| Место перкуссии | Правое лёгкое | Левое лёгкое |
| Окологрудинная линия | ||
| Среднеключичная» | ||
| Передняя подмышечная линия | ||
| Средняя подмышечная линия | ||
| Задняя подмышечная линия | ||
| Лопаточная линия | ||
| Околопозвоночная линия |
Найдите ошибки.
Подвижность нижних краёв лёгких в норме.
| Топографическая линия | Подвижность нижнего края лёгкого, см | |||||
|
| правого | левого | ||||
| На вдохе | На выдохе | суммарная | На вдохе | На выдохе | суммарная | |
| Linea medioclavicularis | 2-3 | 2-3 | 4-6 | 3-4 | 3-4 | 3-4 |
| « axillaries media | 3-4 | 3-4 | 6-8 | 3-4 | 3-4 | 6-8 |
| « scapularis | 2-3 | 3-4 | 4-6 | 2-3 | 2-3 | 4-6 |
3 . Перечислите признаки везикулярного дыхания:
1.____________________________________________________________________________ 2.____________________________________________________________________________ 3.____________________________________________________________________________
4.__ ________________________________________________
4 . Перечислите признаки бронхиального дыхания:
1.___________________________________________________________________________
2.____________________________________________________________________________
3.___________________________________________________________________________
Перечислите, какие сухие хрипы вы знаете
6. Перечислите, какие влажные хрипы вы знаете
7. Выберите вариант, характерный для экссудата. А.
1. относительная плотность выше 1.015;
2. белок более 30 г/л;
3. альбумино-глобулиновый коэффициент 0.5-2;
4. пробы на серомуцин положительные;
5. клеточный состав при микроскопии выраженный, в том числе лейкоцитов больше 20 в поле зрения.
В.
1. относительная плотность менее 1.015;
2. белок менее 30 г/л;
3. альбуминово-глобулиновый коэффициент 2.5-4;
4. пробы на серомуцин отрицательные;
5. клеточный состав скудный, преобладают клетки мезотелия, лейкоцитов до 15-20 в поле зрения.
Назовите методы исследования
| 
|
9.Распределите отличительные признаки
| Отличительные признаки | Мелкопузырчатые влажные хрипы | Крепитация |
| - Возникают в бронхах - возникают в альвеолах | ||
| - Выслушиваются на вдохе и на выдохе - Выслушиваются только на высоте вдоха | ||
| - Разнокалиберные - однокалиберные в однородных по своей величине альвеолах | ||
| - Имеют большую протяженность во времени -Появляются одновременно в виде взрыва | ||
| -После кашля изменяются | ||
| -Не меняются |
Дайте пояснения терминам.
1. спирограмма
2. ЖЕЛ
3. спирография
4. пикфлоуметрия
5. форсированный вдох
6. резервный объем
7. объем форсированного выдоха за 1 секунду
Заполнить таблицу.
| Бронхоскопия | Бронхоскопию производят ---------- или через----- часа после легкого завтрака в перевязочной или эндоскопической. Бронхоскопия в положении сидя может осуществляться только под -------------------- анестезией. | Бронхоскопия – метод--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------. Диагностическая бронхоскопия предпринимается с целью -----------------------------или ------------------------ диагноза при опухолях трахеи или бронхов, гнойных заболеваниях бронхов и легких, туберкулезе легких и др. заболеваниях дыхательных путей. Лечебная бронхоскопия производится с целью ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
12. Определить типы дыхания:
13. Решить ситуационные задачи:
Ситуационная задача 1
При аускультации легких слева в подлопаточной области выявлен участок амфорического дыхания, в остальных отделах дыхание везикулярное.
Задания:
Какова причина локального изменения дыхательного шума?
____________ _______________
.
Ситуационная задача 2
При выслушивании легких справа под лопаткой обнаружена зона выслушивания бронхиального дыхания.
Задания:
1. Какова причина его возникновения?
2. Какие результаты других физикальных методов исследования могут ее сопровождать?
___________________________
___________________________
Ситуационная задача 3
При аускультации легких справа в аксиллярной области на уровне четвертого межреберья выслушиваются на фоне бронхиального дыхания крупнопузырчатые звучные влажные хрипы.
Задания:
1.Объяснить механизм возникновения этих дыхательных шумов _________________ __________
___________________________
Ситуационная задача 4
При аускультации легких справа под лопаткой выявляется побочный дыхательный шум, выслушиваемый на вдохе и выдохе.
Задания:
1. Что это: крепитация, шум трения плевры или влажные хрипы?
2. Что нужно сделать, чтобы решить этот вопрос?
___________________________
___________________________
Ситуационная задача 5
При пальпации грудной клетки слева под лопаткой выявлено резкое усиление голосового дрожания. При сравнительной перкуссии здесь же обнаружено притупление перкуторного звука.
Задания:
1. Какой основной дыхательный шум будет выслушиваться в данной области?
Почему? _ __
___________________________
Ситуационная задача 6
Переднезадний и билатеральный размеры грудной клетки приближаются друг к другу.
Задания:
1. Как называется такая форма грудной клетки?
2. Каково ее диагностическое значение.
3. Как изменяется голосовое дрожание при подобном изменении?
___________________________
___________________________
Ситуационная задача 7
Левая половина грудной клетки шире правой, межреберья сглажены, участие ее в акте дыхания резко ограничено. Голосовое дрожание слева не определяется.
Задания:
1. Чем могут быть вызваны данные изменения?
2. Каковы возможные данные сравнительной перкуссии?
___________________________
____ _______________________
Ситуационная задача 8
Правая половина грудной клетки уже левой, по передней аксиллярной линии уплощена, голосовое дрожание в этой области не определяется.
Задания:
Каковы возможные причины этих изменений? _________________ __________
___________________________
Ситуационная задача 9
При определении голосового дрожания оно оказалось резко усилено в левой подлопаточной
Задания:
Назовите возможные причины подобного изменения. . ___________________________
___________________________
Ситуационная задача 10
При аускультации легких справа в подлопаточной области обнаружен участок жесткого дыхания.
Задания: 1.Назовите и объясните причину локального аускультативной картины.
2.Какие результаты дополнительных методов исследования могут ее подтвердить?
___________ _______________
____________________ _______
Приложение 3
Дата: 2018-12-21, просмотров: 305.
