Выполненная работа в лаборатории оценивается врачом-стоматологом ортопедом, при этом предъявляются следующие требования:
2.1. рабочая модель (весь зубной ряд) должна быть полностью отлита из ОДНОГО вида гипса 4 класса без примесей;
2.2. десневая маска должна закрывать аналог имплантата на модели не менее чем на 2.0 мм;
2.3. проверяется качество изготовления разборных моделей, подвижность штампиков, наличие трещин, сколов, моделей антагонистов;
2.4. поверхность рабочей модели не должна иметь повреждения, поры;
2.5. модель антагониста (весь зубной ряд) должна быть отлита из супергипса 4 класса;
2.6. проверяется сопоставление моделей с помощью регистрата прикуса;
2.7. рабочие модели должны быть загипсованы в артикулятор (окклюдатор) вне зависимости от числа изготавливаемых коронок, правильность фиксации моделей в артикуляторе;
2.8. фрезеровка края абатмента ниже уровня десневого края на 0.5-1.0 мм;
2.9. угол наклона плеча (уступа) должен быть 90° - 120°;
2.10. необходимо сохранить закругленный внутренний контур плеча (уступа) абатмента;
2.11. размер ширины грани плеча (уступа) 0.5 - 1.0 мм;
2.12. ось фрезерования необходимо выбирать с учетом наклона соседних к абатменту областей (плоскости апроксимальных поверхностей должны быть параллельны оси фрезерования абатмента, в противном случае, изготовленная коронка не сядет на абатмент, т.к. будет упираться в апроксимальную стенку);
2.13. угол фрезеровки абатмента должен составлять от 0 градуса до 2 градусов;
2.14. при изготовлении конструкции на нескольких рядом стоящих абатментах все абатменты должны быть отфрезерованы во фрезере строго параллельно;
2.15. минимальную толщину оставшихся стенок абатмента, по меньшей мере, равной 1.0 мм;
2.16. абатмент должен быть препарирован таким образом, чтобы удовлетворять требованиям при установке под углом и при этом обеспечивать достаточную ретенцию коронки;
2.17. необходимо проверить наличие антиротационных направляюших, параллельных оси абатмента;
2.18. наличие достаточного окклюзионного пространства для изготовления коронки;
2.19. для повышения устойчивости сцепления с цементом поверхность абатмента должна быть обработана, которая находится выше фрезерованного края, используя окись алюминия с размером частиц 50 микрон;
2.20. изготовление индивидуального абатмента ANKYLOS. Различают несколько способов изготовления индивидуальных абатментов:
А) с помощью титановой основы Titan Base и моделируемой частью, которая создается в соответствии с клинической ситуацией;
Б) с помощью стандартного металлического абатмента, который используется как основание индивидуального абатмента на которое зафиксирована индивидуальная часть, которая закреплена на основании с помощью Relyx U200.
2.21. необходимо проверить точность посадки отливаемой части индивидуального абатмента на титановое основание без видимых зазоров;
2.22. поверхность индивидуального абатмента, обращенная к мягким тканям должна быть отполирована до зеркального блеска, но при этом конусное соединение не должено быть ОТПЕСКОСТРУЕНО или ОТПОЛИРОВАНО, т.е. заводская поверхность должна быть не повреждена;
3. ОЦЕНКА ИЗГОТОВЛЕНИЯ АБАТМЕНТА И УРОВНЯ ГРАНИЦЫ ФРЕЗЕРОВКИ АБАТМЕНТА В ПОЛОСТИ РТА ANKYLOS
1. выкручивается формирователь десневого края;
2. внутренняя поверхность импланта и кратера прорезывания обрабатывается антисептическим раствором и высушивается;
3. маркером на вестибулярной поверхности абатмента на модели делают отметку;
4. выкручивают абатмент из аналога импланта;
5. проводят антисептическую обработку абатмента;
6. устанавливают абатмент в имплантат до упора и динамометрическим ключом притягивают абатмент к имплантату с усилием не более 15 Н*см;
7. проводят прицельную рентгенографию соединения абатмент-имплант;
8. производят оценку правильности изготовления абатмента по следующим критериям:
а) плотность соединения на границе абатмент-имплант на прицельной рентгенограмме;
б) положение края отфрезерованного абатмента к уровню костной ткани (край абатмента не должен упираться в костную ткань);
в) угол наклона абатмента;
г) высоту обработанного абатмента (наличие необходимого зазора в 1.8-2.0 мм для изготовления металлокерамической коронки);
д) уровень границы фрезеровки абатмента (на 0.5-1.0 мм ниже уровня края сформированного кратера прорезывания);
е) параллельность апроксимальных стенок обработанного абатмента апроксимальным поверхностям соседних зубов;
ж) наличие ретенционных антиротационных элементов на поверхности абатмента;
9. если в ходе примерки абатмента выявлены моменты, требующие корректировки, то их необходимо указать в заказ-наряде с подробным описанием с дополнением рисунком;
10. выкручивается абатмент из импланта;
11. абатмент и внутренняя поверхность импланта антисептически обрабатывается;
12. формирователь десневого края устанавливается на прежнее место;
13. при восстановлении дистальных дефектов зубных рядов необходимо зафикировать высоту прикуса с помощью регистрата прикуса (блоков (чек - абатментов) из Pattern Resin, другой светоотверждаемой пластмассы) c опорой на абатменты;
14. при изготовлении мостовидных или шинирующих конструкций на имплантах необходимо изготовление абатмент-чеков для проверки правильности переноса позиции имплантов на модель.
Дата: 2018-09-13, просмотров: 300.