Проведенный анализ показывает, что оценивать перспективы здравоохранения только с позиций развития современной официальной медицины - путь тупиковый. Только критический анализ всей панорамы медицины дает представление о том, к чему мы должны стремиться и какова методология создания медицины будущего. Мне представляется необходимым и неизбежным два стратегических направления в развитии медицины.

Во-первых, дальнейшее развитие и совершенствование "медицины болезней".

Во-вторых, формирование и развитие "медицины здоровья". Граница между ними может быть в чем-то условной и размытой.

"Системная" медицина болезней

Я взял в кавычки "системная", поскольку существующая симптоматическая медицина не может быть системной. Речь пойдет о другом.

Какова же тактика развития и совершенствования медицины болезней? Это трансформация сегодняшней аналитической, узкоспециализированной "медицины болезней" с целью ее адекватного встраивания в системную медицину. Вы скажете: доктор - фантазер и утопист, ему бы подумать о том, как встраивать свою систему в существующую мощную громадину ортодоксальной медицины. Дело в том, что мне никуда встраиваться не нужно, мне нужно просто продолжать хорошо лечить людей или приумножать здоровье здоровых. А вот у переживающей глубочайший кризис современной медицины вопрос об обновлении стоит остро. Другое дело, сколько лет или жизней и сколько сил мне потребуется для того, чтобы системное мышление в медицине стало нормой. Об этом я сейчас не говорю, а говорю о том, что вообще следует делать.

Как бы ни менялась жизнь людей к лучшему, человек всегда будет попадать в экстремальные климатические, психологические, физические и прочие ситуации и получать те или иные явные острые болезни. Но, в отличие от сегодняшней медицины болезней, системная медицина болезней будет иначе подходить к лечению. Например, лечение острой пневмонии с системных позиций предполагает не только усилия по непосредственному воздействию на воспалительный очаг в легких, но и работу на уровне всего организма по коррекции массы тонких нарушений, которые, как отмечалось выше, имеются практически у каждого человека с детства. Вот тогда больной поправится гораздо быстрей, у него будет меньше остаточных изменений в легких и бронхах, он не получит осложнений и процесс не перейдет в хронический, грозящий в дальнейшем легочно-сердечной недостаточностью, эмфиземой, астматическим компонентом... Многие терапевты могут здесь возразить мне (не придав значения словам о лечении массы тонких нарушений вне легких, в других органах), сказав, что при пневмонии не только назначаются антибиотики, но, помимо местной терапии (ингаляции, массаж грудной клетки, отхаркивающие средства, электропроцедуры на грудную клетку), также и методы общего воздействия (витамины, лечебная физкультура). Замечательно, когда это так. Но это несистемный, а всего лишь комплексный подход. Как я уже говорил, слава богу, принцип комплексного лечения в ортодоксальной медицине еще работает (к сожалению, однако, все чаще и чаще я вижу, что врачи лечат больных только теми или иными таблетками: гипертонию - только гипотензивными, сахарный диабет - только снижающими сахар крови, анемию - только препаратами железа, аллергию - только противоаллергическими, забывая о десятках и сотнях других методов и средств, способных в комплексе оказать нередко гораздо больший эффект, чем основные препараты).

Однако вернемся к нашему больному с пневмонией и предположим, что у него при этом имеется еще и наследственная или приобретенная функциональная слабость тонкого кишечника, поджелудочной железы, одной из почек (обычно у каждого человека бывает больше подобных скрытых дефектов). Это дает постоянное нарушение обмена витаминов, микроэлементов, белков, водно-солевого обмена, нарушение дезинтоксикации в организме, а терапевт этими органами не занимается. Следовательно острая пневмония протекает на фоне отмеченных нарушений хуже, или гораздо хуже, чем если бы все это было учтено.

Именно целенаправленная работа со всем организмом, какой бы ни была сегодняшняя частная проблема, позволяет добиваться максимального эффекта. Представьте на месте больного вашего ребенка. Вы хотите получить неплохой, но все же частичный эффект - или максимально возможный? Думаю, что вашего ответа долго ждать не придется: конечно, максимальный.

То же можно сказать и о переломах. Если у пострадавшего есть скрытые нарушения в органах, отвечающих за минеральный обмен, и эти нарушения не будут устранены, то именно этот человек будет плохо выздоравливать. Характерным может быть и пример с больными, идущими на различные плановые операции: вся их подготовка к таким операциям сводится, к сожалению, только к тому, чтобы они просто смогли перенести наркоз и оперативное вмешательство. Откуда и почему берутся массы послеоперационных осложнений, разные сроки выздоровления и возврат прежних болезней, по поводу которых оперировались больные? Задавая этот вопрос я, естественно, имею в виду сравнимые случаи.

Ответ напрашивается сам собой: потому что все люди разные. Но, если все так ясно, почему же не проводится соответствующая подготовка больных? По той же причине, о которой говорилось уже неоднократно. Методы ортодоксальной медицины не дают возможности по-настоящему выявлять и устранять эту "разность". Если у кого-либо есть, например, субклинические (то есть меньшие, чем болезнь) нарушения функции печени, тонкого кишечника, эндокринной системы и т. п., то именно этот человек из-за множественных регуляторных и обменных нарушений труднее перенесет операцию, получит послеоперационные осложнения и будет долго восстанавливаться. Если же в предоперационный период такому пациенту скорректировать имеющиеся скрытые нарушения и продолжать корректировать их после операции, то можно избежать многих негативных явлений, связанных с оперативным вмешательством. Подобных примеров можно привести множество.

Итак, адаптация медицины болезней должна заключаться не в том, чтобы каждый узкий специалист стал "системщиком", - это невозможно, людей системно мыслящих не так уж много, и к тому же они, как правило, идут в технари, а не в медицину, - а в том, чтобы в каждом медицинском учреждении были специально подготовленные консультанты-системщики, которые ведут больного стратегически, а узкие специалисты осуществляли бы специальные меры в рамках этой стратегии. Это совсем не оскорбительно для узких специалистов, поскольку они также владеют чем-то, чем не владеет врач - системщик.

Например, блестяще анализируют данные компьютерной диагностики, рентгеновские снимки, блестяще делают гастроскопию, операции и т. п. При таком подходе от узкого специалиста требуется только одно - он должен иметь достаточно хорошее представление о принципах системного подхода. Тогда для него все приведенные рассуждения и такая практика будут естественными и не будут вызывать чувства оскорбленного достоинства и антагонизма. В этом я уверен, поскольку часто нахожу этому подтверждение в отзывах на мои статьи и книги врачей разных специальностей. Правда, хоть и редко, но все же встречаются врачи, просто абсолютно не понимающие, о чем идет речь. Думаю, что часть из них - это те, кто не прочитал ничего, но, услышав с чужих слов о системном подходе, просто говорит: "Что, он лечит всё?. Ерунда, неправда и шарлатанство, такого не может быть!". Другая же часть - это те, кто прочитал, но ничего не понял. Поскольку меня прекрасно понимают даже бабушки из деревни, я думаю, это врачи, которые мало что понимают даже в том ремесле, которым они занимаются в своей сегодняшней деятельности. Кстати, как хорошо подмечено в трудах некоторых психологов и философов, именно эти врачи (и люди вообще) имеют и наиболее важный вид. Не хочу их обидеть, поскольку это не их вина, а приспособительная реакция.

Медицина здоровья

Когда я говорю о медицине здоровья, хоть это и звучит странно, речь идет не только о самом эффективном подходе в решении вопросов поддержания и приумножения здоровья, но и в прогнозировании, профилактике и лечении болезней.

Какова тактика формирования и развития медицины здоровья? Это, как уже отмечалось выше, становление интегральной системной медицины. Это не произойдет сразу и само собой. Становление будет непростым и будет иметь ряд специфических особенностей.

Во-первых, необходимо формировать массовый спрос на здоровье, практически отсутствующий в настоящее время. Это задача не только медицинская, но в значительной мере и социокультурная. Спрос на здоровье будет появляться и расти только на фоне повышения жизненного уровня и общей культуры. Без этого любые внушения и разъяснения бесполезны.

Во-вторых, необходимо решать просветительскую задачу, знакомить людей с сутью и возможностями системного подхода, а также с самой возможностью иметь совершенное здоровье; добиваться понимания того, что над здоровьем необходимо постоянно работать и что абсурдно ожидать панацеи.

Все эти задачи вполне выполнимы, и я по мере своих сил и возможностей их решаю и вижу реальные плоды на примере людей, познакомившихся с моей системой. У них уже совсем другое представление о здоровье и болезнях, о возможностях и путях влияния на них. Конечно, в идеале к этому необходимо широко привлекать телевидение, радио, прессу, создать институт интегральной системной медицины.

Однако, хотя я очень широко сотрудничаю со средствами массовой информации, эти возможности ограничены. Умные журналисты приглашают меня бесплатно и даже платят мне гонорары, остальные же многочисленные так называемые "предложения сотрудничества" сводятся к астрономическим суммам в пользу предлагающих, поскольку мои просветительские выступления приравниваются к рекламе.

В-третьих, необходимо создание медицинской научно-практической школы - как для воспитания врачей-специалистов системной медицины, так и для широкого распространения системного клинического мышления среди узких специалистов. Это вопрос особый. Может быть, у меня так никогда и не будет учеников, если же повезет, я был бы счастлив их иметь. Однако я занимаюсь не изготовлением хороших мышеловок или другим ремеслом, которому можно обучить практически любого человека. Интегральная системная медицина - это особая философия, особый способ мышления, это непрерывное творчество, в конце концов, это новаторство, которое, как известно, требует от человека очень больших усилий и ряда специальных качеств.

В-четвертых, поскольку такая медицина является в полном смысле врачебным искусством, которым, как это ни прискорбно, не смогут овладеть все врачи, то актуальной является разработка автоматизированных диагностических систем, упрощающих использование системной диагностики. Это позволит сделать ее хотя и не в полной мере, но в определенной степени доступной для многих практических врачей, которые сейчас пользуются, например, результатами биохимического, ультразвукового, рентгенологического исследований, компьютерной томографии и т. д., не являясь специалистами в этих областях, но умея оперировать получаемой с помощью этих методов информацией. Конечно, это половинчатое решение, к которому, по большому счету, не следует прибегать. Однако не исключено, что продуманная реализация этой идеи могла бы, не нанося заметного вреда самой идее системной медицины, улучшить качество работы врачей.

В-пятых, требуется разработка нового поколения медицинских приборов диагностического и лечебного назначения, позволяющих выявлять и корректировать не болезни, а множество более тонких нарушений в организме. Технические задания на создание таких приборов, естественно, может сформулировать только врач, владеющий системным подходом, глубоко понимающий сущность медицины здоровья.

В-шестых, необходимо формирование нового направления в фармацевтической промышленности, обеспечивающего медицину здоровья арсеналом средств не для лечения явных болезней, а для коррекции более тонких нарушений. Теоретические и клинические требования к этому направлению также может сформулировать только соответствующий специалист.

Реализация такой программы и становление медицины здоровья позволят кардинально изменить ситуацию в здравоохранении, решить многие его сегодняшние проблемы, выйти из многих тупиковых ситуаций, а также сделать достойный вклад медицины в достижение указанной выше цели - сохранения человека как вида, причем человека полноценного в физическом, духовном и интеллектуальном отношении.

В частности, только интегральный системный подход позволит проводить действительно эффективные прогнозирование и профилактику заболеваемости с раннего детства. Системная методология позволяет при обследовании детей "увидеть" практически все возможные у них в будущем проблемы со здоровьем и проводить их эффективную профилактику. Если быть конкретным, то при обследовании детей можно с высокой достоверностью прогнозировать вероятность возникновения у них в разные периоды жизни таких заболеваний, как вегетодистония, кожные болезни, аллергичность, язвенная болезнь, полиартриты, анемии, доброкачественные и злокачественные опухоли, пародонтоз, ишемическая болезнь сердца и инфаркты, болезни печени, почек, кишечника, бесплодие, мастопатии, миомы и другие проблемы в малом тазу у женщин, нефропатии беременных, простатит и нарушения потенции у мужчин, анемии, старческое слабоумие, заболевания костно-хрящевой ткани и многое, многое другое, и проводить с раннего детства эффективную профилактику этих проблем. Важно отметить, что на основе этого представляется возможным предупреждать множество оперативных вмешательств (которые, по существу, являются лишь подведением печальных итогов запущенных болезней).

Кроме этого, как говорилось выше, открываются новые возможности подготовки больных к плановым операциям и реабилитации после них. К слову, я уже несколько раз озвучивал эти возможности, однако реакции от хирургов не последовало. Надо заметить, что именно среди хирургов и других узких специалистов - наибольшее число врачей, не понимающих мою систему. Правда, абсолютное их большинство отрицает все "с ходу", даже не познакомившись с сутью системы. Думаю, это связано со специфическим психотипом и менталитетом хирургов: да что там возиться неделями и месяцами, тем более, если болит: мастерски отрезать - и все дела! Из других непонимающих надо особо отметить кардиологов, урологов; конечно же, окулистов и ЛОР-врачей ("конечно же", потому что ну уж очень они узкие специалисты); и особенно, как ни странно, иглорефлексо-терапевтов, гомеопатов и натуропатов. Странного в этом, однако, ничего нет. Эти специалисты такие "продвинутые", они освоили такие мудреные методы, допущены к чуть ли не тайному знанию, они уже все знают лучше всех и навсегда; какие там еще могут быть системы? в них и вникать не стоит. Тем более, что на самом деле освоение какой-либо восточной методики совсем не значит, что этот специалист автоматически освоил восточную философию здоровья.

Перечисленные выше методы, к сожалению, превратились в простое ремесло, а освоение их тысячами врачей, естественно, не привело к увеличению количества глубоко и тонко мыслящих людей: их сколько было, столько и осталось.

Напомню, однако, что речь идет о единичных врачах, абсолютное же большинство разделяет и мои критические замечания в адрес ортодоксальной медицины, и взгляды на то, какой должна быть настоящая медицина.

Возвращаясь к хирургии, хочу сказать, что, применяя системный подход в подготовке плановых больных к операциям, любой хороший хирург может настолько сократить число и степень послеоперационных осложнений, о чем уже через год станет всем известно, и очень-очень многие захотят прооперироваться именно у него. Однако предложений о сотрудничестве ко мне от хирургов пока не поступало, о чем я не очень сожалею, поскольку на хирургии не специализируюсь, да к тому же работы у меня и без того очень много.

Замечательные возможности открываются в подготовке женщин к беременности и родам. Подавляющее большинство патологических беременностей и родов связано преимущественно с тем, что именно эти женщины имеют массу скрытых наследственных и приобретенных субклинических нарушений, не выявляемых методами ортодоксальной медицины и потому не корректируемых. Комплекс этих хронических нарушений настолько снижает уровень здоровья женщин и их компенсаторные возможности, что обычная, данная природой нагрузка - беременность - становится для них непосильной.

Здесь же, кстати, можно вспомнить и о развивающемся сейчас направлении искусственного оплодотворения. Перед этим направлением стоит две серьезных медицинских проблемы: подбор в необходимых случаях здоровых доноров и вынашивание оплодотворенной "в пробирке" яйцеклетки женщиной, не способной на естественное зачатие. Отбор доноров по критериям здоровья ортодоксальной медицины по меньшей мере архаичен, а по большому счету - это вообще не отбор. При таком отборе в доноры часто могут попадать "практически здоровые", не имеющие сегодня болезней молодые люди, но имеющие массу генетических, еще не реализованных дефектов. Естественно, в той или иной мере они передадут эти дефекты будущим детишкам, а вместе с ними - и предрасположенность к будущим болезням.

Методы системной медицины позволяют легко решать данную проблему. Если описанная проблема имеет скрытый драматизм, то вторая - явный. Нередко отмечаются ситуации, когда при искусственном зачатии женщины не могут выносить ребенка и предпринимаются неоднократные попытки, которые упорно заканчиваются самопроизвольным абортом. Для меня в этом нет ничего удивительного, поскольку и зачатие, и вынашивание ребенка - это лишь звенья одной цепи, "прочность" которой зависит в первую очередь от состояния эндокринной системы, а также в большой степени от качества обмена веществ, кровообращения и совершенства вегетативных регуляторных механизмов. Нарушения эти чаще всего, опять же, носят скрытый субклинический характер и не только препятствуют нормальной беременности, но именно и лежат в основе бесплодия. Убедительное доказательство тому - успешное решение проблемы бесплодия у многих моих пациенток даже в тех случаях, когда лечение безуспешно проводилось многие годы в лучших учреждениях, занимающихся этой проблемой. В моем арсенале есть даже женщины с многолетним бесплодием, которые, выполняя мои рекомендации, родили двойню. Представляете, какая это радость!

К сожалению, как и хирурги, специалисты из центров репродукции пока не увидели своей большой выгоды в параллельном применении системной методологии и, тем самым, в кардинальном повышении качества своей работы.

Не менее замечательные возможности предоставляет системный подход к здоровью в спортивной медицине, в частности, в профессиональном отборе в большой спорт и в повышении психофизиологических возможностей спортсменов. Здесь кроются огромные возможности, недоступные сегодняшней спортивной медицине в силу того, что она построена на принципах современной официальной медицины. Последняя же, как неоднократно отмечалось, занимается не здоровьем, а болезнями. Из трех слагаемых - психофизического здоровья, уровня мотивации спортсмена и качества тренерской работы - первому "принадлежит очень важная роль. А поскольку в большом спорте борьба идет за доли секунды, сантиметры и граммы, то даже небольшого прироста физической мощи и психологической прочности спортсмена, при прочих равных условиях, наверняка будет достаточно для победы. Вот здесь как раз и поможет компенсация тех множественных системных, скрытых тонких нарушений, которые имеются практически у каждого человека. Личный же мой опыт обследования многих спортсменов самого высокого ранга показал, что они совсем не являются исключением из общего правила. Можно предположить, что при оздоровлении перед соревнованиями команд с применением методологии интегральной системной медицины эффект будет большим, чем просто сумма индивидуальных положительных изменений здоровья.

К сожалению, опять-таки, как и в случае с хирургами, мои публикации на эту тему (правда, немногочисленные, поскольку я на этом не специализируюсь), пока, видимо, не наткнулись на понятливого тренера или спортсмена. Спортсмены международного класса среди моих пациентов есть, но обращаются они ко мне в основном для лечения, когда уже заболели.

Хороший эффект получен при работе с особыми группами больных: имеющих радиационные и токсические поражения и перенесших различные тяжелые заболевания. У многих из них дело, как правило, заканчивается инвалидностью, часто необратимой. Однако необратимость и даже прогрессирующее ухудшение часто связаны не столько с силой первичного патогенного воздействия сколько с низкими компенсаторно-приспособительными и регенераторными возможностями организма. Это же, в свою очередь, всегда обусловлено наличием многих структурно-функциональных субклинических генетических полученных при жизни, а также под воздействием патогенных факторов нарушений. Таким образом, при обследовании оказывалось, что больные получали лечение только от одного - двух сегодняшних явных симптомов, в то время как требовалась системная коррекция.

Еще один важный аспект. Как видно из представленного выше перечня новых возможностей в сфере здравоохранения (перечня далеко не полного), все это может служить базой для того, чтобы буквально совершить переворот в страховой медицине. Представьте себе крупную страховую компанию, среди клиентов которой сотни серьезных больных, ставших больными уже после того, как застраховались.

Компания несет в этом случае существенные убытки. Думаю, что эти убытки уже заранее внесены в финансовые планы, но, если сделать этих больных здоровыми или хотя бы гораздо более здоровыми, а тем более увести их от необходимости дорогостоящих операций, то крупная страховая компания могла бы получить дополнительные миллионные прибыли. Пока такого сотрудничества со страховыми компаниями у меня нет, но теряют от этого - они.

Интегральная, системная медицина предоставляет возможность использования в широкой практике гибких низкозатратных медицинских технологий, что очень актуально для многих стран и регионов. Каким образом интегральная, системная медицина дает низкозатратные технологии, по-видимому, ясно из всего вышеизложенного материала, но можно еще раз кратко сказать об этом.

Диагностика болезней в современной официальной медицине требует консультаций многих "узких" специалистов (а следовательно, немалых затрат), применения многих стандартных (часто не нужных данному больному) лабораторных и инструментальных методов исследования (тоже очень большие затраты). Лечение болезней в современной официальной медицине является, по существу, попыткой заглушить сегодняшние явные, грубые симптомы, а потому требует грубых (сильнодействующих) методов и средств в относительно больших дозах. Это в первую очередь сверхдорогие фармпрепараты и различные "ударные" дорогие процедуры. При системном же подходе основным диагностическим инструментом является не дорогостоящий, сложный биохимический анализ или компьютерная томография (цена томографа и самого исследования в комментариях не нуждается), а системное клиническое мышление врача. Работа системно мыслящего врача тоже стоит дорого, как, например, работа системного программиста по сравнению с обычным программистом, но эти суммы несравнимо меньше вышеуказанных расходов. Также не требуют больших затрат лечение, оздоровление и профилактика, поскольку проводятся на уровне множественных тонких, взаимосвязанных, чаще всего скрытых системных нарушений, и сам характер этих изменений требует не сильнодействующих методов и средств, а набора мягких и физиологичных. Их же достаточно в арсенале древней медицины, немало среди наиболее мягких подходов современной медицины, и большинство из них не требует для применения специальных клинических условий: они могут применяться в простой амбулатории и на дому.

Наконец, теория и методология медицины здоровья дают реальную возможность разработки критериев здоровья. Многочисленные и не очень удачные попытки сделать это до сих пор лишь показывали отсутствие системного мышления в медицине и физиологии. Разработка критериев здоровья (количественных, то есть измеряемых) позволит выйти на правовые основы ответственности за здоровье людей, причем ответственности не только профессиональной (медицинские работники), экономической (ведомства, предприятия и т. д.), но и политической. Несомненно, в этом случае все проблемы и проекты политического, экономического, социального характера будут решаться гораздо взвешенней.

Из вышеизложенного понятно, какой вклад медицина может сделать не только в здоровье каждого отдельного человека, но и в сохранение генотипа нации, в достижение цели сохранения человека как вида. Главным здесь является, по-видимому, вклад в сохранение генетического здоровья человечества. И без интегральной системной медицины здоровья говорить об этом вкладе не приходится. Все разработанные до сих пор медицинские программы сохранения национального генотипа либо остались на бумаге, либо, если дело дошло до попыток реализации, "съели" немало бюджетных денег, но оказались в итоге мыльными пузырями.

Становление, развитие и широкое распространение медицины здоровья может действительно способствовать истинному здоровью миллионов и миллионов людей. Одна только борьба с факторами, повреждающими генетический аппарат человека (антропогенные токсины и радиация, стрессы и химиопрепараты, электромагнитные поля и многое другое), никогда не принесет должного эффекта. Одним из самых мощных защитных механизмов является крепкое здоровье человека, высокий уровень адаптации, резервных возможностей, иммунитета, регенерации, надежность гомеостатических процессов, высокое качество обмена веществ, кровообращения и работы регуляторных центров. Именно это и способна обеспечить интегральная системная "медицина здоровья".

Подводя итоги, хотелось бы коснуться некоторых социально-экономических аспектов становления "медицины здоровья". Я не сомневаюсь в неизбежности этого процесса. Подтверждением этого являются два факта. Во-первых, в научных и научно-популярных изданиях и телепередачах, на конференциях все чаще поднимается вопрос о кризисе современной медицины. Во-вторых, отрадно отметить все более и более частое обращение ко мне людей, не имеющих явных проблем со здоровьем, но желающих быть еще здоровее не только сегодня, но и в будущем. Это и есть спрос на истинное здоровье.

К сожалению, глубокого понимания проблемы нет ни у организаторов здравоохранения, ни у государственных чиновников различного ранга, влияющих на его развитие. В этих условиях все может идти по обычной для всего нового схеме: энтузиасты все равно сделают то, чему должно свершиться, но будет упущено много времени, нецелесообразно потрачено много сил, возможно, утрачен приоритет страны.

Мне представляется, что программа становления медицины здоровья должна быть поддержана государством по всем описанным выше направлениям. При этом реализация программы не может ограничиваться рамками только региона или страны, но должна иметь международный характер.

Глава 7