Extensor Pollicis Brevis

Начальное прикрепление: Задняя поверхность тела лучевой кости дистальнее прикрепления Abductor pollicis longus и межкостная мембрана.

Конечное прикрепление: Основание проксимальной фаланги большого пальца.

Действие: Разгибание и отведение большого пальца в запястно-пястном суставе. Способствование отведению лучевой части запястья.

Иннервация: Медиальный нерв, С6, 7, 8.

Пациент: Сидя, лучевая сторона запястья обращена вверх, большой палец в положении разгибания.

Фиксация: Исследователь стабилизирует запястье.

Синергисты: EPL

Тестирование: Давление на дорсальную поверхность проксимальной фаланги большого пальца в направлении сгибания.

Показатели слабости:

В процессе тестирования: Лучевое сгибание запястья.

Extensor Pollicis Longus

Начальное прикрепление: Средняя 1/3 задней поверхности локтевой кости дистальнее прикрепления Supinator, межкостная мембрана и задняя поверхность средней 1/3 тела лучевой кости.

Конечное прикрепление: Основание дистальной фаланги большого пальца.

Действие: Разгибание в межфаланговых суставах и способствование разгибанию в пястно-фаланговом и запястно-пястном суставах большого пальца. Способствование отведению и разгибанию запястья.

Иннервация: Лучевой нерв, С6,7,8.

Пациент: Сидя, Лучевая сторона запястья обращена вверх, пациент разгибает большой палец, используя дистальную фалангу в качестве первичного разгибателя.

Фиксация/стабилизация: Стабилизация кисти стабилизацией ладонной поверхности первой пястной кости и проксимальной фаланги большого пальца.

Синергисты: ЕРВ

Тестирование: Стабилизируя большой палец для ограничения одновременного тестирования ЕРВ, давление оказывается на дорсальную поверхность дистальной фаланги большого пальца в направлении сгибания.

Показатели слабости:

В процессе тестирования: Затруднения разгибания кончика большого пальца.

Общие замечания: При повреждениях лучевого нерва разгибание большого пальца может осуществляться за счет действия Adductor pollicis brevis, Flexor pollicis и/или первой межкостной мышцей ладони ввиду и общего прикрепления к расширению разгибателя большого пальца.

При ревматоидном артрите это сухожилие часто отрывается вследствие добавочной фиксации, связанной с бугорком луча, поскольку сухожилие поворачивается к большому пальцу на 45°.

Противопоставляющая 1 палец (Opponens Pollicis)

Abductor Pollicis Brevis

Начальное прикрепление: Удерживатель сгибателя, бугорки трапеции и ладьевидной кости.

Конечное прикрепление: Основание проксимальной фаланги большого пальца, лучевая сторона и расширение разгибателя.

Действие: Отведение большого пальца в запястно-пястном и пястно-фаланговом суставах в вентральном направлении перпендикулярно плоскости ладони.

Иннервация: Медиальный нерв, С6,7,8, Т1.

Пациент: Сидя, большой палец отведен нейтрально от ладони.

Стабилизация: Исследователь стабилизирует кисть.

Тестирование: Давление только одним или двумя пальцами в направлении приведения к ладони.

Показатели слабости:

В процессе тестирования пациент попытается использовать мышцы разгибатели большого пальца.

Двигательные изменения в состоянии слабости: Снижение способности отводить большой палец. Это затрудняет захват крупных предметов.

Opponens Pollicis

Начальное прикрепление: Удерживатель сгибателя и бугорок трапеции

Конечное прикрепление: Вся длина первой пястной кости на лучевой стороне

Действие: Сгибание и отведение большого пальца при незначительной медиальной ротации

Иннервация: Медиальный нерв, С6,7,8, Т1

Пациент: Сидя, ладонь обращена вверх, пациент осуществляет сгибание,

отведение и незначительную медиальную ротацию первой пястной кости.

Фиксация: Исследователь стабилизирует кисть и удерживает пястно-фаланговыя сустав в разгибании.

Синергисты: Adductor Pollicis

Тестирование: Давление на дистальный конец первой пястной кости в направлении разгибания, приведения и латеральной ротации.

Показатели слабости: Пациент попытается произвести сгибание в пястно-фаланговых и межфаланговых сочленениях.

Двигательные изменения в состоянии слабости: Пациент будет жаловаться на затруднения при повороте дверной ручки, открывании банок с крышками, держании кофейной чашки и т.д.