Выполненная работа в лаборатории оценивается врачом-стоматологом ортопедом, при этом предъявляются следующие требования:

2.1. рабочая модель (весь зубной ряд) должна быть полностью отлита из ОДНОГО вида гипса 4 класса без примесей;

2.2. поверхность рабочей модели не должна иметь повреждения, поры;

2.3. модель антагониста (весь зубной ряд) должна быть отлита из супергипса 4 класса т.к. предполагается дальнейшее продолжение работы, например, изготовление металлокерамической коронки и т.д.;

2.4. проверяется сопоставление моделей с помощью регистрата прикуса;

2.5. рабочие модели должны быть загипсованы в артикулятор (окклюдатор);

2.6. внутриканальная часть ЛКШВ должна полностью соответствовать форме, длине, толщине сформированной полости внутри корня зуба;

2.7. коронковая часть ЛКШВ по периметру должна быть создана до  внутреннего угла сформированного уступа, не перекрывая уступ (т.е. уступ остается открытым);

2.8. высота ЛКШВ должна соответствовать высоте обработанной под коронку культи зуба с учетом положения зубов антагонистов. Расстояние между окклюзионной поверхностью и антагонистами должно быть 1.6 - 2.0 мм, соответственно при моделировании встречных культевых вкладок расстояние между окклюзионными поверхностями вкладок должно быть 3.0 – 4.0 мм;

2.9. форма ЛКШВ должна быть анатомической – с обозначением бугров и фиссур, при этом воссоздана уменьшенная копия анатомической формы восстанавливаемого зуба;

2.10. вершины моделируемых бугров на культевой вкладке должны соответствовать линии, соединяющей вершины одноименных бугров коронковой части соседних зубов. Вершина щечного бугра вкладки должна находиться на линии, соединяющей щечные бугры соседних зубов, вершина небного бугра моделируемой вкладки - на линии соединяющей небные бугры соседних зубов;

2.11. переход окклюзионной поверхности в боковую стенку вкладки должен быть сглажен;

2.12. на коронковой части ЛКШВ должен быть скос функционального бугра (на нижних зубах - щечные бугры скошены под углом 45 градусов, на верхних зубах – небные бугры);

2.13. все боковые стенки должны иметь суммарную конусность не более 12 градусов (6 градусов с вестибулярной и 6 градусов с оральной стороны);

2.13. максимальный наклон коронковой части культевой вкладки не более 22 градусов от корневой части культевой вкладки;

2.14. при изготовлении разборных ЛКШВ основным корнем для создания внутрикорневой части верхних премоляров и моляров являются небный и дистальный для нижних моляров;

2.15. при изготовлении разборных ЛКШВ дополнительный запорный пин изготавливается с применением пластикового пина с коноснустью соответствующей конусности развертки - калибратора. Крайне нежелательно применять ДВА запорных штифта;

2.16. допускается изготовление ТОЛЬКО ПРОСТЫХ ЛКШВ из диоксида циркония только на резцы, премоляры с поперечным сечением внутриканальной части не менее 2.0 мм;

2.17. изготовление разборных ЛКШВ из диоксида циркония НЕДОПУСТИМО;

2.18. при изготовлении на модели группы вкладок необходимо проверить СТРОГУЮ ПАРАЛЛЕЛЬНОСТЬ стенок всех культей зубов;

2.19. при низкой клинической высоте будущей коронки необходимо проверить  создание техником ретенционных элементов - колодца на окклюзионной поверхности глубиной не менее 3.0 мм, диаметром не менее 4.0 мм, с конусными стенками или ретенционных борозд на апроксимальных поверхностях;

2.20. наличие плотного краевого прилегания культевой штифтовой вкладки и гипсовых стенок;

2.21. готовая ЛКШВ должна свободно без усилий сниматься с модели (зубной техник должен провести припасовку ЛКШВ на рабочей модели, если заготовка ЛКШВ «не садится», то ее необходимо «ДОСАДИТЬ», при этом бережно относиться к гипсовым стенкам сформированной полости не повреждая их, постепенно сошлифовывая мещающие участки на культевой вкладке. Техник добивается плотной без зазоров посадки культевой вкладки на модели);

2.22. поверхность культевой штифтовой вкладки должна быть чистой, без следов жидкой копировки или иных веществ;

2.23. место прикрепления литника культевой вкладки только на окклюзионной поверхности;

2.24. ЛКШВ должна быть  отлита только из указанного в заказ-наряде материала. Например, если в заказ-наряде указан КОБАЛЬТ-ХРОМОВЫЙ СПЛАВ, то необходимо отливать только КОБАЛЬТ-ХРОМОВЫЙ СПЛАВ без добавления примесей. Не допускается подмена сплава металла. Подмену металла легко определить при обработке ЛКШВ алмазным бором. При выявлении подмены сплава металла культевой вкладки работа переделывается за счет литейщика;

2.25. поверхность ЛКШВ не должна иметь пор, раковин – признаков некачественного литья с добавлением  примесей;

2.26. поверхность ЛКШВ должна быть механически обработана и отпескоструена;

3. ОЦЕНКА ГОТОВОЙ ЛИТОЙ КУЛЬТЕВОЙ ШТИФТОВОЙ ВКЛАДКИ В ПОЛОСТИ РТА

3.1. снимают временную пломбу;

3.2. проводят антисептическую обработку готовой культевой штифтовой вкладки;

3.3. проверяют правильность изготовления литой культевой штифтовой вкладки в полости рта:

а) устанавливают ЛКШВ на протезное ложе;

б) проверяют отсутствие зазора в местах перехода металлической вкладки и твердых тканей зуба;

в) наличие достаточного места для будущей покрывной конструкции в центральной и боковой окклюзии, резцовом и клыковом пути;

г) наличие достаточного расстояния до антагониста с учетом толщины будущей покрывной конструкции;

д) до фиксации на цемент проводят прицельную  рентгенографию восстанавливаемого зуба, в результате которой оценивается плотность прилегания коронковой части вкладки, плотность прилегания внутриканальной части вкладки к твердым тканям зуба, соответствие длины и ширины внутриканальной части ЛКШВ и сформированной внутриканальной полости;

3.4. в случае выявления некачественного изготовления ЛКШВ, работа отправляется на переделку в Лабораторию с оформлением АКТ НЕСООТВЕТСТВИЯ (необходимость переснятия оттисков определяется в каждом конкретном случае), в случае отсутствия недостатков работа фиксируется. 

ФИКСАЦИЯ ЛКШВ В ПОЛОСТИ РТА

4.1. рекомендовано применение коффердама;

4.2. поверхность протезного ложа полностью очищается щеткой с пемзой;

4.3. внутриканальная часть обрабатывается ультразвуковой насадкой;

4.4. внутриканальная часть протезного ложа промывается антисептическим раствором;

4.5. вся поверхность отпрепарированного зуба высушивается, внутриканальная часть с применением бумажных адсорберов;

4.6. поверхности отпрепарированного зуба и культевой вкладки обезжириваются HYDROL и высушиваются;

4.7. замешивается цемент для фиксации строго по инструкции производителя и вносится в протезное ложе по всей поверхности равномерно тонким слоем. Выбор цемента для фиксации культевой вкладки остается за врачом. Предпочтительным выбором является Relyx U200, Multilink, и др.;

4.8. убираются брашем излишки фиксирующего цемента вокруг культи;

4.9. проводится контрольная прицельная рентгенография восстановленного зуба.

Рекомендовано покрытие литой культевой вкладки временной коронкой. Препарирование и снятие оттисков зуба, восстановленного литой культевой штифтовой вкладкой рекомендовано в следующее посещение.