-12-21, просмотров: 679.
