Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Когда впервые заболел ____________________________________________________________

С чем связывает больной свое заболевание ___________________________________________

Предшествовали ли началу заболевание психические травмы, физическое или умственное переутомление, недостаточный сон, инфекции, интоксикации, переохлаждение и др. ________________________________________________________________________________

Начало заболевания – острое или постепенное

Первые симптомы: _______________________________________________________________

Через какое время после начала заболевания впервые обратился за медицинской помощью ________________________________________________________________________________

Когда (и какая) была оказана первая помощь, ее эффект ________________________________

История жизни

Место рождения _________________________________________________________________

Где и в каких условиях рос и развивался _____________________________________________

Характер и условия работы: хорошие, удовлетворительные, неудовлетворительные

Профессиональные вредности: есть, нет (какие) ______________________________________

Бытовые условия: хорошие, удовлетворительные, неудовлетворительные _________________

Привычные интоксикации (вредные привычки):

· курение: - дан, нет;

ü с какого возраста ________________________________________________________

ü количество папирос (сигарет) в сутки _______________________________________

ü курение натощак _________________________ ночью _________________________

· алкоголь:

ü не употребляет, употребляет в меру, злоупотребляет;

ü с какого возраста ________________________________________________________

ü как часто _____________________, в каком количестве ________________________

ü переносимость, прочие вредные привычки ___________________________________

Перенесенные ранее заболевания ___________________________________________________

Травмы _________________________________________________________________________

Операции _______________________________________________________________________

Осложнения _____________________________________________________________________

Перенесенные аллергические заболевания больного и его родственников: бронхиальная астма, крапивница, отек Квинке, поллинозы, аллергическая ринопатия, мигрень, экзема, дерматит, сывороточная болезнь, анафилактический шок, ложный круп экссудативный диатез.

Реакции больного:

· на введение лекарств, вакцин, сывороток (каких) ________________________________

· возникновение инфильтратов после инъекций лекарств __________________________

· на контакты с химическими веществами (какими) _______________________________

· косметическими средствами, средствами от насекомых __________________________

· на укусы пчел, комаров, блох, клопов _________________________________________

Эффекты от применения антигистаминных и десенсибилизирующих средств, глюкокортикоидных гормонов _________________________________________________________________

Наличие у больного очагов инфекции в настоящее время: кариес, хронический тонзиллит, хронический холецистит и др. _____________________________________________________

Перенесенные инфекционные заболевания ___________________________________________

· туберкулез

· болезнь Боткина

· сифилис

· ВИЧ

Гинекологический анамнез (у женщин):

· беременность ______________________________________________________________

· роды _____________________________________________________________________

· аборты ___________________________________________________________________

· заболевания _______________________________________________________________

· последнее посещение гинеколога _____________________________________________

Объективное обследование

Физические данные (необходимое подчеркнуть, вписать):

Оценка состояния: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое.

Оценка сознания: ясное, оглушенное, сопор, кома; ориентирован, дезориентирован.

Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное.

Критика к своему состоянию: правильно оценивает свое состояние, недооценивает, переоценивает.

Нарушения речи: - есть, нет.

Телосложение: правильное, неправильное.

Рост ________________________________ вес _______________________________________

Тип конституции: нормостенический, астенический, гиперстенический.

Кожные покровы, подкожно-жировая клетчатка, лимфатическая система

Состояние кожи:

· цвет: розовые, синюшные, бледные, красные, мраморные и др. ____________________

· тургор: нормальный, снижен; влажность: нормальная, повышенная, сниженная; сыпь, пролежни (их описание) ____________________________________________________

· дефекты (локализация, описание) _____________________________________________

Видимые слизистые:

· цвет: розовые, синюшные, бледные, красные, мраморные и др. ____________________

· влажность: сухие, влажные;

· сыпь _____________________________________________________________________

Особенности придатков кожи (ногти, волосы): (при патологии описать) __________________ ________________________________________________________________________________

Жировая клетчатка:

· наличие отеков: - есть, нет

· характер __________________________________________________________________

· локализация _______________________________________________________________

Лимфоузлы:

· локализация увеличенных л/у ________________________________________________

· величина: до 1 см, 1-2 см, 2-3 см, более 3 см;

· консистенция: эластичная, плотная, размягченная;

· болезненность при пальпации: - есть, нет.

Костно-мышечная система

Скелет:

· деформация: - есть, нет

· деформация позвоночника: - есть, нет

· отсутствие конечностей (описать) ____________________________________________

· наличие протезов: - есть, нет

Суставы:

· деформация: - есть, нет

· движение в суставах: в полном объеме, ограничено;

· мышечные контрактуры (описать) ____________________________________________

· суставные контрактуры (описать) _____________________________________________

· болезненность при пальпации: - есть, нет (локализация) __________________________

Тонус мышц: нормальный, снижен, отсутствует, повышен.

Мышечная сила: достаточная, снижена, отсутствует:

· локализация: все мышечные группы, одной половины тела, в руках, в одной руке, в ногах, в одной ноге.

Наличие скелетного вытяжения: гипсовых повязок, остеосинтеза ________________________

Дыхательная система

Дыхание через нос: свободное, затруднено

Перкуссия придаточных пазух: болезненно, безболезненно

Изменение голоса: - есть, нет

ЧДД ________________________________________________________ в мин

Характер одышки: экспираторная, инспираторная, смешанная

Характер дыхания: глубокое, поверхностное, ритмичное, патологическое.

Аускультация легких: дыхание везикулярное, бронхиальное, жесткое, ослабленное ( описать где) ____________________________________________________________________________

Голосовое дрожание:

· одинаково с обеих сторон ___________________________________________________

· усилено (где) ______________________________________________________________

· ослаблено (где) ____________________________________________________________

· не проводится (где) _________________________________________________________

Сравнительная перкуссия: ясный легочный звук, притупление, тимпанит (описать где) ___ ________________________________________________________________________________

Наличие шумов, хрипов: (описать где) ______________________________________________

 

Сердечно-сосудистая система

Наличие видимых извитых височных артерий: - есть, нет

Наличие расширенных вен голени: - есть, нет

Набухание шейных вен: - есть, нет

Пульс:

· частота ___________________________________________________ в мин

· симметричность: - есть, нет

· ритмичный, аритмичный

· наполнение: хорошее, слабое

· напряжение: напряжен, ненапряжен

· дефицит пульса: -есть, нет

· артериальное давление на обеих руках( мм рт. ст.): правой________ левой__________

Область сердца: изменена, не изменена

Видимая пульсация: - есть, нет

Пальпация: верхушечного толчка (локализация) ______________________________________

Перкуссия: границы сердца: не изменены, смещены (куда) _____________________________

Аускультация:

· тоны: ясные, приглушенные; шумы: - есть, нет

· сердцебиение: ритмичное, аритмичное

· акценты тонов: - есть, нет (описать где) ______________________________________

Система пищеварения

Слизистые полости рта:

· цвет: розовые, бледные, красные, бордовые, синюшные

· влажность: сухие, влажные

· высыпания: -есть, нет

Живот:

· участвует в акте дыхания: равномерно, неравномерно

· симметричный, нет

· наличие расширенных вен передней брюшной стенки: - есть, нет

· увеличение в объеме: - есть, нет

Поверхностная пальпация: болезненно, безболезненно (описать где) _____________________

Симптомы раздражения брюшины: - есть, нет (описать где) ____________________________

Мочевыделительная система

Поколачивание по поясничной области: болезненно, безболезненно

Эндокринная система

Видимое увеличение щитовидной железы: - есть, нет

Экзофтальм: - есть, нет

Другие изменения: _______________________________________________________________

Нервная система

Менингеальные знаки: - есть, нет

Зрачковые рефлексы: живые, вялые, отсутствуют, разная величина зрачков: узкие, расширены, максимально расширены

Нарушения походки: - есть, нет

Чувствительность: сохранена, снижена, отсутствует

Координация движений:

· пальценосовая проба: выполняет уверенно, мимопопадание, интенсивное дрожание

· проба Ромберга: устойчив, отклонение: вправо, влево

Предварительный диагноз

Основной: ______________________________________________________________________

Осложнения: ____________________________________________________________________

Сопутствующий: _________________________________________________________________

Возможные осложнения заболевания: _______________________________________________