Глава 2. Светолечение ( фототерапия )
119
помещении используют лампы БУВ (бактерицидные) со спектром ультрафиолетового излучения с длиной волны 253,7 нм.
Техника и методика ультрафиолетового
Излучения ( ртутно - кварцевая лампа
Облучателя )
• Определить биодозу — индивидуальную чувстви
тельность к УФ — лучам (см. схему №2 и частную ме
тодику).
• Протереть лампу облучателя перед включением
спиртом.
• Включить лампу (сначала поставить выключатель
сети в положение «Выкл» (0),перевести рукоятку в ра
бочее положение, затем — выключатель сети в положе
ние «Вкл»).
• Усадить (уложить) пациента.
• Обнажить зону облучения (защитить остальные
участки).
• Надеть пациенту очки (светозащитные) или поло
жить на веки кусочки ваты, смоченные водой.
• Расположить облучатель с разогретой лампой сбо
ку от облучаемой поверхности на расстоянии, с кото
рого определили биодозу.
• Провести процедуру в соответствии с назначением
врача.
• Отвести облучатель в сторону, прикрыв светоза
щитной тканью.
• Выключить облучатель (для чего устанавливают
выключатель сети на пульте аппарата в положении
«Выкл.» и вынимают вилку сетевого шнура из розет
ки) (облучатели разного типа оставляют включенны
ми в течение 2,5—5 ч).
Примечание. УФ-облучение дозируется по времени
- биодозах и по количеству процедур (от 3 до 30 на
курс). Различают по интенсивности получаемой после
облучения эритемы следующие дозы: субэритемную
— без эритемы (1/4—3/4 биодозы), эритемную (1—2
биодозы), среднеэритемную (3—5 биодоз), гиперэри-
темную (6—8 биодоз). Повторные облучения кожи
можно проводить с учетом стихания эритемы — че
рез 2—3 дня, на слизистой оболочки полости рта —
через день, увеличив дозу на 50—100 %. В одно по
сещение облучают не более 600 см2, у детей — до
200 см2. При общем облучении воздействуют после
довательно на переднюю и заднюю поверхность об
наженного тела постепенно возрастающими дозами.
Начинают с 1/4—1/2 индивидуально определенной
биодозы, затем через каждые 2—3 процедуры дозы
увеличивают вдвое и доводят к концу курса лече
ния до 2—3 биодоз. Процедуры общего облучения
проводятся через день. Существует несколько схем
общего облучения: основная, замедленная и уско
ренная. Замедленная схема применяется у ослаблен
ных больных и детей в период выздоровления после
острых инфекционных заболеваний, ускоренная —
при необходимости интенсифицировать облучение
(при фурункулезе) (табл. 2).
В педиатрии облучение начинают с 1/10 — 1/4 дозы, постепенно увеличивая ее до 1 1/2—1 3/4 биодозы, сохраняя на этом уровне до конца курса лечения.
Субэритемные дозы применяют при общих облучениях: для закаливания, повышения общей и местной резистентности, активизации витаминообразования и обмена веществ. Эритемные и гиперэритемные дозы назначают местно при остром и хроническом воспалении, травме, инфекционных процессах. См. частную методику.
120
Основы стоматологической физиотерапии
Глава 2. Светолечение ( фототерапия )
121
Таблица 2 УФ-облучения 100 см) |
Примерные схемы общего (расстояние от лампы
№ процедуры | Основная | Замедленная | Ускоренная | Для детей |
1 | 1/4 | 1/8 | 1/2 | 1/8 |
2 | 1/4 | 2/8 | 1/2 | 1/8 |
3 | 2/4 | 3/8 | 1 | 2/8 |
4 | 2/4 | 4/8 | 1 1/2 | 2/8 |
5 | 3/4 | 5/8 | 1 1/2 | 3/8 |
6 | 3/4 | 6/8 | 2 | 3/8 |
7 | 1 | 7/8 | 2 | 4/8 |
8 | 1 | 1 | 2 1/2 | 4/8 |
9 | 1 1/4 | 11/3 | 3 | 5/8 |
10 | 1 1/2 | 12/3 | 3 1/2 | 5/8 |
11 | 13/4 | 13/8 | 4 | 6/8 |
12 | 2 | 14/8 | 4 | 6/8 |
13 | 2 1/4 | 15/8 | 4 | 7/8 |
14 | 2 1/2 | 16/8 | 4 | 7/8 |
15 | 2 3/4 | 17/8 | 4 | 7/8 |
16 | 3 | 2 | 4 | 7/8 |
17 | 3 | 21/8 | 4 | 1 |
18 | 3 | 22/8 | 1 | 1 |
19 | 3 | 23/8 | 1 | |
20 | 3 | 21/2 | 1 | |
21-25 | 21/2 |
Частная методика
Определение биодозы. Аппарат включают и прогревают 10 мин, пока не стабилизируется спектр интегрального излучения. Больного размещают на стандартном расстоянии — 50 см от источника УФ-лучей. В условиях поликлиники удобнее проверять биодозу на коже внутренней поверхности предплечья, на которую накладывают биодозиметр. Остальные открытые участки тела обязательно изолируют от прямых и от-
раженных УФ-лучей. Открывают первое окошко биодозиметра и облучают 1 мин, затем второе и каждое последующее и облучают по 1 мин. Таким образом, время облучения составит в первом окошке 6 мин, а в 6-м, последнем, окошке — 1 мин. Через 12—24 ч определяют эритемную реакцию в зоне облучения. За биодозу принимают время облучения, за которое на коже образовалась минимальная эритема, четко выраженная во всех углах окошка био дозиметра. При выборе биодозы для групповых облучений рассчитывают среднюю биодозу для данного источника УФ-лучей. Для этого определяют биодозу у 10—15 человек с расстояния, на котором будет проводиться облучение, и усредняют ее. Среднюю биодозу аппарата необходимо определять не реже одного раза в 2-3 месяца.
При измерении расстояния облучения нужно проводить теоретический перерасчет, учитывая, что интенсивность УФ-излучения обратно пропорциональна квадрату расстояния:
БИО=АхВ2/С2,
где БИО — биодоза; А — время с первоначального расстояния; В — новое расстояние, с которого будет проводиться облучение; С — расстояние, с которого определяли биодозу (50 см).
Например, если первоначальная биодоза со стандартного расстояния (50 см) составляла 1 мин, то на расстоянии 1 м она будет 1 х ЮО2: 502=4 мин, 0,7 м— 2 мин, 35 м - 30 с, 40 см - 40 с.
Лазерная терапия
В настоящее время в стоматологии применяют ге-лио-неоновый лазер (ГНЛ) - в установках типа ЛГ — 75 (рис. 44), мощностью 25 мВт, работающий на длине
122
Дата: 2018-12-21, просмотров: 219.