Мышцы, лежащие в области таза и бедра, подразделяются на переднюю, внутреннюю, заднюю и наружную группы.
Наиболее значительными мышцами передней группы являются четырехглавая мышца бедра, портняжная мышца и мышца-натягиватель широкой фасции бедра; внутренней группы – приводящие мышцы, из которых наиболее поверхностно лежат длинная приводящая и нежная мышцы, задней группы – большая ягодичная, полусухожильная и двуглавая мышца бедра, а наружной – средняя ягодичная мышца.
Передняя группа
Четырехглавая мышца бедра занимает почти всю его переднюю поверхность. Как показывает само название мышцы, она имеет четыре головки, носящие отдельные названия. Три из этих головок лежат поверхностно. К ним относятся прямая мышца бедра, внутренняя широкая и наружная широкая мышцы.
Прямая мышца бедра начинается от таза, именно от передней нижней подвздошной ости, проходит спереди тазобедренного сустава, спускается вниз и своим сухожилием прикрепляется к надколенной чашечке. Эта последняя при помощи связок прикрепляется к бугристости большой берцовой кости. Прямая мышца бедра проходит спереди не только тазобедренного, но и коленного суставов. Ее функция заключается в том, что она сгибает бедро и разгибает голень.
А Б В
Г Д
Рис. 51. Мышцы таза и бедра:
А – глубокие мышцы ягодичной области (вид сзади), Б – тазовая кость (вид с латеральной стороны), В – бедренная кость (а – вид сзади, б – вид спереди),
Г – мышцы таза и бедра (вид спереди), Д – мышцы бедра (вид спереди):
1 – головка двуглавой мышцы, 2–5 – подвздошно-поясничная мышца, 6 – большая ягодичная мышца, 7 – средняя ягодичная мышца, 8 – малая ягодичная мышца, 9 – напрягатель широкой фасции бедра, 10 – напрягатель широкой фасции бедра, 11 – портняжная мышца, 12 – подвздошно-большеберцовый тракт, 13 – прямая мышца бедра, 14 – наружная широкая мышца бедра, 15 – средняя широкая мышца бедра, 16 – внутренняя широкая мышца бедра, 17 – группа приводящих мышц, 18 – гребешковая мышца,
19 – длинная приводящая мышца, 20 – короткая приводящая мышца, 21 – большая приводящая мышца, 22 – нежная мышца.
Внутренняя и наружная широкие мышцы бедра начинаются от бедренной кости. Они лежат по сторонам от прямой мышцы бедра: внутренняя – с одной, а наружная – с другой. Обе мышцы прикрепляются сухожилиями к надколенной чашке, а через чашку и ее связку – к большой берцовой кости. Направление мышечных волокон у этих трех поверхностно лежащих головок четырехглавой мышцы бедра различно. Прямая мышца бедра имеет перистое строение, ее волокна расходятся книзу и в стороны от проходящего в середине мышцы сухожилия. Внутренняя и наружная широкие мышцы имеют направление волокон, сходящееся книзу и внутри, т.е. в сторону прямой мышцы бедра. Большое значение для пластики передней поверхности имеет то обстоятельство, что внутренняя широкая мышца бедра спускается ниже наружной. Широкие мышцы бедра, как и прямая мышца бедра, вызывает разгибание в коленном суставе. Когда четырехглавая мышца расслаблена, надколенная чашка несколько провисает, опускается вниз, а при надавливании на нее сбоку может смещаться в ту или иную сторону. При сокращении четырехглавой мышцы бедра, надколенная чашка подтягивается кверху и прочно закрепляется на своем месте. Доказано, что сухожилие четырехглавой мышцы бедра выдерживает вес в 600 кг.
Портняжная мышца (является самой длинной в человеческом теле) начинается от передней верхней подвздошной ости, идет вниз и внутрь, огибает внутреннюю широкую мышцу и внутренний надмыщелок бедренной кости, переходит на голень и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости и, отчасти, к ее переднему краю. Мышца лежит в борозде между внешней широкой мышцей и группой приводящих мышц бедра, а ниже – с внутренней стороны коленного сустава. Эта мышца сгибает бедро, поворачивает его кнаружи, сгибает голень, которую по мере ее сгибания может несколько поворачивать внутрь.
Мышца-натягиватель широкой фасции начинается от передней верхней подвздошной ости, идет вниз и назад, прикрепляясь к широкой фасции бедра. Эта фасция окружает бедро, образуя на его поверхности утолщение – подвздошно-большеберцовый тракт, который спускается вниз до голени. Натягивая широкую фасцию бедра, мышца сгибает бедро в тазобедренном суставе и поворачивает его внутрь, т.е. пронирует. Хорошо выступает возвышение, образуемое на коже этой мышцей при сгибании бедра.
Внутренняя группа.
К приводящим мышцам бедра, расположенным на его внутренней поверхности, относятся несколько мышц: гребешковая, подвздошно-поясничная, длинная приводящая, нежная. Наиболее поверхностно из них лежит длинная приводящая мышца. Она начинается от таза под лобковым бугорком, имеет треугольную форму и прикрепляется к бедру, к его шероховатой линии. Приводит бедро, т.е. приближает его к срединной плоскости тела.
Нежная мышца также занимает поверхностное положение и тянется отвесно в виде ленты по внутренней стороне бедра. Она начинается от лонной кости вблизи лонного сращения и спускается на голень, проходя в области внутренней поверхности коленного сустава сзади портняжной мышцы и спереди полусухожильной мышцы. Она прикрепляется к бугристости большой берцовой кости, образуя вместе с портняжной и полусухожильной мышцами так называемую поверхностную гусиную лапку. Мышца приводит бедро, сгибает голень и поворачивает ее внутрь, пронирует.
А Б В Г
Д
Рис. 52. Мышцы бедра и голени:
А – мышцы бедра (вид сзади), Б – мышцы голени (вид сзади), В – глубокие мышцы голени (вид сзади), Г – мышцы голени и стопы (вид спереди),
Д – большеберцовая и малоберцовая кости (а – вид спереди, б – вид сзади):
1 – глубокая мышца таза, 2 – двуглавая мышца бедра, 3 – длинная головка двуглавой мышцы, 4 – короткая головка двуглавой мышцы, 5 – полусухожильная мышца,
6 – полуперепончатая мышца, 7 – передняя большеберцовая мышца, 8 – длинный разгибатель пальцев, 9 – третья малоберцовая мышца, 10 – длинный разгибатель большого пальца, 11 – длинная малоберцовая мышца, 12 – короткая малоберцовая мышца,
13 – икроножная мышца, 14 – камбаловидная мышца, 15 – ахиллово сухожилие,
16 – задняя большеберцовая мышца, 17 – длинный сгибатель пальцев, 18 – длинный сгибатель большого пальца, 19 – короткий разгибатель большого пальца, 20 – короткий разгибатель пальцев.
Задняя группа.
Наиболее крупной мышцей задней стороны области тазобедренного сустава является поверхностно лежащая большая ягодичная мышца. Она начинается от наружной поверхности подвздошной кости, от крестца и копчика, от крупных, укрепляющих соединения таза связок. Эта крупная мышца имеет грубоволокнистое строение. Ее волокна идут по направлению книзу и кнаружи. Мышца огибает большой вертел и прикрепляется, во-первых, к широкой фасции бедра, к ее подвздошно-большеберцовому тракту, во-вторых, к ягодичной бугристости бедренной кости. Мышца разгибает бедро, поворачивает его кнаружи, т.е. супинирует. Мышца покрыта плотной фасцией. Это придает ягодичной области округлую форму. Большая ягодичная мышца отделяется от такой же мышцы противоположной стороны межягодичной бороздой, а от задней поверхности бедра ягодичной бороздой.
Мышцы задней поверхности бедра начинаются от седалищного бугра таза. Двуглавая мышца бедра начинается от седалищного бугра только своей длинной головкой. Короткая ее головка начинается от бедренной кости. Мышца идет с наружной стороны задней поверхности бедра, прилегая к наружной широкой мышце бедра. Она прикрепляется к головке малой берцовой кости. Разгибает бедро и сгибает голень.
Полусухожильная мышца, начинаясь от седалищного бугра, спускается вниз на голень и прикрепляется к большой берцовой кости. Мышца имеет длинное сухожилие, которое видимо в области подколенной ямки. Разгибает бедро и сгибает голень.
Полуперепончатая мышца лежит глубже предыдущей. В своем нижнем отделе мышца выступает по сторонам от полусухожильной мышцы на наружную поверхность тела и лежит непосредственно под кожей. Спереди она граничит с нежной мышцей, а снаружи – с двуглавой. Мышца прикрепляется к большой берцовой кости в области передней поверхности ее большого мыщелка, образуя так называемую глубокую гусиную лапку. Мышца разгибает бедро и сгибает голень.
На задней поверхности бедра проходит задняя бедренная борозда, которая в своем нижнем отделе расширяется и переходит в подколенную ямку, имеющую ромбовидную форму. Две верхние стороны ямки образованы мышцами задней поверхности бедра. Ее нижние две стороны – мышцами, идущими с бедра на голень: внутренней и наружной головками икроножной мышцы.
Наружная группа мышц таза.
Спереди от большой ягодичной мышцы, между ней и мышцей-натягивателем широкой фасции находится средняя ягодичная мышца, лежащая на наружной поверхности таза и тазобедренного сустава. Эта мышца начинается от наружной поверхности подвздошной кости. Ее волокна сходятся книзу по направлению к большому вертелу, к которому эта мышца прикрепляется своим сухожилием. Мышца отводит бедро. Кроме того, сокращаясь только своей передней частью, его пронирует. При изолированном сокращении ее задних волокон супинирует бедро.
Рассматривая сбоку область таза, можно видеть выступы, идущие спереди назад и образованные тремя мышцами: мышцей-натягивателем широкой фасции, средней ягодичной мышцей и большой ягодичной. За большим вертелом, там, где волокна большой ягодичной мышцы переходят в ее сухожилие, находится углубление – завертельная ямка.
Мышцы голени.
Мышцы голени распадаются на три группы: переднюю, заднюю и наружную. Мышцы голени имеют длинные сухожилия, которые переходят на стопу, по направлению к которой голень сужается.
Передняя группа.
Переднюю группу мышц голени составляют три мышцы: передняя большеберцовая, длинный разгибатель пальцев и длинный разгибатель большого пальца. Первая разгибает и супинирует стопу, а две другие разгибают пальцы. Передняя большеберцовая мышца начинается от наружного мыщелка большой берцовой кости, т.е. от ее наружной поверхности, отчасти от перепонки костей голени. Прикрепляется к предплюсне стопы.
Наружная группа.
Наружную группу составляют две малоберцовые мышцы – длинная и короткая. Они начинаются от малоберцовой кости в области ее верхнего отдела. Сухожилие огибает сзади и снизу наружную лодыжку. Длинная малоберцовая мышца прикрепляется к внутренней клиновидной и первой плюсневой костям. Сгибает и пронирует стопу, способствует укреплению ее сводчатого строения. Короткая малоберцовая прикрепляется к наружному края стопы, именно к бугристости пятой плюсневой кости. Производит сгибание стопы (движение в сторону ее подошвы), поднимает ее наружный край, т.е. пронирует стопу.
Задняя группа.
Является значительно более мощной, чем передняя и наружная группы. Это обусловлено той большой функцией, которую задняя группа выполняет при стоянии, ходьбе, беге, прыжке, удерживая при стоянии тело от падения вперед, а при движениях тела производя отталкивание его от опорной поверхности. Задняя группа мышц подразделяется на поверхностный и глубокий слои. Поверхностный слой состоит из трехглавой мышцы голени, которая имеет три головки. Две поверхностные головки принадлежат икроножной мышце, а лежащая под ними более глубокая головка – это камбаловидная мышца.
Икроножная мышца своей внутренней и наружной головками начинается над мыщелками бедра и принимает участие в образовании наружного края нижнего отдела подколенной ямки. Обе головки икроножной мышцы сходятся вместе и прикрепляются пяточным (ахилловым) сухожилием к пяточной кости. Внутренняя головка икроножной мышцы длинней наружной и спускается ниже ее. Следует отметить, что ахиллово сухожилие выдерживает груз весом в 400 кг, а сухожилие четырехглавой мышцы бедра – 600 кг. Икроножная мышца участвует в сгибании ноги в коленном суставе и в сгибании стопы в голеностопном суставе.
Камбаловидная мышца находится под икроножной мышцей. Она начинается от задней поверхности малой и большой берцовой костей. Эта мышца шире, чем икроножная. Она выступает за ее края и хорошо видна как с внутренней, так и с наружной сторон голени. Мышца прикрепляется к пяточной кости через пяточное (ахиллово) сухожилие, которое является общим для всей трехглавой мышцы голени. Сгибает стопу.
Следует подчеркнуть, что в области голеностопного сустава со всех его сторон мышцы проходят только своими сухожилиями, что имеет большое значение для особенностей формы ноги в области этого сустава.
А Б В
Рис. 53. Мышцы стопы:
А – поверхностные мышцы подошвенной поверхности стопы, Б – глубокие мышцы подошвенной поверхности стопы, В – межкостные мышцы (схема).
1 – мышца, отводящая большой палец, 2 – короткий сгибатель большого пальца,
3 – мышца, приводящая большой палец, 4 – мышца отводящая мизинец, 4 – мышца, отводящая мизинец, 5 – короткий сгибатель мизинца, 6 – короткий сгибатель пальцев,
7 – квадратная мышца подошвы, 8 – червеобразные мышцы, 9 – тыльные межкостные мышцы, 10 – подошвенные межкостные мышцы, 11 – длинный сгибатель пальцев,
12 – длинный сгибатель большого пальца, 13 – подошвенный апоневроз.
Мышцы стопы.
Подразделяются на две группы: тыльную и подошвенную.
Тыльная группа мышц состоит из короткого разгибателя пальцев и короткого разгибателя большого пальца стопы. Далее изучая тыльную поверхность стопы, можно отметить лежащие между плюсневыми костями межкостные мышцы, которые несколько выступают здесь в межкостных промежутках.
Подошвенная группа мышц стопы распадается на группу мышц возвышения большого пальца, группу мышц возвышения малого пальца и на промежуточную группу мышц срединного возвышения. Все эти мышцы покрыты подошвенным апоневрозом и покрывающим его толстым кожным покровом, что сглаживает рельефы отдельных расположенных здесь мышц. Функция всех мышц подошвы стопы заключается главным образом в том, что они сгибают пальцы. Помимо того, эти мышцы участвуют в удержании сводов стопы в нужном положении. При этом очень большое значение имеют как короткие мышцы подошвы стопы, так и длинные, переходящие на подошву стопы с голени.
ЛИТЕРАТУРА
Дата: 2018-12-21, просмотров: 199.
