106
Основы стоматологической физиотерапии
24. Какова техника и методика применения электри
ческого поля УВЧ?
25. При каких стоматологических заболеваниях назна
чается ЭП УВЧ?
26. Какие существуют физиотерапевтические аппара
ты по УВЧ-терапии?
27. Когда применяется переменное магнитное поле
ультравысокой частоты (Пе МП УВЧ)?
28. Какова техника и методика лечения микроволна
ми?
29. Что такое франклинизация?
30. Какова техника и методика франклинизации?
Глава 2
СВЕТОЛЕЧЕНИЕ ( ФОТОТЕРАПИЯ )
Целевая установка.
Иметь представление о:
• светолечении;
• механизме воздействия на ткани организма види
мого света, инфракрасного, ультрафиолетового, лазер
ного излучения.
Знать:
• технику и методику физиопроцедур по светолече
нию;
• показания и противопоказания к применению
светолечения в стоматологии.
Светолечение — это метод физиотерапии, при котором на организм больного человека действуют дозированным инфракрасным, видимым, ультрафиолетовым, лазерным излучением.
Видимый свет можно получить, если пучок солнечного света пропустить через кварцевую трехгранную призму. При этом на экране, помещенном за призмой, будут видны полосы всех цветов радуги (красный, оранжевый, желтый, зеленый, голубой, синий, фиолетовый).
По своим физическим свойствам свет — это поток электромагнитных колебаний оптического диапазона, имеющих длину волны от 400 мкм до 2 нм (нанометр — 10 9или 1 миллиардная часть метра.) Видимая часть спектра состоит из излучений длиной волны 760 — 400 нм. По обе стороны относительно узкой полосы частот элек-
108
Основы стоматологической физиотерапии
Глава 2. Светолечение ( фототерапия )
109
тромагнитных колебаний расположены невидимые части спектра - это инфракрасные лучи с длиной волны (400 мкм—760 нм) и ультрафиолетовые лучи с более короткими волнами (180-400 нм). Ультрафиолетовые лучи неоднородные: с длиной волны 400-315 нм - это средневолновые СУФ (ДУФ), с длиной волны меньше чем 280 нм — это коротковолновые или КУФ.
Электромагнитные колебания излучаются отдельными порциями, квантами или фотонами. Энергия кванта обратно пропорциональна длине волны: чем волна короче, тем выше энергетический потенциал.
В медицине применяется весь электромагнитный световой поток, но чаще всего инфракрасные и ультрафиолетовые лучи; находят применение оптические квантовые генераторы - лазеры.
Физиологические действия света. Световой поток, проникая в ткани на разную глубину (инфракрасные лучи до 2—3 см, видимый свет - до 1 см, ультрафиолетовые лучи - на 0,5—1 м*м), оказывает разные биологические действия. При этом происходит поглощение энергии электромагнитных колебаний тканями и преобразование их в другие виды энергии (тепловую и химическую). Тепловая и химическая энергия оказывает местное и общее воздействие на организм. Весь световой поток оказывает как тепловое, так и химическое действие, но каждому его отрезку спектра свойственно преимущественно то или иное действие. Излучение левой половины спектра (инфракрасное, красное, оранжевое характеризуется максимально тепловым действием.
Излучение правой половины спектра оказывает преимущественно химическое действие. В основе действия света лежат рефлекторные механизмы. Продукты взаимодействия поглощенной световой энергии с тканя-
ми вызывают раздражение многочисленных рецепторов, заложенных в коже. При этом соответствующие импульсы направляются в центральную нервную систему, что вызывает функциональные сдвиги в организме, происходят морфологические изменения и образуются биологически активные вещества (витамин Д2, продукты расщепления белка и др.). Биологически активные вещества поступают в кровь и лимфу и оказывают действие на весь организм. Проницаемость тканей для лучей разной длины различна: чем больше длина волны видимых лучей, тем глубже они проникают в кожу и наоборот.
|
Биологическое действие оказывает только поглощенная энергия. Источники излучения могут быть калорические (тепловые) и люми-несцирующие, когда свечение вызывается не нагревом, а происходящими в них физико-химическими процессами. Источником видимого излучения является лампа соллюкс, представляющая собой мощную лампу накаливания, помещенную в специальный рефлектор на штативе (рис. 40). Также лампа излучает инфракрасный свет.
Физиологическое дей ствие инфракрасного излу чения основано на его теп- Рис 4о. Облучатель ловом эффекте. Проникая в светотепловой глубину ткани до 14 мм и по- передвижной
110
111
![]() | |||
![]() | |||
«;■■■ |
глощаясь этими тканями, инфракрасные лучи вызывают повышение температуры, что приводит к ускорению физико-химических и биологических процессов. При этом происходит расширение сосудов, ускорение кровотока, возникает гиперемия, повышается тканевая проницаемость и обмен веществ, фагоцитоз, окислительные процессы, снижается мышечный тонус, спазм сосудов. Инфракрасные лучи способствуют улучшению питания тканей, ускорению размножению клеток и регенерации тканей, ускоряют заживлению ран, язв, снимают боли. Раздражение кожи ведет к рефлекторному расширению сосудов и появлению гиперемии.
Показания к применению инфракрасного излучения.
Инфракрасное излучение показано при:
• хронических воспалительных процессах челюст-
но-лицевой области;
• для ускорения нагноения;
• посттравматическом периоде;
• ожоге;
• отморожении.
Аппараты
Источник инфракрасного излучения — облучатели, где источником является спираль из металла, имеется рефлектор и штатив, облучатели светотепловые «Соллюкс», которые могут быть стационарными, настольными и переносными. Большое распространение в стоматологии получила лампа «Соллюкс» настольная (ЛСН-1, ОСН-70), могут применяться портативные — ЛСН-4 и стационарные — ЛСС-6.
Источником излучения служит лампа настольная мощностью от 200 до 1000 Вт, может также применяться излучатель типа Лик-5, в котором цилиндры из огне-
упорной глины со спиралью накаливания, размещенные в центре хромированного отражателя. В лампах Соллюкс источником света служит питаемая городским током вольфрамовая нить, помещаемая в стеклянный баллон, наполненный инертным газом. Температура накаливания нити достигает 2300°-2700°С. В качестве инфракрасного излучателя применяется лампа Минина, синего света, мощностью 200 Вт, при этом исключаются из облучателя остальные отрезки светового спектра.
112
113
Физиологическое действие ультрафиолетового излучения
Физиологическое действие ультрафиолетового излучения, как наиболее активно действующей частью спектра, многообразно. Ультрафиолетовые лучи проникают в ткани на глубину 0,6—1 мм, не вызывают ощущение тепла и поглощаются преимущественно эпидермисом. Пигмент кожи увеличивает его поглощение. При достаточной интенсивности излучения, обычно через 2—8 часов после облучения появляется покраснение с резкими очертаниями — световая эритема. Эритема держится несколько дней, затем постепенно бледнеет (при этом наблюдается набухание клеток эпидермиса и его утолщение). Через 4-5 дней после ультрафиолетового облучения появляется шелушение, и часть рогового слоя отпадает, на месте воздействия появляется пигментация (загар). Прямое действие излучения приводит к денатурации и последующей коагуляции белка, после его ферментативного расщепления образуются биологически активные вещества (гистамин, ацетил-холин). Биологически активные вещества всасываются в кровь, оказывают вторичное гуморальное действие на тонус сосудов, мышц, нервных рецепторов и обменные процессы. Ультрафиолетовые лучи жизненно необходимы для нормального протекания физиологических процессов. Они участвуют в превращении провитамина О в витамин О3, который способствует регуляции минерального и ферментативного процесса.
При недостаточности ультрафиолетовых лучей в организме человека происходит повышенная проницаемость сосудов, деминерализация костей, появляется кариес зубов, разрушается иммунитет. Активным ви-таминообразующим действием обладают лучи отрезка в 320—280 нм. Известно антирахитическое действие
ультрафиолетового излучения, т.к. под влиянием этого излучения образуются витамины Д.
В медицине широко применяется бактерицидное действие УФ-лучей, особенно отрезка «С» (280—280 нм), длиной волны 253 нм, что связано с их прямым действием на белковые компоненты микроорганизмов, денатурации и гибели. В результате прямого бактерицидного действия УФ-лучей облучаются микробы, находящиеся на поверхности раны, слизистой оболочке, а также в воздухе. При непрямом бактерицидном действии ультрафиолетовых лучей механизм воздействия на бактерии другой. Ультрафиолетовые лучи, раздражая периферические нервные рецепторы, вызывают мощную афферентную импульсацию в центральную нервную систему из зоны воздействия, в результате чего происходят рефлекторные реакции, усиливающие обмен веществ и создающие условия, при которых вредные микробы теряют способность к размножению и гибнут.
На слизистой оболочке полости рта эритема образуется спустя 2 часа, более короткий период после воздействия, по сравнению с реакцией кожи на УФ-облу-чение, и быстрее исчезает (через 12—24 часа), что связано с хорошим кровообращением слизистой оболочки, также быстрее слизистая оболочка привыкает к
УФ-лучам.
Интенсивность реакции кожи на воздействие ультрафиолетового излучения зависит от ряда причин, в особенности от функционального состояния нервной системы, а также эндокринной системы, от регионарной чувствительности тканей организма, от наличия определенных заболеваний, например, повышенная чувствительность кожи к УФ-излучению имеется при экземе, базедовой болезни. Чувствительность также повышается в период беременности, менструаций. Особенно выражена
114
115
![]() | |||
![]() | |||
чувствительность кожи к УФ-излучению у детей раннего возраста, так как у них нежная, светлая, влажная кожа. Изменяется чувствительность кожи к УФ-лучам в течение весны, лета, осени. Весной достигает максимума, затем летом снижается, осенью повышается.
Чувствительность снижается в зоне патологического очага, при неврите мышечного нерва повышается. Отмечено также десенсибилизирующее действие УФ-лучей и снижение болевой чувствительности. Коротковолновые ультрафиолетовые лучи (КУФ) вызывают характерные изменения структуры белков, липоидов и оказывают выраженное бактерицидное действие.
Показания к применению УФ-лучей.
Ультрафиолетовое излучение показано при:
• острых, в том числе гнойных, воспалительных про
цессах челюстно-лицевой области;
• язвенных поражениях слизистой оболочки полос
ти рта;
• болях при заболеваниях пародонта;
• травме мягких тканей и челюстей;
• роже;
• угревой сыпи;
• для профилактики кариеса зубов.
Противопоказания:
• злокачественные новообразования;
• заболевания крови;
• красная волчанка;
• недостаточность сердечно-сосудистой системы;
• эндокринопатии;
• активный туберкулез легких.
Аппараты
В стоматологии используют аппараты стационарные и переносные. Это ОРК-21 с лампой ДРТ-375 (рис. 41, 42); маячный большой (ОКБ-30) с лампой ДРТ-1000,
Рис . 42. Облучение лица (лампа ДТР-375, ртутно-кварцевый облучатель)
Рис . 41. Облучатель ртутно-кварцевый на штативе с лампой ДРТ-375:
1 - выключатель (отсутствующий
в некоторых моделях);
2 - кнопка пуска для облегчения
зажигания лампы;
3 - соединительный провод
(выведен из основания
облучателя).
Рефлектор облучателя может быть установлен на высоте до 170 см от пола
116
117
![]() | |||||||||||
![]() | |||||||||||
![]() | |||||||||||
![]() | |||||||||||
![]() | |||||||||||
![]() | |||||||||||
![]() | |||||||||||
![]() | |||||||||||
Подготовка аппарата
Подготовка больного |
Алгоритм определения биодозы ультрафиолетового облучения
1. Выбор аппарата.
2. Выбор места облучения.
3. Выбор расстояния облучения.
Использование заблаговременно включенного аппарата или включение указанного врачом другого аппарата и прогрев горелки (10-15 мин.).
1.
Придание больному нужной позы.
2. Обнаружение и осмотр места
облучения.
3. Надевание светозащитных очков.
маячный малый (ОКМ-9) с лампой ДРТ-375; настольный (ОКН-11) с лампой ДРТ-220; для носоглотки (ОН-7, ОН-82) с лампой ДРТ-220.
Во всех перечисленных аппаратах используются люминесцентные лампы. Применяются также для лечения коротковолновые источники (КУФ) и длинноволновые (ДУФ). КУФ-излучение используют для облучения небольших участков тела, с помощью специальных наконечников облучают слизистую полости рта и носа. К коротковолновым относятся также дуговые бактерицидные лампы (ДБ) низкого давления. Это ДБ-15, ДБ-30-1, ДБ-60, с соответствующими мощностями 15, 30, 60 Вт. При холодных ультрафиолетовых облучателях обычно пользуются лампой ОКУФ. В настоящее время выпускается облучатель коротких УФлу-чей (ОКУФ-5М) (рис. 43). Для стерилизации воздуха в
С |
Подготовка дозиметра
Проведение дозиметрии
Определение биодозы
1. Наложение дозиметра на область
облучения.
2. Фиксация его тесемками к телу
больного.
3. Закрывание простыней окружающих
участков кожи.
1. Установка аппарата на расстоянии
50 см.
2. Открывание первого отверстия на
заданное время (30 с).
3. Поочередное открывание и
облучение последующих отверстий на то же время.
4. Снятие дозиметра, прекращение
облучения и предупреждение больного о посещении через 24 ч.
1. Осмотр места облучения и подсчет
эритемных полосок.
2. Расчет или перерасчет по формуле.
118
119
помещении используют лампы БУВ (бактерицидные) со спектром ультрафиолетового излучения с длиной волны 253,7 нм.
Облучателя )
• Определить биодозу — индивидуальную чувстви
тельность к УФ — лучам (см. схему №2 и частную ме
тодику).
• Протереть лампу облучателя перед включением
спиртом.
• Включить лампу (сначала поставить выключатель
сети в положение «Выкл» (0),перевести рукоятку в ра
бочее положение, затем — выключатель сети в положе
ние «Вкл»).
• Усадить (уложить) пациента.
• Обнажить зону облучения (защитить остальные
участки).
• Надеть пациенту очки (светозащитные) или поло
жить на веки кусочки ваты, смоченные водой.
• Расположить облучатель с разогретой лампой сбо
ку от облучаемой поверхности на расстоянии, с кото
рого определили биодозу.
• Провести процедуру в соответствии с назначением
врача.
• Отвести облучатель в сторону, прикрыв светоза
щитной тканью.
• Выключить облучатель (для чего устанавливают
выключатель сети на пульте аппарата в положении
«Выкл.» и вынимают вилку сетевого шнура из розет
ки) (облучатели разного типа оставляют включенны
ми в течение 2,5—5 ч).
Примечание. УФ-облучение дозируется по времени
- биодозах и по количеству процедур (от 3 до 30 на
курс). Различают по интенсивности получаемой после
облучения эритемы следующие дозы: субэритемную
— без эритемы (1/4—3/4 биодозы), эритемную (1—2
биодозы), среднеэритемную (3—5 биодоз), гиперэри-
темную (6—8 биодоз). Повторные облучения кожи
можно проводить с учетом стихания эритемы — че
рез 2—3 дня, на слизистой оболочки полости рта —
через день, увеличив дозу на 50—100 %. В одно по
сещение облучают не более 600 см2, у детей — до
200 см2. При общем облучении воздействуют после
довательно на переднюю и заднюю поверхность об
наженного тела постепенно возрастающими дозами.
Начинают с 1/4—1/2 индивидуально определенной
биодозы, затем через каждые 2—3 процедуры дозы
увеличивают вдвое и доводят к концу курса лече
ния до 2—3 биодоз. Процедуры общего облучения
проводятся через день. Существует несколько схем
общего облучения: основная, замедленная и уско
ренная. Замедленная схема применяется у ослаблен
ных больных и детей в период выздоровления после
острых инфекционных заболеваний, ускоренная —
при необходимости интенсифицировать облучение
(при фурункулезе) (табл. 2).
В педиатрии облучение начинают с 1/10 — 1/4 дозы, постепенно увеличивая ее до 1 1/2—1 3/4 биодозы, сохраняя на этом уровне до конца курса лечения.
Субэритемные дозы применяют при общих облучениях: для закаливания, повышения общей и местной резистентности, активизации витаминообразования и обмена веществ. Эритемные и гиперэритемные дозы назначают местно при остром и хроническом воспалении, травме, инфекционных процессах. См. частную методику.
120
121
![]() | |||
![]() | |||
Таблица 2 УФ-облучения 100 см) |
Примерные схемы общего (расстояние от лампы
№ процедуры | Основная | Замедленная | Ускоренная | Для детей |
1 | 1/4 | 1/8 | 1/2 | 1/8 |
2 | 1/4 | 2/8 | 1/2 | 1/8 |
3 | 2/4 | 3/8 | 1 | 2/8 |
4 | 2/4 | 4/8 | 1 1/2 | 2/8 |
5 | 3/4 | 5/8 | 1 1/2 | 3/8 |
6 | 3/4 | 6/8 | 2 | 3/8 |
7 | 1 | 7/8 | 2 | 4/8 |
8 | 1 | 1 | 2 1/2 | 4/8 |
9 | 1 1/4 | 11/3 | 3 | 5/8 |
10 | 1 1/2 | 12/3 | 3 1/2 | 5/8 |
11 | 13/4 | 13/8 | 4 | 6/8 |
12 | 2 | 14/8 | 4 | 6/8 |
13 | 2 1/4 | 15/8 | 4 | 7/8 |
14 | 2 1/2 | 16/8 | 4 | 7/8 |
15 | 2 3/4 | 17/8 | 4 | 7/8 |
16 | 3 | 2 | 4 | 7/8 |
17 | 3 | 21/8 | 4 | 1 |
18 | 3 | 22/8 | 1 | 1 |
19 | 3 | 23/8 | 1 | |
20 | 3 | 21/2 | 1 | |
21-25 | 21/2 |
Частная методика
Определение биодозы. Аппарат включают и прогревают 10 мин, пока не стабилизируется спектр интегрального излучения. Больного размещают на стандартном расстоянии — 50 см от источника УФ-лучей. В условиях поликлиники удобнее проверять биодозу на коже внутренней поверхности предплечья, на которую накладывают биодозиметр. Остальные открытые участки тела обязательно изолируют от прямых и от-
раженных УФ-лучей. Открывают первое окошко биодозиметра и облучают 1 мин, затем второе и каждое последующее и облучают по 1 мин. Таким образом, время облучения составит в первом окошке 6 мин, а в 6-м, последнем, окошке — 1 мин. Через 12—24 ч определяют эритемную реакцию в зоне облучения. За биодозу принимают время облучения, за которое на коже образовалась минимальная эритема, четко выраженная во всех углах окошка био дозиметра. При выборе биодозы для групповых облучений рассчитывают среднюю биодозу для данного источника УФ-лучей. Для этого определяют биодозу у 10—15 человек с расстояния, на котором будет проводиться облучение, и усредняют ее. Среднюю биодозу аппарата необходимо определять не реже одного раза в 2-3 месяца.
При измерении расстояния облучения нужно проводить теоретический перерасчет, учитывая, что интенсивность УФ-излучения обратно пропорциональна квадрату расстояния:
БИО=АхВ2/С2,
где БИО — биодоза; А — время с первоначального расстояния; В — новое расстояние, с которого будет проводиться облучение; С — расстояние, с которого определяли биодозу (50 см).
Например, если первоначальная биодоза со стандартного расстояния (50 см) составляла 1 мин, то на расстоянии 1 м она будет 1 х ЮО2: 502=4 мин, 0,7 м— 2 мин, 35 м - 30 с, 40 см - 40 с.
Лазерная терапия
В настоящее время в стоматологии применяют ге-лио-неоновый лазер (ГНЛ) - в установках типа ЛГ — 75 (рис. 44), мощностью 25 мВт, работающий на длине
122
123
![]() | |||
![]() | |||
|
Рис . 45. Лазерный аппарат УЛФ-01
© О
Рис . 44. Гелио-неоновый лазер ЛГ-75 (схема панели):
1 - тумблер напряжения канала;
2 - сигнальная лампочка напряжения канала;
3 - кнопка «Поджиг»;
4 - миллиамперметр;
5 - ручка «Регулировка высокого напряжения»;
6 - тумблер высокого напряжения;
7 - сигнальная лампочка высокого напряжения.
Перед началом проведения процедуры оба тумблера должны находиться в положении «Выключено».
волны 0,63 мкм. Используется также аппарат УЛФ- 01 (рис. 45). Луч лазера имеет очень малые расхождения в стороны, что позволяет концентрировать большую энергию и переносить ее на значительные расстояния. В оптических квантовых генераторах, лазерах используется усиление электромагнитных световых колебаний на принципе индуцированного излучения, что позволяет получить мощные электромагнитные колебания с той же частотой, фазой и поляризацией, что и внешнее излучени. Излучение атомов активной среды происходит одновременно. Сущность лазерного воздей-
ствия заключается во взаимодействии мощного монохроматического лазерного луча с внутриклеточными образованиями. В результате чего изменяется течение биохимических реакций структуры молекул.
Малые мощности оказывают стимулирующее влияние, анальгезирующее и противовоспалительное. При воздействии низкочастотного лазерного излучения в области длины волны (0,63—1,3 мкм) проявляются следующие биологические эффекты:
• увеличение кровообращения и активизация обме
на внутритканевой жидкости;
• стимуляция электролитного обмена в протоплаз
ме клеток и как следствие ускорение процессов мета
болизма, стимулирование восстановления клетки за
счет увеличения производства АТФ, потребления кис
лорода, синтеза протеинов, нуклеиновых кислот и ак
тивизации многочисленных цитоплазматических фер
ментов;
• влияние на иммунную систему;
• увеличение болевого порога восприятия нервных
окончаний.
124
125
При действии на раны лазерного излучения малой мощности происходит стимуляция активности лимфоцитов, гранулоцитов, усиливается очистка некротических областей. Стимуляция фибробластов усиливает рост новых капилляров, стимулирует рост эпителиальных клеток, заживление ран происходит быстрее.
Разновидностью лазерной биостимуляции является лазеропунктура. Для воздействия на рефлекторные точки используется портативный диодный лазер, с помощью которого можно воздействовать на любые активные точки, на поверхности кожи тела, в ротовой, носовой полости, на ушной раковине. С помощью лазера можно направленно изменять течение биохимических реакций, структуру молекул, снижать свертываемость крови.
Магнитолазеротерапия
Терапевтический эффект лазерного воздействия на ткани живого организма значительно усиливается в магнитном поле за счет усиления процессов метаболизма. При лечении глубоко расположенных патологических очагов наиболее эффективным является применение низкоинтенсивного лазерного излучения ближней инфракрасной части спектра.
Аппараты
В стоматологии используется аппарат УЛФ-01 и др. УЛФ-01 состоит из блоков питания, управления и излучателя. Для облучения используют световоды различной конструкции (зеркальные, волокнистые). Зеркальный световод с оптической насадкой способствует более точной наводке светового потока на ткани с малыми потерями светового луча.
|
• ООООООО ♦ ■ и и м <ш зав и |
Конструкция всех аппаратов предполагает использование постоянного магнитного поля одновременно с лазерным излучением. Магнитная насадка крепится к излучателю с помощью переходника и в зависимости от типа имеет напряженность магнитного поля 25—50 и 75 мТл с лазерной головкой МЛ01К, а также АЛТ «Муравей», можно применять магнитную насадку ММ 50. Напряженность магнитного поля 50 Тл. Для маг-нитолазерной терапии применяется аппарат АМЛТ-01. Для лазерной терапии можно применять отечественный аппарат «Мустанг» (рис. 46) модель 017, который работает от сети переменного тока, напряжением 220+(-)22 В и частотой 50+0,5 Гц.
Рис . 46. Внешний вид базового блока АЛТ «Мустанг»:
1 - выключатель питания;
2 - кнопки задания частоты повторения импульсов;
3 - кнопки задания времени экспозиции;
4 - ручка регулировки мощности;
5 - кнопка «Пуск»;
6 - окно фотоприемника;
7 - индикатор мощности излучения
126
127
Показания к применению лазерной терапии в сто матологии.
Лазерная терапия применяется при:
• лечении ран и язв на слизистой оболочке полости
рта;
• язвенном, атрофическом гингивите;
• стоматите (афтозном, герпетическом);
• пародонтите (остром, обострившемся);
• невритах лицевого нерва;
• невралгиях, травматических невропатиях;
• ушибах;
• лимфаденитах;
• абсцессах и флегмонах (после вскрытия и дрени
рования);
• фурункулах, карбункулах;
• артритах неспецифических;
• альвеолитах;
• перикороноритах;
• хронических гайморитах, фронтитах.
Противопоказания (общие):
• сердечно-сосудистые заболевания в фазе декомпен
сации;
• нарушение мозгового кровообращения 2 степени;
• легочная и легочно-сердечная недостаточность в
фазе декомпенсации;
• злокачественные новообразования;
• доброкачественные образования со склонностью к
прогрессированию;
• гиперпластические процессы;
• заболевания нервной системы с резко повышен
ной возбудимостью;
• лихорадка невыясненной этиологии;
• заболевания кровеносной системы;
• печеночная и почечная недостаточность в стадии
декомпенсации;
• гипертиреоз;
• повышенная чувствительность к светолечению.
Противопоказания в стоматологии:
• все формы лейкоплакии;
• пролиферативные процессы на слизистой оболоч
ки полости рта (папилломатоз ограниченный гиперке-
ротоз, ромбовидный глоссит).
Примечание. Запрещается воздействовать лазерным излучением на пигментные пятна, родинки, гематомы, т.к. возможны их злокачественные перерождения.
128
129
Первая ветвь (глазной нерв):
- надбровная дуга в области верхней глазничной
щели черепа.
Вторая ветвь (верхнечелюстной нерв):
- центр крылонёбной ямки.
Третья ветвь (нижнечелюстной нерв):
- область подбородочного отверстия нижней челюс
ти.
Головка ЛО1 (длина волны — 0,89 мкм, ИМ - 3— 5 Вт, ЧИ - 150 Гц, время воздействия 64 с, на одно поле).
2. Неврит лицевого нерва. Воздействие осуществляется по полям в области выхода из черепа ствола лицевого нерва и по проекции его разветвлений.
Поля воздействия:
1) под сосцевидным отростком височной кости в
точке выхода из черепа ствола лицевого нерва.
2) на 1 см снаружи от латерального края глазницы.
3) по внутреннему краю верхней трети жевательной
мышцы лица в области крылонёбной ямки.
4) по наружному краю средней трети жевательной
мышцы лица.
5) на 1 см вверх и внутрь от угла нижней челюсти.
При любом поражении нерва обязательно воз
действие на поле 1. 2-е и 3-е поля облучают при
поражении орбитальных мышц глаз (неполное
смыкание век, слезотечение). 3-е, 4-е, 5-е - при
сглаженности носогубной складки, опущении угла
рта, неполном его закрытии. Параметры воздей
ствия как при поражении тройничного нерва.
На курс 10-12 процедур.
3. Пародонтит. В основе заболевания лежит инфекция и атрофия альвеолярного отростка. Способствую-
щими факторами являются отложение зубного камня, отслойка десневого края, несоблюдение гигиены полости рта, скрытый сахарный диабет.
Задача лазеротерапии: оказать противовоспалительный, регенераторный эффекты, улучшить микроциркуляцию в тканях пародонта.
С помощью стоматологических насадок С-1 проводят облучение (по полям) области сосочковой и краевой десны с захватом участка альвеолярного отростка. Допускается наружное облучение щеки (также по полям) вдоль верхней или нижней челюсти в области проекции пораженных участков десны и альвеолярных отростков (число полей до 4).
Методика лазеротерапии: контактная стабильная. Мощность излучения — 5-8 мВт, ПМП — 50—75 мТл, время воздействия на одно поле 1—2 мин, суммарное время облучения за процедуру - до 6 мин. На курс лечения 10—12 ежедневных процедур. Повторные курсы проводятся через 3-4 недели.
4. Альвеолит. Воспалительные явления в лунке в
результате травмы тканей при экстракции зуба, инфи
цирование раны, наличие острых костных краев аль
веолы — все это служит показаниями для лазерной
терапии.
Задача лазеротерапии: оказать противовоспалительное, противоотечное, обезболивающее действие.
Методика лазеротерапии: внутриполостная стабильная. Мощность лазерного излучения — 10 мВт, время воздействия - 1 мин на поле (стоматологические насадки С-1). На курс — 10—12 ежедневных процедур.
5. Сиалоаденит. При сиалоадените чаще поража
ются околоушные и подчелюстные слюнные железы.
Заболевание протекает в острой и хронической стади
ях. В этиопатогенезе наряду с инфекцией может иметь
5. Основы стоматологической терапии
130
131
значение наличие слюнного камня, инородных тел, Рубцовых изменений в протоках.
Задача лазеротерапии: оказать обезболивающее, противоотечное, противовоспалительное действие, способствовать нормализации слюноотделения.
Методика лазеротерапии: контактная стабильная. Лазерное облучение слюнной железы проводят по анатомическим границам с наружной стороны; в одну процедуру допускается и внутриротовое (с использованием внутриполостных стоматологических насадок CI), и стабильное дистантное облучение (с зазором от торца насадки до очага поражения 0,5—1 см). Мощность излучения — 10 мВт, время воздействия на одно поле — 1 мин.
На курс 7-10 ежедневных процедур.
6. Неспецифический нижнечелюстной артрит. Это
заболевание возникает по различным причинам (трав
мы, инфекционные заболевания, распространение про
цесса с близко расположенным гнойным очагам, трав
матическая артикуляция). В процесс вовлекаются
кость, хрящ и мениск.
Задача лазеротерапии: оказать обезболивающее, противоотечное, противовоспалительное действие.
Методика лазеротерапии: контактная стабильная; облучение по полям с учетом анатомических границ сустава. Мощность излучения — 5—7 мВт, ПМП — 35— 50 мТл, время воздействия на одно поле 1 мин, число полей и один сеанс — 3—6.
На курс лечения 10—12 ежедневных процедур.
7. Переломы нижней челюсти.
Задача лазеротерапии: оказать обезболивающий, противоотечный, противовоспалительный, регенераторный эффекты, улучшить состояние регионарной гемодинамики.
Методика лазеротерапии: контактная стабильная; проводят наружное облучение участка перелома лазерным излучением мощностью 7—10 мВт. Время воздействия на поле — 1 мин, в один сеанс — 2—4 поля.
На курс 10 ежедневных процедур, при необходимости через 2 недели курс повторяют.
132
133
•
абсцессах, флегмонах челюстно-лицевой области;
• артритах нижнечелюстного сустава;
• стоматитах.
Противопоказания:
• злокачественные новообразования;
• заболевания крови;
• острые инфекционные заболевания;
• беременность;
• туберкулез активной формы;
• тяжелые формы некомпенсированного сахарного
диабета;
• психологические заболевания в стадии обостре
ния;
• индивидуальная непереносимость магнитолазер-
ного воздействия.
Примечание. Побочные явления и осложнения во время воздействия не отмечены.
Подготовка и методика проведения магнитола-зеротерапии (при хирургических заболеваниях):
• подготовить пациента к лечению (сделать обще
клинические, биохимические анализы крови, оценить
состояние свертывающей системы крови, ЭКГ, арте
риальное давление);
• простерилизовать защитную крышку излучающей
головки химическим методом — 6 % раствором пере
киси водорода или 96 % раствором спирта;
• обработать рану 3 % раствором перекиси водоро
да, очистить от мазевого слоя и гнойно-некротических
масс;
• включить излучатель;
• провести процедуру (возможно, проводить лазер
ную терапию ран и через повязку, если она не пропи
тана гноем и толщиной не более 0,2 см).
При вялотекущих ранах, трофических язвах излучающую головку аппарата накладывают непосредственно на края язвы и молодую грануляционную ткань. Если датчик аппарата не покрывает полностью поле облучения, то воздействие следует проводить, перемещая его по ране (рана облучается из 2, 3 и т.д. точек, при этом суммарная экспозиция облучения не должна превышать 6-8 минут, курс лечения 6—8 ежедневно, повторный курс целесообразно проводить через 5—6 дней).
В |
Вопросы для самоконтроля
1. В чем сущность светолечения?
2. Какие источники света используются при светоле
чении?
3. Каково физиологическое действие инфракрасного
излучения?
4. Каково физиологическое действие ультрафиолето
вого излучения?
5. Как определяется биодоза при лечении ультрафио
летовым излучением?
6. Какие существуют показания и противопоказания
к применению инфракрасного ультрафиолетового
излучения?
7. Каков механизм биологического действия низко
интенсивного лазерного излучения?
8. Какие аппараты применяются для лазерной тера
пии?
9. Какие основные показания и противопоказания к
применению лазерного излучения в стоматологии?
10. Какова методика лазерной пунктуры?
11. Какова методика магнитолазеротерапии?
106
Основы стоматологической физиотерапии
24. Какова техника и методика применения электри
ческого поля УВЧ?
25. При каких стоматологических заболеваниях назна
чается ЭП УВЧ?
26. Какие существуют физиотерапевтические аппара
ты по УВЧ-терапии?
27. Когда применяется переменное магнитное поле
ультравысокой частоты (Пе МП УВЧ)?
28. Какова техника и методика лечения микроволна
ми?
29. Что такое франклинизация?
30. Какова техника и методика франклинизации?
Глава 2
Дата: 2018-12-21, просмотров: 236.