Различают несколько методов снятия оттисков:

а) однофазный одноэтапный;

б) однофазный двухэтапный;

в) двухфазный двухэтапный.

Выделяют способ снятия оттисков:

а) с помощью открытой ложки;

б) с помощью закрытой ложки.

Выбор способа и метода снятия оттиска зависит от мануальных навыков врача стоматолога-ортопеда. Преимущественным считается снятие оттиска с помощью открытой ложки (кроме случаев ограниченного открывания рта, дистального расположения импланта, невозможности установки ключа-отвертки, тогда применяется закрытый способ снятия оттисков). 

Выбор оттискной ложки.

2.1. используется стандартная или индивидуальная пластиковая ложка правильно подобранная по размеру челюсти. Допускается применение металлических ложек со съемными элементами или окнами;

2.2. ложка должна иметь пространство в месте нахождения слепочного трансфера до внутренних краев ложки не менее 4 мм для оттискной массы по горизонтали и не менее 4 мм по вертикали. В противном случае оттискная масса будет плохо удерживать слепочный трансфер.

Подготовка слепочной ложки.

3.1. ложка помещается в полость рта и с помощью маркера отмечается место установки формирователя десневого края;

3.2. ложка извлекается из полости рта и по отметке фрезой выпиливается окно в слепочной ложке для трансфера;

3.3. оттискная ложка снова примеряется в полости рта, при этом она должна свободно накладываться на зубной ряд, входить и выходить из полости рта.

3. ПОЛУЧЕНИЕ ОТТИСКА ДЛЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ОДИНОЧНОЙ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКОЙ КОРОНКИ С ОПОРОЙ НА ИМПЛАНТАТ ANKYLOS

Выбор метода и способа зависит от мануальных навыков врача-стоматолога ортопеда. Как правило, используется двухфазный одноэтапный метод получения оттиска способом открытой ложкой.

3.1. Получение оттиска двухфазного одноэтапного метода способом открытой ложки с уровня импланта:

1. выкручивается формирователь десневого края;

2. внутренняя поверхность импланта и кратера прорезывания обрабатывается антисептическим раствором и высушивается;

3. устанавливается слепочный трансфер для открытой ложки в имплант согласно рекомендациям производителя импланта, закручивается с применением динамометрического ключа с усилием, рекомендованным производителем импланта;

4. проводится прицельный рентгенографический снимок на предмет плотной посадки трансфера на имплант (на снимке не должно быть зазоров между телом импланта и слепочным трансфером);

5. слепочный трансфер устанавливается таким образом, чтобы расстояние до соседних апроксимальных поверхностей зубов или других трансферов было как минимум равно 1.0 мм;

6. перед внесением в полость рта оттискной массы весь зубной ряд и трансфер высушивается воздухом из пустера;

7. на вестибулярную и оральную поверхность слепочного трансфера для открытой ложки наносится брашем адгезив для слепочных ложек, исключая его попадание на поверхности соседних зубов для предотвращения прокручивания трансфера при установке аналога импланта в оттиск;

8. при изготовлении нескольких коронок на имплантах рекомендуется связывание трансферов Pattern Resin или его аналогами, а также фиксация трансферов к оттискной ложке с помощью  Pattern Resin или его аналогов;

9. при снятии оттиска с индивидуально сформированным кратером прорезывания перед внесением оттискной массы допускается заполнение кратера вокруг трансфера жидкотекучим материалом;

10. ложка должна иметь пространство в месте нахождения слепочного трансфера до внутренних краев ложки не менее 4 мм для оттискной массы по горизонтали и не менее 4 мм по вертикали, в противном случае оттискная масса будет плохо удерживать слепочный трансфер;

12. оттиская ложка покрывается адгезивом для слепочных ложек;

13. коррегирующий материал вносится с помощью канюли вокруг трансфера с захватом соседних зубов, одновременно с этим ассистент врача стоматолога-ортопеда замешивает базовый слой, укладывает его на подготовленную ложку и наносит слой коррегирующего материала на базовый слой, ложка вносится в полость рта, ложка удерживается без давления;

14. перед извлечением оттиска из полости рта винт трансфера раскручивается с помощью ключа-отвертки;

15. извлекают оттиск;

16. устанавливают на прежнее место формирователь десневого края;

17. проводят визуальную оценку полученного оттиска.

3.2. Получение оттиска двухфазного одноэтапного метода способом закрытой ложки с уровня импланта:

1. выкручивается формирователь десневого края;

2. внутренняя поверхность импланта и кратера прорезывания обрабатывается антисептическим раствором и высушивается;

3. устанавливается слепочный трансфер для закрытой ложки в имплант согласно рекомендациям производителя импланта, закручивается винт с применением динамометрического ключа с усилием, рекомендованным производителем импланта;

4. проводится прицельный рентгенографический снимок на предмет плотной посадки трансфера на имплант (на снимке не должно быть зазоров между телом импланта и слепочным трансфером);

5. слепочный трансфер устанавливается таким образом, чтобы расстояние до соседних апроксимальных поверхностей зубов или других трансферов было как минимум равно 1.0 мм;

6. перед внесением в полость рта оттискной массы весь зубной ряд и трансфер высушивается воздухом из пустера;

7. при изготовлении нескольких коронок на имплантах НЕ ДОПУСКАЕТСЯ связывание трансферов Pattern Resin или его аналогами;

8. при снятии оттиска с индивидуально сформированным кратером прорезывания перед внесением оттискной массы НЕ допускается заполнение кратера вокруг трансфера жидкотекучим материалом;

9. проверяется слепочная ложка в полости рта;

10. ложка должна иметь пространство в месте нахождения слепочного трансфера до внутренних краев ложки не менее 4.0 мм для оттискной массы по горизонтали и не менее 4.0 мм по вертикали, в противном случае оттискная масса будет плохо удерживать слепочный трансфер;

11. оттиская ложка покрывается адгезивом для слепочных ложек;

12. коррегирующий материал вносится с помощью канюли вокруг трансфера с захватом соседних зубов, одновременно с этим ассистент врача стоматолога-ортопеда замешивает базовый слой, укладывает его на подготовленную ложку и наносит слой коррегирующего материала на базовый слой, ложка вносится в полость рта, ложка удерживается без давления;

13. извлекают оттиск;

14. устанавливают на прежнее место формирователь десневого края;

15. проводят визуальную оценку полученного оттиска.

3.3. Одновременное получение оттиска с уровня импланта и отпрепарированной культи зуба:

1. проводится анестезия в области отпрепарированного зуба;

2. снимается временная коронка с культи отпрепарированного зуба;

3. проводится ретракция десневого края по методике укладки двух нитей: сначала нить Ultrapack #000 без пропитки, затем укладываем поверх нить Ultrapack #0 (нить Ultrapack #1 при толстом биотипе десневого края) с пропиткой гемостатическим препаратом, например Raceseptine, ViscoStat Clear;

4. проводится подбор оттиской ложки с учетом положения имплантата;

5. снимается оттиск только с базовым слоем, не выкручивая формирователь десневого края;

6. выкручивается формирователь десневого края;

7. устанавливаются слепочный трансфер для открытой ложки в имплант согласно рекомендациям производителя импланта, закручивается с применением динамометрического ключа с усилием, рекомендованным производителем импланта;

8. проводится прицельный рентгенографический снимок на предмет плотной посадки трансфера на имплант (на снимке не должно быть зазоров между телом импланта и слепочным трансфером);

9. слепочный трансфер устанавливается таким образом, чтобы расстояние до соседних апроксимальных поверхностей зубов или других трансферов было как минимум равно 1.0 мм;

10.  на вестибулярную и оральную поверхность слепочного трансфера наносится брашем адгезив для слепочных ложек, исключая его попадание на поверхности соседних зубов для предотвращения прокручивания трансфера при установке аналога импланта в оттиск;

11.  в полученном оттиске с базовым слоем фрезой убирается насквозь базовый слой в позициях отснятых формирователей десневого края;

12.  обязательно примеряется оттискная ложка в полости рта, следя за бесприпятственной возможностью установки и извлечения ложки;

13. извлекается вторая нить Ultrapack #0 (нить Ultrapack #1) из зубодесневой борозды;

14. вносится коррегирующий материал в полость рта в зубодесневую борозду и поверх культи отпрепарированного зуба и вокруг слепочного трансфера;

15. часть коррегирующего материала вносится на базовый слой ложки;

16. оттискная ложка вносится в полсть рта;

17. после затвердевания оттискной массы, с помощью ключа-трещотки раскручивается винт трансфера и оттиск извлекается из полости рта;

18. устанавливают на прежнее место формирователь десневого края;

19. если нить Ultrapack #000 осталась в зубодесневой борозде, то ее необходимо аккуратно извлечь;

20. если нить Ultrapack #000 «перешла» в оттиск, то ее необходимо аккуратно извлечь, не повредив «манжету» коррегирующего материала;

21. фиксируется временная коронка на культю отпрепарированного зуба с помощью временного цемента;

22. проводится визуальная оценка полученного оттиска.

4. ПОЛУЧЕНИЕ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ ОТТИСКА АНТАГОНИСТОВ И РЕГИСТРАТА ПРИКУСА

4.1. оттиск антагонистов должен быть изготовлен с применением коррегирующей массы равномерно распределенной по всему зубному ряду и базового слоя;

4.2. НЕДОПУСТИМО использование ТОЛЬКО БАЗОВОГО слоя для получения оттиска антагонистов. На оттиске должен быть отображен полный зубной ряд без оттяжек, пор;

4.3 не должно быть плохого соединения оттискного материала с ложкой, при снятии оттиска используют ложечный азгезив;

4.4. оттискная ложка должна соответствовать размерам челюстей и должна быть правильно подобрана;

4.5. регистрат прикуса должен быть четким, позволяющий сложить рабочие модели без баланса.