угнетение сознания с сохранением ограниченного словесного контакта на фоне повышения порога восприятия внешних раздражителей и снижения собственной психической активности. Умеренное оглушение - проявляется сонливостью, при пробуждении - частичной дезориентацией во времени и месте, в собственных внутренних ощущениях, задержка ответа на вопросы или ответе только после повторения вопроса, пауза в выполнении команды врача.
Глубокое оглушение (оглушение 2)
характеризуется полной дезориентацией во времени и пространстве при "пробуждении", односложными ответами на вопросы, замедлением выполнения простейших команд, "засыпанием" при прекращении словесного контакта.
Сопор
глубокое угнетение сознания с сохранностью координированных защитных реакций и открывание глаз в ответ на болевые и др. раздражители.
Кома 1
реакция на болевые раздражители сохранена. В ответ на них сгибательные и разгибательные движения дистонического характера. Защитные двигательные реакции не координированы. На боль не открывает глаза. Зрачковые и роговичные рефлексы сохранены, брюшные угнетены, сухожильные вариабельны. Повышены рефлексы орального автоматизма и возникают патологические стопные знаки.
Кома 2
отсутствие рефлексов на внешние раздражители, изменения мышечного тонуса, снижение или отсутствие рефлексов без 2-х стороннего мидриаза, сохранением спонтанного дыхания и с-с. деятельности при выраженных их нарушениях.
Кома 3
2-х сторонний фиксированный мидриаз, диффузная мышечная атония, нарушения витальных функций (нарушение ритма и частоты дыхания, тахикардия, артериальная гипотония).
Кроме того, выделяются следующие синдромы:
1. Бред — это объективно ложное, абсолютно некорригируемое суждение.
2. Нарушение сознания по делириозному типу (наличие зрительного, слухового галлюциноза, и\или дезориентированности в месте, времени, личности, и\или возбуждения)
3. Вегетативное состояние. (состояние бодрствования при полной утрате познавательных функций, двигательной активности, речи, выполнения инструкций).
Положение пациента: активное, пассивное, вынужденное.
Активное положение — это положение, которое пациент может произвольно изменить, хотя и испытывает при этом болезненные или неприятные ощущения. Активное положение свойственно пациентам с легким течением заболевания.
В пассивном положении пациент находится при определенных тяжелых заболеваниях. Иногда оно может быть очень неудобным для него (свешена голова, подвернуты ноги), но из-за сильной слабости или утраты сознания, либо вследствие большой потери крови изменить его не может.
Вынужденное положение — это поза, которая облегчает боль и улучшает состояние пациента. К такой позе его вынуждает та или иная особенность заболевания. К примеру, в случае приступа удушья пациент бронхиальной астмой сидит в постели, наклонившись вперед, упирается в кровать, стол, включая тем самым вспомогательные мышцы в акт вдоха (положение ортопноэ). Во время приступа кардиальной астмы пациент сидит, несколько откинувшись назад, и опирается руками о постель, ноги у него опущены. В такой позе уменьшается масса циркулирующей крови (часть ее задерживается в нижних конечностях), несколько опускается диафрагма, снижается давление в грудной клетке, увеличивается экскурсия легких, улучшается газообмен и отток венозной крови от головного мозга.
на здоровом боку, при переломах ребер, так как прижатие больной стороны к койке усиливает боль.
вынужденное коленно-локтевое положение наблюдается при выпотном перикардите или сильных болях в брюшной полости, обусловленных давлением опухоли на солнечное сплетение,
Походка: быстрая, медленная, атактическая. спастическая, паретическая и т.д.
Осанка: прямая сутуловатая, «гордеца».
Телосложение: конституциональный тип (строение организма человека, проявляющееся внешним обликом, структурой и функцией всех органов.
Типы телосложения в норме: нормостенический, гиперстенический и астенический.
| астенический (тонкокостный) эктоморф: - продольные размеры преобладают над поперечными - грудная клетка удлинена, - надчревный (эпигастральный) угол острый - тонкая кость, - шея длинная, тонкая, - мышцы развиты слабо, - подкожная жировая прослойка почти отсутствует - Низкий уровень подкожного жира - Узкие плечи и плоская грудная клетка - Тонкие и длинные конечности - Низкие силовые показатели - Ускоренный обмен веществ Такие люди обычно худые. Людям с этим типом телосложения очень трудно набрать вес и нарастить мышцы. У них быстрый метаболизм, который очень быстро сжигает потребляемые калории. |
| Нормостенический, мезоморф: - пропорциональность основных размеров и их правильное соотношение - надчревный угол у них прямой (примерно равен 90°) - Низкий уровень жира при заметных мышцах - Средняя или крупная кость - Широкие плечи и развитая грудная клетка - Быстрый метаболизм - Хорошие силовые показатели |
| гиперстенический (ширококостный) эндоморф: - поперечные размеры тела значительно больше, чем у нормостеников и особенно астеников, - грудная клетка широкая, - надчревный угол тупой. - Избыточное жироотложение - Крупная кость и массивные конечности - Короткие руки и ноги, - широкая талия и бедра - Замедленный метаболизм - Низкие силовые показатели Людям с этим типом телосложения очень легко набрать жировую массу, им сопутствует избыточное жироотложение. |
с помощью индекса Соловьева, который равен обхвату запястья в сантиметрах.
Тип телосложения
Окружность запястья (см)
Существует также простой способ быстрого определения типа телосложения. Следует обхватить запястье левой руки большим и указательным пальцами правой руки:
- если пальцы пошли внахлест, вы – астеник;
- если пальцы соприкоснулись, вы – нормостеник;
- если пальцы не соприкоснулись, вы – гиперстеник.
Рост. При измерении роста пациент (если позволяет его состояние) становится плотно спиной и пятками (без обуви) к планке ростомера и планшетку плавно опускают на голову.
Масса тела Взвешивание человека производят натощак, утром, после акта дефекации и мочеиспускания.
№ 18 АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ИЗМЕРЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ: ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА ПАЦИЕНТА,
ИЗМЕРЕНИЕ РОСТА ПАЦИЕНТА
Общие сведения: антропометрические измерения пациентов - это комплекс методов изучения морфологических особенностей человеческого тела, изучение измерительных и описательных признаков. К измерительным методам относятся определение массы тела, роста и другие.
1.1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА ПАЦИЕНТА
Цель: диагностическая.
Показания:
1) выявление дефицита веса, ожирения, скрытых отеков;
2) наблюдение за динамикой веса, отеков в процессе лечения;
3) при поступлении пациента в стационар.
Противопоказания:
1) тяжелое состояние пациентов;
2) постельный режим.
Оснащение рабочего места:
1) весы медицинские;
2) продезинфицированная клеенка 30 х 30 см на площадку весов;
3) чистая ветошь;
4) емкости с дезинфектантом;
5) перчатки.
Последовательность выполнения:
Дата: 2018-12-21, просмотров: 278.
