Глава 2. Светолечение ( фототерапия )

111

глощаясь этими тканями, инфракрасные лучи вызыва­ют повышение температуры, что приводит к ускорению физико-химических и биологических процессов. При этом происходит расширение сосудов, ускорение крово­тока, возникает гиперемия, повышается тканевая про­ницаемость и обмен веществ, фагоцитоз, окислитель­ные процессы, снижается мышечный тонус, спазм со­судов. Инфракрасные лучи способствуют улучшению питания тканей, ускорению размножению клеток и ре­генерации тканей, ускоряют заживлению ран, язв, сни­мают боли. Раздражение кожи ведет к рефлекторному расширению сосудов и появлению гиперемии.

Показания к применению инфракрасного излу­чения.

Инфракрасное излучение показано при:

• хронических воспалительных процессах челюст-
но-лицевой области;

• для ускорения нагноения;

• посттравматическом периоде;

• ожоге;

• отморожении.

Аппараты

Источник инфракрасного излучения — облучатели, где источником является спираль из металла, имеется рефлектор и штатив, облучатели светотепловые «Сол­люкс», которые могут быть стационарными, настоль­ными и переносными. Большое распространение в сто­матологии получила лампа «Соллюкс» настольная (ЛСН-1, ОСН-70), могут применяться портативные — ЛСН-4 и стационарные — ЛСС-6.

Источником излучения служит лампа настольная мощностью от 200 до 1000 Вт, может также применять­ся излучатель типа Лик-5, в котором цилиндры из огне-

упорной глины со спиралью накаливания, размещенные в центре хромированного отражателя. В лампах Соллюкс источником света служит питаемая городским током вольфрамовая нить, помещаемая в стеклянный баллон, наполненный инертным газом. Температура накалива­ния нити достигает 2300°-2700°С. В качестве инфракрас­ного излучателя применяется лампа Минина, синего све­та, мощностью 200 Вт, при этом исключаются из облу­чателя остальные отрезки светового спектра.

Техника и методика инфракрасного облучения

1. Подготовить аппарат к процедуре:

щ          • расположить лампу с боку от пациента на уровне

/      патологического очага на расстоянии 50—100 см;

• вставить штепсельную вилку сетевого шнура ап­
парата в стенную розетку (при наличии рубильника
повернуть его в соответствующее положение);

• прогреть аппарат 2—3 минуты;

• включить процедурные часы.

2. Подготовить пациента к процедуре:

• усадить (уложить), надеть ему защитные очки — с
 картоном вместо стекол;

 • ознакомить пациента с возможными ощущения­
ми (легкое приятное тепло).

3. Провести процедуру.

4. Выключить облучатель.

Примечание. После окончания процедуры пациент должен отдохнуть 20—ЗОминут. Время процедуры 20— 40минут, курс лечения до 20 процедур ежедневно или через день.

При использовании лампы Минина расстояние ре­гулируют обычно по ощущению пациента, оно 15—25 см от облучаемого участка тела, процедуру проводят 1—2 раза в день по 10—15 минут.

112

Основы стоматологической физиотерапии

Глава 2. Светолечение ( фототерапия )

113

Физиологическое действие ультрафиолетового излучения

Физиологическое действие ультрафиолетового излу­чения, как наиболее активно действующей частью спек­тра, многообразно. Ультрафиолетовые лучи проника­ют в ткани на глубину 0,6—1 мм, не вызывают ощуще­ние тепла и поглощаются преимущественно эпидерми­сом. Пигмент кожи увеличивает его поглощение. При достаточной интенсивности излучения, обычно через 2—8 часов после облучения появляется покраснение с резкими очертаниями — световая эритема. Эритема дер­жится несколько дней, затем постепенно бледнеет (при этом наблюдается набухание клеток эпидермиса и его утолщение). Через 4-5 дней после ультрафиолетового облучения появляется шелушение, и часть рогового слоя отпадает, на месте воздействия появляется пиг­ментация (загар). Прямое действие излучения приво­дит к денатурации и последующей коагуляции белка, после его ферментативного расщепления образуются биологически активные вещества (гистамин, ацетил-холин). Биологически активные вещества всасывают­ся в кровь, оказывают вторичное гуморальное действие на тонус сосудов, мышц, нервных рецепторов и обмен­ные процессы. Ультрафиолетовые лучи жизненно не­обходимы для нормального протекания физиологичес­ких процессов. Они участвуют в превращении прови­тамина О в витамин О₃, который способствует регуля­ции минерального и ферментативного процесса.

При недостаточности ультрафиолетовых лучей в организме человека происходит повышенная проница­емость сосудов, деминерализация костей, появляется кариес зубов, разрушается иммунитет. Активным ви-таминообразующим действием обладают лучи отрез­ка в 320—280 нм. Известно антирахитическое действие

ультрафиолетового излучения, т.к. под влиянием это­го излучения образуются витамины Д.

В медицине широко применяется бактерицидное дей­ствие УФ-лучей, особенно отрезка «С» (280—280 нм), дли­ной волны 253 нм, что связано с их прямым действием на белковые компоненты микроорганизмов, денатурации и гибели. В результате прямого бактерицидного действия УФ-лучей облучаются микробы, находящиеся на повер­хности раны, слизистой оболочке, а также в воздухе. При непрямом бактерицидном действии ультрафиолето­вых лучей механизм воздействия на бактерии другой. Ультрафиолетовые лучи, раздражая периферические нервные рецепторы, вызывают мощную афферентную импульсацию в центральную нервную систему из зоны воздействия, в результате чего происходят рефлектор­ные реакции, усиливающие обмен веществ и создающие условия, при которых вредные микробы теряют способ­ность к размножению и гибнут.

На слизистой оболочке полости рта эритема образу­ется спустя 2 часа, более короткий период после воз­действия, по сравнению с реакцией кожи на УФ-облу-чение, и быстрее исчезает (через 12—24 часа), что свя­зано с хорошим кровообращением слизистой оболоч­ки, также быстрее слизистая оболочка привыкает к

УФ-лучам.

Интенсивность реакции кожи на воздействие ультра­фиолетового излучения зависит от ряда причин, в осо­бенности от функционального состояния нервной систе­мы, а также эндокринной системы, от регионарной чув­ствительности тканей организма, от наличия определен­ных заболеваний, например, повышенная чувствитель­ность кожи к УФ-излучению имеется при экземе, базе­довой болезни. Чувствительность также повышается в период беременности, менструаций. Особенно выражена

114